Depo-Östradiol

Beschreibung für Depo-Östradiol

Depo-Östradiol (Östradiol-Cypionat-Injektion) Die Injektion enthält Östradiol-Cypionat für den intramuskulären Gebrauch.

Jede ML enthält:

5 mg/ml - 5 mg Östradiol -Cypionat 5,4 mg Chlorobutanol -wasser (Chloralabliebe) als Konservierungsmittel hinzugefügt; in 913 mg Baumwollsamenöl.

Warnung: Chlorobutanol kann Gewohnheitsformen sein. Die strukturelle Formel ist unten dargestellt:

Depo-Östradiol (Östradiol-Cypionat-Injektion) enthält einen öllöslichen Östradiol-17β. Der chemische Name für Östradiol-Cypionat ist Estradiol 17-Cyclopentaneprionat.

Verwendung für Depo-Östradiol

Depo-Östradiolinjektion ist bei der Behandlung von: angegeben:

1. Mittelschwere bis schwere Vasomotor Symptome im Zusammenhang mit den Wechseljahren.
2. Hypoestrogenismus aufgrund von Hypogonadismus.

Dosierung für Depo-Östradiol

Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden, wenn Lösung und Behälter dies zulassen.

Erwärmen und Schütteln des Fläschchens sollten alle Kristalle, die sich bei der Lagerung bei Temperaturen, die niedriger als empfohlen sind, möglicherweise gebildet haben, wieder aufnehmen.

Depo-Östradiolinjektion gilt nur für den intramuskulären Gebrauch.

Wenn eine Frau mit einem Gebärmutterprogestin Östrogen verschrieben wird, sollte ebenfalls eingeleitet werden, um das Risiko für Endometriumkrebs zu verringern. Eine Frau ohne Gebärmutter braucht kein Progestin. Die Verwendung von Östrogen allein oder in Kombination mit einem Progestin sollte mit der niedrigsten wirksamen Dosis und für die kürzeste Dauer mit den Behandlungszielen und Risiken für die einzelnen Frau sein. Die Patienten sollten regelmäßig als klinisch angemessen (z. B. 3-Monats- bis 6-Monats-Intervalle) neu bewertet werden, um festzustellen, ob eine Behandlung noch erforderlich ist. (Sehen Warnungen mit Kartons Und Warnungen .) Für Frauen, die eine Gebärmutter haben, sollten angemessene diagnostische Maßnahmen wie Endometriumabtastungen bei angegebenen Fällen durchgeführt werden, um die Malignität bei nicht diagnostizierten anhaltenden oder wiederkehrenden abnormalen vaginalen Blutungen auszuschließen.

1. Die kurzfristige zyklische Anwendung zur Behandlung von mittelschweren bis schweren vasomotorischen Symptomen vulvaler und vaginaler Atrophie im Zusammenhang mit der Wechseljahre der niedrigsten Dosis und des niedrigsten Regimes, die die Symptome kontrollieren, sollte ausgewählt und Medikamente so schnell wie möglich abgesetzt werden.

   Versuche, Medikamente einzustellen oder zu verjüngen, sollten in Intervallen von 3 bis 6 Monaten vorgenommen werden. Der übliche Dosierungsbereich beträgt 1 bis 5 mg alle 3 bis 4 Wochen.

2. Zur Behandlung des weiblichen Hypoeusterismus aufgrund von Hypogonadismus 1,5 bis 2 mg in monatlichen Intervallen injiziert.

Wie geliefert

Lagerung und Handhabung

Depo-Öster-Injektion ist in der folgenden Konzentration erhältlich, die pro ml enthalten ist:

5 mg Östradiol Cypionat; Auch 5,4 mg Chlorobutanol wasserfrei (Chloral Deriv.) Als Konservierungsmittel hinzugefügt; in 913 mg Baumwollsamenöl - in 5 ml Fläschchen NDC 0009-0271-01.

WARNUNG: Chlorobutanol kann Gewohnheitsformen sein.

Lagern Sie bei kontrollierter Raumtemperatur von 20 ° bis 25 ° C (68 ° bis 77 ° F) [siehe USP].

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Disrtibiert von: Pfizer Pharmacia

Nebenwirkungen für Depo-Östradiol

Sehen Warnungen mit Kartons Warnungen Und VORSICHTSMASSNAHMEN .

Die folgenden zusätzlichen unerwünschten Reaktionen wurden mit Östrogenen und/oder Progestin -Therapie berichtet.

Genitourinarsystem

Veränderungen des Vaginalblutungsmusters und abnormaler Entzugblutung oder -fluss; Durchbruchblutungen; Dysmenorrhoe; Erhöhung der Größe von Uterus -Leiomyomata; Vaginitis einschließlich vaginaler Candidiasis; Änderung der Halssekretion; Veränderungen des zervikalen Ekropions; Eierstockkrebs; Endometriumhyperplasie; Endometriumkrebs.

Brüste

Zärtlichkeitsvergrößerung Schmerz Nippel Entladung Galaktorrhoe; Fibrocystische Brustveränderungen; Brustkrebs.

Herz -Kreislauf

Tiefe und oberflächliche Venenthrombose; Lungenembolie; Thrombophlebitis; Myokardinfarkt; Schlaganfall; Erhöhung des Blutdrucks.

Magen -Darm

Übelkeit Erbrechen; Bauchkrämpfe blühen; cholestatischer Gelbsucht; erhöhte Inzidenz von Gallenblasenerkrankungen; Pankreatitis -Vergrößerung von hepatischen Hämangiomen.

Haut

Chloasma oder Melasma, die bei der Abnahme des Drogens bestehen bleiben können. Erythema multiforme; Erythema nodosum; hämorrhagischer Ausbruch; Verlust von Kopfhaarern; Hirsutismus; Pruritus -Ausschlag.

Augen

Netzhautgefäßthrombose; Steifende Hornhautkrümmung; Intoleranz gegenüber Kontaktlinsen.

Natriumsulfacetamid und Schwefelflächenwäsche

Zentralnervensystem

Kopfschmerz Migräne Schwindel; geistige Depression; Chorea; Nervosität; Stimmungsstörungen; Reizbarkeit; Verschärfung der Epilepsie -Demenz.

Verschiedenes

Gewichtserhöhung oder Abnahme des Gewichts; Reduzierte Kohlenhydratentoleranz; Verschärfung von Porphyrien; Ödem; Veränderungen in der Libido; Arthralgien; Beinkrämpfe; anaphylaktoid/anaphylaktische Reaktionen einschließlich Urtikaria und Angioödem; Hypokalzämie; Verschärfung von Asthma; Erhöhte Triglyceride.

Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln für Depo-Östradiol

Keine Informationen zur Verfügung gestellt

Drogenmissbrauch und Abhängigkeit

Chlorobutanol -wasserfreies (Chloralderivat), das als Konservierungsmittel hinzugefügt wurde, kann Gewohnheitsformen sein.

Warnungen for Depo-Estradiol

Sehen Warnungen mit Kartons

Herz -Kreislauf Disorders

Östrogen- und Östrogen-/Progestin -Therapie wurde mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie Myokardinfarkt und Schlaganfall sowie venöse Thrombose und Lungenembolie (venöser Thromboembolie oder VTE) in Verbindung gebracht. Sollte eine dieser Fälle auftreten oder vermutet werden, sollte Östrogene sofort abgebrochen werden.

Risikofaktoren für arterielle Gefäßerkrankungen (z. B. Hypertonie -Diabetes mellitus Tabakkonsum Hypercholesterinämie und Fettleibigkeit) und/oder venöser Thromboembolie (z. B. persönliche Vorgeschichte oder Familienanamnese von VTE -Fettleibigkeit und systemischem Lupus erythämatosus).

Koronarherzerkrankung und Schlaganfall

In der Studie der Frauengesundheitsinitiative (WHI) wurde bei Frauen, die CE erhielten, im Vergleich zu Placebo eine Zunahme der Anzahl der Myokardinfarkte und -Strübungen beobachtet. Diese Beobachtungen sind vorläufig und die Studie wird fortgesetzt. (Sehen Klinische Pharmakologie Und Klinische Studien .))

In der CE/MPA-Substudie von WHI wurde bei Frauen, die CE/MPA erhielten, ein erhöhtes Risiko für koronare Herzkrankheiten (CHD) (definiert als nicht tödlicher Myokardinfarkt und KHD-Tod) im Vergleich zu Frauen, die Placebo erhielten (37 gegenüber 30 pro 10000 Frauenjahre). Der Risikoanstieg wurde im ersten Jahr beobachtet und bestand.

Bei der gleichen Substudie von WHI wurde bei Frauen, die CE/MPA erhielten, ein erhöhtes Schlaganfallrisiko im Vergleich zu Frauen, die Placebo erhielten (29 gegenüber 21 pro 10000 Frauen). Der Risikoanstieg wurde nach dem ersten Jahr beobachtet und bestand.

Bei Frauen nach der Menopause mit dokumentierten Herzerkrankungen (n = 2763 Durchschnittsalter 66,7 Jahre) eine kontrollierte klinische Studie zur Sekundärverhütung von Herz -Kreislauf -Erkrankungen (Herz- und Östrogen-/Progestinersatzstudie; HERS) zeigten eine Behandlung mit CE/MPA (NULL,625 mg/2,5 mg pro Tag) ohne kardiovaskuläre Nutzen. Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtung der 4,1-jährigen Behandlung mit CE/MPA verringerte die Gesamtrate der KHK-Ereignisse bei Frauen nach der Menopause nicht mit etablierten koronaren Herzerkrankungen. In der CE/MPA-behandelten Gruppe gab es mehr KHK-Ereignisse als in der Placebo-Gruppe im ersten Jahr, jedoch nicht in den folgenden Jahren. Zweitausend dreihundertundzwanzig Frauen aus dem ursprünglichen HERS-Prozess stimmten zu, an einer Open-Label-Erweiterung ihrer II teilzunehmen. Die durchschnittliche Follow-up in ihrem II betrug insgesamt zusätzlich 2,7 Jahre für insgesamt 6,8 Jahre. Die Raten von KHK -Ereignissen waren bei Frauen in der CE/MPA -Gruppe und der Placebo -Gruppe in ihrer II und insgesamt vergleichbar.

Große Östrogendosen (5 mg konjugierte Östrogene pro Tag), vergleichbar mit denen zur Behandlung von Krebs der Prostata und Brust, wurde in einer großen prospektiven klinischen Studie bei Männern gezeigt, um das Risiko von nicht tödlichen Myokardinfarkt -Lungenembolien und Thromboplebitis zu erhöhen.

Venöser Thromboembolismus (VTE)

In der Studie der Frauengesundheitsinitiative (WHI) an Frauen, die CE im Vergleich zu Placebo erhielten, war das Risiko für VTE (einschließlich DVT und PE) um 33% erhöht (28 vs. 21 pro 10000 Personenjahre), obwohl nur die erhöhte DVT-Rate statistische Signifikanz erreichte (P = 0,03). (Siehe klinische Pharmakologie und klinische Studien.)

In der CE/MPA-Behandlung wurde bei Frauen, die mit CE/MPA behandelt wurden, eine 2-fache größere VTE-Rate, einschließlich einer tiefen Venenthrombose und der Lungenembolie, im Vergleich zu Frauen, die Placebo erhielten, beobachtet. Die VTE-Rate betrug 34 pro 10000 Frauenjahre in der CE/MPA-Gruppe, verglichen mit 16 pro 10000 Frauen in der Placebo-Gruppe. Der Anstieg des VTE -Risikos wurde im ersten Jahr beobachtet und bestand.

Wenn realisierbare Östrogene mindestens 4 bis 6 Wochen vor der Operation des Typs mit einem erhöhten Risiko für Thromboembolie oder in Zeiten längerer Immobilisierung abgesetzt werden sollten.

Maligne Neoplasmen

Endometriumkrebs

Die Verwendung von ungehinderten Östrogenen bei Frauen mit intakten Gebärmutter war mit einem erhöhten Risiko für Endometriumkrebs verbunden. Das gemeldete Endometriumkrebsrisiko bei ungehinderten Östrogenkonsumenten war etwa 2 bis 12-fach höher als bei Nichtbenutzern und scheint von der Dauer der Behandlung und der Östrogendosis abhängig zu sein. Die meisten Studien zeigen kein signifikantes erhöhtes Risiko im Zusammenhang mit der Verwendung von Östrogenen für weniger als ein Jahr. Das größte Risiko erscheint mit einem längeren Einsatz mit erhöhtem Risiko von 15 bis 24-fach für fünf bis zehn Jahre oder mehr, und es wurde gezeigt, dass dieses Risiko mindestens 8 bis 15 Jahre nach Abbruch der Östrogentherapie besteht.

Die klinische Überwachung aller Frauen, die Östrogen-/Progestin -Kombinationen einnehmen, ist wichtig. Angemessene diagnostische Maßnahmen, einschließlich endometrialer Probenahme, sollten bei angegebenen Fällen durchgeführt werden, um in allen Fällen nicht diagnostizierter anhaltender oder wiederkehrender abnormaler vaginaler Vaginalblutungen Malignität auszuschließen. Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Verwendung natürlicher Östrogene zu einem anderen Endometriumrisikoprofil führt als synthetische Östrogene äquivalenter Östrogendosis. Es wurde gezeigt, dass ein Progestin zur Östrogentherapie das Risiko einer Endometriumhyperplasie verringert, die ein Vorläufer für Endometriumkrebs sein kann.

Brustkrebs

Es wurde berichtet, dass die Verwendung von Östrogenen und Progestinen durch postmenopausale Frauen das Risiko für Brustkrebs erhöht. Die wichtigste randomisierte klinische Studie, die Informationen zu diesem Thema bietet Klinische Pharmakologie Und Klinische Studien ). Die Ergebnisse aus Beobachtungsstudien stimmen im Allgemeinen mit denen der klinischen WHI -Studie überein und berichten über keine signifikanten Unterschiede im Brustkrebsrisiko bei verschiedenen Östrogenen oder Progestinen -Dosen oder Verabreichungswegen.

Die CE/MPA-Substudie von WHI berichtete über ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs bei Frauen, die CE/MPA für eine durchschnittliche Nachbeobachtung von 5,6 Jahren einnahmen. Beobachtungsstudien haben auch ein erhöhtes Risiko für eine Östrogen-/Progestin-Kombinationstherapie und ein geringeren erhöhten Risiko für eine Östrogen-Alone-Therapie nach mehreren Jahren berichtet. In der WHI -Studie und aus Beobachtungsstudien stieg das überschüssige Risiko mit der Dauer der Verwendung an. Aus Beobachtungsstudien schien das Risiko in etwa fünf Jahren nach der Beendigung der Behandlung zur Grundlinie zurückzukehren. Darüber hinaus legen Beobachtungsstudien nahe, dass das Risiko von Brustkrebs höher war und früher mit der Östrogen-/Progestin-Kombinationstherapie im Vergleich zur Östrogen-Alone-Therapie erkennbar war.

In der CE/MPA -Substudie berichteten 26% der Frauen frühere Anwendung von Östrogen allein und/oder Östrogen/Progestin -Kombinationshormontherapie. Nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtung von 5,6 Jahren während der klinischen Studie betrug das relative relative Risiko eines invasiven Brustkrebses 1,24 (95% -Konfidenzintervall 1,01–1,54) und das Gesamtrisiko von 41 gegenüber 33 Fällen pro 10000 Frauenjahre für CE/MPA im Vergleich zu Placebo. Bei Frauen, die über die frühere Anwendung der Hormontherapie berichteten, betrug das relative Risiko eines invasiven Brustkrebs 1,86 und das absolute Risiko 46 gegenüber 25 Fällen pro 10000 Frauenjahre für CE/MPA im Vergleich zu Placebo. Bei Frauen, die keine vorherige Anwendung der Hormontherapie berichteten, betrug das relative Risiko für invasiven Brustkrebs 1,09 und das absolute Risiko betrug 40 gegenüber 36 Fällen pro 10000 Frauenjahre für CE/MPA im Vergleich zu Placebo. In derselben Substudie waren invasive Brustkrebserkrankungen größer und diagnostiziert in einem fortgeschritteneren Stadium in der CE/MPA -Gruppe im Vergleich zur Placebo -Gruppe. Die metastatische Erkrankung war selten ohne offensichtlichen Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Andere prognostische Faktoren wie histologischer Subtyp -Grad und Hormonrezeptorstatus unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen.

Es wurde berichtet, dass die Verwendung von Östrogen und Progestin zu einer Erhöhung der abnormalen Mammogramme führt, die eine weitere Bewertung erfordern. Alle Frauen sollten jährliche Brustuntersuchungen von einem Gesundheitsdienstleister erhalten und monatliche Brust -Self -Experationen durchführen. Darüber hinaus sollten Mammographieuntersuchungen auf der Grundlage der Risikofaktoren des Patientenalters und den früheren Mammogrammergebnissen geplant werden.

Demenz

In der Memory -Studie der Frauengesundheitsinitiative (Laune) 4532 wurden im Allgemeinen gesunde postmenopausale Frauen 65 Jahre und älter untersucht, von denen 35% 70 bis 74 Jahre alt waren und 18% 75 Jahre oder älter waren. Nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtung von 4 Jahren wurden 40 Frauen mit CE/MPA (NULL,8% n = 2229) und 21 Frauen in der Placebo-Gruppe (NULL,9% n = 2303) Diagnosen wahrscheinlicher Demenz erhielten. Das relative Risiko für CE/MPA im Vergleich zu Placebo betrug 2,05 (95% -Konfidenzintervall 1,21 - 3,48) und war für Frauen mit und ohne Vorgeschichte des Menopausehormons vor der Laune ähnlich. Das absolute Risiko einer wahrscheinlichen Demenz für CE/MPA gegenüber Placebo betrug 45 gegenüber 22 Fällen pro 10000 Frauenjahre. Es ist nicht bekannt, ob diese Ergebnisse für jüngere Frauen nach der Menopause gelten. (Sehen Klinische Pharmakologie Klinische Studien Und VORSICHTSMASSNAHMEN Geriatrische Verwendung .))

Gallenblasenerkrankung

Es wurde über eine 2- bis 4-fache Erhöhung des Risikos für Gallenblasenerkrankungen bei Frauen nach der Menopause, die Östrogen erhalten, operiert werden.

Hyperkalzämie

Die Verabreichung von Östrogen kann bei Patienten mit Brustkrebs und Knochenmetastasen zu einer schweren Hyperkalzämie führen. Wenn eine Hyperkalzämie auftritt, sollte die Verwendung des Arzneimittels gestoppt und geeignete Maßnahmen zur Verringerung des Calciumspiegels des Serums getroffen werden.

Visuelle Anomalien

Bei Patienten, die Östrogene erhielten, wurde bei Patienten berichtet, die Östrogene erhielten. Einstellen Sie die Medikamente bis zur Untersuchung ab, wenn ein plötzlicher teilweise oder vollständiger Sehverlust oder ein plötzlicher Einsetzen der Proptosendiplopie oder Migräne vorhanden ist. Wenn die Untersuchung papilliertes oder retinale Gefäßläsionen enthüllt, sollten Östrogene dauerhaft abgesetzt werden.

Erbliches Angioödem

Bei Frauen mit erblichem Angioödem können exogene Östrogene Symptome des Angioödems induzieren oder verschlimmern.

Vorsichtsmaßnahmen for Depo-Estradiol

Allgemein

Addition von Progestin, wenn eine Frau keine Hysterektomie hatte

Studien zur Zugabe eines Progestins für 10 oder mehr Tage mit einem Zyklus der Östrogenverabreichung oder täglich mit Östrogen in einem kontinuierlichen Regime haben eine gesenkte Inzidenz von Endometriumhyperplasie berichtet, als dies allein durch Östrogenbehandlung induziert würde. Endometrielle Hyperplasie kann ein Vorläufer für Endometriumkrebs sein.

Es besteht jedoch mögliche Risiken, die mit der Verwendung von Progestinen mit Östrogenen im Vergleich zu Östrogen-Alon-Regimen in Verbindung gebracht werden können. Dazu gehören ein mögliches erhöhtes Risiko für nachteilige Auswirkungen von Brustkrebs auf den Lipoproteinstoffwechsel (z. B. Senkung der HDL -Erhöhung von LDL) und eine Beeinträchtigung der Glukosetoleranz.

Erhöhter Blutdruck

In einer geringen Anzahl von Fallberichten wurden erhebliche Erhöhungen des Blutdrucks auf eigenwillige Reaktionen auf Östrogene zurückgeführt. In einer großen randomisierten, placebokontrollierten klinischen Studie wurde keine generalisierte Wirkung von Östrogenen auf den Blutdruck beobachtet. Der Blutdruck sollte in regelmäßigen Abständen mit Östrogenkonsum überwacht werden.

Hypertriglyceridämie

Bei Patienten mit bereits bestehender Hypertriglyceridämie kann eine Östrogentherapie mit Erhöhungen der Plasma-Triglyceride in Verbindung gebracht werden, die zu Pankreatitis und anderen Komplikationen führen.

Beeinträchtigte Leberfunktion und Vergangenheit der cholestatischen Gelbsucht

Östrogene können bei Patienten mit beeinträchtigter Leberfunktion schlecht metabolisiert werden. Bei Patienten mit cholestatischer Initialität im Zusammenhang mit der Verbreitung früherer Östrogen oder mit Schwangerschaft sollte Vorsicht geboten und im Fall von Rezidivmedikamenten abgesetzt werden.

Hypothyreose

Die Verabreichung von Östrogen führt zu einem erhöhten Schilddrüsenbindungs-Globulin (TBG). Patienten mit normaler Schilddrüsenfunktion können den erhöhten TBG durch mehr Schilddrüsenhormon ausgleichen, wodurch freie T- und T -Serumkonzentrationen im normalen Bereich aufrechterhalten werden. Patienten, die von der Schilddrüsenhormonersatztherapie abhängig sind, die auch Östrogene erhalten, erfordern möglicherweise erhöhte Dosen ihrer Schilddrüsenersatztherapie. Diese Patienten sollten ihre Schilddrüsenfunktion überwachen lassen, um ihre freien Schilddrüsenhormonspiegel in einem akzeptablen Bereich aufrechtzuerhalten.

Flüssigkeitsretention

Da Östrogene einen gewissen Grad an Patienten mit Flüssigkeitsretention mit Erkrankungen verursachen können, die durch diesen Faktor wie eine Herz- oder Nierenfunktionsstörung beeinflusst werden können, müssen bei Verschreibungen Östrogene eine sorgfältige Beobachtung erfordern.

Hypokalzämie

Östrogene sollten bei Personen mit schwerer Hypokalzämie mit Vorsicht verwendet werden.

Eierstockkrebs

Die CE/MPA -Substudie von WHI berichtete, dass Östrogen plus Progestin das Risiko für Eierstockkrebs erhöhte. Nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtung von 5,6 Jahren betrug das relative Risiko für Eierstockkrebs für CE/MPA gegenüber Placebo 1,58 (95% Konfidenzintervall 0,77-3,24), war jedoch statistisch nicht signifikant. Das absolute Risiko für CE/MPA gegenüber Placebo betrug 20 gegenüber 12 Fällen pro 10000 Frauenjahre. In einigen epidemiologischen Studien wurde die Verwendung von Östrogen allein insbesondere seit zehn oder mehr Jahren mit einem erhöhten Risiko für Eierstockkrebs in Verbindung gebracht. Andere epidemiologische Studien haben diese Assoziationen nicht gefunden.

Verschärfung der Endometriose

Endometriose kann durch Verabreichung von Östrogenen verschärft werden. Einige Fälle einer malignen Transformation von verbleibenden Endometriumimplantaten wurden bei Frauen berichtet, die eine nach der Hysterektomie mit Östrogen-Alone-Therapie behandelte Therapie behandelt haben. Für Patienten, von denen bekannt ist, dass sie eine verbleibende Endometriose nach der Hysterektomie aufweisen, sollte die Zugabe von Progestin in Betracht gezogen werden.

Verschärfung anderer Zustände

Östrogene können zu einer Verschlechterung der Migilepsie -Migräne von Asthma -Diabetes mellitus oder der systemischen Lupus erythematodes und hepatischen Hämangiomen von Porphyria führen und sollten bei Frauen mit diesen Bedingungen mit Vorsicht verwendet werden.

Patienteninformationen

Ärzten werden empfohlen, über die zu diskutieren Patienteninformationen Blättchen mit Patienten, für die sie Depo-Östradiol verschreiben.

Labortests

Die Verabreichung von Östrogen sollte mit der niedrigsten Dosis für die zugelassene Indikation eingeleitet und dann eher durch klinische Reaktion als durch Serumhormonspiegel (z. B. Östradiol -FSH) geführt werden.

Wechselwirkungen zwischen Arzneimittel und Labor-/Labortest

1. Beschleunigte Prothrombinzeit partieller Thromboplastinzeit und Thrombozytenaggregationszeit; erhöhte Thrombozytenzahl; Erhöhte Faktoren II VII-Antigen VIII Antigen VIII Koagulansaktivität ix x xii vii-X-Komplex II-vii-X-Komplex und Betathromboglobulin; Verringerte Spiegel an Anti-Faktor-XA und Antithrombin III verringerten die Aktivität des Antithrombinombins III; erhöhte Spiegel an Fibrinogen und Fibrinogenaktivität; Erhöhtes Plasminogen -Antigen und Aktivität.
2. Erhöhte Schilddrüsen-Bindungs-Globulin (TBG) -Spegel, die zu einem erhöhten zirkulierenden Gesamt-Schilddrüsenhormon führen, gemessen durch proteingebundenes Iod-T4-Spiegel (PBI) (durch Säule oder durch Radioimmunoassay) oder T3-Spiegel durch Radioimmunoassay. Die T3 -Harzaufnahme wird verringert, was den erhöhten TBG widerspiegelt. Freie T4- und freie T3 -Konzentrationen sind unverändert. Patienten mit Schilddrüsenersatztherapie benötigen möglicherweise höhere Dosen an Schilddrüsenhormon.
3. Andere Bindungsproteine ​​können im Serum erhöht sein, d. H. Corticosteroid-Bindung-Globulin (CBG) Sexhormonbindung-Globulin (SHBG), was zu erhöhten zirkulierenden Kortikosteroiden bzw. Sexualsteroiden führt. Die Konzentrationen der freien oder biologisch aktiven Hormonspiegel sind unverändert. Andere Plasmaproteine ​​können erhöht werden (Angiotensinogen/Renin-Substrat Alpha-1-Anti-Trypsin Ceruloplasmin).
4. Erhöhte Plasma -HDL und HDL ₂ - Subfraktionskonzentrationen reduzierten die LDL -Cholesterinkonzentration erhöhten die Triglyceridespiegel.
5. Beeinträchtigte Glukosetoleranz.
6. Reduzierte Reaktion auf Metyrapon -Test.
7. Reduzierte Serumfolatkonzentration.

Karzinogenese -Mutagenese -Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit

Die langfristige kontinuierliche Verabreichung von natürlichen und synthetischen Östrogenen bei bestimmten Tierarten erhöht die Häufigkeit von Karzinomen der Brustgeberendeherms-Vagina-Testis und der Leber. (Sehen Warnungen mit Kartons Und VORSICHTSMASSNAHMEN .))

Schwangerschaft

Depo-Östradiol sollte während der Schwangerschaft nicht verwendet werden. Sehen Kontraindikationen Und Warnungen mit Kartons .

Pflegemütter

Es wurde gezeigt, dass die Verabreichung von Östrogen an stillende Mütter die Menge und Qualität der Milch verringert. In der Milch von Müttern, die dieses Medikament erhalten, wurden nachweisbare Mengen an Östrogenen identifiziert. Vorsicht werden gewarnt, wenn Depo-Östradiol an eine stillende Frau verabreicht wird.

Geriatrische Verwendung

In der Memory -Studie der Frauengesundheitsinitiative mit 4532 Frauen im Alter von 65 Jahren und älter wurden durchschnittlich 4 Jahre 82% (n = 3729) 65 bis 74 Jahre alt, während 18% (n = 803) 75 Jahre alt waren. Die meisten Frauen (80%) hatten keine vorherige Hormontherapie. Es wurde berichtet, dass Frauen, die mit konjugierten Östrogenen sowie Medroxyprogesteronacetat behandelt wurden, einen zweifachen Anstieg des Risikos für die Entwicklung einer wahrscheinlichen Demenz aufweisen. Die Alzheimer -Krankheit war die häufigste Klassifizierung wahrscheinlicher Demenz sowohl in der konjugierten Östrogene plus Medroxyprogesteron -Acetatgruppe als auch in der Placebo -Gruppe. Neunzig Prozent der Fälle einer wahrscheinlichen Demenz traten bei 54% der Frauen, die älter als 70 waren, auf (siehe Warnungen Demenz .))

Überdosierungsinformationen für Depo-Östradiol

Nach akuten Aufnahme großer Dosen östrogenhaltiger oraler Verhütungsmittel durch kleine Kinder wurden keine schwerwiegenden negativen Auswirkungen berichtet. Überdosierung von Östrogen kann Übelkeit verursachen, und es kann Blutungen bei Weibchen auftreten.

Kontraindikationen für Depo-Östradiol

Östrogene sollten bei Personen mit folgenden Bedingungen nicht verwendet werden:

1. Nicht diagnostizierte abnormale Genitalblutung.
2. Bekannt oder vermutet Krebs der Brust.
3. Bekannte oder vermutete östrogenabhängige Neoplasie.
4. Aktive Thrombose -Thrombose Lungenembolie oder Geschichte dieser Erkrankungen.
5. Aktive oder jüngste (z. B. innerhalb des vergangenen Jahres) arterielle thromboembolische Erkrankung (z. B. Schlaganfall -Myokardinfarkt).
6. Leberfunktionsstörung oder Krankheit.
7. Depo-Östradiol sollte bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber seinen Zutaten nicht angewendet werden.
8. Bekannte oder vermutete Schwangerschaft. Es gibt keinen Hinweis auf Depo-Östradiol in der Schwangerschaft.

Es scheint wenig oder kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler bei Kindern zu geben, die Frauen geboren haben, die Östrogene und Progestine von oralen Kontrazeptiva während der frühen Schwangerschaft versehentlich eingesetzt haben. (Sehen VORSICHTSMASSNAHMEN .))

Klinische Pharmakologie for Depo-Estradiol

Endogene Östrogene sind weitgehend für die Entwicklung und Aufrechterhaltung des weiblichen Fortpflanzungssystems und der sekundären sexuellen Merkmale verantwortlich. Obwohl zirkulierende Östrogene in einem dynamischen Gleichgewicht der metabolischen Interkonversionen existieren, ist Estradiol das wichtigste intrazelluläre menschliche Östrogen und ist wesentlich wirksamer als sein Metaboliten -Estron und Östriol auf dem Rezeptorebene.

Die primäre Östrogenquelle bei normalen zykling erwachsenen Frauen ist der Ovarialfollikel, der täglich 70 bis 500 mcg Östradiol abhängig von der Phase des Menstruationszyklus absättigt. Nach der Wechseljahre erzeugt sich das meiste endogene Östrogen durch Umwandlung von Androstenedion, die durch den Nebennierenrinde in Estron durch periphere Gewebe sekretiert werden. Somit sind Estron und die sulfatkonjugierte Form Estronsulfat die am häufigsten vorkommenden zirkulierenden Östrogene bei Frauen nach der Menopause.

Östrogene wirken durch die Bindung an Kernrezeptoren in östrogen ansprechenden Geweben. Bisher wurden zwei Östrogenrezeptoren identifiziert. Diese variieren proportional von Gewebe zu Gewebe.

Zirkulierende Östrogene modulieren die Hypophysensekretion der Gonadotropine durch einen negativen Rückkopplungsmechanismus. Östrogene reduzieren die erhöhten Spiegel dieser Hormone, die bei Frauen nach der Menopause beobachtet werden.

Absorption

Wenn mit Aryl- und Alkylgruppen zur parenteralen Verabreichung konjugiert wird, wird die Absorptionsrate von öligen Präparaten mit einer längeren Wirkdauer verlangsamt, so dass über mehrere Wochen eine einzelne intramuskuläre Injektion von Östradiol -Valerat oder Östradiol -Cypionat absorbiert wird.

Verteilung

Die Verteilung exogener Östrogene ähnelt der von endogenen Östrogenen. Östrogene sind im Körper weit verbreitet und werden im Allgemeinen in höheren Konzentrationen in den Zielorganen des Sexualhormons gefunden. Östrogene zirkulieren im Blut weitgehend an Sexualhormon -Bindung von Globulin (SHBG) und Albumin.

Stoffwechsel

Exogene Östrogene werden auf die gleiche Weise wie endogene Östrogene metabolisiert. Zirkulierende Östrogene existieren in einem dynamischen Gleichgewicht der metabolischen Interkonversionen. Diese Transformationen finden hauptsächlich in der Leber statt. Östradiol wird reversibel in Estron umgewandelt und beide können in Östriol umgewandelt werden, das der Hauptmetaboliten im Harnweg ist. Östrogene werden auch eine enterohepatische Rezirkulation durch Sulfat- und Glucuronidkonjugation in der Leber -biliären Sekretion von Konjugaten in den Darm und der Hydrolyse im Darm gefolgt von der Reabsorption unterzogen. Bei Frauen nach der Menopause besteht ein signifikanter Anteil der zirkulierenden Östrogene als Sulfatkonjugate, insbesondere Estronsulfat, das als zirkulierendes Reservoir für die Bildung aktiverer Östrogene dient.

Ausscheidung

Östradiol -Östron und Östriol werden zusammen mit Glucuronid- und Sulfatkonjugaten im Urin ausgeschieden.

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln

In vitro Und vergeblich Studien haben gezeigt, dass Östrogene teilweise durch Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) metabolisiert werden. Daher können Induktoren oder Inhibitoren von CYP3A4 den Östrogen -Arzneimittelstoffwechsel beeinflussen. Induktoren von CYP3A4 wie dem St. John's -Würzepräparaten (Hypericum Perforatum) Phenobarbital -Carbamazepin und Rifampin können die Plasmakonzentrationen von Östrogenen verringern, die möglicherweise zu einer Abnahme der therapeutischen Wirkungen und/oder zu Veränderungen des Uterusblutprofils führen. Inhibitoren von CYP3A4 wie Erythromycin Clarithromycin -Ketoconazol -ITraconazol -Ritonavir und Grapefruitsaft können die Plasmakonzentrationen von Östrogenen erhöhen und zu Nebenwirkungen führen.

Östrogen-Arzneimittel, die nicht orale Routen verabreicht werden, unterliegen nicht dem Erstpassstoffwechsel, sondern werden auch einem signifikanten Leberaufnahmestoffwechsel und enterohepatischen Recycling unterzogen.

Klinische Studien

Studien zur Gesundheitsinitiative von Frauen

Die Frauengesundheitsinitiative (WHI) umfasste insgesamt 27000 überwiegend gesunde Frauen nach der Menopause, um die Risiken und Vorteile der Verwendung von 0,625 mg konjugierten Östrogenen (CE) pro Tag allein oder die Verwendung von oralem 0,625 mg konjugiertem Estrogen sowie 2,5 mg Medroxyproghebrochung zu einem oralen Acetat (MPA) pro Tag zu einem Tag zu einem Tag zu einem Tag zu beurteilen. Krankheiten. Der primäre Endpunkt war die Inzidenz von koronarer Herzerkrankungen (KHK) (nicht tödlicher Myokardinfarkt und KHK -Tod) mit invasivem Brustkrebs als primäres negatives Ergebnis. Ein 'globaler Index' umfasste das früheste Auftreten von CHD -invasiven Brustkrebs -Lungenembolien (PE) Endometriumkrebs Darmkrebs -Hüftfraktur oder Tod aufgrund anderer Ursache. Die Studie bewertete die Auswirkungen von CE oder CE/MPA nicht auf die Symptome der Wechseljahre.

Die CE/MPA -Substudie wurde früh gestoppt, da nach der vordefinierten Stopp -Regel das erhöhte Risiko für Brustkrebs und kardiovaskuläre Ereignisse die im „globalen Index“ enthaltenen Vorteile überschritten haben. Die Ergebnisse der CE/MPA-Substudie, die 16608 Frauen (Durchschnittsalter von 63 Jahren zwischen 50 und 79 Jahren; 83,9% weiß 6,5% schwarz 5,5% Hispanic) nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtung von 5,2 Jahren in Tabelle 1 dargestellt wurde:

Tabelle 1: Relatives und absolutes Risiko in der CE/MPA -Substudie von Whi* beobachtet

Für die in den 'globalen Index' enthaltenen Ergebnisse waren die absoluten überschüssigen Risiken pro 10000 Personenjahre in der mit CE/MPA behandelten Gruppe 7 weitere CHD-Ereignisse 8 weitere Stroke 8 weitere PEs und 8 mehr invasive Brustkrebserkrankungen, während absolute Risikominderungen pro 10000 Personenjahre 6 weniger kolorektale Krebserkrankungen und 5 wenige weniger HIP-Frakturen waren. Das absolute überschüssige Risiko von Ereignissen, die im 'Global Index' enthalten sind, betrug 19 pro 10000 Frauen. Es gab keinen Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf die Gesamtmortalität. (Sehen Warnungen mit Kartons Warnungen Und VORSICHTSMASSNAHMEN .))

Gedächtnisstudie für Frauengesundheitsinitiative

Die Memory -Studie der Frauengesundheitsinitiative (Laune) Eine Abnutzung von 4532 überwiegend gesunden postmenopausalen Frauen im Alter von 65 Jahren (47% war 65 bis 69 Jahre alt waren. Acetat) zur Inzidenz wahrscheinlicher Demenz (primäres Ergebnis) im Vergleich zu Placebo.

Nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtung von 4 Jahren 40 Frauen in der Östrogen- /Progestin-Gruppe (45 pro 10000 Frauenjahre) und 21 in der Placebo-Gruppe (22 pro 10000 Frauenjahre) diagnostiziert es mit wahrscheinlichen Demenz. Das relative Risiko einer wahrscheinlichen Demenz in der Hormontherapiegruppe betrug 2,05 (95% CI 1,21 bis 3,48) im Vergleich zu Placebo. Unterschiede zwischen den Gruppen zeigten sich im ersten Jahr der Behandlung. Es ist nicht bekannt, ob diese Ergebnisse für jüngere Frauen nach der Menopause gelten. (Sehen Warnungen mit Kartons Und Warnungen Demenz .))

Vergleichende klinische Studien haben gezeigt, dass Östradiol -Cypionat östrogene Wirkungen hervorruft, die qualitativ mit denen, die von anderen Östradiolestern produziert werden, identisch sind. Bei Frauen in den Wechseljahren wurde festgestellt, dass die durchschnittliche Dauer der östrogenen Wirkung (gemessen durch Vaginalabstrich) nach einer einzelnen Injektion von 5 mg Östradiol -Cypionat ungefähr 3 bis 4 Wochen betrug. Es wurde beobachtet, dass die Linderung der vasomotorischen Symptome innerhalb von 1 bis 5 Tagen auftrat und 1 bis 8 Wochen mit einem Durchschnitt von ungefähr 5 Wochen gehalten wird.

Patienteninformationen for Depo-Estradiol

Depo-Östradiol ^®
Marke von Östradiol -Zypionatinjektion

Lesen Sie diese Patienteninformationen, bevor Sie Depo-Östradiol einnehmen, und lesen Sie das, was Sie bekommen, wenn Sie Depo-Östradiol wieder auffüllen. Es kann neue Informationen geben. Das ^® Informationen ergreifen nicht mit Ihrem Gesundheitsdienstleister über Ihre Krankheit oder Ihre Behandlung.

Was sind die wichtigsten Informationen, die ich über Depo-Östradiol (ein Östrogenhormon) wissen sollte?

Östrogene erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass die Gebärmutterkrebs Krebs erkrankt.

Melden Sie ungewöhnliche Vaginalblutungen sofort, während Sie Östrogene einnehmen. Vaginalblutung nach den Wechseljahren kann ein Warnzeichen für Krebskrebs (Gebärmutter) sein. Ihr Gesundheitsdienstleister sollte ungewöhnliche Vaginalblutungen überprüfen, um die Ursache herauszufinden.

Verwenden Sie keine Östrogene mit oder ohne Progestine, um Herzinfarkte oder Striche von Herzerkrankungen zu verhindern.

Die Verwendung von Östrogenen mit oder ohne Progestine kann Ihre Chancen erhöhen, Herzinfarkte zu bekommen, Schlaganfälle und Blutgerinnsel. Sie und Ihr Gesundheitsdienstleister sollten regelmäßig darüber sprechen, ob Sie noch mit Depoestradiol behandelt werden müssen.

Was ist Depo-Östradiol?

Depo-Östradiolinjektion ist ein Östrogenprodukt. Die folgenden Informationen sind die, die für alle Patienten, die Östrogene einnehmen, zur Verfügung gestellt werden. Für weitere Informationen fragen Sie Ihren Arzt.

Wofür wird Depo-Östradiol verwendet?

Depo-Östradiol is used during Und after menopause to:

• Reduzieren Sie mittelschwere oder schwere Menopaussymptome . Östrogene sind Hormone der Eierstöcke einer Frau. Die Eierstöcke hören normalerweise auf, Östrogene zu machen, wenn eine Frau zwischen 45 und 55 Jahre alt ist. Dieser Rückgang des Östrogenspiegels des Körpers verursacht die Veränderung des Lebens oder die Wechseljahre (Ende der monatlichen Menstruationsperioden). Manchmal werden beide Eierstöcke während einer Operation entfernt, bevor die natürliche Wechseljahre der plötzliche Abfall des Östrogenspiegels zu „chirurgischen Wechseljahren“ führt. Wenn der Östrogenspiegel einige Frauen fallen ließ, entwickeln sich sehr unangenehme Symptome wie Wärmegefühl im Gesicht und Brust oder plötzliche starke Hitze- und Schwitzengefühle ('Hitzewallungen' oder 'heiße Flushes). Die Verwendung von Östrogenmedikamenten kann dazu beitragen, dass sich der Körper auf niedrigere Östrogenspiegel einstellt und diese Symptome reduziert. Die meisten Frauen haben nur leichte Symptome der Wechseljahre oder gar keine und benötigen keine Östrogenmedikamente für diese Symptome.
• Behandeln Sie mittelschwere bis schwere Juckreizverbrennung und Trockenheit in oder um die Vagina.

  Sie und Ihr Gesundheitsdienstleister sollten regelmäßig darüber sprechen, ob Sie noch mit Depo-Östradiol behandelt werden müssen, um diese Probleme zu kontrollieren.

  Kannst du zu viel Lysin nehmen?

Depo-Östradiol is also used to:

• Behandeln Sie bestimmte Erkrankungen bei Frauen vor den Wechseljahren, wenn ihre Eierstöcke nicht genug Östrogen machen.

Wer sollte Depo-Östradiol nicht einnehmen?

Nehmen Sie nicht an Depo-Östradiol, wenn Sie:

• ungewöhnliche vaginale Blutungen haben.
• derzeit bestimmte Krebserkrankungen haben oder hatten.

  Östrogene können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, bestimmte Arten von Krebserkrankungen einschließlich der Brustkrebs oder der Gebärmutterkrebs zu erhalten. Wenn Sie Krebs mit Ihrem Gesundheitsdienstleister darüber sprechen oder darüber sprechen, ob Sie Depo-Östradiol einnehmen sollten.

• Hatte im vergangenen Jahr einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt.
• Derzeit haben oder hatten sie Blutgerinnsel.
• sind allergisch gegen Depo-Östradiol oder einen seiner Zutaten.

Sehen the end of this leaflet for a list of ingredients in Depo-Östradiol.

• Denken Sie, Sie sind möglicherweise schwanger.

Sagen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister:

• Wenn Sie stillen.

Das Hormon in Depo-Östradiol kann in Ihre Milch gelangen.

Ihr Gesundheitsdienstleister muss Sie möglicherweise sorgfältiger überprüfen, wenn Sie über bestimmte Erkrankungen wie Asthma (Keuchen) Epilepsie (Anfälle) Diabetes -Migräne -Endometriose -Lupus -Angioödeme (Schwellungen aus Gesicht und Zunge) Hypertonie (hohe Blutdruck) mit Ihrem Herz -Leber -Thyroid -Nieren in Ihrem Blut oder in Ihrem Blut haben oder haben in Ihrem Blut.

Möglicherweise müssen Sie aufhören, Östrogene zu nehmen.

• über alle Ihre medizinischen Probleme.
• über alle Medikamente, die Sie einnehmen.
• Dies umfasst verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente Vitamine und Kräuterpräparate. Einige Medikamente können sich auswirken, wie Depo-Östradiol funktioniert. Depoestradiol kann auch beeinflussen, wie Ihre anderen Medikamente funktionieren.
• Wenn Sie operiert werden oder auf der Bettruhe stehen.

Wie soll ich Depo-Östradiol einnehmen?

Nehmen Sie Depo-Östradiol wie Ihr Gesundheitsdienstleister an.

Östrogene sollten nur so lange wie erforderlich verwendet werden. Sie und Ihr Gesundheitsdienstleister sollten regelmäßig (zum Beispiel alle 3 bis 6 Monate) darüber sprechen, ob Sie noch mit Depo-Östradiol behandelt werden müssen.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Östrogenen?

Zu den weniger verbreiteten, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen gehören:

• Brustkrebs
• Krebs of the uterus
• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Blutgerinnsel
• Gallenblasenerkrankung
• Eierstockkrebs

Dies sind einige der Warnzeichen schwerwiegender Nebenwirkungen:

• Brustklumpen
• Ungewöhnliche Vaginalblutungen
• Schwindel und Ohnmacht
• Veränderungen in der Sprache
• Schwere Kopfschmerzen
• Brustschmerzen
• Kurzatmigkeit
• Schmerzen in deinen Beinen
• Veränderungen im Sehen
• Erbrechen

Rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister sofort an, wenn Sie eine dieser Warnzeichen oder ein anderes ungewöhnliches Symptom erhalten, das Sie betrifft.

Häufige Nebenwirkungen sind:

• Kopfschmerzen
• Brustschmerzen
• Unregelmäßige Vaginalblutung oder Fleckung
• Magen-/Bauchkrämpfe aufblähen
• Übelkeit und Erbrechen

Andere Nebenwirkungen sind:

• Bluthochdruck
• Leberprobleme
• Hoher Blutzucker
• Flüssigkeitsretention
• Vergrößerung von gutartigen Tumoren der Gebärmutter ('Myome')
• Vaginalhefe -Infektionen
• Haarausfall

Dies sind nicht alle möglichen Nebenwirkungen von Depo-Östradiol. Weitere Informationen finden Sie in Ihrem Gesundheitsdienstleister oder Apotheker.

Was kann ich tun, um meine Chancen zu senken, einen ernsthaften Nebeneffekt mit Depo-Östradiol zu erzielen?

• Sprechen Sie regelmäßig mit Ihrem Gesundheitsdienstleister darüber, ob Sie weiterhin Depo-Östradiol einnehmen sollten. Wenn Sie eine Gebärmutter haben, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister darüber, ob die Hinzufügung eines Progestins für Sie geeignet ist. Sehen Sie sich Ihren Gesundheitsdienstleister sofort an, wenn Sie vaginale Blutungen erhalten, während Sie Depo-Östradiol einnehmen. Machen Sie jedes Jahr eine Brustuntersuchung und eine Mammographie (Brust-Röntgenaufnahme), es sei denn, Ihr Gesundheitsdienstleister sagt Ihnen etwas anderes. Wenn Mitglieder Ihrer Familie Brustkrebs hatten oder jemals Brustklumpen oder eine abnormale Mammographie hatten, müssen Sie möglicherweise häufiger Brustuntersuchungen durchführen. Wenn Sie hohe Blutdruck hohe Cholesterinspiegel (Fett im Blut) haben, sind Diabetes übergewichtig, oder wenn Sie Tabak verwenden, haben Sie möglicherweise höhere Chancen, Herzerkrankungen zu erhalten. Bitten Sie Ihren Gesundheitsdienstleister nach Möglichkeiten, Ihre Chancen auf Herzerkrankungen zu senken.

Allgemein information about safe Und effective use of Depo-Östradiol

Medikamente werden manchmal für Erkrankungen verschrieben, die bei Patienteninformationsblättern nicht erwähnt werden. Nehmen Sie nicht Depo-Östradiol für Bedingungen ein, für die es nicht verschrieben wurde. Geben Sie anderen Menschen nicht Depo-Östradiol an, auch wenn sie die gleichen Symptome haben, die Sie haben. Es kann ihnen schaden. Halten Sie Depo-Östradiol außerhalb der Reichweite der Kinder.

Diese Broschüre bietet eine Zusammenfassung der wichtigsten Informationen über Depo-Östradiol. Wenn Sie weitere Informationen wünschen, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister oder Apotheker. Sie können nach Informationen zu Depo-Östradiol fragen, die für Angehörige der Gesundheitsberufe geschrieben wurden. Sie können weitere Informationen erhalten, indem Sie die gebührenfreie Nummer 1-800-438-1985 aufrufen. Sie werden darauf hingewiesen, dass Sie Ihren Arzt oder Ihren Gesundheitsdienstleister alle möglichen Risiken und Vorteile einer langfristigen Östrogen- und Progestin-Behandlung sehr sorgfältig besprechen, da sie Sie persönlich betreffen.