Ketamin

• Verwendung
  • Was ist Ketamin und wie funktioniert es?
• Dosierung
  • Was sind Dosierungen von Ketamin?
• Nebenwirkungen
  • Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Ketamin?
• Wechselwirkungen mit Arzneimitteln
  • Welche anderen Medikamente interagieren mit Ketamin?
• Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
  • Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Ketamin?

Was ist Ketamin und wie funktioniert es?

Ketamin ist ein Vollnarkose, der als einziges Anästhesiemittel für diagnostische und chirurgische Eingriffe angegeben ist, für die keine Relaxation des Skelettmuskels erforderlich ist. Ketaminhydrochlorid eignet sich am besten für kurze Verfahren, kann jedoch mit zusätzlichen Dosen für längere Verfahren verwendet werden.

• Ketamin ist für die Induktion einer Anästhesie vor der Verabreichung anderer Vollnarkozentaten angezeigt.
• Ketamin ist angezeigt, um Niedrigbotenzusagen wie Lachgas zu ergänzen.
• Ketamin ist unter den folgenden verschiedenen Marke und anderen Namen erhältlich: Ketalar.

Was sind Dosierungen von Ketamin?

Erwachsene und pädiatrische Dosierungsformen

Injizierbare Lösung: Anhang III

• 10 mg/ml
• 50 mg/ml//
• 100 mg/ml//

Dosierung Considerations -- Should Be Given As Follows:

Anästhesie -Induktion für Erwachsene

Laden

• IV: 1-4,5 mg/kg langsam iv einmal
• Alternativ (Off-Label): 0,5-2 mg/kg langsam IV, wenn adjuvante Medikamente (z. B. Midazolam) verwendet werden oder
• IM: 6,5-13 mg/kg im einmal
• Alternativ (Off-Label): 4-10 mg/kg IM einmal, wenn adjuvante Medikamente (z. B. Midazolam) verwendet werden

Wartung

Wird Cephalexin für Sinusinfektionen verwendet?

• 50% der IV -Ketamin -Induktionsdosis verabreicht PRN oder
• 0,1-0,5 mg/min iv kontinuierliche Infusion

Resistente Depression (Off-Label)

• Infusion: 0,5 mg/kg IV zweimal wöchentlich; nicht überschreiten 6 Wochen; Therapie> 6 Wochen

• ACEP empfiehlt bei Kindern als sicher
• 3 Monate oder älter

Intramuskulär (IM)

• 4-5 mg/kg im Einmal der klinischen Richtlinien (Green 2004); kann eine Wiederholungsdosi

Intravenös (iv)

• Verschiedene Empfehlungen
• 1,5-2 mg/kg über 30-60 Sekunden; kann inkrementelle Dosen von 0,5-2 mg/kg iv iv q5-15 min pRN verabreichen, wenn die erste Sedierung unzureichend (Mace et al. Ann Emerg Med 44: 342-377 [2004]) oder) oder
• 0,25-0,5 mg/kg (Harriet Lane)

Oral

• Einmal 6-10 mg/kg PO; Mischen Sie mit 0,2-0,3 ml/kg Getränk; 30 Minuten vor dem Verfahren geben

16 Jahre oder älter

Laden

• IV: 1-4,5 mg/kg langsam iv einmal
• Alternativ (Off-Label): 0,5-2 mg/kg langsam IV, wenn adjuvante Medikamente (z. B. Midazolam) verwendet werden oder
• IM: 6,5-13 mg/kg im einmal
• Alternativ (Off-Label): 4-10 mg/kg IM einmal, wenn adjuvante Medikamente (z. B. Midazolam) verwendet werden

Wartung

• 50% der IV -Ketamin -Induktionsdosis, die bei Bedarf verabreicht werden oder
• .1-0,5 mg/min iv kontinuierliche Infusion

Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Ketamin?

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Ketamin umfassen:

• Emergenzreaktionen
• Bluthochdruck (Bluthochdruck)
• Erhöhter Herzzeitvolumen
• Erhöhter intrakranieller Druck
• Schnelle oder langsame Herzfrequenz
• Anfälle
• Visuelle Halluzinationen
• Lebendige Träume
• Doppelte Vision
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Erhöhter intraokularer (Augen-) Druck
• Injektionsstelle Schmerzen
• Unfreiwillige Augenbewegung

Zu den weniger häufigen Nebenwirkungen von Ketamin gehören:

• Schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie)
• Herzrhythmie
• Depressive Hustenreflex
• Muskelzucken
• Erhöhter Speichelfleisch
• Muskelkrämpfe
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Atmen
• Atemdepression oder Apnoe mit großen Dosen oder schnellen Infusionen

Dieses Dokument enthält nicht alle möglichen Nebenwirkungen und andere können auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt nach zusätzlichen Informationen zu Nebenwirkungen.

Welche anderen Medikamente interagieren mit Ketamin?

Wenn Ihr Arzt Sie angewiesen hat, dieses Medikament zu verwenden, ist Ihr Arzt oder Apotheker möglicherweise bereits mögliche Wechselwirkungen mit Arzneimitteln bewusst und überwacht Sie möglicherweise auf diese. Beginnen Sie nicht mit dem Stoppen oder ändern Sie die Dosierung von Medikamenten, bevor Sie zuerst mit Ihrem Arzt für Arzt oder Apotheker überprüfen.

• Schwere Wechselwirkungen von Ketamin:
  • Es sind keine schweren Reaktionen mit der Verwendung von Ketamin bekannt.
• Zu den schwerwiegenden Wechselwirkungen von Ketamin gehören:
  • Doxapram
  • Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir DF
  • Epinephrin
  • Epinephrin racemic
  • Fentanyl
  • Fentanyl intranasal
  • Fentanyl iontophoretic transdermal system
  • Fentanyl transdermal
  • Fentanyl transmucosal
  • gefährlich
  • Isocarboxazid
  • Ivacaftor
  • Memantin
  • Noradrenalin
  • Phenelzin
  • Phenylephrin Po
  • Rasagiline
  • Selegilin
  • Natriumoxybat
  • Tranylcypromine
• Ketamin hat mäßige Wechselwirkungen mit mindestens 171 verschiedenen Medikamenten.
• Leichte Wechselwirkungen umfassen:
  • Amitriptylin
  • Amoxapin
  • Clomipramin
  • Beschreibung
  • Dosulepin
  • Doxepin
  • Imipramin
  • Lofepramin
  • Maprotilin
  • Mianserin
  • Nortriptylin
  • Protriptylin
  • Trazodon
  • Trimipramin

Dieses Dokument enthält nicht alle möglichen Interaktionen. Bevor Sie dieses Produkt verwenden, teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle von Ihnen verwendeten Produkte mit. Führen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente bei sich und teilen Sie die Liste mit Ihrem Arzt und Apotheker. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Sie gesundheitliche Fragen oder Bedenken haben.

Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Ketamin?

Warnungen

• Dieses Medikament enthält Ketamin. Nehmen Sie Ketalar nicht, wenn Sie allergisch gegen Ketamin oder in diesem Medikament enthaltenen Zutaten sind.
• Außerhalb der Reichweite von Kindern. Im Falle einer Überdosis erhalten Sie medizinische Hilfe oder wenden Sie sich sofort an ein Giftkontrollzentrum.

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit.
• Bedingungen, unter denen eine Erhöhung des Blutdrucks gefährlich wäre.

Auswirkungen des Drogenmissbrauchs

• Kann bei längerem Gebrauch Abhängigkeit und Toleranz verursachen

Kurzfristige Auswirkungen

• Es gibt keine kurzfristigen Auswirkungen auf die Verwendung von Ketamin.

Langzeiteffekte

• Kann bei längerem Gebrauch Abhängigkeit und Toleranz verursachen; discontinuation of long-term use has been associated with a withdrawal syndrome with psychotic features.

Vorsichtsmaßnahmen

• Erhöht den Intrakranialdruck (ICP) (Kopfbeschaffung kann lindern); verursacht Hyperalivation (kann mit Atropin/Glycopyrrolat kontrolliert werden).
• Nicht für die Verwendung allein in der Operation oder in diagnostischen Verfahren des Pharynx- oder Bronchialbaum -Mechanikstimulation des Pharynx -Larynx oder des Bronchialbaums; Vermeiden Sie die mechanische Stimulation des Pharynx, wenn allein Ketamin verwendet wird.
• Kann eine Depression des Zentralnervensystems (ZNS) verursachen; Verwalten Sie beim Betrieb schwerer Maschinen vorsichtig. Nehmen Sie keine gefährlichen Aktivitäten aus und betreiben Sie keine gefährlichen Maschinen für mindestens 24 Stunden nach der Anästhesie.
• Kann bei längerem Gebrauch Abhängigkeit und Toleranz verursachen; discontinuation of long-term use has been associated with a withdrawal syndrome with psychotic features.
• Behandeln Sie ZNS -Anomalien ZNS -Massen oder Hydrozephalus als relative Kontraindikation aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks, der durch Ketamin erzeugt wird.
• Die Therapie kann bei Patienten mit einem erhöhten intraokularen Druck mit Vorsicht erhöhen. Vermeiden Sie die Verwendung bei Patienten mit Augenverletzung oder einer anderen ophthalmischen Störung.
• Glaukom oder akute Globusverletzung können als relative Kontraindikation angesehen werden.
• Die Therapie kann die sympathomimetische Wirkung verbessern; Vorsicht bei Patienten mit Porphyrien oder einer Schilddrüsenerkrankung; kann Porphyria und Schilddrüsenerkrankung oder Schilddrüsentherapie als relative Kontraindikation berücksichtigen.
• Wenden Sie sich bei Patienten mit Herzkranzgefäßerkrankungen vor Katecholamin Depletion Hypertonie und Tachykardie; Überwachen Sie die Herzfunktion kontinuierlich bei Patienten mit erhöhter Blutdruckzusatzfrequenz und Herzzeitvolumen, wodurch der Myokardsauerstoffbedarf erhöht wird.
• Vorsicht bei Patienten mit Cerebrospinalflüssigkeitsdruckerhöhung; Ein Anstieg des Cerebrospinalflüssigkeitsdrucks kann mit der Verwendung verbunden sein.
• Verwendung mit Vorsicht bei chronischen alkoholischen Patienten oder akut berauscht.
• Die Verwendung von Patienten erfordert, dass die Überwachung der Patienten nur von erfahrenem Personal verabreicht wird, das nicht aktiv in das Verfahren oder die Operation beteiligt ist. Bei nicht intubierten und/oder nicht mechanisch belüfteten Patienten sollten geeignete Geräte und qualifiziertes Personal sofort verfügbar sein, um geeignete Geräte für die schnelle Einrichtung der Atem- und/oder kardiovaskulären Unterstützung zu verwenden.
• Eine zu schnelle Verabreichung führt zu Atemdepressionen.
• Legen Sie Diazepam oder Barbiturate nicht in derselben Spritze/in derselben Tasche.
• Sicherheit für nicht festgelegte geburtshilfliche Verfahren.
• Kinder benötigen möglicherweise eine zusätzliche Sauerstoffpositionierung von Kopfpositionierungen gelegentlich gelegentlich Bag-Valve-Masken-Beatmungsgeräte und Maßnahmen zur Bekämpfung des Laryngospasmus.
• Wenden Sie sich bei Patienten mit einer signifikanten LV -Dysfunktion vor, da die sympathische Stimulation möglicherweise nicht ausreicht, um die negativen inotropen Effekte zu überwinden, was zu einer Verschlechterung führt.

Emergenzreaktionen

• Postanästhetische Entstehungsreaktionen, die sich als traumhafte staatlich lebendige Bilderhalluzinationen und/oder Delirium in ca.12% manifestieren
• Am wenigsten häufig bei Kindern, die unter 15 Jahren älter als 65 Jahre oder bei intramuskulär verabreichtem (IM) sind.
• Kann bis zu 24 Stunden postoperativ auftreten
• Ein Auftreten kann durch die Verwendung einer niedrigeren empfohlenen Dosis in Verbindung mit einem Benzodiazepin für die Anästhesieinduktion verringert werden

Vollnarkose und Beruhigungsmittel bei kleinen Kindern und schwangeren Frauen

• Gehirnentwicklung
  • Eine längere oder wiederholte Exposition kann zu negativen Auswirkungen auf die Entwicklung des fetalen oder kleinen Kinder führen
  • Bewerten Sie das Risiko -Nutzen -Verhältnis in diesen Populationen, insbesondere bei längeren Verfahren (d. H. Mehr als 3 Stunden) oder mehreren Verfahren

Schwangerschaft und Laktation

Verwenden Sie während der Schwangerschaft Ketamin mit Vorsicht, wenn die Vorteile die Risiken überwiegen. Tierstudien zeigen Risiken und Menschenstudien nicht verfügbar oder weder Tier- noch Human Studies durchgeführt. Es ist nicht bekannt, ob Ketamin in die Muttermilch ausgeschieden ist und Ketamin -Wirkung auf Pflegekinder unbekannt ist. Wenden Sie sich an Ihren Arzt.