Clopidogrel

• Verwendung
  • Was ist Clopidogrel und wie funktioniert es?
• Dosierung
  • Was sind Dosierungen von Clopidogrel?
• Nebenwirkungen
  • Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Clopidogrel?
• Wechselwirkungen mit Arzneimitteln
  • Welche anderen Medikamente interagieren mit Clopidogrel?
• Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
  • Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Clopidogrel?

Was ist Clopidogrel und wie funktioniert es?

Clopidogrel wird verwendet, um Herzinfarkte und Striche bei Personen mit Herzerkrankungen (kürzlichem Herzinfarkt) jüngster Schlaganfall oder Blutkreislauferkrankung (periphere Gefäßerkrankung) zu verhindern.

• Clopidogrel wird auch mit Aspirin verwendet, um neue/verschlechterende Brustschmerzen (neuer Herzinfarkt instabiler Angina) zu behandeln und Blutgefäße offen zu halten und Blutgerinnsel nach bestimmten Verfahren (wie Herzstent) zu verhindern.
• Clopidogrel funktioniert, indem sie Blutplättchen daran hindert, zusammenzuhängen, und verhindert, dass sie schädliche Gerinnsel bilden. Es ist ein Treffpunkt. Es hilft, das Blut in Ihrem Körper reibungslos zu halten.
• Clopidogrel ist unter den folgenden verschiedenen Markennamen erhältlich: Plavix.

Was sind Dosierungen von Clopidogrel?

Dosierungs of Clopidogrel :

Dosierung Forms and Strengths

Tablette

• 75 mg
• 300 mg

Dosierung Considerations – Should be Given as Follows :

Akutes Koronarsyndrom

Instabiler Angina-Herzinfarkt nicht-Segment-Höhenanpassung (Myokardinfarkt [MI]) (Nstemi):

• 300 mg loading dose;
• Die Initiierung der Therapie ohne Ladedosis wird die Etablierung der Thrombozytenwirkung um mehrere Tage verzögern.
• Nach der Ladedosis verabreichen Sie bis zu 12 Monate lang 75 mg/Tag oral;
• kann über 12 Monate über 12 Monate verabreicht werden, wenn sie in Kombination mit Aspirin (75-100 mg/Tag) verwendet werden;
• Langzeit-Kombinationstherapie mit Aspirin
• Nach der Platzierung des Stents ist individuell individuell, wie ein Patient eine langfristige Dual-Thrombozytenaggregationär-Therapie (DAPT) toleriert
• Ob sie eine stabile Erkrankung der Koronararterien haben und keine Risikofaktoren aufweisen (z. B. vorübergehender ischämischer Angriff [TIA] oder Schlaganfallalter über 75 Jahre Blutungsrisiko niedriger Körpergewicht gleichzeitiger Medikamente)

ST-Segment Elevation Myokardinfarkt (MI) (STEMI):

• 75 mg/day orally in combination with aspirin 162-325 mg/day and then 81-162 mg/day

Alter unter 75 Jahren

• 300 mg loading dose followed by 75 mg for 14 days up to 12 months (if no bleeding)
• Begleitende Therapie mit Aspirin: In Kombination mit Aspirin 75-325 mg einmal/Tag mit oder ohne Thrombolytik verabreichen

Alter über 75 Jahre alt

• Keine Ladedosis
• 75 mg for 14 days up to 12 months (if no bleeding)

Jüngster Herzinfarkt (Myokardinfarkt [MI]) oder festgelegter peripherer arterieller Erkrankung

• 75 mg orally once/day without a loading dose; recommended as an alternative to aspirin or concomitantly with aspirin if patient not at increased risk for bleeding but high risk for cardiovascular disease

Koronare Herzkrankheit

• 75 mg orally once/day

Kardioembolischer Schlaganfall

• Prophylaxe, wenn Patient kein Kandidat für orale Antikoagulation
• 75 mg/day orally

Modifikationen Dosierung

• Nierenbeeinträchtigung: Dosisanpassung nicht erforderlich
• Leberbeeinträchtigung: Vorsicht wenden; Erfahrung begrenzt

Überlegungen dosieren

• CYP2C19 schlechte Metabolisierer, die mit einer verminderten Antimi -IplaTelet -Reaktion auf Clopidogrel assoziiert sind; Obwohl eine höhere Dosierungsregime (600 mg Ladendosis gefolgt von 150 mg einmal täglich) in schlechten Metabolisierern erhöht
• Nicht für die pädiatrische Verwendung empfohlen

Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Clopidogrel?

Nebenwirkungen, die mit der Verwendung von Clopidogrel verbunden sind, umfassen Folgendes:

• Infektion der oberen Atemwege
• Brustschmerzen
• Kopfschmerzen
• Flulike -Syndrom
• Gelenkschmerzen
• Schmerz
• Schwindel
• Durchfall
• Ausschlag
• Laufende oder stickige Nase
• Depression
• Harnwegsinfektion
• Erhöhte Blutungen
• Nasenbluten
• Juckreiz
• Blutergüsse

Zu den weniger häufigen Nebenwirkungen von Clopidogrel gehören:

• Stark niedrige weiße Blutkörperchenzahlen (Neutropenie)
• Thrombotische Thrombozytopenische Purpura
• Akutes Leberversagen
• Aplastische Anämie
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Hepatitis
• Muskelschmerzen
• Ekzem
• Hautrötung
• Agranukozytisis

Die Nebenwirkungen von Clopidogrel nach dem Stempeln beinhalten::

• Erkrankungen des Blut- und Lymphsystems: Agranulozytose Aplastische Anämie/Panzytopenie -thrombotische Thrombozytopenische Purpura (TTP) erworbene Hämophilie A.
• Augenerkrankungen: Augenblutung (konjunktivaler Augenretinal)
• Magen -Darm -Erkrankungen: Magen -Darm- und Retroperitonealblutung mit kolitischer Kolitis von tödlicher Ausläufe (einschließlich ulcerosa oder lymphozytischer Kolitis) Pankreatitis Stomatitis Magen/Duodenal Ulcer Diarrhea
• Allgemeine Erkrankungen und Verwaltungsortzustand: Fieberblutung der operativen Wunde
• Hepato-Biliary-Erkrankungen: Akute Leberversagen Hepatitis (nicht infektiöse) Abnormale Leberfunktionstest
• Störungen des Immunsystems: Überempfindlichkeitsreaktionen Anaphylaktoidreaktionen Serumkrankheit
• Bindegewebe des Bewegungsapparates und Knochenstörungen: Muskuloskelettblutung Muskelschmerz Gelenkschmerz Arthritis
• Störungen des Nervensystems: Geschmacksstörungen tödliche intrakranielle Blutschmerzen
• Psychiatrische Störungen: Verwirrungshalluzinationen
• Atemstillstand und mediastinaler Erkrankungen: Bronchospasmus interstitielle Pneumonitis Atemtraktblutung Eosinophile Pneumonie
• Nieren- und Harnstörungen: Erhöhte Kreatininspiegel
• Skin and subcutaneous tissue disorders: Maculopapular erythematous or exfoliative rash urticaria bullous dermatitis eczema toxic epidermal necrolysis Stevens-Johnson syndrome angioedema drug-induced hypersensitivity syndrome drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) erythema multiforme skin bleeding lichen planus generalized Juckreizes akute verallgemeinerte exanthematische Pustulose (AGEP)
• Gefäßstörungen: Hypotonie Vaskulitis

Dieses Dokument enthält nicht alle möglichen Nebenwirkungen und andere können auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt nach zusätzlichen Informationen zu Nebenwirkungen.

Welche anderen Medikamente interagieren mit Clopidogrel?

Wenn Ihr Arzt Sie angewiesen hat, dieses Medikament zu verwenden, ist Ihr Arzt oder Apotheker möglicherweise bereits mögliche Wechselwirkungen mit Arzneimitteln bewusst und überwacht Sie möglicherweise auf diese. Beginnen Sie nicht mit dem Stoppen oder ändern Sie die Dosierung von Medikamenten, bevor Sie zuerst mit Ihrem Arzt für Arzt oder Apotheker überprüfen.

• Zu den schwerwiegenden Wechselwirkungen von Clopidogrel gehören:
  • Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir und Dasabuvir
• Clopidogrel weist schwerwiegende Wechselwirkungen mit mindestens 42 verschiedenen Medikamenten auf.
• Clopidogrel weist mäßige Wechselwirkungen mit mindestens 141 verschiedenen Arzneimitteln auf.
• Zu den leichten Wechselwirkungen von Clopidogrel gehören:
  • Aspirin Rektal
  • Teufelsklaue
  • Ethotoin
  • fluvastatin
  • fosphenytoin
  • Ingwer
  • Ginkgo Biloba
  • Pferdekastaniensamen
  • Obprofen / Famotidin
  • phable
  • Salicylate (Nicht ASA)
  • Tolbutamid
  • Torsemid
  • Vertporfin

Diese Informationen enthalten nicht alle möglichen Wechselwirkungen oder nachteiligen Auswirkungen. Bevor Sie dieses Produkt verwenden, teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle von Ihnen verwendeten Produkte mit. Führen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente bei sich und teilen Sie diese Informationen mit Ihrem Arzt und Apotheker aus. Wenden Sie sich an Ihren medizinischen Fachmann oder Ihren Arzt nach zusätzlichen medizinischen Beratung oder wenn Sie gesundheitliche Fragen haben oder weitere Informationen zu dieser Medizin haben.

Kairo, Ägypten

Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Clopidogrel?

Warnungen

• Die Aktivität von Clopidogrel ist abhängig von der Umwandlung in einen aktiven Metaboliten durch das Cytochrom P450 (CYP) -System hauptsächlich CYP2C19
• Es stehen Tests zur Verfügung, um Patienten zu identifizieren, die CYP2C19 schlechte Metabolisierer sind
• Betrachten Sie die Verwendung eines anderen P2Y12 -Inhibitors von Thrombozyten bei Patienten, die als CYP2C19 -Metabolisierer identifiziert wurden
• Dieses Medikament enthält Clopidogrel. Nehmen Sie nicht Plavix, wenn Sie allergisch gegen Clopidogrel oder in diesem Medikament enthaltenen Zutaten sind
• Außerhalb der Reichweite von Kindern. Im Falle einer Überdosis erhalten Sie medizinische Hilfe oder wenden Sie sich sofort an ein Giftkontrollzentrum

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit
• Aktive pathologische Blutungen (z. B. intrakranielle Blutungen von Peptika)

Auswirkungen des Drogenmissbrauchs

• Keine Informationen zur Verfügung gestellt

Kurzfristige Auswirkungen

• Siehe 'Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Clopidogrel?'

Langzeiteffekte

• Siehe 'Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Clopidogrel?'

Vorsichtsmaßnahmen

• Verwendung mit Vorsicht bei Patienten mit Blutungen oder Thrombozytenstörungen
• Frühgeborener Abbruch erhöht das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen. 5 Tage vor der Wahloperation einstellen, die ein großes Blutungsrisiko hat
• Vorsicht bei Patienten mit Vorhofflimmern; Beurteilung des Blutungsrisikos sorgfältig; Ein signifikanter Anstieg der wichtigsten Blutungsereignisse bei Patienten, die Clopidogrel plus Aspirin anstelle von Aspirin allein erhielten
• Patienten, die gegen Aspirin allergisch allergisch sind, die sich perkutane Koronarintervention (PCI) unterziehen; Siehe American Heart Association (AHA)/American College of Chest Physicians (ACCP)/American College of Cardiology (ACC) Empfehlungen
• Seltene, aber potenziell tödliche thrombotische Thrombozytopenische Purpura, die mit der Verwendung verbunden sind
• Blutungsrisiko mit potenziell tödlichem Ergebnis
• Leber- oder Nierenbeeinträchtigung
• Allergische Kreuzreaktivität, einschließlich Hautausschlagsangioödeme oder hämatologischer Reaktion bei Thienopyridinen (z. B. Ticlopidin-Prasugrel); Bewerten Sie den Patienten auf eine Überempfindlichkeit in der Vorgeschichte
• Machen Sie Vorsicht bei Patienten mit schwerer Leber- oder Nierenbeeinträchtigung
• Wenden Sie vorsichtig oder vermeiden Sie bei Patienten mit Überempfindlichkeit oder hämatologischer Reaktionen auf frühere Thienopyridin -Verwendung, einschließlich Ticlopidin und Prasugrel
• Vorsicht bei Patienten, die entweder Antikoagulanzien wie Heparin und Warfarin oder andere Thrombozytenaggregationsinhibitoren erhalten; Das Blutungsrisiko nimmt zu
• Eine vorzeitige Unterbrechung der Therapie kann zu einer Stent -Thrombose mit anschließendem tödlichen und nicht tödlichen Myokardinfarkt führen. Die Therapiedauer wird durch die Art des Stents bestimmt
• Kann das Risiko einer schweren Blutung bei Patienten mit kürzlichem lakunarem Schlaganfall erhöhen
• CYP2C19 -Hemmung und schlechte Stoffwechsel:
  • Der Stoffwechsel von Clopidogrel zu seinem aktiven Metaboliten kann durch genetische Variationen bei CYP2C19 beeinträchtigt werden
  • Clopidogrel ist ein Pro-Drogen und benötigt CYP2C19, um in aktive Metaboliten umzuwandeln. Die Hemmung der Thrombozytenaggregation ist ausschließlich auf den aktiven Metaboliten zurückzuführen
  • CYP2C19 *2 und *3 Allele haben keinen funktionellen Stoffwechsel von Clopidogrel zum aktiven Metaboliten; CYP2C19 *4 *5 *6 *7 und *8 können mit fehlender oder reduzierter Stoffwechsel von Clopidogrel in Verbindung gebracht werden, sind jedoch seltener als CYP2C19 *2 und *3
  • Mehr als 50% der Asiaten haben CYP2C19 -genetische Varianten, die den Clopidogrel -Metabolismus hemmen
  • Die Verwendung von CYP2C19 -Inhibitoren (z. B. Protonenpumpeninhibitoren [PPI]) oder die Verwendung in schlechten Metabolisierern kann die Bildung des aktiven Metaboliten verringern, wodurch die Effekte des Antimi -Blattes verringert wird. Beobachtungsstudien und 1 randomisierte klinische Studie haben gezeigt, dass Clopidogrel und PPIs inkonsistente Auswirkungen auf kardiovaskuläre Ergebnisse haben

Schwangerschaft und Laktation

• Es gibt keine angemessenen und gut kontrollierten Studien zur Verwendung von Clopidogrel bei schwangeren Frauen. Da Studien zur Reproduktion von Tieren nicht immer vorhersagen, sollte Clopidogrel während der Schwangerschaft nur bei Eindeutigkeit eingesetzt werden
• Es ist nicht bekannt, ob Clopidogrel in der Muttermilch ausgeschieden ist; Weil viele Medikamente in Muttermilch ausgeschieden werden und aufgrund des Potenzials für schwerwiegende Nebenwirkungen bei Säuglingen von Clopidogrel sollte eine Entscheidung getroffen werden