Diclofenac

• Verwendung
  • Was ist Diclofenac und wie funktioniert es?
• Dosierung
  • Was sind Dosierungen von Diclofenac?
• Nebenwirkungen
  • Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Diclofenac verbunden?
• Wechselwirkungen mit Arzneimitteln
  • Welche anderen Medikamente interagieren mit Diclofenac?
• Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
  • Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Diclofenac?

Was ist Diclofenac und wie funktioniert es?

Diclofenac ist für die Behandlung von primären Dysmenorrhoe zur Linderung leichter bis mittelschwerer Schmerzen zur Linderung der Anzeichen und Symptome von Arthrose zur Linderung der Anzeichen und Symptome der rheumatoiden Arthritis zur Linderung von Symptomen von Ankyosen von Spondylitis und zur Linderung von akutem Migrainsymptomen angezeigt.

Diclofenac hat analgetische entzündungshemmende und antipyretische Eigenschaften.

Diclofenac ist unter den folgenden verschiedenen Markennamen erhältlich: Cataflam Voltaren-XR Dyloject Cambia Zipsor und Zorvolex.

Was sind Dosierungen von Diclofenac?

Dosierungs of Diclofenac :

Erwachsene und pädiatrische Dosierungsformen

Tablette als Kalium

• 50 mg

Tablette verzögerte Freisetzung als Natrium

• 25 mg
• 50 mg
• 75 mg

Tablet Extended Release

• 100 mg

Kapsel (nur Erwachsener)

• 18 mg
• 25 mg
• 35 mg

Pulverpaket für orale Lösung

• 50 mg

Lösung für die IV -Injektion (nur Erwachsene)

• 37,5 mg/ml (Dylooject)

Dosierung Considerations – Should be Given as Follows :

Rheumatoide Arthritis

Diclofenac Kalium:

• 50 mg orally every 8-12 hours

• Diclofenac Natrium: 50 mg alle 8 Stunden oder 75 mg oral alle 12 Stunden oral

• Extended-release: 100 mg orally once daily; kann alle 12 Stunden auf 100 mg mündlich erhöht werden

Arthrose

• Diclofenac Kalium: 50 mg orally every 8-12 hours
• Diclofenac Natrium: 50 mg alle 8 Stunden oder 75 mg oral alle 12 Stunden oral
• Extended-release: 100 mg orally once daily; kann alle 12 Stunden auf 100 mg mündlich erhöht werden
• Zorvolex: 35 mg dreimal oral/Tag

Juvenile idiopathische Arthritis (Off-Label)

• Sicherheit und Wirksamkeit nicht etabliert; Das Medikament wurde bei einer begrenzten Anzahl von Kindern im Alter von 3 bis 16 Jahren mit jugendlicher Rheumatoid-Arthritis sicher eingesetzt
• Kinder jünger als 3 Jahre: Sicherheit und Wirksamkeit nicht etabliert
• Kinder ab 3 Jahren und älter: 2-3 mg/kg/Tag für bis zu 4 Wochen

Spondylitis ankylosans

• Diclofenac Natrium: 25 mg oral 4 oder 5 mal täglich
• Diclofenac Kalium: 50 mg orally every 12 hours

Dysmenorrhoe

• Sofortige Freisetzung (Cataflam): 100 mg mündlich einmal 50 mg oral alle 8 Stunden nach Bedarf

Leichte bis mittelschwere akute Schmerzen

• Registerkarte Sofortige Freisetzung
• Reißverschluss: 25 mg mündlich vier Mal pro Tag bei Bedarf
• Zorvolex: 18 mg oder 35 mg oral dreimal/Tag

Schmerzen (IV -Verabreichung)

• Angegeben für die Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen und mittelschwerer bis schwerer Schmerzen allein oder in Kombination mit Opioidanalgetika
• Verwendung für die kürzeste Dauer im Einklang mit individuellen Patientenbehandlungszielen
• 37,5 mg intravenös (iv) Bolusinjektion, die alle 6 Stunden über 15 Sekunden nach Bedarf von nicht mehr als 150 mg/Tag infundiert wurden
• Um das Risiko von Nieren -Nebenwirkungen zu verringern, müssen Patienten vor der IV -Verabreichung gut hydratisiert sein

Akute Migräne

• Orale Lösung: 50 mg (1 Paket) in 30-60 ml Wasser gut gemischt und sofort betrunken
• Nicht für die Prophylaxe

Überlegungen dosieren

• Diclofenac Kalium: Cambia Cataflam Zipsor
• Diclofenac Natrium: Voltaren XR

Verwaltung

ist Famotidin genauso wie Pepcid

• Nehmen Sie mit Nahrung oder 8-12 Unzen Wasser, um GI-nachteilige Auswirkungen zu vermeiden
• Zorvolex: Nehmen Sie einen leeren Magen auf; Die Nahrung verringert AUC um 11% und die Spitzenkonzentration um 60%
• Orale Lösung: Verwenden Sie keine anderen Flüssigkeiten als Wasser, um wieder zu rekonstituieren. Lebensmittel verringern die Effektivität
• Es kann mit Misoprostol kombiniert werden

Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Diclofenac verbunden?

Nebenwirkungen, die mit der Verwendung von Diclofenac verbunden sind, umfassen Folgendes:

• Abdominaldehnung
• Gas
• Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Verstopfung
• Durchfall
• Schwindel
• Verdauungsstörungen
• Schwellung (Ödem)
• Flüssigkeitsretention
• Kopfschmerzen
• Brechreiz
• Magengeschwür
• Blutungen liefern
• Juckreiz
• Ausschlag
• In den Ohren klingeln
• Akute Hepatitis
• Agranukozytisis
• Asthma
• Aplastische Anämie
• Asymptomatische Hepatitis
• Blutharnstoffstickstoff (Bun) mehr als 40 mg/dl (mehr als 14,3 mmol/l)
• Cholestase
• Chronische aktive Hepatitis
• Herzinsuffizienz (CHF)
• Vermindertes Hämoglobin
• Nasenbluten
• Tödliche fulminante Hepatitis
• Hämolytische Anämie (kann autoimmun sein)
• Hepatozelluläre Nekrose
• Bluthochdruck (Bluthochdruck)
• Gelbhaut und Augen (Gelbsucht)
• Niedrige weiße Blutkörperchenzahl (Leukopenie)
• Nierentoxizität
• Lilafarbene Flecken auf der Haut
• Serumkreatinin größer als 2 mg/dl (mehr als 177 µmol/l)
• Niedrige Blutplättchen im Blut (Thrombozytopenie)

Dieses Dokument enthält nicht alle möglichen Nebenwirkungen und andere können auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt nach zusätzlichen Informationen zu Nebenwirkungen.

Welche anderen Medikamente interagieren mit Diclofenac?

Wenn Ihr Arzt Sie angewiesen hat, dieses Medikament zu verwenden, ist Ihr Arzt oder Apotheker möglicherweise bereits mögliche Wechselwirkungen mit Arzneimitteln bewusst und überwacht Sie möglicherweise auf diese. Beginnen Sie nicht mit dem Stoppen oder ändern Sie die Dosierung von Medikamenten, bevor Sie zuerst mit Ihrem Arzt für Arzt oder Apotheker überprüfen.

Zu den schwerwiegenden Wechselwirkungen von Diclofenac gehören:

• Keiner

Zu den schwerwiegenden Wechselwirkungen von Diclofenac gehören:

• Apixaban
• Benazepril
• Captopril
• Enalapril
• Fosinopril
• Ketorolac
• Ketorolac intranasal
• Lisinopril
• Methotrexat
• Moexipril
• pemetrexed
• Perindopril
• Pirfenidone
• Quinapril
• Ramipril
• Tacrolimus
• Trandolapril

Diclofenac hat mäßige Wechselwirkungen mit mindestens 247 verschiedenen Arzneimitteln.

Diclofenac hat leichte Wechselwirkungen mit mindestens 109 verschiedenen Medikamenten.

Diese Informationen enthalten nicht alle möglichen Wechselwirkungen oder nachteiligen Auswirkungen. Bevor Sie dieses Produkt verwenden, teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle von Ihnen verwendeten Produkte mit. Führen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente bei sich und teilen Sie diese Informationen mit Ihrem Arzt und Apotheker aus. Wenden Sie sich an Ihren medizinischen Fachmann oder Ihren Arzt nach zusätzlichen medizinischen Beratung oder wenn Sie gesundheitliche Fragen haben oder weitere Informationen zu dieser Medizin haben.

Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Diclofenac?

Warnungen

• Herz -Kreislauf -Risiko
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können das Risiko eines schwerwiegenden kardiovaskulären thrombotischen Ereignisses Myokardinfarkt (MI) und Schlaganfall erhöhen, der tödlich sein kann
  • Das Risiko kann mit der Dauer der Nutzung zunehmen
  • Patienten mit vorhandenen Herz -Kreislauf -Erkrankungen oder Risikofaktoren für eine solche Krankheit können einem höheren Risiko ausgesetzt sein
  • NSAIDs sind gegen perioperative Schmerzen in der Einstellung der CABG -Operation (Coronarartery Artery Bypass Transplanty) kontraindiziert

• Gastrointestinal risk
  • NSAIDs erhöhen das Risiko für schwerwiegende GI -unerwünschte Ereignisse, einschließlich blutender Geschwüre und Magen- oder Darmperforation, die tödlich sein können
  • GI -unerwünschte Ereignisse können jederzeit während der Verwendung und ohne Warnsymptome auftreten
  • Ältere Patienten haben ein höheres Risiko für schwerwiegende GI -Ereignisse

Dieses Medikament enthält Diclofenac. Nehmen Sie den Cataflam-Voltaren-XR Dyloject Cambia-Zipsor oder Zorvolex nicht, wenn Sie gegen Diclofenac oder in diesem Medikament enthaltenen Zutaten allergisch sind.

Außerhalb der Reichweite von Kindern. Im Falle einer Überdosis erhalten Sie medizinische Hilfe oder wenden Sie sich sofort an ein Giftkontrollzentrum.

Kontraindikationen

• Absolut: Überempfindlichkeit gegenüber Diclofenac -Anamnese der Aspirin -Triade -Behandlung von perioperativen Schmerzen im Zusammenhang mit CABG; Aktive Magen -Darm -Blutungen
• IV: mittelschwere bis schwere Niereninsuffizienz im perioperativen Zeitraum und Patienten, die ein Risiko für Volumenverarmung haben
• Zipsorkapseln sind bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Rinderprotein kontraindiziert

Auswirkungen des Drogenmissbrauchs

• Der Mittel ist ein starkes Diuretikum, das, wenn sie in übermäßigen Mengen verabreicht werden

Kurzfristige Auswirkungen

• Zunahme der Transaminasespiegel innerhalb von 2 Monaten nach der Therapie; kann jederzeit auftreten; Überwachen Sie die Transaminasespiegel in regelmäßigen Abständen 4-8 Wochen nach Beginn der Therapie
• Siehe 'Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Diclofenac verbunden?'

Langzeiteffekte

• Die langfristige Verabreichung von NSAIDs kann zu einer papillären Nierennekrose und einer weiteren Nierenverletzung führen. Zu den Patienten mit dem größten Risiko zählen ältere Personen mit einer beeinträchtigten Nierenfunktion Hypovolämie Herzinsuffizienz Leberfunktionsstörung oder Salzabbau und diejenigen
• Siehe 'Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Diclofenac verbunden?'

Vorsichtsmaßnahmen

Schwangerschaft und Laktation

• Verwalten Sie Vorsicht bei Patienten mit Bronchospasmus -Herzerkrankungen ChF Leberische Porphyria Hypertonie Flüssigkeit Retention schwere Nierenbeeinträchtigung Raucher systemischer Lupus erythematodes
• Thrombozytenaggregation und Adhäsion können verringert werden; kann die Blutungszeit verlängern
• Vorsicht bei Blutdykrasien oder Knochenmarkdepressionen; Auch mit Thrombozytopenie -Agranulozytose und aplastischer Anämie
• Die langfristige Verabreichung von NSAIDs kann zu einer papillären Nierennekrose und einer weiteren Nierenverletzung führen. Zu den Patienten mit dem größten Risiko zählen ältere Personen mit einer beeinträchtigten Nierenfunktion Hypovolämie Herzinsuffizienz Leberfunktionsstörung oder Salzabbau und diejenigen
• Die Therapie kann das Risiko einer Hyperkaliämie insbesondere bei Nierenerkrankungen erhöhen. Diabetiker Die ältere und gleichzeitige Anwendung von Wirkstoffen, die eine Hyperkaliämie induzieren können; Kalium genau überwachen
• Kann schwindelhafte Sehvermögen und neurologische Wirkungen verursachen, die körperliche und geistige Fähigkeiten beeinträchtigen können
• Risiko schwerwiegender Hautreaktionen wie Stevens-Johnson-Syndrom und nekrotisierende Enterokolitis
• Anhaltende Harnbeschwerden, einschließlich Blasenschmerzen und Dysurie -Hämaturie oder Zystitis, können nach der Initiierungstherapie auftreten. Therapie mit dem Einsetzen der Symptome einstellen und die Ursache bewerten
• Zunahme der Transaminasespiegel innerhalb von 2 Monaten nach der Therapie; kann jederzeit auftreten; Überwachen Sie die Transaminasespiegel in regelmäßigen Abständen 4-8 Wochen nach Beginn der Therapie
• Kann das Risiko einer aseptischen Meningitis (selten) erhöhen, insbesondere bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes und gemischte Bindegewebestörungen
• Wenden Sie vorsichtig, wenn der Patient vor der Initiierung der Therapie dehydriert wird. Rehydratieren Sie den Patienten vor der Initiierung der Therapie und überwachen Sie die Nierenfunktion genau
• Injizierbares Dosierungsformular, der für den langfristigen Gebrauch nicht empfohlen wird
• Unterschiedliche Formulierungen sind nicht bioäquivalent, selbst wenn die Milligrammstärke gleich ist. Produkte nicht austauschen
• Mindestens 4-6 Halbwertszeiten vor chirurgischen oder zahnärztlichen Verfahren einbehalten
• Herzinsuffizienzrisiko:
  • NSAIDs haben das Potenzial, HF durch Prostaglandin -Hemmung auszulösen, die zu Natrium- und Wasserretention führt
  • NSAIDs sollten nach Möglichkeit vermieden oder zurückgezogen werden
  • AHA/ACC -Herzinsuffizienzrichtlinien; Verkehr. 2016; 134
  • Vermeiden Sie die Verwendung von Diclofenac in der späten Schwangerschaft (kann zu einem vorzeitigen Verschluss von Ductus arteriosus führen). Nach 30-wöchiger Schwangerschaftsschwangerosen verwenden Sie Diclofenac nur in lebensbedrohlichen Notfällen, wenn kein sichereres Medikament verfügbar ist. Es gibt positive Hinweise auf ein menschliches fötales Risiko
  • Das Quebec -Schwangerschaftsregister identifizierte 4705 Frauen, die bis zu einer Schwangerschaft von 20 Wochen spontane Abtreibungen hatten; Jeder Fall wurde an 10 Kontrollpersonen (n = 47050) abgestimmt, die keine spontanen Abtreibungen hatten; Die Exposition gegenüber Nicht-Aspirin-NSAIDs während der Schwangerschaft wurde in ungefähr 7,5% der Fälle von spontanen Abtreibungen und ungefähr 2,6% der Kontrollpersonen dokumentiert
  • Diclofenac wird in Muttermilch ausgeschieden; Es wird nicht für den Einsatz beim Stillen empfohlen