Warfarin

• Verwendung
  • Was ist Warfarin und wie funktioniert es?
• Dosierungen
  • Dosierungen of Warfarin
• Nebenwirkungen
  • Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Warfarin?
• Wechselwirkungen mit Arzneimitteln
  • Welche anderen Medikamente interagieren mit Warfarin?
• Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
  • Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Warfarin?

Was ist Warfarin und wie funktioniert es?

Warfarin wird zur Behandlung von Blutgerinnseln (z. Die Verhinderung schädlicher Blutgerinnsel hilft, das Risiko eines Schlaganfalls oder eines Herzinfarkts zu verringern. Zu den Bedingungen, die Ihr Risiko erhöhen, Blutgerinnsel zu entwickeln, gehören eine bestimmte Art von unregelmäßigem Herzrhythmus (Vorhofflimmern) Herzklappenersatz

Warfarin wird allgemein als Blutverdünner bezeichnet, aber der korrektere Begriff ist Antikoagulans. Es hilft, das Blut in Ihrem Körper reibungslos zu halten, indem die Menge bestimmter Substanzen (Gerinnungsproteine) in Ihrem Blut verringert werden.

Warfarin ist unter den folgenden verschiedenen Markennamen erhältlich: Coumadin und Jantoven.

Dosierungen of Warfarin

Erwachsene Dosierungsformen und Stärken

Permethrincreme verwendet andere als Krätze

Tablette

• 1 mg
• 2 mg
• 2,5 mg
• 3 mg
• 4 mg
• 5 mg
• 6 mg
• 7,5 mg
• 10 mg

Dosierungsüberlegungen - sollten wie folgt angegeben werden:

Venöse Thrombose

Erwachsene

Prophylaxe und Behandlung der venösen Thrombose und ihrer Verlängerung Lungenembolie (PE)

Anfangsdosi

Initiieren Sie Warfarin am Tag 1 oder 2 von LMWH oder unfraktionierter Heparin -Therapie und überlappen sich bis zum gewünschten internationalen normalisierten Verhältnis (INR) und dann Heparin einstellen

Überprüfen Sie INR nach 2 Tagen und passen Sie die Dosis gemäß den Ergebnissen an

Die typische Wartungsdosis reicht zwischen 2 und 10 mg/Tag

Betrachten Sie die Dosierung basierend auf dem Genotyp

DVT- und PE -Behandlung

• Initiieren Sie Warfarin am Tag 1 oder 2 der parenteralen Antikoagulationstherapie (z. B. LMWH oder unfraktioniertes Heparin)
• Überlappung Warfarin und parenterales Antikoagulans für mindestens 5 Tage lang bis gewünscht INR (mehr als 2,0) 24 Stunden lang beibehalten und dann die parenterale Therapie einstellen

INR -Bereich und Behandlungsdauer

• Einen INR von 2,0-3.0 beibehalten
• DVT oder PE-Operationsprovoke: Behandlungsdauer von 3 Monaten
• Transienter (reversibler) Risikofaktor-induzierter DVT oder PE: Behandlungsdauer von 3 Monaten
• Erste unprovozierte proximale DVT oder PE mit geringem oder mittelschwerem Blutungsrisiko: Erweiterte Behandlung mit periodischer (d. H. Jährlicher) Risiko-Nutzen-Analyse
• Erste unprovozierte proximale DVT oder PE mit hohem Blutungsrisiko: Behandlungsdauer von 3 Monaten
• Erste unprovozierte distale DVT unabhängig vom Blutungsrisiko: Behandlungsdauer von 3 Monaten
• Zweite unprovozierte DVT oder PE mit geringem oder mittelschwerem Blutungsrisiko: Verlängerte Behandlung
• Zweite unprovozierte DVT oder PE mit hohem Blutungsrisiko: Behandlungsdauer von 3 Monaten
• DVT/PE und aktiver Krebs: Erweiterte Behandlung mit periodischer Risiko-Nutzen-Analyse (ACCP empfiehlt LMWH Over Vitamin K Antagonist-Therapie)
• Vorbeugung von venöser Thromboembolie für die gesamte Knieendoprothetik Total Hüftarthroplastik und Hüftfrakturchirurgie: Mindestbehandlungsdauer von 10 bis 14 Tagen mit einer Empfehlung zur Ausweitung der ambulanten Therapie auf 35 Tage (American College of Clinical Pharmacy/ACCP empfiehlt LMWH Over Vitamin K Antagonist Therapy)

Pädiatrisch

Prävention/Behandlung: Wenn die Basis-INR 1,0-1,3 Ladedosis von 0,1 bis 0,2 mg/kg für 1 Tag oral/Tag beträgt; Überprüfen Sie INR an den Tagen 2 bis 4 und passen Sie die tägliche Dosis an, um INR zwischen 2,0 und 3,0 aufrechtzuerhalten (es sei denn, der Ventilersatz zeigt einen höheren Bereich an).

Verwenden Sie 0,1 mg/kg, um die Therapie mit Leberbeeinträchtigung oder bei Patienten mit einem Fontan -Verfahren zu initiieren

Typische Erhaltungsdosis: 0,09-0,33 mg/kg/Tag mit Säuglingen, die weniger als 12 Monate alt sind, die häufig Dosen am oberen Ende des Bereichs benötigen

Überlegungen dosieren

• Die konsistente Antikoagulation bei Kindern ist schwierig und erfordert eine enge Überwachung und häufige Dosisanpassungen
• Siehe ACCP -Empfehlungen oder institutionelles Protokoll zur Behandlungsdauer abhängig von der Indikation
• Säuglinge und Kinder, die Vitamin K-Supplemented Nutrition (einschließlich Säuglingsformeln) erhalten: Kann gegen die Warfarin-Therapie resistent sein
• Säuglinge mit Human-Milch-Diät: Möglicherweise reagieren Sie für die Warfarin-Therapie

Schlaganfall und Thromboembolismus

Prophylaxe und Behandlung systemischer Embolikkomplikationen (z. B. Schlaganfall) im Zusammenhang mit Vorhofflimmern (AF) im Zusammenhang mit Vorhoffländern (AF)

Anfangsdosi

Überprüfen Sie INR nach 2 Tagen und passen Sie die Dosis gemäß den Ergebnissen an

Die typische Wartungsdosis liegt zwischen 2-10 mg/Tag

Betrachten Sie die Dosierung basierend auf dem Genotyp (see Genomic Considerations)

ACCP-Richtlinien empfehlen Dabigatran 150 mg orales Angebot über angepasste dosierte Warfarin-Therapie für Vorhofflimmern (AF), es sei denn, sowohl AF als auch Mitralstenose sind vorhanden

INR -Bereich und Behandlungsdauer

• Nicht-Valvular-AF: Halten Sie einen INR von 2,0-3,0 bei
• AF und stabiler CAD: Warfarin-Therapie mit angepasster Dosis (INR 2.0-3.0) ohne Aspirin
• AF mit hohem Schlaganfallrisiko und Stentplatzierung: Dreifachtherapie von dosisbereinigtem Warfarin (INR 2,0-3,0) Clopidogrel und Aspirin; für 1 Monat, wenn Bare Metall -Stent; für 3-6 Monate für Drogenstent
• AF mit mittlerem bis hohem Schlaganfallrisiko ohne Stentplatzierung: 12 Monate Warfarin-Therapie (INR 2.0-3.0) mit Einzelhandelsartikel-Regime
• AF für mehr als 48 Stunden, um sich einer Kardioversion zu unterziehen: Warfarin-Therapie (INR 2,0-3.0) 3 Wochen vor und 4 Wochen nach Cardioversion

Indikationen für die unbestimmte Behandlungsdauer

• Persistent or paroxysmal nonvalvular AF in patients with a high risk of stroke: i.e. patients who have risk factors for stroke such as prior ischemic stroke transient ischemic attack or systemic embolism or who have 2 of the following risk factors--age greater than 75 years moderately or severely impaired left ventricular systolic function and/or heart failure history of hypertension or diabetes mellitus
• Persistierende oder paroxysmale nicht valvuläre AF bei Patienten mit einem mittleren Risiko eines ischämischen Schlaganfalls: d. H. Patienten mit einem der folgenden Risikofaktoren-über 75 Jahre mäßig oder stark beeinträchtigt linksventrikuläre systolische Funktion und/oder Herzinsuffizienzgeschichte von Hypertonie oder Diabetes mellitus
• AF- und Mitralstenose
• 2 oder mehr Episoden dokumentierter DVT oder PE

Herzventilersatz

Prophylaxe und Behandlung von thromboembolischen Komplikationen im Zusammenhang mit dem Ersatz von Herzklappen im Zusammenhang

Anfangsdosi

Überprüfen Sie INR nach 2 Tagen und passen Sie die Dosis gemäß den Ergebnissen an

Die typische Wartungsdosis reicht zwischen 2 und 10 mg/Tag

Betrachten Sie die Dosierung basierend auf dem Genotyp

INR- und Behandlungsdauer

• Mitralbioprothetische Klappen: INR 2.0-3.0 für eine Dauer von 3 Monaten; Wenn andere Risikofaktoren für den Thromboembolie vorhanden sind (d. H. AF frühere Thromboembolie linksventrikuläre Dysfunktion), kann eine längere Dauer erforderlich sein
• Aortenmechanische Ventil: INR 2.0-3.0 für unbestimmte Behandlungsdauer
• Mitralmechanische Ventilkugel oder Käfigscheibenventil oder sowohl Aorten- als auch Mitralmechanische Ventile: INR 2,5-3,5 für unbestimmte Behandlungsdauer
• Zu den mechanischen Ventilen gehören Bileaflet -Mechanische Ventile und Medtronic Hall -Kippscheibenventile

Post-myokardialer Infarkt

Verringerung des Risikos des Todesfalls rezidivierender Myokardinfarkt (MI) und thromboembolischer Ereignisse (z. B. systemische Embolisation) nach MI

Anfangsdosi

Überprüfen Sie INR nach 2 Tagen und passen Sie die Dosis gemäß den Ergebnissen an

Die typische Wartungsdosis reicht zwischen 2 und 10 mg/Tag

Betrachten Sie die Dosierung basierend auf dem Genotyp

INR- und Behandlungsdauer

• Halten Sie INR zwischen 2,0 und 3,0 bei
• Bei Patienten, die keinen Stenting hatten und einen anterioren Myokardinfarkt (MI) und einen linken ventrikulären Thrombus (LV) oder ein hohes Risiko für LV-Thrombus (d. H. Ejektionsfraktion weniger als 40% anteroapikaler Wandmedierung abnormaliert) beinhalten, beinhaltet die doppelte Therapie von Warfarin (in 2,0-3.0). Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate, wonach Warfarin eingestellt wird
• Bei Patienten mit Bare-Metal-Stent-Platzierung und mit anteriorem MI- und LV-Thrombus oder einem hohen Risiko für LV-Thrombus (Ejektionsfraktion von weniger als 40% anteroapikaler Wandbewegung) beinhaltet eine Abnormalität der Mauerbewegung), die eine Dreifach-Therapie von Warfarin (INR 2,0-3.0) mit niedrigem Dosis-Aspirin und Clopidogrel 75 mg (INR 2,0 bis 3,0) und 1,0, 1,0, 1,0, 1 Monat lang, 1 Monatsmonat (in 22.) und 1,0-1. Thrombozytenaggregationshemmungstherapie für den zweiten und dritten Monat, wonach Warfarin eingestellt wird
• Bei Patienten, die eine stentverzinsliche Stentplatzierung hatten und anterior MI und LV-Thrombus oder ein hohes Risiko für LV-Thrombus (Ejektionsfraktion weniger als 40% anteroapikaler Wandbewegung abnormaliert) haben, beinhaltet die Behandlung von MI und weniger als 40% anteroapikaler Wandbewegung) eine dreifache Therapie von Warfarin (INR 2,0 bis 3,0).

Antikoagulation Geriatrisch

Niedrigere Dosen, die zur Erzeugung eines therapeutischen Niveaus der Antikoagulation erforderlich sind

Initial: bis zu 5 mg mündlich einmal/Tag

Wartung: 2-5 mg oral einmal/Tag

Rheumatische Klappenerkrankung mit einem der folgenden: Vorhofdurchmesser von mehr als 55 mm links atriales Thrombus -Vorhofflimmern und frühere systemische Embolie

Behalten Sie INR 2.0-3.0 auf unbestimmte Zeit bei

Kryptogener Schlaganfall und Patent Foramen Ovale mit DVT (Off-Label)

Halten Sie INR zwischen 2,0 und 3,0 bei for 3 months

Kardioembolischer Schlaganfall oder TIA (Off-Label)

Halten Sie INR zwischen 2,0 und 3,0 bei indefinitely

ACCP-Richtlinien empfehlen Dabigatran 150 mg oral zweimal täglich über dosisbereinigte Warfarin-Therapie

Systolische LV-Dysfunktion (Off-Label)

Systolische LV -Dysfunktion ohne etablierten CAD, jedoch mit identifiziertem akutem LV -Thrombus (z. B. Takotsubo -Kardiomyopathie)

Halten Sie INR zwischen 2,0 und 3,0 bei for at least 3 months

Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom (Off-Label)

Antiphospholipid -Antikörper -Syndrom mit früheren arteriellen oder venösen Thromboembolien

Halten Sie INR zwischen 2,0 und 3,0 bei indefinitely

Überlegungen dosieren

Indikation bestimmt die Intensität und Dauer der Therapie

Individuelle Dosen und Überwachung von PT/INR sind erforderlich

Die Überwachungsfrequenz sollte täglich oder einmal alle paar Tage sein, bis sie stabilisiert sind. Einmal stabil alle 4-6 Wochen oder länger (z. B. 12 Wochen)

Nicht alle Faktoren, die die Variabilität von Warfarin -Dosis verursachen, sind bekannt, aber sie umfassen zusätzlich zu genetischen Faktoren das Geschlechtsgewicht des Alters Rassen.

Niedrigere Startdosen (d. H. 2-5 mg/Tag für 2 Tage), die mit der älteren Leberbeeinträchtigung eine schlechte Ernährung empfohlen werden Herzinsuffizienz (CHF) hohe Blutungsrisikobilitierte Patienten Herzklappenersatz damit verbundene Medikamente, von denen bekannt ist

Empfehlungen des perioperativen Managements: Die Warfarin -Therapie etwa 5 Tage vor der Operation halten; Resume Warfarin 12-24 Stunden nach der Operation; Brücken -Antikoagulation während der Unterbrechung bei Patienten mit hohem Thromboembolie -Risiko

Kleinere Verfahren und zahnärztliche Verfahren: Die Richtlinien für klinische Pharmazie/ACCP der American College für klinische Pharmazie/ACCP finden Sie spezifische Empfehlungen

Warfarin wirkt sich weder auf einen etablierten Thrombus aus

Systemische Atheroemboli und Cholesterin -Mikroemboli; Einige Fälle haben sich zu Nekrose oder Tod entwickelt; Abbruchtherapie, wenn solche Embolien auftreten

Schwangere mit mechanischen Herzklappen: Therapie kann einen fetalen Schaden verursachen; Vorteile können jedoch die Risiken überwiegen

Pädiatrisch

Hepatische Beeinträchtigung

• Hepatische Beeinträchtigung may potentiate warfarin response because of decreased metabolism and impaired synthesis of clotting factors
• Last: 0,1 mg/kg einmal/Tag für 2 Tage mündlich/Tag
• Typische Wartungsdosis: 0,1 mg/kg einmal/Tag; Passen Sie die Dosis an, um die gewünschte INR zu erreichen
• Häufiger Wartungsdosisbereich: 0,05-0,34 mg/kg oral einmal/Tag

Geriatrisch

Ältere zeigen größer als erwartete PT/INR -Reaktion auf antikoagulante Wirkungen von Warfarin möglicherweise aufgrund einer verringerten Leberfunktion, was zu einem verringerten Warfarin -Metabolismus und einer Beeinträchtigung der Synthese von Gerinnungsfaktoren führt

Bei älteren Personen, die ein erhöhtes Blutungsrisiko haben, ist Vorsicht genommen werden

Dosierungsänderungen

Hepatische Beeinträchtigung: May potentiate warfarin response because of decreased metabolism and impaired synthesis of clotting factors

Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Warfarin?

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Warfarin umfassen Folgendes:

• Cholesterin -Embolus -Syndrom
• Intraokulare Blutung
• Bauchschmerzen
• Gas (Blähungen)
• Haarausfall
• Ausschlag
• Juckreiz
• Geschmacksstörung
• Gewebenekrose
• Kopfschmerzen
• Lethargie
• Schwindel
• Blut im Urin
• Anämie
• Hepatitis
• Atemwegblutungen
• Überempfindlichkeitsreaktion
• Blutung
• Blutdyscasias
• Fieber
• Purple Toe -Syndrom
• Erhöhtes Frakturrisiko bei langfristiger Verwendung
• Calciphylaxe

Dieses Dokument enthält nicht alle möglichen Nebenwirkungen und andere können auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt nach zusätzlichen Informationen zu Nebenwirkungen.

Welche anderen Medikamente interagieren mit Warfarin?

Wenn Ihr Arzt dieses Arzneimittel verwendet, um Ihre Schmerzen zu behandeln, ist Ihr Arzt oder Apotheker möglicherweise bereits mögliche Wechselwirkungen mit Arzneimitteln bewusst und überwacht Sie möglicherweise auf diese. Beginnen Sie nicht mit dem Stoppen oder ändern Sie die Dosierung von Medikamenten, bevor Sie zuerst mit Ihrem Arzt für Arzt oder Apotheker überprüfen.

Zu den schwerwiegenden Wechselwirkungen von Warfarin gehören:

• Apixaban
• Defibrotid
• Mifepriston

Warfarin hat schwerwiegende Wechselwirkungen mit mindestens 123 verschiedenen Medikamenten.

Warfarin hat mäßige Wechselwirkungen mit mindestens 290 verschiedenen Medikamenten.

Warfarin hat leichte Wechselwirkungen mit mindestens 52 verschiedenen Medikamenten.

Diese Informationen enthalten nicht alle möglichen Wechselwirkungen oder nachteiligen Auswirkungen. Bevor Sie dieses Produkt verwenden, teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle von Ihnen verwendeten Produkte mit. Führen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente bei sich und teilen Sie diese Informationen mit Ihrem Arzt und Apotheker aus. Wenden Sie sich an Ihren medizinischen Fachmann oder Ihren Arzt nach zusätzlichen medizinischen Beratung oder wenn Sie gesundheitliche Fragen haben oder weitere Informationen zu dieser Medizin haben.

Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Warfarin?

Warnungen

• Warfarin -Natrium kann schwere oder tödliche Blutungen verursachen; Es ist wahrscheinlicher, dass Blutungen während der Startperiode und mit einer höheren Dosis auftreten (was zu einem höheren INR führt)
• Risikofaktoren für die Blutung sind eine hohe Intensität der Antikoagulation (INR mehr als 4) Alter 65 Jahre oder ältere hochvariable INRs Vorgeschichte von gastrointestinalen Blutungen Hypertonie cerebrovaskuläre Erkrankungen schwerwiegende Herzerkrankungen Anämie Malignitätstrauma -Niereninterfizien
• Bei allen behandelten Patienten sollte eine regelmäßige Überwachung von INR durchgeführt werden. Diejenigen, die ein hohes Blutungsrisiko mit häufigerer INR -Überwachung einer sorgfältigen Dosisanpassung an die gewünschten INR und einer kürzeren Therapiedauer profitieren können
• Patienten sollten über Präventionsmaßnahmen angewiesen werden, um das Blutungsrisiko zu minimieren und ihren Arzt sofort Anzeichen oder Symptome von Blutungen zu melden
• Dieses Medikament enthält Warfarin. Nehmen Sie Coumadin oder Jantoven nicht, wenn Sie gegen Warfarin allergisch sind oder Zutaten in diesem Medikament enthalten sind
• Außerhalb der Reichweite von Kindern. Im Falle einer Überdosis erhalten Sie medizinische Hilfe oder wenden Sie sich sofort an ein Giftkontrollzentrum

Kontraindikationen

• Schwangerschaft außer bei Frauen mit mechanischen Herzklappen
• Hämorrhagische Tendenzen oder Blutdykrsien
• Jüngste oder betrachtete ZNs oder Augenchirurgie oder traumatische Operation, was zu großen offenen Oberflächen führt
• Blutung tendencies associated with CNS hemorrhage cerebral aneurysms dissecting aorta pericarditis and pericardial effusions bacterial endocarditis and active ulceration or overt bleeding of the GI GU or respiratory tract
• Bedrohte Abtreibung Eclampsia und Präeklampsie
• Unüberwachte Patienten mit Erkrankungen, die mit einem potenziellen hohen Maß an Nichteinhaltung verbunden sind (z. B. Demenzalkoholismus -Psychose)
• Wirbelsäulenpunktion und andere diagnostische oder therapeutische Verfahren mit Potenzial für unkontrollierbare Blutungen
• Hauptanästhesie für regionale oder lumbale Blocks
• Bekannte Überempfindlichkeit
• Maligne Bluthochdruck

Auswirkungen des Drogenmissbrauchs

Keine Informationen zur Verfügung gestellt

Kurzfristige Auswirkungen

• Siehe Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Warfarin verbunden?

Langzeiteffekte

• Hautnekrose unter Verwendung; Vorsicht bei Patienten mit dem Risiko einer Blutung Nekrose oder Gangrän.
• Siehe 'Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Warfarin verbunden?

Vorsichtsmaßnahmen

• Niedrigere Dosen können bei den älteren Menschen mit geschwächtem Patienten unter Mangelernährung Herzinsuffizienz (CHF) oder Lebererkrankung gerechtfertigt sein
• Löst weder einen direkten Einfluss auf einen etablierten Thrombus, und es wechselt auch ischämische Gewebeschäden um
• INR mehr als 4,0 scheint bei den meisten Patienten keinen zusätzlichen therapeutischen Nutzen zu bieten und ist mit einem höheren Blutungsrisiko verbunden
• Hautnekrose unter Verwendung; Vorsicht bei Patienten mit dem Risiko einer Blutung Nekrose oder Gangrän
• Heparin-induzierte Thrombozytopenie-DVT (kann Warfarin aufschieben, bis die Thrombinerzeugung kontrolliert ist und die Thrombozytopenie aufgelöst wurde)
• Genetische Tests können erforderlich sein, um die beste Dosis für einzelne Patienten zu bestimmen. Variationen in CYP2C9- und VKORC1 -Genen können die Antwort verändern
• Beraten Sie Patienten, die Warfarin erhalten, eine Mitteilung, die besagt, dass sie eine Antikoagulans -Therapie unterziehen, um medizinisches/Notfall -Personal aufmerksam zu machen
• Wenden Sie sich bei Patienten mit akuter Infektion oder aktivem TB oder Bedingungen vor, die die normale gastrointestinale (GI) Flora verändern können. Antibiotika und Fieber können die Reaktion auf Warfarin ändern
• Kann eine atheromatöse Plaque -Embolien freisetzen; kann Symptome auftreten, abhängig von der Embolisation Häufige Organe wie Bauchspeicheldrüse -Leber -Nieren und Milz, die zu Nekrose oder Tod führen können
• Wenden Sie sich bei Patienten mit verlängerter Vitamin -K -Unzulänglichkeiten vorsichtig
• Schilddrüsenerkrankung kann die Reaktionsfähigkeit von Warfarin erhöhen
• Kann die Synthese von Koagulationsfaktoren bei Patienten mit reduzierter Leberfunktion unabhängig von der Ätiologie beeinträchtigen, was wiederum zu einer erhöhten Warfarin -Empfindlichkeit führen kann
• Stillzeit
• Calciphylaxe or calcium uremic arteriolopathy has been reported in patients with and without end-stage renal disease; discontinue warfarin and treat calciphylaxis as appropriate; consider alternative anticoagulant therapy
• Aufrechterhaltung einer konsistenten Aufnahme von Vitamin-K-haltigen Lebensmitteln; Ein hoher Vitamin -K -Verbrauch kann den Warfarin -Effekt verringern

Schwangerschaft und Laktation

• Verwenden Sie Warfarin während der Schwangerschaft nur in lebensbedrohlichen Notfällen, wenn kein sichereres Medikament verfügbar ist
• Es gibt positive Hinweise auf ein menschliches fötales Risiko
• Für Frauen mit mechanischen Herzklappen, die ein hohes Risiko für Thromboembolie haben; Verwenden Sie Warfarin in der Schwangerschaft nicht
• Die damit verbundenen Risiken überwiegen die potenziellen Vorteile
• Sicherere Alternativen existieren
• Die Exposition während der Schwangerschaft führt zu einem anerkannten Muster der wichtigsten angeborenen Missbildungen (Warfarin -Embryopathie und Fetotoxizität) tödliche fetale Blutung und ein erhöhtes Risiko für spontane Abtreibung und fetale Mortalität
• Überprüfen Sie den Schwangerschaftsstatus von Frauen des Fortpflanzungspotentials vor der Initiierung der Therapie
• Beraten Sie Frauen des Fortpflanzungspotentials, während der Behandlung eine wirksame Empfängnisverhütung und mindestens einen Monat nach der endgültigen Dosis Warfarin zu verwenden
• Warfarin ist nicht in Muttermilch ausgeschieden, wie in einer begrenzten veröffentlichten Studie (American Academy of Pediatrics/AAP Committee Staaten, die mit der Krankenpflege kompatibel sind); Aufgrund des Potenzials für schwerwiegende Nebenwirkungen, einschließlich Blutungen in einem gestillten Kind, berücksichtigen die Entwicklungs- und gesundheitlichen Vorteile des Stillens zusammen mit dem klinischen Bedarf der Mutter nach Therapie; Überwachen Sie das Stillen von Säuglingen für Blutergüsse oder Blutungen