Demerol

WARNUNG

Risiko von Medikamentenfehlern; Suchtmissbrauch und Missbrauch; Lebensbedrohliche Atemdepression; Zufällige Einnahme; Neugeborenen -Opioid -Entzugssyndrom; Cytochrom P450 3A4 Wechselwirkung; Risiken aus gleichzeitiger Verwendung mit Benzodiazepinen oder anderen ZNS -Depressiva; und Monoaminoxidase -Inhibitoren (Maois) Wechselwirkungen

Risiko von Medikationsfehlern

Gewährleistung der Genauigkeit bei der Verschreibung von Abgabe und Verabreichung von Demerolmundlösung. Dosierungsfehler aufgrund der Verwirrung zwischen MG und ML und anderen mündlichen Meperidinhydrochlorid -Lösungen verschiedener Konzentrationen können zu einer zufälligen Überdosierung und zum Tod führen [siehe Dosierung und Verwaltung WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Suchtmissbrauch und Missbrauch

Demerol -Tablets und orale Lösung setzen Patienten und andere Benutzer dem Risiko von Opioidsucht Missbrauch und Missbrauch aus, die zu Überdosierung und Tod führen können. Bewerten Sie das Risiko jedes Patienten vor der Verschreibung von Demerol -Tabletten oder oralen Lösung und überwachen Sie alle Patienten regelmäßig auf die Entwicklung dieser Verhaltensweisen und Bedingungen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Lebensbedrohliche Atemwege

Depressionen schwerwiegende lebensbedrohliche oder tödliche Atemdepressionen können bei der Verwendung von Demerol-Tabletten und oralen Lösung auftreten. Überwachen Sie die Atemdepression, insbesondere während der Initiierung von Demerol -Tabletten oder einer oralen Lösung oder nach einer Dosiserhöhung [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Zufällige Einnahme

Zufällige Einnahme von Demerol -Tabletten und orale Lösung, insbesondere von Kindern, kann zu einer tödlichen Überdosis von Meperidin führen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Neugeborenen -Opioid -Entzugssyndrom

Eine längere Verwendung von Demerol-Tabletten oder orale Lösung während der Schwangerschaft kann zu einem Neugeborenen-Opioid-Entzugssyndrom führen, das möglicherweise lebensbedrohlich, wenn sie nicht anerkannt und behandelt wird, und das Management gemäß Protokollen, die von Experten von Neonatologie entwickelt wurden, ein Management erfordern. Wenn eine schwangere Frau für einen längeren Zeitraum von Opioidkonsum erforderlich ist, raten Sie dem Patienten des Risikos eines Opioid -Entzug -Syndroms für Neugeborene und stellen Sie sicher, dass eine angemessene Behandlung verfügbar ist [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) Wechselwirkung

Die gleichzeitige Verwendung von Demerol -Tabletten oder orale Lösung mit allen Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) -Hemmer kann zu einer Erhöhung der Meperidin -Plasmakonzentrationen führen, die unerwünschte Reaktionen erhöhen oder verlängern können und potenziell tödliche Atemdepressionen verursachen können. Zusätzlich kann das Absetzen eines gleichzeitig verwendeten Cytochrom -P450 3A4 (CYP3A4) -induders zu einer Erhöhung der Meperidinplasmakonzentration führen. Überwachen Sie Patienten, die Demerol -Tabletten oder orale Lösung sowie einen CYP3A4 -Inhibitor oder -induktor erhalten [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Risiken aus der gleichzeitigen Verwendung mit Benzodiazepinen oder anderen ZNS -Depressiva

Ein gleichzeitiger Einsatz von Opioiden mit Benzodiazepinen oder anderen Zentralnervensystemen (ZNS) Depressiva einschließlich Alkohol kann zu einer tiefgreifenden Atemwirtdepression und Tod führen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

• Reserve gleichzeitig die Verschreibung von Demerol -Tabletten oder orale Lösung sowie Benzodiazepine oder andere ZNS -Depressiva für die Verwendung bei Patienten, für die alternative Behandlungsoptionen unzureichend sind
• Beschränken Sie die Dosierungen und Dauer auf das erforderliche Mindestmindest.
• Folgen Sie den Patienten für Anzeichen und Symptome einer Atemdepression und Sedierung.

Begleitende Verwendung von Demerol -Tabletten und orale Lösung mit Monoaminoxidase -Inhibitoren (Maois)

Die gleichzeitige Verwendung von Demerol -Tabletten oder orale Lösung mit Monoaminoxidase -Inhibitoren (MAOIS) kann zu einer schwerwiegenden Coma -Depressionszyanose und Hypotonie führen. Die Verwendung von Demerol -Tabletten oder orale Lösung mit MAOIS innerhalb der letzten 14 Tage ist kontraindiziert [siehe Kontraindikationen WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Beschreibung für Demerol

Demerol (Meperidinhydrochlorid USP) -Tablette und orale Lösung sind Opioidagonisten. Demerol -Tabletten sind als 50 mg und 100 mg Tabletten für die orale Verabreichung erhältlich. Der chemische Name ist 4-Piperidincarbonsäure 1-Methyl-4-Phenyl-Ethylesterhydrochlorid. Das Molekulargewicht beträgt 28380. Seine molekulare Formel ist c ₁₅ H ₂₁ NEIN ₂ · HCl und es hat die folgende chemische Struktur.

Meperidinhydrochlorid ist eine weiße kristalline Substanz mit einem Schmelzpunkt von 186 ° C bis 189 ° C. Es ist leicht löslich in Wasser und hat eine neutrale Reaktion und einen leicht bitteren Geschmack. Die Lösung wird nicht durch eine kurze Kochenperiode zerlegt.

Die Tabletten enthalten 50 mg oder 100 mg Meperidinhydrochlorid.

Die orale Demerol-Lösung ist eine angenehm schmeckende, alkoholfreie Lösung mit Bananengeschmack, die 50 mg Meperidinhydrochlorid pro 5 ml (10 mg/ml) enthält.

Die inaktiven Inhaltsstoffe in Demerol -Tabletten umfassen: Calciumsulfat -Dibasische Calciumphosphatstärke Stearinsäure und Talk. Die Tabletten sind weiß und konvex. Der 50 mg ist ein erzielter Tablet und hat ein stilisiertes W auf der einen Seite und D über 35 auf der anderen Seite. Das 100 mg ist ein erzielter Tablet und verfügt über ein stilisiertes W auf der einen Seite und D über 37 auf der anderen Seite.

Die inaktiven Inhaltsstoffe in der oralen Demerol -Lösung umfassen: Benzoesäuregeschmack flüssiger Glukose -Wasser -Saccharin -Natrium.

Verwendung für Demerol

Die Demerol -Injektion ist für die Präoperativmedikamentsunterstützung der Anästhesie und die geburtshilfliche Analgesie angezeigt.

Die Demerol -Injektion ist für die Behandlung von Schmerzen angezeigt, die schwerwiegend genug sind, um eine Opioidanalgetikerin zu benötigen und für die alternative Behandlungen unzureichend sind.

Einschränkungen der Nutzung

Aufgrund des Risikos von Suchtmissbrauch und Missbrauch mit Opioiden, die bei jeder Dosierung oder Dauer auftreten können [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ] Reserve Demerol-Injektion zur Verwendung bei Patienten, für die alternative Behandlungsoptionen (z. B. Nicht-Opioid-Analgetika oder Opioid-Kombinationsprodukte):

• Nicht toleriert wurden oder nicht erwartet werden, dass sie toleriert werden
• Haben keine angemessene Analgesie bereitgestellt oder es wird nicht erwartet, dass sie eine angemessene Analgesie liefert.

Die Demerol -Injektion sollte nicht über einen längeren Zeitraum verwendet werden, es sei denn, der Schmerz bleibt schwerwiegend genug, um eine Opioidanalgetikerin zu erfordern und für die alternative Behandlungsoptionen weiterhin unzureichend sind.

Die Verwendung der Demerolinjektion über einen längeren Zeitraum kann das Risiko einer Toxizität (z. B. Anfälle) durch die Akkumulation des Meperidin -Metaboliten -Norperidins erhöhen.

Dosierung für Demerol

Wichtige Dosierungs- und Verwaltungsanweisungen

• Die Demerol -Injektion sollte nur von Angehörigen der Gesundheitsberufe verschrieben werden, die sich über die Verwendung von Opioiden und die Minderung der damit verbundenen Risiken kennen.
• Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosierung für die kürzeste Zeitdauer im Einklang mit individuellen Patientenbehandlungszielen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]. Because the risk of overDosis increases as opioid Dosiss increase reserve titration to higher Dosiss of Demerol Injection for patients in whom lower Dosiss are insufficiently effective and in whom the expected benefits of using a higher Dosis opioid clearly outweigh the substantial risks.
• Viele akute Schmerzzustände (z. B. die Schmerzen, die bei einer Reihe von chirurgischen Eingriffen oder akuten Verletzungen des Bewegungsapparates auftreten) erfordern nicht mehr als einige Tage Opioidanalgetika. Klinische Richtlinien zur Opioidverschreibung für einige akute Schmerzbedingungen sind verfügbar.
• Die Opioid -Analgetika -Dosis und -dauer besteht zur Variabilität, die erforderlich ist, um sowohl durch die Schmerzursache als auch für die einzelnen Patientenfaktoren angemessen zu behandeln. Initiieren Sie das Dosierungsschema für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung der zugrunde liegenden Ursache und Schwere des Schmerzes vor der analgetischen Behandlung sowie der Reaktion sowie der Risikofaktoren für Missbrauch und Missbrauch von Sucht [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].
• Atemdepression kann jederzeit während der Opioid -Therapie auftreten, insbesondere wenn die Initiierung und die Erhöhung der Dosierung mit der Demerolinjektion zunimmt. Betrachten Sie dieses Risiko bei der Auswahl einer Anfangsdosis und bei der Dosisanpassungen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].
• Überprüfen Sie die Demerol -Injektion auf Partikel und Verfärbung vor der Verabreichung. Verwenden Sie nicht, wenn die Farbe dunkler als hellgelb ist, wenn sie auf andere Weise verfärbt ist oder wenn sie einen Niederschlag enthält.

Zur Behandlung von Schmerzen

Anfängliche Dosierung

Dosierung should be adjusted according to the severity of the pain and the response of the patient. While subcutaneous administration is suitable for occasional use intramuscular administration is preferred when repeated Dosiss are required. If intravenous administration is required dosage should be decreased and the injection made very slowly preferably utilizing a diluted solution.

Erwachsene

Initiieren Sie die Behandlung in einem Dosierbereich von 50 mg bis 150 mg intramuskulär oder subkutan alle 3 bis 4 Stunden nach Bedarf für Schmerzen und bei der niedrigsten Dosis, die erforderlich ist, um eine angemessene Analgesie zu erreichen. Ältere Patienten sollten normalerweise am unteren Ende des Dosisbereichs Meperidin verabreicht und genau beobachtet.

Kinder

Initiieren Sie die Behandlung in einem Dosierbereich von 0,5 mg/lb bis 0,8 mg/lb intramuskulär oder subkutan bis zur erwachsenen Dosis alle 3 bis 4 Stunden bei Bedarf und bei der niedrigsten Dosis, die erforderlich ist, um eine angemessene Analgesie zu erreichen.

Titration und Aufrechterhaltung der Therapie

Titrieren Sie die Dosis basierend auf der Reaktion des individuellen Patienten auf ihre anfängliche Dosis der Demerolinjektion. Individuell titrieren Sie die Demerol -Injektion in eine Dosis, die eine angemessene Analgesie liefert und Nebenwirkungen minimiert. Patienten, die eine Demerol -Injektion erhalten, kontinuierlich neu bewerten, um die Aufrechterhaltung von Schmerzkontrollzeichen und Symptomen des Opioidentzugs und anderer unerwünschter Reaktionen sowie zur Neubewertung für die Entwicklung von Suchtmissbrauch oder Missbrauch zu bewerten [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]. Frequent communication is important among the prescriber other members of the health and care team the patient and the caregiver/family during periods of changing analgesic requirements including initial titration.

Wenn der Schmerzniveau nach der Dosierungsstabilisierung zunimmt, um die Quelle erhöhter Schmerzen zu identifizieren, bevor die Demerol -Injektionsdosis erhöht wird. Wenn nach Erhöhung der Dosierung inakzeptable opioidbedingte Nebenwirkungen beobachtet wird (einschließlich einer Erhöhung der Schmerzen nach einer Dosierungserhöhung), erwägen Sie, die Dosierung zu verringern [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]. Adjust the dosage to obtain an appropriate balance between management of pain and opioid-related adverse reactions.

Abbruch der Demerol -Injektion

Wenn ein Patient, der die Demerol-Injektion regelmäßig einnimmt und möglicherweise physisch abhängig ist, nicht mehr eine Therapie mit Demerol-Injektion benötigt, die Dosis allmählich alle 2 bis 4 Tage um 25% bis 50% verjüngt, während sie sorgfältig auf Anzeichen und Symptome des Entzugs überwacht werden. Wenn der Patient diese Anzeichen oder Symptome entwickelt, erhöhen Sie die Dosis auf den vorherigen Niveau und verjüngen sich langsamer, indem das Intervall zwischen Abnahme der Verringerung der Änderung der Dosis oder beides erhöht wird. Die Demerol-Injektion nicht abrupt bei einem physikalisch abhängigen Patienten abrupt einstellen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN Drogenmissbrauch und Abhängigkeit ].

Für präoperative Medikamente

Erwachsene

Die übliche Dosierung beträgt 50 mg bis 100 mg intramuskulär oder subkutan 30 bis 90 Minuten vor Beginn der Anästhesie. Ältere Patienten sollten normalerweise am unteren Ende des Dosisbereichs Meperidin verabreicht und genau beobachtet.

Kinder

Die übliche Dosierung beträgt 0,5 mg/lb bis 1 mg/lb intramuskulär oder subkutan bis zur erwachsenen Dosis 30 bis 90 Minuten vor Beginn der Anästhesie.

Zur Unterstützung der Anästhesie

Wiederholte langsame intravenöse Injektionen von fraktionalen Dosen (z. B. 10 mg/ml) oder eine kontinuierliche intravenöse Infusion einer verdünnten Lösung (z. B. 1 mg/ml) sollten verwendet werden. Die Dosis sollte auf die Bedürfnisse des Patienten titriert werden und hängt von der Prämedikation und der Art der Anästhesie ab, die die Merkmale des jeweiligen Patienten sowie die Art und Dauer des operativen Verfahrens verwendet werden. Ältere Patienten sollten normalerweise am unteren Ende des Dosisbereichs Meperidin verabreicht und genau beobachtet.

Für geburtshilfliche Analgesie

Die übliche Dosierung beträgt 50 mg bis 100 mg intramuskulär oder subkutan, wenn der Schmerz regelmäßig wird und in Intervallen von 1 bis 3 Stunden wiederholt werden kann.

Dosierung Modifications With Concomitant Phenothiazines

Die Dosis der Demerolinjektion sollte proportional reduziert werden (normalerweise um 25 bis 50 Prozent), wenn sie gleichzeitig mit Phenothiazinen und vielen anderen Beruhigungsmittel verabreicht werden, da sie die Wirkung der Demerol -Injektion potenzieren.

Wie geliefert

Dosierung Forms And Strengths

Demerol Die Injektion ist eine klare farblose sterile wässrige Lösung, die in den folgenden Dosierungsformen und Stärken verfügbar ist:

• Einzeldosis-Carpuject ™ -Patrone mit Luer-Schloss für das Karpujekt-Spritzensystem nur mit dem Carpuject ™ -Hader und in den folgenden Stärken erhältlich: 25 mg/ml 50 mg/ml 75 mg/ml und 100 mg/ml.
• Mehrfachdosis Fläschchen mit 0,1% metacresol als Konservierungsmittel in der folgenden Stärke erhältlich: 1500 mg/30 ml (50 mg/ml).
• Einzeldosis NexjectTM Vorgefüllte Spritze mit Luer-Sperre in den folgenden Stärken verfügbar: 25 mg/ml und 50 mg/ml.

Lagerung und Handhabung

Für parenterale Verwendung

Demerol (Meperidinhydrochlorid -Injektion) ist klar und farblos.

Demerol (Meperidinhydrochlorid-Injektion) wird als sterile Lösung in einer mehrdosierten Eindosis-Carpuject ™ -Patronen mit mehreren Dosis nur mit den vorgefüllten Spritzen und intramuskulärer und intravenöser Verwaltung von Carpuject ™ ™ und intravenöser und verfügbar wie folgt geliefert.

Carpuject ™ Eindosis-Patronen werden in einem schlanken Pak-Manpen-Erkennungspaket verpackt.

Beachten Sie, dass eine Nadel nicht in eindosierten Cartridges und Nexject ™ -Edosis vorgefüllte Spritzen enthalten ist.

Karpulations- und NexjectTM-Einzeldosierungsprodukte: Unbenutzten Abschnitt entsorgen.

Mehrfachdosis Fläschchen: Unbenutzten Teil nach 28 Tagen abwerfen.

Speichern Sie bei 20 ° C bis 25 ° C (68 ° F bis 77 ° F) Exkursionen zwischen 15 ° C bis 30 ° C (59 ° F bis 86 ° F). [Siehe USP -kontrollierte Raumtemperatur.]

Verteilt von Hospira Inc. Lake Forest IL 60045 USA. Überarbeitet: Okt. 2024

Nebenwirkungen for Demerol

Die folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen werden in anderen Abschnitten ausführlicher beschrieben oder ausführlicher beschrieben:

• Suchtmissbrauch und Missbrauch [see WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Lebensbedrohliche Atemwege Depression [see WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Wechselwirkungen mit Benzodiazepinen oder anderen ZNS -Depressiva [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Neugeborenen -Opioid -Entzugssyndrom [see WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Opioid-induzierte Hyperalgesie und Allodynie [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Serotonin -Syndrom mit gleichzeitiger Verwendung von Serotonergen Arzneimitteln [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Nebenniereninsuffizienz [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Schwere Hypotonie [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Gastrointestinale Nebenwirkungen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Anfälle [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Rückzug [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]

Die folgenden nachteiligen Reaktionen, die mit der Verwendung von Meperidin verbunden sind, wurden in klinischen Studien oder nach dem Stempelberichten identifiziert. Da einige dieser Reaktionen freiwillig aus einer Population unsicherer Größe gemeldet wurden, ist es nicht immer möglich, ihre Häufigkeit zuverlässig abzuschätzen oder ein kausales Verhältnis zur Arzneimittelexposition herzustellen.

Die Hauptgefahr von Meperidin wie bei anderen Opioidanalgetika sind Atemdepressionen und in geringerem Maße Kreislaufdepression. Der Atemstillstand und einen Herzstillstand sind aufgetreten.

Zu den am häufigsten beobachteten Nebenwirkungen gehören die Benommenheit. Diese Effekte scheinen bei ambulanten Patienten und bei Patienten, bei denen keine starken Schmerzen auftreten, deutlicher zu sein. Bei solchen Personen sind niedrigere Dosen ratsam. Einige nachteilige Reaktionen bei ambulanten Patienten können gelindert werden, wenn sich der Patient niederlegt.

Weitere nachteilige Reaktionen sind:

Nervensystem: Stimmungsveränderungen (z. B. Euphorie -Dysphorie) Schwäche Kopfschmerzregen Unwillkürlich Muskelbewegungen (z. B. Muskelzuckungen Myoklonus) schwere Kvulationen transisientes Halluzinationen und Desorientierung Verwirrung Delirium visuelle Störungen.

Magen -Darm: Trockener Mund Verstopfung Gallentraktspasmus.

Herz -Kreislauf: Spülung des Gesichts Tachykardie Bradykardie -Palpitation Hypotonie [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ] Synkope Phlebitis nach intravenöser Injektion.

REGOURIANARY: Harnaufbewahrung.

Allergisch: Pruritus Urticaria Andere Hautausschläge Keulen und Flackern über die Vene mit intravenöser Injektion. Überempfindlichkeitsreaktionen Anaphylaxie. Histaminfreisetzung führt zu Hypotonie und/oder Tachykardie, die Schwitzen und Pruritus spülen.

Andere: Schmerzen an der Injektionsstelle; Lokale Gewebereizung und -verdauerung nach subkutaner Injektion, insbesondere bei Wiederholung; antidiuretische Wirkung.

Serotons Syndrom: Fälle des Serotonin-Syndroms Eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung wurde während der gleichzeitigen Verwendung von Opioiden mit serotonergen Arzneimitteln berichtet.

Nebenniereninsuffizienz: Es wurden Fälle von Nebenniereninsuffizienz bei Opioidkonsum nach mehr als einem Monat der Verwendung berichtet.

Androgenmangel: Fälle von Androgenmangel sind über einen längeren Zeitraum bei der Verwendung von Opioiden aufgetreten [siehe Klinische Pharmakologie ].

Hyperalgesie und Allodynie: Fälle von Hyperalgesie und Allodynie wurden mit Opioidtherapie jeglicher Dauer berichtet [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Hypoglykämie: Bei Patienten, die Opioide einnehmen, wurden Fälle von Hypoglykämie berichtet. Die meisten Berichte waren bei Patienten mit mindestens einem prädisponierenden Risikofaktor (z. B. Diabetes).

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln for Demerol

Tabelle 1 umfasst klinisch signifikante Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und Demerol -Injektionen.

Tabelle 1: Klinisch signifikante Wechselwirkungen mit Arzneimitteln mit Demerolinjektion

Drogenmissbrauch und Abhängigkeit

Kontrollierte Substanz

Demerol Injection contains meperidine a Schedule II controlled substance.

Missbrauch

Demerol Injection contains meperidine a substance with high potential for misuse and abuse which can lead to the development of substance use disorder including addiction [see WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Missbrauch ist die absichtliche Verwendung für therapeutische Zwecke eines Arzneimittels durch eine Person in einer anderen Art und Weise, die von einem Gesundheitsdienstleister verschrieben wurde oder für den es nicht verschrieben wurde.

Missbrauch is the intentional non-therapeutic use of a drug even once for its desirable psychological or physiological effects.

Arzneimittelabhängigkeit ist eine Gruppe von kognitiven und physiologischen Phänomenen verhaltensbezogener, die den starken Wunsch beinhalten können, die Arzneimittelschwierigkeiten bei der Kontrolle der Drogenkonsum (z. B. fortdauernden Drogenkonsum, obwohl schädliche Konsequenzen eine höhere Priorität für den Drogenkonsum als andere Aktivitäten und Verpflichtungen) und eine mögliche Toleranz oder körperliche Abhängigkeit haben.

Missbrauch und Missbrauch der Demerol -Injektion erhöht das Risiko einer Überdosierung, die zu Hypotonie -Anfällen und Todesfällen der Atemdepression führen kann. Das Risiko ist mit gleichzeitiger Missbrauch der Demerolinjektion mit Alkohol und/oder anderen ZNS -Depressiva erhöht. Der Missbrauch und die Sucht von Opioiden bei einigen Personen wird möglicherweise nicht von gleichzeitiger Toleranz und Symptomen einer körperlichen Abhängigkeit begleitet. Zusätzlich kann der Missbrauch von Opioiden ohne Sucht auftreten.

Alle mit Opioiden behandelten Patienten erfordern eine sorgfältige und häufige Neubewertung für Anzeichen von Missbrauchsmissbrauch und Sucht, da die Verwendung von Opioidanalgetika -Produkten das Risiko einer Sucht selbst unter geeignetem medizinischem Gebrauch darstellt. Patienten mit einem hohen Risiko eines Demerol -Injektionsmissbrauchs umfassen Personen mit einer längeren Verwendung von Opioid, einschließlich Produkten, die Meperidin enthalten, die mit einer Vorgeschichte von Drogen- oder Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte enthalten sind, oder solche, die eine Demerol -Injektion in Kombination mit anderen missbrauchten Drogen verwenden.

Drogensuchverhalten ist bei Personen mit Substanzstörungen sehr häufig. Zu den medikamentensuchenden Taktiken gehören Notrufe oder Besuche gegen Ende der Bürozeiten, die sich verweigert, geeignete Prüfungstests oder eine wiederholte Überweisung zu unterziehen, die sich mit Rezepten und Zurückhaltung gegen Vorschriften oder Kontaktinformationen für andere behandelnde Gesundheitsdienstleistungen befassen. Arzteinkäufe (Besuch mehrerer Verschreiber, um zusätzliche Rezepte zu erhalten) ist bei Personen, die Drogen und Menschen mit Substanzstörungen missbrauchen, häufig. Die Beschäftigung mit einer angemessenen Schmerzlinderung kann bei einem Patienten mit unzureichender Schmerzkontrolle ein angemessenes Verhalten sein.

Demerol Injection like other opioids can be diverted for nonmedical use into illicit channels of distribution. Careful record-keeping of prescribing information including quantity frequency and renewal requests as required by state and federal law is strongly advised.

Eine ordnungsgemäße Bewertung des Patienten ordnungsgemäße Verschreibungspraktiken regelmäßige Neubewertung der Therapie und ordnungsgemäße Abgabe und Lagerung sind geeignete Maßnahmen, die dazu beitragen, den Missbrauch von Opioidmedikamenten zu begrenzen.

Risiken spezifisch für den Missbrauch der Demerolinjektion

Tetanus Booster Nebenwirkungen bei Erwachsenen

Missbrauch of Demerol Injection poses a risk of overDosis and death. The risk is increased with concurrent abuse of Demerol Injection with alcohol and/or other CNS depressants.

Parenteraler Drogenmissbrauch ist häufig mit der Übertragung von Infektionskrankheiten wie Hepatitis und HIV verbunden.

Abhängigkeit

Sowohl Toleranz als auch körperliche Abhängigkeit können sich während der Verwendung einer Opioid -Therapie entwickeln.

Toleranz ist ein physiologischer Zustand, der durch eine verringerte Reaktion auf ein Arzneimittel nach wiederholter Verabreichung gekennzeichnet ist (d. H. Eine höhere Dosis eines Arzneimittels ist erforderlich, um den gleichen Effekt zu erzeugen, der einst bei einer niedrigeren Dosis erhalten wurde).

Die physische Abhängigkeit ist ein Zustand, der sich aufgrund einer physiologischen Anpassung als Reaktion auf wiederholte Drogenkonsum entwickelt, die sich nach abrupten Absetzen oder einer signifikanten Dosisreduktion eines Arzneimittels durch Entzugszeichen und Symptome manifestiert.

Der Entzug kann durch die Verabreichung von Arzneimitteln mit Opioidantagonistenaktivität (z. B. Naloxon) gemischter Agonisten/Antagonisten -Analgetika (z. B. Pentazocin -Butorphanol -Nalbuphin) oder partielle Agonisten (z. B. Buprenorphin) ausgefällt werden. Die physische Abhängigkeit kann bis nach mehreren Tagen bis Wochen bis Wochen der fortgesetzten Verwendung in einem klinisch signifikanten Maße nicht auftreten.

Demerol Injection should not be abruptly discontinued in a physically-dependent patient [see Dosierung und Verwaltung ]. If Demerol Injection is abruptly discontinued in a physically-dependent patient a withdrawal syndrome may occur typically characterized by restlessness lacrimation rhinorrhea perspiration chills myalgia and mydriasis. Other signs and symptoms also may develop including irritability anxiety backache joint pain Schwäche abdominal cramps insomnia Brechreiz anorexia Erbrechen diarrhea or increased blood pressure respiratory rate or heart rate.

Säuglinge, die von Müttern körperlich von Opioiden abhängig sind Verwendung in bestimmten Populationen ].

Warnungen für Demerol

Eingeschlossen als Teil der 'VORSICHTSMASSNAHMEN' Abschnitt

Vorsichtsmaßnahmen für Demerol

Suchtmissbrauch und Missbrauch

Demerol Injection contains meperidine a Schedule II controlled substance. As an opioid Demerol Injection exposes users to the risks of addiction abuse and misuse [see Drogenmissbrauch und Abhängigkeit ].

Obwohl das Risiko einer Sucht bei einer Person nicht bekannt ist, kann es bei Patienten auftreten, die die Demerol -Injektion angemessen verschrieben haben. Sucht kann bei empfohlenen Dosierungen auftreten und wenn das Medikament missbraucht oder missbraucht wird.

Bewerten Sie das Risiko jedes Patienten für Opioidabhängigkeitsmissbrauch oder Missbrauch, bevor die Demerol -Injektion verschrieben wird, und überwachen Sie alle Patienten, die eine Demerol -Injektion für die Entwicklung dieser Verhaltensweisen und Bedingungen erhalten. Die Risiken sind bei Patienten mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Drogenmissbrauch (einschließlich Drogen- oder Alkoholmissbrauch oder Sucht) oder psychischen Erkrankungen (z. B. Major Depression) erhöht. Das Potenzial für diese Risiken sollte jedoch nicht die ordnungsgemäße Behandlung von Schmerzen bei einem bestimmten Patienten verhindern. Patienten mit erhöhtem Risiko können Opioide wie Demerol -Injektion verschrieben werden, aber die Verwendung bei solchen Patienten erfordert eine intensive Beratung über die Risiken und die ordnungsgemäße Verwendung der Demerol -Injektion sowie eine intensive Überwachung auf Anzeichen von Missbrauch von Sucht und Missbrauch.

Opioide werden für nicht medizinische Verwendung gesucht und unterliegen einer Ablenkung von der legitimen vorgeschriebenen Verwendung. Zu den Strategien zur Verringerung dieser Risiken gehört die Verschreibung des Arzneimittels in der kleinsten geeigneten Menge. Wenden Sie sich an die örtliche staatliche professionelle Lizenzbehörde oder die staatlich kontrollierte Substanzenbehörde, um Informationen zur Verhinderung und Erkennung von Missbrauch oder Ablenkung dieses Produkts zu verhindern und zu erkennen.

Lebensbedrohliche Atemwege Depression

Eine schwerwiegende lebensbedrohliche oder tödliche Atemdepression wurde unter Verwendung von Opioiden auch bei der Verwendung wie empfohlen berichtet. Atemdepression, wenn sie nicht sofort erkannt und behandelt wird, kann zu einer Verhaftung und dem Tod der Atemwege führen. Das Management von Atemdepressionen kann in Abhängigkeit vom klinischen Status des Patienten eine enge beobachtete unterstützende Maßnahmen und die Verwendung von Opioidantagonisten umfassen [siehe ÜBERDOSIS ]. Carbon dioxide (CO ₂ ) Die Retention durch opioidinduzierte Atemdepression kann die sedierenden Wirkungen von Opioiden verschlimmern.

Während eine schwerwiegende lebensbedrohliche oder tödliche Atemdepression zu jeder Zeit während der Verwendung der Demerolinjektion auftreten kann, ist das Risiko während der Einleitung einer Therapie am größten oder nach einer Dosierungserhöhung.

Um das Risiko einer ordnungsgemäßen Dosierung der Atemdepression zu verringern und die Demerolinjektion zu titrieren, sind es wesentlich [siehe Dosierung und Verwaltung ]. Overestimating the Demerol Injection dosage when converting patients from another opioid product can result in a fatal overDosis with the first Dosis.

Opioide können schlafbedingte Atemstörungen einschließlich zentraler Schlafapnoe (CSA) und schlafbedingter Hypoxämie verursachen. Die Verwendung von Opioid erhöht das Risiko von CSA in dosisabhängiger Weise. Bei Patienten, die mit CSA präsentieren Dosierung und Verwaltung ].

Risiken aus der gleichzeitigen Verwendung mit Benzodiazepinen oder anderen ZNS -Depressiva

Tiefe Sedation Atemdepression Coma und Tod können aus der gleichzeitigen Verwendung von Demerolinjektion mit Benzodiazepinen und/oder anderen ZNS -Depressiva einschließlich Alkohol (z. Aufgrund dieser Risiken reserve die damit verbundene Verschreibung dieser Arzneimittel für die Verwendung bei Patienten, für die alternative Behandlungsoptionen unzureichend sind.

Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass die gleichzeitige Verwendung von Opioidanalgetika und Benzodiazepinen das Risiko einer medikamentenbedingten Mortalität im Vergleich zur Verwendung von Opioidanalgetika erhöht. Aufgrund ähnlicher pharmakologischer Eigenschaften ist es vernünftig, ein ähnliches Risiko bei der gleichzeitigen Verwendung anderer ZNS -Depressiva mit Opioidanalgetika zu erwarten [siehe Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Wenn die Entscheidung getroffen wird, ein Benzodiazepin oder ein anderes ZNS -Depressivum gleichzeitig mit einem Opioidanalgetikum zu verschreiben, verschreiben Sie die niedrigsten wirksamen Dosierungen und Mindestdauer der gleichzeitigen Verwendung. Bei Patienten, die bereits eine Opioidanalgetika erhalten, verschreiben eine niedrigere Anfangsdosis des Benzodiazepins oder eines anderen ZNS -Depressivums als in Abwesenheit eines Opioids und Titrats anhand des klinischen Ansprechens angegeben. Wenn ein Opioid -Analgetikum bei einem Patienten initiiert wird, der bereits ein Benzodiazepin oder andere ZNS -Depression einnimmt, verschreiben eine niedrigere Anfangsdosis des Opioid -Analgetikums und der Titrats basierend auf der klinischen Reaktion. Überwachen Sie die Patienten eng auf Anzeichen und Symptome einer Atemdepression und Sedierung.

Beraten Sie sowohl Patienten als auch Pflegepersonen über das Risiko einer Atemdepression und Sedierung, wenn die Demerolinjektion mit Benzodiazepinen oder anderen ZNS -Depressiva (einschließlich Alkohol und illegalen Drogen) verwendet wird. Raten Sie den Patienten, schwere Maschinen zu fahren oder zu betreiben, bis die Auswirkungen der gleichzeitigen Verwendung des Benzodiazepins oder eines anderen ZNS -Depressivums bestimmt wurden. Screenpatienten auf das Risiko von Störungen des Substanzkonsums wie Opioidmissbrauch und Missbrauch und Warnen vor dem Risiko für Überdosierung und Tod im Zusammenhang mit der Verwendung zusätzlicher ZNS -Depressiva einschließlich Alkohol und illegalen Drogen [siehe Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Neugeborenen -Opioid -Entzugssyndrom

Die Verwendung der Demerol -Injektion über einen längeren Zeitraum während der Schwangerschaft kann zum Entzug des Neugeborenen führen. Das Neugeborenen-Opioid-Entzug-Syndrom im Gegensatz zum Opioid-Entzug-Syndrom bei Erwachsenen kann lebensbedrohlich, wenn nicht anerkannt und behandelt werden und erfordert das Management gemäß Protokollen, die von Experten von Neonatologie entwickelt wurden. Beobachten Sie Neugeborene für Anzeichen eines Neugeborenen -Opioid -Entzugssyndroms und verwalten Sie entsprechend. Beraten Sie schwangere Frauen, die Opioide für einen längeren Zeitraum des Risikos eines Opioidentzugs -Syndroms für Neugeborene verwenden und sicherstellen Verwendung in bestimmten Populationen ].

Risiken einer gleichzeitigen Verwendung oder Abnahme von Cytochrom P450 3A4 -Inhibitoren und -induktoren

Gleichzeitige Verwendung einer Demerolinjektion mit einem CYP3A4-Inhibitor wie Makrolidantibiotika (z. B. Erythromycin) Azol-Antifungales (z. B. Ketoconazol) und Proteaseinhibitoren (z. B. Ritonavir) können die Plasma-Konzentration von Progresse und verlängert-Opioden-Reaktoren erhöhen. Lebensbedrohliche Atemwege Depression ] insbesondere wenn ein Inhibitor hinzugefügt wird, nachdem eine stabile Dosis der Demerolinjektion erreicht ist. In ähnlicher Weise kann ein CYP3A4 -Induktor wie Rifampin -Carbamazepin und Phenytoin bei DEMEROL -Injektion behandelte Patienten die Meperidin -Plasmakonzentrationen erhöhen und unerwünschte Reaktionen von Opioid verlängern. Bei der Verwendung der Demerolinjektion mit CYP3A4 Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Die gleichzeitige Anwendung der Demerolinjektion mit CYP3A4 -Induktoren oder das Absetzen eines CYP3A4 -Inhibitors könnte die Meperidin -Plasmakonzentrationen verringern, die die Opioidwirksamkeit verringern oder möglicherweise zu einem Entzugssyndrom bei einem Patienten, das physikalische Abhängigkeit von Meperidin entwickelt hatte, zu einem Entzugssyndrom führen. Bei der Verwendung der Demerolinjektion mit CYP3A4 -Induktoren oder beim Absetzen von CYP3A4 Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Tödliche Wechselwirkung mit Monoaminoxidase -Inhibitoren

Meperidin ist bei Patienten, die Monoaminoxidase -Inhibitoren (MAO) oder solche, die kürzlich solche Mittel erhalten haben, kontraindiziert. Therapeutische Dosen von Meperidin haben gelegentlich unvorhersehbare schwere und gelegentlich tödliche Reaktionen bei Patienten, die solche Wirkstoffe innerhalb von 14 Tagen erhalten haben, ausgelöst. Der Mechanismus dieser Reaktionen ist unklar, kann jedoch mit einer bereits bestehenden Hyperphenylalaninämie zusammenhängen. Einige wurden durch eine schwerwiegende Atemdepression von Coma gekennzeichnet, Zyanose und Hypotonie, und ähnelten dem Syndrom der akuten Betäubungsmittelüberdosis. Serotonin -Syndrom mit Agitation Hyperthermie -Durchfall -Tachykardie schwitzt Zittern und beeinträchtigtes Bewusstsein können ebenfalls auftreten. Bei anderen Reaktionen wurden die vorherrschenden Manifestationen überstropfenkelliger Krämpfe Tachykardie -Hyperpyrexie und Bluthochdruck.

Wie viel Codein ist in Promethazin

Verwenden Sie keine Demerol -Injektion bei Patienten, die Maois oder innerhalb von 14 Tagen nach Beendigung einer solchen Behandlung einnehmen. Intravenöses Hydrocortison oder Prednisolon wurde verwendet, um schwere Reaktionen mit der Zugabe von intravenösem Chlorpromazin in den Fällen mit Hypertonie und Hyperpyrexie zu behandeln. Die Nützlichkeit und Sicherheit von Betrügerantagonisten bei der Behandlung dieser Reaktionen ist unbekannt.

Opioid-induzierte Hyperalgesie und Allodynie

Opioid-induzierte Hyperalgesie (OIH) tritt auf, wenn ein opioid-analgetisches paradoxerweise eine Erhöhung der Schmerzen oder eine Zunahme der Empfindlichkeit gegenüber Schmerz verursacht. Dieser Zustand unterscheidet sich von Toleranz, was die Notwendigkeit einer Erhöhung der Opioidedosen ist, um einen definierten Effekt aufrechtzuerhalten [siehe Abhängigkeit ]. Symptoms of OIH include (but may not be limited to) increased levels of pain upon opioid dosage increase decreased levels of pain upon opioid dosage decrease or pain from ordinarily non-painful stimuli (allodynia). These symptoms may suggest OIH only if there is no evidence of underlying disease progression opioid tolerance opioid withdrawal or addictive behavior.

Fälle von OIH wurden sowohl mit kurzfristiger als auch mit längerfristiger Verwendung von Opioidanalgetika gemeldet. Obwohl der Mechanismus von OIH nicht vollständig verstanden wird, wurden mehrere biochemische Wege beteiligt. Die medizinische Literatur deutet auf eine starke biologische Plausibilität zwischen Opioidanalgetika und OIH und Allodynie hin. Wenn vermutet wird, dass ein Patient eine angemessene Verringerung der Dosis des aktuellen Opioid -Analgetikums oder der Opioidrotation (sicher schalten Sie den Patienten sicher auf eine andere Opioideinheit) angemessen ab Dosierung und Verwaltung Rückzug ].

Serotonin -Syndrom mit gleichzeitiger Verwendung von Serotonergen Medikamenten

Fälle von Serotonin-Syndrom Eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung wurde während der gleichzeitigen Verwendung von Meperidin mit serotonergen Arzneimitteln berichtet. Serotonerge Arzneimittel umfassen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) Serotonin und Noradrenphrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIS) tricyclische Antidepressiva (TCAS) Triptans 5-HT3-Rezeptor-Antagonisten, die das musklochn-muskodonergische Neurotransmitter-System der Serotonergen-Nervenmittel (ze. (d.h. Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ]. This may occur within the recommended dosage range.

Die Symptome des Serotonin -Syndroms können mentale Statusveränderungen (z. B. Agitation Halluzinationen Coma) umfassen, autonomische Instabilität (z. B. Tachykardie labile Blutdruckhyperthermie) neuromuskuläre Aberrationen (z. B. Hyperreflexie -Inkoordinationsteifigkeit) und/oder gastrointestinale Symptome (E.G. -Hyperreflexie -Ersatz -Diagrin. Das Beginn der Symptome tritt im Allgemeinen innerhalb von mehreren Stunden bis zu einigen Tagen nach gleichzeitiger Verwendung auf, kann jedoch später auftreten. Deaktivieren Sie die Demerol -Injektion, wenn das Serotonin -Syndrom vermutet wird.

Lebensbedrohliche Atemwege Depression In Patienten mit chronischer Lungenerkrankung Or In Ältere kachektische oder geschwächte Patienten

Die Verwendung der Demerol -Injektion bei Patienten mit akutem oder schwerem asthma bronchialen Asthma in einer nicht überwachten Umgebung oder in Abwesenheit von Wiederbelebungsgeräten ist kontraindiziert.

Patienten mit chronischer Lungenerkrankung

Demerol Injection treated patients with significant chronic obstructive pulmonary disease or cor pulmonale and those with a substantially decreased respiratory reserve hypoxia hypercapnia or preexisting respiratory depression are at increased risk of decreased respiratory drive including apnea even at recommended dosages of Demerol Injection [see Lebensbedrohliche Atemwege Depression ].

Ältere kachektische oder geschwächte Patienten

Es ist wahrscheinlicher, dass lebensbedrohliche Atemdepression bei älteren kachektischen oder geschwächten Patienten auftritt Lebensbedrohliche Atemwege Depression ].

Überwachen Sie solche Patienten genau, insbesondere bei der Initiierung und Titrierung der Demerolinjektion und bei der DeMerol -Injektion, die gleichzeitig mit anderen Medikamenten verabreicht wird, die die Atmung abdrücken [siehe Lebensbedrohliche Atemwege Depression ].

Alternativ die Verwendung von Nicht-Opioid-Analgetika bei diesen Patienten berücksichtigen.

Nebenniereninsuffizienz

Es wurden Fälle von Nebenniereninsuffizienz bei Opioidkonsum nach mehr als einem Monat der Verwendung berichtet. Presentation of adrenal insufficiency may include non-specific symptoms and signs including Brechreiz Erbrechen anorexia fatigue Schwäche Schwindel and low blood pressure . If adrenal insufficiency is suspected confirm the diagnosis with diagnostic testing as soon as possible. If adrenal insufficiency is diagnosed treat with physiologic replacement Dosiss of corticosteroids. Wean the patient off of the opioid to allow adrenal function to recover and continue corticosteroid treatment until adrenal function recovers. Other opioids may be tried as some cases reported use of a different opioid without recurrence of adrenal insufficiency. The information available does not identify any particular opioids as being more likely to be associated with adrenal insufficiency.

Schwere Hypotonie

Demerol Injection may cause severe hypotension including orthostatic hypotension and syncope in ambulatory patients. There is increased risk in patients whose ability to maintain blood pressure has already been compromised by a reduced blood volume or concurrent administration of certain CNS depressant drugs (e.g. phenothiazines or general anesthetics) [see Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ]. Monitor these patients for signs of hypotension after initiating or titrating the dosage of Demerol Injection. In patients with circulatory shock Demerol Injection may cause vasodilation that can further reduce cardiac output and blood pressure. Avoid the use of Demerol Injection in patients with circulatory shock.

Gebrauchsrisiken bei Patienten mit erhöhtem Intrakranialdruck Hirntumoren Kopfverletzung oder Beeinträchtigung des Bewusstseins

Bei Patienten, die möglicherweise für die intrakraniellen Wirkungen von CO anfällig sind ₂ Retention (z. B. solche mit Anzeichen eines erhöhten Intrakranialdrucks oder Hirntumoren) Demerol -Injektion kann den Atemlaufwerk und den daraus resultierenden CO verringern ₂ Die Retention kann den Intrakranialdruck weiter erhöhen. Überwachen Sie solche Patienten auf die Verschlechterung von Anzeichen eines zunehmenden intrakraniellen Drucks. Überwachen Sie solche Patienten auf Anzeichen einer Sedierung und Atemdepression, insbesondere bei der Initiierung der Therapie mit Demerolinjektion.

Opioide können den klinischen Verlauf eines Patienten mit Kopfverletzung auch verdecken. Vermeiden Sie die Verwendung der Demerol -Injektion bei Patienten mit beeinträchtigten Bewusstsein oder Koma.

Gebrauchsrisiken bei Patienten mit Magen -Darm -Erkrankungen

Demerol Injection is contraindicated in patients with known or suspected gastrointestinal obstruction including paralytic ileus. The meperidine in Demerol Injection may cause spasm of the sphincter of Oddi. Opioids may cause increases in serum amylase. Monitor patients with biliary tract disease including acute pancreatitis for worsening symptoms.

Erhöhtes Risiko für Anfälle bei Patienten mit Anfallserkrankungen

Das Meperidin bei der Demerol -Injektion kann die Häufigkeit von Anfällen bei Patienten mit Anfallserkrankungen erhöhen und das Risiko von Anfällen erhöhen, die in anderen klinischen Umgebungen auftreten, die mit Anfällen verbunden sind. Überwachen Sie Patienten mit Anfall von Anfallserkrankungen auf eine verschlechterte Beschlagnahmekontrolle während der Demerol -Injektionstherapie. Eine längere Verwendung von Meperidin kann das Risiko einer Toxizität (z. B. Anfälle) durch die Akkumulation des Meperidin -Metaboliten -Norperidins erhöhen.

Rückzug

Vermeiden Sie die Verwendung des gemischten Agonisten/Antagonisten (z. B. Pentazozin -Nalbuphin und Butorphanol) oder partieller Agonisten (z. B. Buprenorphin) Analgetika bei Patienten, die eine vollständige Opioid -Agonisten -Analgetikerin einschließlich Demerol -Injektion erhalten. Bei diesen Patienten können gemischte Agonisten/Antagonisten und partielle Agonistenanalgetika die analgetische Wirkung verringern und die Entzugssymptome auslösen.

Wenn die Demerol -Injektion eingestellt wird, verjüngen Sie sich allmählich die Dosierung [siehe Dosierung und Verwaltung ]. Do not abruptly discontinue Demerol Injection [see Drogenmissbrauch und Abhängigkeit ].

Risiken des Fahr- und Betriebsmaschinens

Demerol Injection may impair the mental or physical abilities needed to perform potentially hazardous activities such as driving a car or operating machinery. Warn patients not to drive or operate dangerous machinery unless they are tolerant to the effects of Demerol Injection and know how they will react to the medication.

Risiken bei Patienten mit Phäochromozytom

Es wurde berichtet, dass bei Patienten mit Phäochromozytom -Meperidin Hypertonie provoziert.

Gebrauchsrisiko bei Patienten mit Vorhofflattern und anderen supraventrikulären Tachykardien

Demerol Injection should be used with caution in patients with atrial flutter and other supraventricular tachycardias because of a possible vagolytic action which may produce a significant increase in the ventricular response rate.

Intravenöser Gebrauch

Bei Bedarf kann Meperidin intravenös verabreicht werden, aber die Injektion sollte sehr langsam in Form einer verdünnten Lösung verabreicht werden. Eine schnelle intravenöse Injektion von narkotischen Analgetika, einschließlich Meperidin, erhöht die Inzidenz von unerwünschten Reaktionen; Es sind schwere Apnoe -Apnoe -Hypotonie -Kreislaufkollaps der Atemdepression und Herzstillstand aufgetreten. Meperidin sollte nicht intravenös verabreicht werden, es sei denn, ein Betäubungsmittelantagonist und die Einrichtungen für eine unterstützte oder kontrollierte Atmung sind sofort verfügbar. Wenn Meperidin, insbesondere intravenös, paralenal verabreicht wird, sollte sich der Patient hinlegen.

Nichtklinische Toxikologie

Karzinogenese -Mutagenese -Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit

Karzinogenese

Langzeitstudien an Tieren zur Bewertung des krebserzeugenden Potentials von Meperidin wurden nicht durchgeführt.

Mutagenese

Studien an Tieren zur Bewertung des mutagenen Potentials von Meperidin wurden nicht durchgeführt.

Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit

Studien zur Bestimmung der Wirkung von Meperidin auf die Fruchtbarkeit wurden nicht durchgeführt.

Verwendung in bestimmten Populationen

Schwangerschaft

Risikozusammenfassung

Die Verwendung von Opioidanalgetika über einen längeren Zeitraum während der Schwangerschaft kann zu einem Neugeborenen -Opioid -Entzugssyndrom führen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]. Available data with Demerol Injection are insufficient to inform a drug-associated risk for major birth defects and miscarriage or adverse maternal outcomes. There are adverse outcomes reported with fetal exposure to opioid analgesics (see Klinische Überlegungen ). Formale Studien zur Reproduktion von Tier wurden nicht mit Meperidin durchgeführt. Nervenrohrdefekte (Exencephalie und Cranioschisis) wurden in Hamstern berichtet Daten ].

Das Hintergrundrisiko von schweren Geburtsfehlern und Fehlgeburten für die angegebene Bevölkerung ist unbekannt. Alle Schwangerschaften haben ein Hintergrundrisiko für einen Verlust von Geburtsfehlern oder andere nachteilige Ergebnisse. In der US -allgemeinen Bevölkerung beträgt das geschätzte Hintergrundrisiko für größere Geburtsfehler und eine Fehlgeburt bei klinisch anerkannten Schwangerschaften 2 bis 4% bzw. 15 bis 20%.

Klinische Überlegungen

Nebenwirkungen von fetalen/Neugeborenen

Die Verwendung von Opioidanalgetika über einen längeren Zeitraum während der Schwangerschaft für medizinische oder nichtmedizinische Zwecke kann kurz nach der Geburt zu einer physischen Abhängigkeit des Neugeborenen- und Neugeborenen -Opioid -Entzugssyndroms führen.

Das Neugeborenen -Opioid -Entzug -Syndrom ist als Reizbarkeit Hyperaktivität und abnormales Schlafmuster hoher Pitched -Crem -Tremor -Erbrechen durch Durchfall und Versagen, Gewicht zu nutzen. Die Beginndauer und der Schweregrad des Neugeborenen -Opioid -Entzugssyndroms variieren je nach dem spezifischen Opioid verwendeten Gebrauchszeitpunkt und der Menge der letzten Mütterkonsum und der Eliminierungsrate des Arzneimittels durch das Neugeborene. Beobachten Sie Neugeborene nach Symptomen des Neugeborenen -Opioid -Entzugssyndroms und verwalten Sie entsprechend [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Arbeit oder Lieferung

Opioide überschreiten die Plazenta und können bei Neugeborenen eine Atemdepression und psycho-physiologische Wirkungen hervorrufen. Ein Opioidantagonist wie Naloxon muss für die Umkehrung der Opioid-induzierten Atemdepression im Neugeborenen verfügbar sein. Die Demerol -Injektion wird nicht für den Einsatz bei schwangeren Frauen während oder unmittelbar vor der Wehen empfohlen, wenn andere analgetische Techniken angemessener sind. Opioidanalgetika einschließlich Demerol -Injektion können die Arbeit durch Maßnahmen verlängern, die die Festigkeitsdauer und Häufigkeit von Uteruskontraktionen vorübergehend verringern. Dieser Effekt ist jedoch nicht konsistent und kann durch eine erhöhte Halsrate ausgeglichen werden, die dazu neigt, die Arbeit zu verkürzen. Überwachen Sie Neugeborene, die Opioidanalgetika während der Wehen auf Anzeichen einer überschüssigen Sedierung und der Atemdepression ausgesetzt sind.

Daten

Tierdaten

Formale Fortpflanzungs- und Entwicklungstoxikologiestudien für Meperidin wurden noch nicht abgeschlossen.

In einer veröffentlichten Studie wurden Neuralrohrdefekte (Exencephaly und Cranioschisis) nach subkutaner Verabreichung von Meperidinhydrochlorid (127 bzw. 218 mg/kg) am Schwangerschaftstag 8 bis schwangeren Hamster (NULL,85 und 1,5 -mal die tägliche Dose von 1200 mg/Tag) festgestellt. Die Ergebnisse können nicht eindeutig auf die mütterliche Toxizität zurückgeführt werden.

Stillzeit

Risikozusammenfassung

Meperidin erscheint in der Milch von stillenden Müttern, die das Medikament erhalten. Die Entwicklungs- und gesundheitlichen Vorteile des Stillens sollten zusammen mit dem klinischen Bedürfnis der Mutter nach Demerol -Injektion und potenziellen nachteiligen Auswirkungen des gestillten Kindes durch Demerol -Injektion oder aus dem zugrunde liegenden mütterlichen Zustand berücksichtigt werden.

Klinische Überlegungen

Überwachen Sie Säuglinge, die Demerolinjektion durch Muttermilch ausgesetzt sind, um überschüssige Sedierung und Atemdepression zu sein. Entzugssymptome können bei gestillten Säuglingen auftreten, wenn die mütterliche Verabreichung eines Opioidanalgetikums gestoppt wird oder beim Stillen gestoppt wird.

Frauen und Männer des Fortpflanzungspotentials

Unfruchtbarkeit

Die Verwendung von Opioiden über einen längeren Zeitraum kann eine verringerte Fruchtbarkeit bei Frauen und Männern des Fortpflanzungspotentials verursachen. Es ist nicht bekannt, ob diese Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit reversibel sind [siehe Nebenwirkungen Klinische Pharmakologie Nichtklinische Toxikologie ].

Pädiatrische Verwendung

Die Sicherheit und Wirksamkeit der Demerol -Injektion bei Patienten mit weniger als 18 Jahren wurde nicht festgestellt.

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Meperidin bei pädiatrischen Patienten wurde nicht festgestellt. Literaturberichte zeigen, dass Meperidin im Vergleich zu älteren Kindern und Erwachsenen eine langsamere Eliminierungsrate bei Neugeborenen und jungen Säuglingen aufweist. Neugeborene und junge Säuglinge können auch anfälliger für die Auswirkungen sein, insbesondere für die respiratorischen Depressiva -Wirkungen. Wenn bei Neugeborenen oder jungen Säuglingen die Verwendung von Meperidin in Betracht gezogen wird, müssen potenzielle Vorteile des Arzneimittels gegen das relative Risiko des Patienten abgewogen werden.

Geriatrische Verwendung

Ältere Patienten (ab 65 Jahren oder älter) können eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Meperidin haben. Verwenden Sie im Allgemeinen Vorsicht bei der Auswahl einer Dosierung für einen älteren Patienten, der normalerweise am unteren Ende des Dosierungsbereichs beginnt, was die größere Häufigkeit einer verringerten Nieren- oder Herzfunktion des Lebers widerspiegelt, und einer gleichzeitigen Erkrankung oder einer anderen medikamentösen Therapie.

Atemdepression ist das Hauptrisiko für ältere Patienten, die mit Opioiden behandelt wurden und nach großen anfänglichen Dosen an Patienten aufgetreten sind, die nicht opioid-tolerant waren oder wenn Opioide mit anderen Wirkstoffen, die die Atmung depressieren, gemeinsam verabreicht wurden. Titrieren Sie die Dosierung der Demerolinjektion bei geriatrischen Patienten langsam und überwachen eng auf Anzeichen eines Zentralnervensystems und der Atemdepression [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Es ist bekannt, dass Meperidin von der Niere wesentlich ausgeschieden wird, und das Risiko von Nebenwirkungen auf dieses Medikament kann bei Patienten mit beeinträchtigter Nierenfunktion höher sein. Da ältere Patienten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine verminderte Nierenfunktionspflege haben, sollten die Selektion der Dosis durchgeführt werden, und es kann nützlich sein, die Nierenfunktion zu überwachen.

Hepatische Beeinträchtigung

Die Akkumulation von Meperidin und/oder seinem aktiven Metaboliten -Norperidin kann auch bei Patienten mit Leberbeeinträchtigung auftreten. Es wurde berichtet, dass erhöhte Serumspiegel zentrale Nervensystemeseffekte verursachen. Meperidin sollte daher bei Patienten mit Leberbeeinträchtigung mit Vorsicht verwendet werden. Titrieren Sie die Dosierung der Demerolinjektion bei Patienten mit Leberbeeinträchtigung und genau auf Anzeichen eines Zentralnervensystems und der Atemdepression.

Nierenbehinderung

Die Akkumulation von Meperidin und/oder seinem aktiven Metaboliten -Norperidin kann bei Patienten mit Nierenbeeinträchtigung auftreten. Meperidin sollte daher bei Patienten mit Nierenbeeinträchtigungen mit Vorsicht verwendet werden. Titrieren Sie die Dosierung der Demerolinjektion bei Patienten mit Nierenbeeinträchtigung und genau auf Anzeichen eines Zentralnervensystems und der Atemdepression.

Überdosierungsinformationen für Demerol

Klinische Präsentation

Eine akute Überdosierung mit Meperidin kann sich durch die Damnolenz der Atemdepression manifestieren, die zu Stupor- oder Koma -Skelettmuskulatur und kaltem und klammiger Haut verengt wird, und in einigen Fällen Lungenödeme Ödeme Ödeme, Bradykardie -Hypotonie -Hypotonie -Hypotonie -Hypotonie -Hypotonie partieller oder vollständiger Atemwege -Obstruktion beim Snoring und Tod. Eine ausgeprägte Mydriasis anstelle von Miose kann bei Hypoxie in Überdosierungssituationen beobachtet werden [siehe Klinische Pharmakologie ]. In severe overDosis particularly by the intravenous route apnea circulatory collapse cardiac arrest and death may occur.

Die Akkumulation von Norperidin wie bei der chronischen Verwendung oder möglicherweise nach Einführung eines begleitenden CYP3A4 -Induktors zeigt als exzitatorisches Syndrom, einschließlich Halluzinationen -Zittern Muskelzuckungen, die hyperaktiven Reflexe und Krämpfe ausdrüsen.

Behandlung von Überdosis

Bei Überdosierung sind Prioritäten die Wiederherstellung eines Patent- und geschützten Atemwegs und einer Institution der assistierten oder kontrollierten Belüftung bei Bedarf. Verwenden Sie andere unterstützende Maßnahmen (einschließlich Sauerstoff und Vasopressoren) bei der Behandlung von Kreislaufschock und Lungenödemen wie angegeben. Herzstillstand oder Arrhythmien erfordern fortgeschrittene Lebensunterhaltungsmaßnahmen.

Opioidantagonisten wie Naloxon sind spezifische Gegenmittel gegen Atemdepression, die sich aus einer Opioidüberdosis ergeben. Für klinisch signifikante respiratorische oder zirkulatorische Depressionen, die nach Meperidin -Überdosierung sekundär einen Opioidantagonisten verabreichen.

Da die Dauer der Opioid-Umkehrung voraussichtlich geringer ist als die Wirkungsdauer von Meperidin in der Demerol-Injektion, überwachen Sie den Patienten sorgfältig, bis die spontane Atmung zuverlässig wieder hergestellt wird. Wenn die Reaktion auf einen Opioidantagonisten suboptimal oder nur kurz in der Natur ist, verabreichen Sie zusätzlichen Antagonisten, wie durch die vorgeschriebenen Informationen des Produkts angeführt.

In einer individuellen physikalisch abhängigen Opioiden wird die verabreichte Verabreichung der empfohlenen üblichen Dosierung des Antagonisten ein akutes Entzugssyndrom auslösen. Die Schwere der auf erlebten Entzugssymptome hängt vom Grad der körperlichen Abhängigkeit und der Dosis des verabreichten Antagonisten ab. Wenn eine Entscheidung getroffen wird, um schwerwiegende Atemdepressionen in der körperlich abhängigen Patientenverabreichung des Antagonisten zu behandeln, sollte mit der Pflege und der Titration mit kleineren Dosen des Antagonisten begonnen werden.

Kontraindikationen für Demerol

Demerol Injection is contraindicated in patients with:

• Signifikante Atemdepression [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Akutes oder schweres bronchiale Asthma in einer nicht überwachten Umgebung oder in Abwesenheit von wiederbelebten Geräten [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Gleichzeitige Verwendung von Monoaminoxidase -Inhibitoren (Maois) oder Verwendung von Maois innerhalb der letzten 14 Tage [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ]
• Bekannte oder vermutete gastrointestinale Obstruktion einschließlich lähmter Ileus [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Überempfindlichkeit gegen Meperidin (z. B. Anaphylaxie) [siehe Nebenwirkungen ]

Klinische Pharmakologie for Demerol

Wirkungsmechanismus

Meperidinhydrochlorid ist ein Opioidagonist mit mehreren Aktionen, die qualitativ denen von Morphin ähneln. Am bekanntesten sind das Zentralnervensystem und Organe, die aus glatten Muskeln bestehen. Die Hauptaktionen des therapeutischen Werts sind Analgesie und Sedierung.

Pharmakodynamik

Auswirkungen auf das Zentralnervensystem

Meperidin erzeugt Atemdepression durch direkte Wirkung auf die Atemzentren von Hirnstamm. Die Atemdepression beinhaltet eine Verringerung der Reaktionsfähigkeit der Atemwegszentren des Gehirnstamms zu einer Erhöhung der Kohlendioxidspannung und der elektrischen Stimulation.

Meperidin verursacht Miosis auch in totaler Dunkelheit. Die punktuellen Pupillen sind ein Vorzeichen für eine Opioidüberdosierung, sind jedoch nicht pathognomonisch (z. B. Pontinläsionen hämorrhagischer oder ischämischer Herkunft können ähnliche Befunde erzeugen). Eine ausgeprägte Mydriasis und nicht Miose kann aufgrund von Hypoxie in Überdosierungssituationen beobachtet werden.

Auswirkungen auf den Magen -Darm -Trakt und andere glatte Muskeln

Meperidin führt zu einer Verringerung der Motilität, die mit einem Anstieg des glatten Muskeltonus im Antrum des Magen Duodenum verbunden ist. Die Verdauung von Nahrungsmitteln im Dünndarm wird verzögert und die treibenden Kontraktionen werden verringert. Die treibenden peristaltischen Wellen im Dickdarm werden verringert, während der Ton auf den Punkt des Krampfes erhöht werden kann, was zu Verstopfung führt. Andere opioidinduzierte Effekte können eine Verringerung des Spasmus der Gallen- und Pankreassekrete des Schließmuskels von Oddi und transienten Erhöhungen in der Serumamylase umfassen.

Auswirkungen des kardiovaskulären Systems

Meperidin erzeugt eine periphere Vasodilatation, die zu orthostatischer Hypotonie oder Synkope führen kann. Manifestationen der Histaminfreisetzung und/oder der peripheren Vasodilatation können Pruritus -Spülung roter Augen und Schwitzen und/oder orthostatische Hypotonie umfassen.

Auswirkungen auf das endokrine System

Opioide hemmen die Sekretion von adrenocortikotropen Hormon (ACTH) Cortisol und luteinisierende Hormone (LH) beim Menschen [siehe Nebenwirkungen ]. They also stimulate prolactin growth hormone (GH) secretion and pancreatic secretion of insulin and glucagon.

Die Verwendung von Opioiden für einen längeren Zeitraum kann die hypothalamisch-hypophysen-gonadale Achse beeinflussen, was zu einem Androgenmangel führt, der sich als niedrige Libido-Impotenz erektile Dysfunktion Amenorrhoe oder Unfruchtbarkeit manifestieren kann. Die kausale Rolle von Opioiden im klinischen Syndrom des Hypogonadismus ist unbekannt, da die verschiedenen medizinischen körperlichen Lebensstil und psychischen Stressoren, die die Gonadenhormonspiegel beeinflussen können, in bisher durchgeführten Studien nicht angemessen kontrolliert wurden [siehe Nebenwirkungen ].

Auswirkungen auf das Immunsystem

Es wurde gezeigt, dass Opioide eine Vielzahl von Auswirkungen auf Komponenten des Immunsystems in haben in vitro und Tiermodelle. Die klinische Bedeutung dieser Ergebnisse ist unbekannt. Insgesamt scheinen die Auswirkungen von Opioiden geringfügig immunsuppressiv zu sein.

Konzentration–Efficacy Relationships

Die minimal wirksame analgetische Konzentration variiert bei Patienten, insbesondere bei Patienten, die zuvor mit Opioidagonisten behandelt wurden, stark. Die minimal wirksame analgetische Konzentration von Meperidin für einen einzelnen Patienten kann im Laufe der Zeit aufgrund einer Zunahme der Schmerzaufnahme die Entwicklung eines neuen Schmerzsyndroms und/oder der Entwicklung einer analgetischen Toleranz erhöhen [siehe Dosierung und Verwaltung ].

Meperidin in 60 mg bis 80 mg parenterale Dosen entspricht ungefähr 10 mg Morphin. Der Einsetzen der Wirkung ist etwas schneller als bei Morphin und die Wirkdauer ist etwas kürzer. Meperidin ist durch die mündliche als unter dem parenteralen Weg signifikant weniger wirksam, aber das genaue Verhältnis von oraler zur parenteralen Wirksamkeit ist unbekannt.

Konzentration–Adverse Reaction Relationships

Es besteht eine Beziehung zwischen einer zunehmenden Meperidinplasmakonzentration und einer zunehmenden Häufigkeit von dosisbedingten Opioid-Nebenwirkungen wie Übelkeit erbrechen ZNS-Effekte und Atemdepression. Bei opioid-toleranten Patienten kann die Situation durch die Entwicklung der Toleranz gegenüber opioidbedingten Nebenwirkungen verändert werden [siehe Dosierung und Verwaltung ].

Pharmakokinetik

Beseitigung

Die Halbwertszeit von Meperidin beträgt 2 bis 5 Stunden und die Halbwertszeit von Norperidin 15 bis 30 Stunden.

Stoffwechsel

Meperidin wird durch Biotransformation metabolisiert. In vitro Die Daten zeigen, dass Meperidin in Leber hauptsächlich durch CYP3A4 und CYP2B6 zu Norperidin metabolisiert wird.

Ausscheidung

Meperidin und Norperidin werden von Nieren ausgeschieden.

Spezifische Bevölkerung

Hepatische Beeinträchtigung

Die Eliminierungs-Halbwertszeit beträgt 3 bis 8 Stunden bei gesunden Freiwilligen und bei postoperativen oder Zirrhose-Patienten 1,3- bis 2-mal höher.

Alter

In klinischen Studien wurden in den Literaturveränderungen in mehreren pharmakokinetischen Parametern mit zunehmendem Alter beobachtet. Das anfängliche Volumen der Verteilung und des stationären Verteilungsvolumens kann bei älteren Patienten höher sein als bei jüngeren Patienten. Der freie Anteil von Meperidin im Plasma kann bei Patienten über 45 Jahre höher sein als bei jüngeren Patienten.

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln Studies

Phable

Der hepatische Stoffwechsel von Meperidin kann durch Phenytoin verbessert werden. Die gleichzeitige Verabreichung führte zu einer verringerten Halbwertszeit und Bioverfügbarkeit mit erhöhter Clearance von Meperidin bei gesunden Probanden. Die Blutkonzentrationen von Norperidin waren jedoch erhöht [siehe Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Ritonavir

Plasmakonzentrationen des aktiven Metaboliten -Norperidin können durch Ritonavir erhöht werden [siehe Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Acyclovir

Plasmakonzentrationen von Meperidin und seinem Metaboliten -Norperidin können durch Acyclovir erhöht werden [siehe Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Cimetidin

Cimetidin reduced the clearance and volume of distribution of meperidine and also the formation of the metabolite normeperidine in healthy subjects [see Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Patienteninformationen für Demerol

Suchtmissbrauch und Missbrauch

Informieren Sie die Patienten, dass die Verwendung der Demerol -Injektion auch bei der Empfehlung zu Missbrauch und Missbrauch von Sucht führen kann, was zu Überdosierung und Tod führen kann [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]. Instruct patients not to share Demerol Injection with others and to take steps to protect Demerol Injection from theft or misuse.

Lebensbedrohliche Atemwege Depression

Informieren Sie die Patienten über das Risiko einer lebensbedrohlichen Atemdepression, einschließlich Informationen, dass das Risiko am größten bei der Demerol-Injektion ist oder wenn die Dosierung erhöht wird und dass es auch bei empfohlenen Dosierungen auftreten kann [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Hyperalgesie und Allodynie

Beraten Sie den Patienten, ihren Gesundheitsdienstleister zu informieren, wenn sie Symptome einer Hyperalgesie aufweisen, einschließlich einer Verschlechterung der Schmerzen erhöhte Empfindlichkeit für Schmerzen oder neue Schmerzen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN Nebenwirkungen ].

Serotons Syndrom

Informieren Sie die Patienten, dass Opioide einen seltenen, aber potenziell lebensbedrohlichen Zustand verursachen könnten, der als Serotonin-Syndrom bezeichnet wird, der sich aus einer gleichzeitigen Verabreichung von Serotonergen Medikamenten ergibt. Warnen Sie die Patienten vor den Symptomen des Serotonin -Syndroms und um sofort medizinische Hilfe zu suchen, wenn sich nach der Entlassung aus dem Krankenhaus die Symptome entwickeln. Weisen Sie die Patienten an, ihren Gesundheitsdienstleister zu informieren, ob sie serotonerge Medikamente einnehmen oder planen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Was wird Meropenem zur Behandlung verwendet?

Verstopfung

Beraten Sie den Patienten über das Potenzial für schwere Verstopfung, einschließlich Managementanweisungen und wann sie medizinische Hilfe suchen sollen [siehe Nebenwirkungen Klinische Pharmakologie ].

Anweisungen zur Verwendung

Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden, wenn Lösung und Behälter dies zulassen. Verwenden Sie nicht, wenn die Farbe dunkler als hellgelb ist, wenn sie auf andere Weise verfärbt ist oder wenn sie einen Niederschlag enthält.

Anweisungen zur Verwendung von -carpuject ™ Eindosis Kartusche

Carpuject ™ Eindosis-Patronen mit Luer-Schloss sind in einem Slim-Pak ™ -Tamper-Erkennungspaket verpackt. Beachten Sie, dass eine Nadel nicht enthalten ist.

Lesen Sie vor der Verwendung alle Anweisungen zur Verwendung der Carpuject ™ -spritze, die vor der Verwendung im Produkteinsatz für den wiederverwendbaren Carpuject ™ -Halter enthalten sind.

Carpuject ™ Eindosis-Patronen dürfen nur mit Carpuject ™ -Hadern verwendet werden.

NEINTE: Um zu verhindern, dass Needlestick -Verletzungen nicht absichtlich absichtlich abbiegen oder von Hand gebrauchten Nadeln brechen. Beugen Sie nicht absichtlich ab, biegen Sie nicht absichtlich von Hand stumpfe Kanülen.

Anweisungen zur Verwendung von -nexject ™ Einzeldosis vorgefüllte Spritze

NEINTE: Um zu verhindern, dass Needlestick -Verletzungen nicht absichtlich absichtlich abbiegen oder von Hand gebrauchten Nadeln brechen. Beugen Sie nicht absichtlich ab, biegen Sie nicht absichtlich von Hand stumpfe Kanülen.

Anweisungen zur Verwendung - Nexject 1ml vorgefüllte Spritze

Vor der Verwendung
Überprüfen Sie das Produkt visuell für:

• Gebrochene Manipulationsdichtungen
• Rissiges Glas
• undichte Droge
• ein abgelaufenes Datum
• Partikel

Wenn eines der oben genannten vorhanden ist, verwenden Sie das Produkt nicht und erhalten Sie eine neue.

Bestätigen Sie die Medikamentenauftragsübereinstimmung mit Folgendem:

• Drogenname
• Drogenstärke
• Dosis
• Verwaltungsweg

Wenn eines der oben genannten nicht mit der Reihenfolge übereinstimmt, erhalten Sie die entsprechenden Medikamente.

Notizen

• Legen Sie die Spritze nicht in ein steriles Feld.
• Wenn eine Nadel verwendet wird, füllen Sie die Nadel nicht zusammen.

1. Drehen Sie die Kolbenstangenabdeckung ab, um das manipulierende Siegel zu brechen und die Abdeckung zu verwerfen.

2. Drehen Sie die Luer -Spitzenabdeckung, um das manipulierende Siegel zu brechen. Ziehen Sie die Luer -Tippabdeckung von der Spritze und verwerfen Sie sie.

3.. Luft auslegen, indem Sie die Kolbenstange sanft vorantreiben.

4. Passen Sie die Dosis an, indem Sie ein zusätzliches Volumen aus der Spritze ausweisen (wenn sie klinisch relevant ist), basierend auf Ihrem Facility -Protokoll.

5. Nach ordnungsgemäßer Vorbereitung der Verwaltungsstelle verbinden Sie den Luer mit einem Zugriffsgerät oder fügen Sie bei Bedarf eine Nadel- / Stumpfkanüle hinzu. Stellen Sie sicher, dass die Verbindung sicher ist und das Medikament liefern.*

*Nachdem Sie das Produkt in ein geeignetes Behälter verwendeten.

NEINTE: Um zu verhindern, dass Needlestick -Verletzungen nicht absichtlich absichtlich abbiegen oder von Hand gebrauchten Nadeln brechen. Beugen Sie nicht absichtlich ab, biegen Sie nicht absichtlich von Hand stumpfe Kanülen.