Definition von Cytomegalovirus (CMV)

Cytomegalovirus (CMV): Ein Virus, das 50-85% der Erwachsenen in den USA im Alter von 40 Jahren infiziert und auch das Virus ist, das vor der Geburt am häufigsten an ein Kind übertragen wird. Personen mit Symptomen haben ein mononukleoseähnliches Syndrom mit längerem Fieber und leichter Hepatitis. Sobald eine Person infiziert wird, bleibt das Virus lebendig und ruhiert normalerweise im Körper dieser Person. Eine wiederkehrende Erkrankung tritt selten auf, es sei denn, das Immunsystem der Person wird aufgrund therapeutischer Arzneimittel oder Krankheiten unterdrückt. Eine CMV -Infektion ist daher ein Problem, da das Risiko einer Infektion mit den ungeborenen Babyleuten, die mit Kindern und immundefischen Personen wie Transplantatempfängern und Menschen mit HIV arbeiten, infektioniert werden.

CMV ist Mitglied der Herpesvirus -Gruppe, die auch Herpes -Simplex -Varicella -Zoster -Virus (die Windpocken verursacht) und das Epstein -Barr -Virus (die eine infektiöse Mononukleose verursacht) enthält. Diese Viren haben eine charakteristische Fähigkeit, über einen langen Zeitraum im Körper ruhend zu bleiben. Auf eine anfängliche CMV -Infektion, die nur wenige Symptome aufweisen kann, folgt immer eine längere Inparentinfektion, bei der das Virus in Zellen ohne nachweisbare Schäden oder klinische Erkrankungen zu verursachen. Eine schwere Beeinträchtigung des Immunsystems des Körpers durch Medikamente oder Krankheit reaktiviert das Virus durchweg aus dem latenten oder ruhenden Zustand.

Infektiöser CMV können in den Körperflüssigkeiten einer zuvor infizierten Person vergossen werden und können daher im Urin Speichelblutsrissen Samen und Muttermilch gefunden werden. Das Absatz von Virus kann zeitweise ohne nachweisbare Anzeichen und ohne Symptome erfolgen.

Die Verbreitung von CMV ist von Person zu Person. Die Infektion erfordert einen engen Kontakt mit einer Person, die das Virus in ihrem Speichelurin oder anderen Körperflüssigkeiten ausscheidet. CMV kann sexuell übertragen werden. Es kann auch über Muttermilch -transplantierte Organe und selten Bluttransfusionen übertragen werden. Obwohl das Virus nicht sehr ansteckend ist, hat sich gezeigt, dass es in Haushalten und bei kleinen Kindern in Tagesbetreuungszentren ausbreitet.

Die Übertragung des Virus ist häufig vermeidbar, da es am häufigsten durch infizierte Körperflüssigkeiten übertragen wird, die mit den Händen in Kontakt kommen und dann durch die Nase oder den Mund einer anfälligen Person absorbiert werden. Daher sollte beim Umgang mit Kindern und Gegenständen wie Windeln darauf geachtet werden. Einfaches Händewaschen mit Seife und Wasser ist wirksam, um das Virus aus den Händen zu entfernen.

CMV -Infektionen ohne Symptome sind bei Säuglingen und kleinen Kindern häufig; Daher ist es ungerechtfertigt und unnötig, von der Schule oder einer Institution auszuschließen, die ein Kind bekanntermaßen infiziert ist. Ähnlich im Krankenhaus benötigen Patienten keine separaten oder ausführlichen Isolationsvorkehrungen.

Während der Schwangerschaft, wenn eine Frau mit CMV infiziert wird, besteht das Risiko, dass das Kind mit CMV geboren wird und CMV-bezogene Komplikationen aufweist. Andererseits haben Säuglinge und Kinder, die nach der Geburt CMV erwerben, nur wenige, wenn auch Symptome oder Komplikationen.

CMV ist die wichtigste Ursache für angeborene Virusinfektionen in den USA. Für Säuglinge, die vor der Geburt von ihren Müttern infiziert werden, gibt es zwei potenzielle Bilder:

1. Eine generalisierte Infektion kann im Kind auftreten, und die Symptome können von der mäßigen Vergrößerung der Leber und der Milz (mit Gelbsucht) bis hin zu tödlichen Erkrankungen reichen. Mit unterstützender Behandlung überleben die meisten Säuglinge mit CMV -Erkrankung. Von 80% bis 90% haben jedoch in den ersten Lebensjahren Komplikationen, die möglicherweise Hörverlust -Sehbehinderung und unterschiedliche Grade der geistigen Behinderung umfassen.
2. Weitere 5% bis 10% der infizierten Säuglinge haben bei der Geburt keine Symptome, haben jedoch anschließend unterschiedliche Hör- und geistige oder koordinierende Probleme.

Die meisten gesunden Menschen, die mit Säuglingen und Kindern arbeiten, sind durch CMV -Infektionen mit keinem besonderen Risiko ausgesetzt. Für Frauen im gebärfähigen Alter, die zuvor nicht mit CMV infiziert wurden, besteht ein potenzielles Risiko für das sich entwickelnde ungeborenes Kind (das Risiko wird oben im Schwangerschaftsabschnitt oben beschrieben). Der Kontakt mit Kindern, die in der Tagesbetreuung sind, bei denen die CMV -Infektion häufig bei kleinen Kindern (insbesondere Kleinkindern) übertragen wird, kann eine Quelle der Exposition gegenüber CMV sein. Da CMV durch den Kontakt mit infizierten Körperflüssigkeiten wie Urin- und Speichel -Kinderbetreuungsdienstleister (dh Day Care Workers Sonderpädagogik -Lehrer -Therapeuten sowie Mütter) übertragen wird, sollten über die Risiken einer CMV -Infektion und die Vorkehrungen, die sie treffen können, unterrichtet werden. Tagesbetreuungsarbeiter scheinen ein höheres Risiko ausgesetzt zu sein als das Krankenhaus und andere Anbieter von Gesundheitsdienstleistern, und dies kann teilweise auf die zunehmende Betonung der persönlichen Hygiene im Gesundheitswesen zurückzuführen sein.

Eine primäre (oder die anfängliche) CMV -Infektion im immungeschwächten Patienten kann schwerwiegende Erkrankungen verursachen. Das häufigere Problem ist jedoch die Reaktivierung des ruhenden Virus. Eine Infektion mit CMV ist eine Hauptursache für Krankheiten und Tod bei immungeschwächten Patienten, darunter Patienten mit Organtransplantatempfängern, die sich einer Hämodialysepatienten mit Krebspatienten unterziehen, die immunsuppressive Medikamente und HIV-infizierte Patienten erhalten. Lungenentzündungs ​​-Retinitis (eine Infektion der Augen) und Magen -Darm -Erkrankungen sind die häufigen Manifestationen von Krankheiten. Aufgrund dieses Risikos sollten immunsupprimierten Patienten an externe CMV -Quellen minimiert werden. Wann immer möglich, sollten Patienten ohne CMV -Infektion Organe und/oder Blutprodukte verabreicht werden, die frei vom Virus sind.

Die meisten Infektionen mit CMV werden nicht diagnostiziert, da das Virus normalerweise nur wenige Symptome erzeugt und ohne Symptome intermittierend reaktiviert. Personen, die mit CMV infiziert wurden, entwickeln jedoch Antikörper gegen das Virus und diese Antikörper bestehen für die Lebensdauer dieses Individuums im Körper. Es wurden eine Reihe von Labortests entwickelt, die diese Antikörper gegen CMV nachweisen, um festzustellen, ob eine Infektion aufgetreten ist und weit verbreitet ist. Zusätzlich kann das Virus aus Proben kultiviert werden, die aus Urinschalen und Gewebeproben erhalten werden, um eine aktive Infektion zu erfassen.