Methotrexat

• Verwendung
  • Was ist Methotrexat und wie funktioniert es?
• Dosierungen
  • Was sind Dosierungen von Methotrexat?
• Nebenwirkungen
  • Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Methotrexat verbunden?
• Wechselwirkungen mit Arzneimitteln
  • Welche anderen Medikamente interagieren mit Methotrexat?
• Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
  • Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Methotrexat?

Welche Art von Antibiotika ist Cipro

Was ist Methotrexat und wie funktioniert es?

Methotrexat ist bei der Behandlung von Schwangerschaftschoriokarzinom -Chorioadenoma -Zerstörungen und hydatidiformem Mol angegeben.

• Bei akuter lymphozytischer Leukämie ist Methotrexat in der Prophylaxe der Meningenleukämie angezeigt und in Kombination mit anderen Chemotherapeutika in der Erhaltungstherapie verwendet. Methotrexat ist auch bei der Behandlung von Meningealleukämie angezeigt.
• Methotrexat wird allein oder in Kombination mit anderen Antikrebswirkstoffen bei der Behandlung von Brustkrebs -Epidermoid -Krebserkrankungen von Kopf- und Hals -fortgeschrittenen Mykose -Fungoden (Hautlymphom) und Lungenkrebs, insbesondere Plattenepithelzellen und kleinen Zelltypen verwendet. Methotrexat wird auch in Kombination mit anderen chemotherapeutischen Wirkstoffen bei der Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen des fortschrittlichen Stadiums verwendet.
• Methotrexat in hohen Dosen, gefolgt von Leukovorin-Rettung in Kombination mit anderen Chemotherapeutikern, ist wirksam bei der Verlängerung von Rückfällen bei Patienten mit nicht-metastasiertem Osteosarkom, die einer chirurgischen Resektion oder Amputation für den Primärtumor unterzogen wurden.
• Methotrexat ist in der symptomatischen Kontrolle schwerer widerspenstiger Behinderung von Psoriasis angezeigt, die nicht ausreichend auf andere Therapieformen reagiert, sondern nur dann, wenn die Diagnose als Biopsie und/oder nach dermatologischer Beratung festgelegt wurde.
• Es ist wichtig sicherzustellen, dass Psoriasis 'Flare' nicht auf eine nicht diagnostizierte gleichzeitige Erkrankung zurückzuführen ist, die die Immunantworten beeinflusst.
• Methotrexat ist bei der Behandlung von ausgewählten Erwachsenen mit schwerer aktiver rheumatoider Arthritis (ACR-Kriterien) oder Kindern mit aktivem polyartikulärem Juvenil-rheumatoider Arthritis mit einer unzureichenden therapeutischen Reaktion auf eine adäquate Studie mit einer adäquaten Therapie (inklusive Therapie inklusive dosierende dosierende dosierende) Antriebsantrieb (nonsteroidales Anti-äximieren) gekennzeichnet.
• Aspirin (NSAIDs) und/oder niedrig dosierte Steroide können fortgesetzt werden, obwohl die Möglichkeit einer erhöhten Toxizität mit gleichzeitiger Verwendung von NSAIDs einschließlich Salicylates nicht vollständig untersucht wurde.
• Steroide können bei Patienten, die auf Methotrexat reagieren, allmählich reduziert werden.
• Die kombinierte Verwendung von Methotrexat mit Gold Penicillaminhydroxychloroquinsulfasalazin oder zytotoxischen Wirkstoffen wurde nicht untersucht und kann die Inzidenz von nachteiligen Wirkungen erhöhen.
• Ruhe und Physiotherapie wie angegeben sollten fortgesetzt werden.
• Methotrexat ist unter den folgenden verschiedenen Markennamen erhältlich: Trexall Otrexup und Rasuvo.

Was sind Dosierungen von Methotrexat?

Erwachsene und pädiatrische Dosierungsformen und Stärken

Injizierbare Lösung

• 25 mg/ml

Pulver zur Injektion

• 1g/Fläschchen (25 mg/ml bei rekonstituierter)

SC Autoinjector (Otrexup)

• 7,5 mg/0,4 ml
• 10 mg/0,4 ml
• 12,5 mg/0,4 ml
• 15 mg/0,4 ml
• 17,5 mg/0,4 ml
• 20 mg/0,4 ml
• 22,5 mg/0,4 ml
• 25 mg/0,4 ml

SC Autoinjector (Rasuvo)

• 2,5 mg/0,05 ml (liefert Dosen zwischen 7,5 mg und 30 mg in Schritten von 2,5 mg)

Tablette

• 2,5 mg
• 5 mg
• 7,5 mg
• 10 mg
• 15 mg

Dosierungsüberlegungen - sollten wie folgt angegeben werden :

Neoplasmen

• Antineoplastischer Dosierungsbereich: 30-40 mg/m²/Woche bis 100-12000 mg/m² mit Leukovorin-Rettung
• Trophoblastische Neoplasmen: 15-30 mg/Tag oral/intramuskulär (IM) für 5 Tage; Vielleicht wiederholt
• Burkitt Lymphom Stadium I/II: 10-25 mg/Tag für 4-8 Tage oral oral
• Überlegungen dosieren
  • Es gibt verschiedene Dosierungsschemata; Konsultieren Sie einen Onkologen

Meningeal -Leukämie

• Erwachsener: 12 mg intratreal (It); nicht alle 2-7 Tage 15 mg/Dosis; 1 zusätzliche Dosis verabreichen, nachdem die Zellzahl auf CSF wieder normal ist.
• Erwachsene Dosierungsüberlegungen
  • Die Verabreichung in Intervallen von weniger als 1 Woche kann zu einer erhöhten subakuten Toxizität führen
  • Verwenden Sie nur konservativ-freies Methotrexat; auf 1 mg/ml in konservativ-freier NS verdünnen
• Kinder unter 1 Jahr: 6 mg intrethekal (es) alle 2-5 Tage
• Kinder 1-2 Jahre: 8 mg es alle 2-5 Tage es
• Kinder 2-3 Jahre: 10 mg es alle 2-5 Tage es
• Kinder ab 3 Jahren: 12 mg es alle 2-5 Tage es
• Pädiatrische Dosierungsüberlegungen
  • Verwenden Sie nur konservativ-freies Methotrexat für die Injektion
  • Auf 1 mg/ml in konservativ-freier 0,9% NaCl verdünnen

Osteosarkom

• 12 g/m² intravenös (iv) über 4 Stunden in den Wochen 4 5 6 7 11 12 15 16 29 30 44 und 45 nach der Operation in Kombination mit anderen Chemotherapie ; Leukovorin -Rettung
• Wenn am Ende der anfänglichen Infusion das methotrexatspitzen -Serum -Methotrexat weniger als 454 mcg/ml beträgt, kann die Dosis bei nachfolgenden Behandlungen auf 15 g/m² erhöht werden

Überlegungen dosieren

• Hochdosierte Therapie erfordert eine ausreichende Hydratation und Urinalkalinisierung
• Verzögerung von Methotrexat, wenn schwere myelosuppression

Rheumatoide Arthritis

• Für die Behandlung schwerer aktiver rheumatoider Arthritis (RA) bei Erwachsenen mit einer unzureichenden Reaktion oder Unverträglichkeit gegenüber einer angemessenen Studie zur Erstlinien-Therapie einschließlich der vollständigen DosisnSAIDs
• Anfangs: 7,5 mg oral als einzelne wöchentliche Dosis oder
• 2,5 mg orally every 12 hours for 3 sequential doses per week
• Erhöhen Sie die mündliche Dosis auf optimale Reaktion; Einzeldosis, die 20 mg/Woche nicht oral überschreiten (erhöhtes Risiko für Knochenmarksuppression); auf die niedrigstmögliche effektive Dosis reduzieren
• OTREXUP (SC): Wenn Sie als Ersttherapie verwendet werden, beginnen Sie bei der niedrigsten verfügbaren Dosis (d. H. 10 mg subkutan [SC] einmal/Woche)
• Rasuvo (SC) Anfangsdosis: 7,5 mg als einzelne SC -Dosis einmal wöchentlich; Passen Sie die Autoinjektordosis in Schritten der klinisch erforderlichen Schritte um 2,5 mg Schritte ein

Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis

• Management von aktiven polyartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis (PJIA) bei Kindern, die eine unzureichende Reaktion oder Intoleranz gegenüber einer angemessenen Studie zur Erstlinien-Therapie einschließlich vollständiger Dosis-NSAIDs hatten
• Anfangs: 10 mg/m² oral/IM/SC einmal/Woche
• Wenn Sie von oral zu subkutan wechseln (Otrexup Rasuvo) in Betracht ziehen, sollten Sie eine höhere Bioverfügbarkeit mit SC im Vergleich zu oralerdiener in Betracht ziehen (siehe Absorption der Pharmakologie)
• Dosierungsüberlegungen (PJIA)
  • Daten mit Dosen von bis zu 30 mg/m² pro Woche bei Kindern existieren, obwohl es zu wenige veröffentlichte Studien gibt, um zu beurteilen, wie Dosen von mehr als 20 mg/m² pro Woche das Risiko einer schwerwiegenden Toxizität bei Kindern beeinflussen könnten
  • Die Erfahrung deutet jedoch darauf hin, dass Kinder, die 20 bis 30 mg/m² pro Woche erhalten (NULL,65-1 mg/kg/Woche)

Schuppenflechte

• Zur symptomatischen Kontrolle von schwerer widerspenstiger Behinderung von Psoriasis bei Erwachsenen, die nicht angemessen auf andere Formen der Therapie reagieren; Verwenden Sie nur mit der festgelegten Diagnose (durch Biopsie und/oder nach dermatologischer Konsultation)
• Anfangs: 10-25 mg wöchentlich in einzelnen oral/sc/iM/iv-Dosis; nicht überschreiten 30 mg/Woche
• Stellen Sie die Dosis nach und nach an, um ein optimales klinisches Ansprechen zu erzielen. Verwenden Sie die niedrigste Dosis und die längste Ruhezeit mit einer Rückkehr zur herkömmlichen topischen Therapie ermutigt
• Trexall: Kann wöchentliche Dosis alle 12 Stunden für 3 aufeinanderfolgende Dosen als 2,5 mg oral geteilt geben
• OTREXUP (SC): Wenn als erste Therapie verwendet wird, starten Sie die niedrigste verfügbare Dosis (d. H. einmal 10 mg SC einmal/Woche)
• Rasuvo (SC): 10-25 mg SC einmal wöchentlich

Brustkrebs

• 40 mg/m2 IV; Die Tage 1 und 8 alle 4 Wochen in Kombination mit Cyclophosphamid und Fluorouracil für 6-12 Zyklen

Kopf- und Nackenkrebs

• 40 mg/m2 IV; Einmal wöchentlich bis zum Fortschreiten der Krankheit oder in inakzeptable Toxizität

Mykose Fungoides (Haut-T-Zell-Lymphom)

• 5-50 mg oral/intramuskulär (IM) einmal wöchentlich oder 15-37,5 mg zweimal wöchentlich für diejenigen, die schlecht auf eine wöchentliche Therapie reagiert haben

Modifikationen Dosierung

Rohto Ice Augentropfen Nebenwirkungen

Nierenbeeinträchtigung Erwachsener

• CRCL 10-50 ml/min: 50% der Dosis im normalen Dosierungsintervall
• CRCL weniger als 10 ml/min: Verwenden vermeiden
• Intermittierende Hämodialyse: 50% der Dosis in einem normalen Dosierungsintervall
• Kontinuierliche Nierenersatztherapie: 50% der Dosis in einem normalen Dosierungsintervall

Nierenbeeinträchtigung pädiatrisch

• CRCL 10-50 ml/min/1,73 mm²: 50% Dosis
• CRCL weniger als 10 ml/min/1,73 mm²: 30% Dosis

Hepatische Beeinträchtigung

• Bilirubin 3,1-5,0 mg/dl oder AST größer als dreimal ULN: Geben Sie 75% der Dosis an
• Bilirubin größer als 5,0 mg/dl: Verwenden vermeiden

Überlegungen dosieren

• Otrexup und Rasuvo (SC -Injektionen) sind bei neoplastischen Erkrankungen nicht angegeben
• Wenn Sie von oral zu SC (Otrexup Rasuvo) wechseln, sollten Sie eine höhere Bioverfügbarkeit mit SC im Vergleich zu oralerdiener in Betracht ziehen (siehe Absorption der Pharmakologie)

Eileiterschwangerschaft (Off-Label)

• 50 mg/m² im; Messen Sie die Serum -HCG -Werte an den Tagen 4 und 7; Kann die Dosis bei Bedarf am 7. Tag wiederholen
• Wenn die HCG -Spiegel zwischen den Tagen 4 und 7 weniger als 15% sinken, verabreichen Sie Methotrexat 50 mg/m² IM; Wenn HCG zwischen den Tagen 4 und 7 15% oder mehr liegt

Akute lymphoblastische Leukämie (Orphan)

• Orphan Indication Sponsor
  • Nur für Kinder in Pharmazeutika; 35 bis rue schwul; Lucic Frankreich
• Orale Lösung
• Orphan Bezeichnung zur Behandlung von akuter lymphoblastischer Leukämie bei pädiatrischen Patienten (0 bis 16 Jahre alt)
• Sponsor
  • Silvergate Pharmaceuticals Inc; 6251 Greenwood Plaza Blvd Suite 101; Greenwood Village CO 80111

Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Methotrexat verbunden?

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Methotrexat umfassen Folgendes:

• Arachnoiditis mit intrathekaler Verabreichung
• Subakute Toxizität mit intrathekaler Verabreichung (Lähmung der Extremitäten Hirnnerv Lähmung oder Koma)
• Demyelinisierende Enzephalopathie mit Schädelbestrahlung oder einer anderen systemischen Chemotherapie
• Rötung der Haut
• Überschusssäure im Blut
• Ulcerosa -Stomatitis
• Geschwollene Zunge
• Zahnfleischerkrankung (Gingivitis)
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall
• Appetitverlust
• Darmperforation
• Mukositis (dosisabhängig)
• Niedrige weiße Blutkörperchenzahl (Leukopenie)
• Thrombozytenzahl niedriger Blut (Thrombozytopenie)
• Nierenversagen
• Azotämie
• Nierenschäden oder Krankheit
• Halsschmerzen
• Alopezie
• Lichtempfindlichkeit
• Ausschlag
• Bauchbelastung
• Sich unwohl fühlen (Unwohlsein)
• Ermüdung
• Kühlfieber
• Verringerte Resistenz gegen Infektionen
• Magen -Darm -Blutung
• Myelosuppression
• Störungen der lungenen interstitiellen Lungenentzündung (akute chronisch)
• Atrophie der Leberzirrhose -Leberfibrose oder Nekrose erhöhte Leberfunktionstests Leberversagen

Dieses Dokument enthält nicht alle möglichen Nebenwirkungen und andere können auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt nach zusätzlichen Informationen zu Nebenwirkungen.

Welche anderen Medikamente interagieren mit Methotrexat?

Wenn Ihr Arzt Sie angewiesen hat, dieses Medikament zu verwenden, ist Ihr Arzt oder Apotheker möglicherweise bereits mögliche Wechselwirkungen mit Arzneimitteln bewusst und überwacht Sie möglicherweise auf diese. Beginnen Sie nicht mit dem Stoppen oder ändern Sie die Dosierung von Medikamenten, bevor Sie zuerst mit Ihrem Arzt für Arzt oder Apotheker überprüfen.

• Zu den schwerwiegenden Wechselwirkungen von Methotrexat gehören:
  • Acitretin
  • Influenzavirus -Impfstoffquadrivalent intranasal
  • Masern Mumps und Röteln -Impfstoff leben
  • Masern Mumps Röteln und Varicella Impfstoff leben
  • Poliovirus -Impfstoff Live Mund -Tribonent
  • Rotavirus oraler Impfstoff leben
  • Pocken (Vaccinia) Impfstoff leben
  • Typhus -Impfstoff leben
  • Varizellenvirus -Impfstoff leben
  • Gelbfieber -Impfstoff
  • Zoster -Impfstoff leben
• Methotrexat hat schwerwiegende Wechselwirkungen mit mindestens 49 verschiedenen Medikamenten.
• Methotrexat hat mäßige Wechselwirkungen mit mindestens 109 verschiedenen Arzneimitteln.
• Zu den milden Wechselwirkungen von Methotrexat gehören:
  • Adalimumab
  • Colestipol
  • Folsäure
  • Golumumab
  • Hydrochlorothiazid
  • L-Methylfolat
  • Maitake
  • Methyclothiazid

Diese Informationen enthalten nicht alle möglichen Wechselwirkungen oder nachteiligen Auswirkungen. Bevor Sie dieses Produkt verwenden, teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle von Ihnen verwendeten Produkte mit. Führen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente bei sich und teilen Sie diese Informationen mit Ihrem Arzt und Apotheker aus. Wenden Sie sich an Ihren medizinischen Fachmann oder Ihren Arzt nach zusätzlichen medizinischen Beratung oder wenn Sie gesundheitliche Fragen haben oder weitere Informationen zu dieser Medizin haben.

Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Methotrexat?

Warnungen

• Für den Einsatz bei lebensbedrohlicher neoplastischer Erkrankungen oder Patienten mit Psoriasis oder rheumatoider Arthritis mit der schweren widerspenstigen Behinderung, die nicht ausreichend auf andere Formen der Therapie reagiert
• Todesfälle unter Verwendung von Methotrexat bei der Behandlung von Malignitätspsoriasis und rheumatoider Arthritis
• Überwachen Sie die Patienten genau auf die Lungen- und Nierentoxizitäten der Knochenmarkleber und die Nierentoxizität
• Patienten über Risiken informieren; Der Patient sollte während der gesamten Therapie unter der Pflege eines Arztes stehen
• Für Osteosarkom empfohlene Hochdosisschemata erfordert eine sorgfältige Pflege. Hohe Dosisschemata sind Untersuchungen; Ein therapeutischer Vorteil, der nicht festgelegt ist
• Nicht empfohlen für Frauen mit Geburtspotential aufgrund teratogener Aktivität, es sei denn
• Kann fetale Tod oder angeborene Anomalien verursachen; Der Einsatz ist bei schwangeren Frauen kontraindiziert
• Methotrexatformulierungen oder Verdünnungsmittel, die Konservierungsmittel enthalten
• Kann Nierenschäden verursachen, die zu führen, was zu führen kann Akutes Nierenversagen Besonders in hohen Dosen
• Die Eliminierung wird in beeinträchtigten Nierenfunktionen Aszites oder Pleura -Ergüssen verringert. Reduzieren Sie die Dosis und überwachen Sie sorgfältig auf Toxizität
• Die aplastische Anämie und GI -Toxizität der Knochenmark wurden mit hohen Dosen und gleichzeitigen Verabreichung von NSAIDs berichtet
• Jeglicher Dosis oder Verabreichungsweg kann zu schweren und potenziell tödlichen Dermatologischen Reaktionen führen
• Tumor -Lyse -Syndrom kann bei Patienten mit hoher Tumorbelastung auftreten
• Therapie unter der Aufsicht eines Arztes verabreichen
• Durchfall and ulcerative stomatitis may necessitate interruption of therapy; otherwise hemorrhagic enteritis and death from intestinal perforation may occur
• Methotrexat wurde mit einer akuten und potenziell tödlichen chronischen Hepatotoxizität in Verbindung gebracht. Akut Leberenzymerhöhungen sind häufig, aber normalerweise transient und asymptomatisch und nicht vorhersagen für nachfolgende Lebererkrankungen; Periodische Leberbiopsien werden für Psoriasis-Patienten empfohlen, die eine Langzeittherapie erhalten
• Niedrig dosiertes Methotrexat wurde mit der Entwicklung maligner Lymphome in Verbindung gebracht
• Immunsuppression kann zu potenziell tödlichen opportunistischen Infektionen führen
• Kann jederzeit während der Therapie auch bei niedrigen Dosen zu einer potenziell tödlichen Pneumonitis führen und ist nicht vollständig reversibel. Lungensymptome (insbesondere ein trockener nicht produktiver Husten) können eine Unterbrechung der Therapie und sorgfältige Untersuchung erfordern
• Die gleichzeitige Verwendung mit Strahlentherapie kann das Risiko einer Weichteil -Nekrose und Osteonekrose erhöhen
• Dieses Medikament enthält Methotrexat
• Nehmen Sie Trexall Otrexup oder Rasuvo nicht, wenn Sie allergisch gegen Methotrexat oder in diesem Medikament enthaltenen Zutaten sind
• Scheiden von Kindern außerhalb der Reichweite
• Im Falle einer Überdosis erhalten Sie medizinische Hilfe oder wenden Sie sich sofort an ein Giftkontrollzentrum

Kontraindikationen

• Schwangerschaft: Nicht aufgrund des Potenzials für fetale Tod und teratogene Wirkungen verwenden
• Krankenpflege: Verwenden Sie nicht aufgrund des Potenzials für schwerwiegende nachteilige Auswirkungen bei Säuglingen
• Alkoholismus Alkoholische Lebererkrankung oder eine andere chronische Lebererkrankung
• Immunschwäche -Syndrome
• Bereits vorhanden
• Überempfindlichkeit: Verwenden Sie nicht mit bekannter Überempfindlichkeit; Bei der Verwendung wurden schwere Reaktionen beobachtet

Auswirkungen des Drogenmissbrauchs

• Keine Informationen zur Verfügung gestellt

Kurzfristige Auswirkungen

• Bei Fahren oder Betriebsmaschinen sollte aufgrund des Risikos von Schwindel und Müdigkeit Vorsicht genommen werden
• Siehe 'Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Methotrexat verbunden?'

Langzeiteffekte

• Siehe 'Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Methotrexat verbunden?

Vorsichtsmaßnahmen

• Nur zum Einsatz durch Ärzte in der Antimetabolit -Therapie
• Für die intrathekale und hochdosierte Methotrexat-Therapie verwenden Sie eine konservativ-freie Formulierung; Die konservierte Formulierung von Methotrexat ist nicht für eine intrathekale oder hohe Dosistherapie; Enthält Benzylalkohol
• Ältere Patienten: Überwachen Sie eng auf frühe Anzeichen von Leberknochenmark und Nierentoxizität
• Antwort in 3-6 Wochen; Der Patient kann sich noch 12 Wochen oder länger verbessern
• Eliminierung reduziert mit Nierenbeeinträchtigung Aszites oder Pleura -Ergüssen; Überwachen Sie genau auf Nierenknochenmarklungen- oder Leber -Toxizität
• Die mündliche Einnahme von Folsäure 1 mg/Tag kann die Lebertoxizität erheblich verringern
• Dermatologische Toxizität: Es wurde schwerwiegende potenziell tödliche Hautreaktionen berichtet. Psoriatische Läsionen können auch durch UV -Strahlung verschärft werden und Sonnenbrände können zurückgerufen oder verschlechtert werden
• Gute Mundpflege empfohlen (Mukositis -Risiko)
• Verwenden Sie extreme Vorsicht bei aktiven Infektionspeptika und Colitis ulcerosa
• Impfungen: Vielleicht ineffektiv während der Therapie- und lebenden Virusimpfstoffe wird aufgrund des Infektionsrisikos nicht empfohlen
• Ektoperschwangerschaft: Idealerweise sollte menschliches Choriongonadotropin weniger als 5000 internationale Einheiten/l und normalerweise ein Sonogramm sein
• Akute und chronische Hepatotoxizität: Akut Leberenzymerhöhungen sind häufig, aber normalerweise transient und asymptomatisch und nicht vorhersagen für nachfolgende Lebererkrankungen; Periodische Leberbiopsien werden für Psoriasis-Patienten empfohlen, die eine Langzeittherapie erhalten. sollte nicht bei Patienten mit Alkoholismus alkoholischer Lebererkrankung oder einer anderen chronischen Lebererkrankung angewendet werden
• Lungentoxizität: Lungenfibrose Lungeninterstitielle Infiltrate und Lungenerkrankungen können zu irgendeinem Zeitpunkt während der Therapie (wöchentliche Dosen von mehr als 7,5 mg) akut auftreten, sind jedoch vollständig reversibel; Symptome (insbesondere trockener Husten) können eine Unterbrechung der Behandlung und Untersuchung erfordern
• Die Methotrexat -Clearance -Raten variieren stark und werden bei höheren Dosen im Allgemeinen verringert
• Die Glukarpidase ist für die Behandlung von toxischen Methotrexatkonzentrationen bei Patienten mit verzögerter Methotrexat -Clearance aufgrund einer beeinträchtigten Nierenfunktion (siehe Informationen zur Verschreibung von GLUCARPIDASE) angezeigt. Wenn die verwendete Glukarpidase nicht innerhalb von zwei Stunden vor oder nach einer Dosis Glukarpidase Leukovorin verabreicht, da Leukovorin ein Substrat für Glucarpidase ist; Es gibt veröffentlichte Fallberichte über intravenöse und intrathekale Glucarpidase -Behandlung, um sich zu beschleunigen
• Clearance von Methotrexat bei Überdosierung
• GI -Toxizität: Durchfall oder Ulcerosa -Stomatitis rechtfertigen die Abbruch der Therapie (Risiko einer hämorrhagischen Enteritis oder Darmperforation)
• Unterdrückung von Knochenmark: Kann eine aplastische Anämie -Panzytopenie -Leukopenie -Neutropenie und/oder Thrombozytopenie verursachen; Vorsicht bei Patienten mit bereits bestehender hämatopoetischer Beeinträchtigung und bei gleichzeitiger Verwendung von NSAIDs; Ein signifikanter Rückgang der Blutungszahlen rechtfertigt die Abnahme der Therapie
• Kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, die Oligospermie und Menstruationsfunktionsstörung verursachen; Schwangerschaft ausschließen, bevor die Behandlung initiiert wird
• Neurotoxizität: Kann Neurotoxizität einschließlich Schlaganfall-ähnlicher Enzephalopathie-Beschlagnahme Leukoenzephalopathie und Myelopathie verursachen
• Nephrotoxizität: Risiko eines akuten Nierenversagens insbesondere bei hohen Dosen
• Bei Fahren oder Betriebsmaschinen sollte aufgrund des Risikos von Schwindel und Müdigkeit Vorsicht genommen werden

Schwangerschaft und Laktation

• Verwenden Sie in der Schwangerschaft kein Methotrexat. Die damit verbundenen Risiken überwiegen die potenziellen Vorteile. Sicherere Alternativen existieren
• Methotrexat wird in Muttermilch ausgeschieden; NICHT stillen, während sie Methotrexat verwenden