Lasix

WARNUNG

Lasix® (Furosemid) ist ein starkes Diuretikum, das, wenn sie in übermäßigen Mengen verabreicht werden, zu einer tiefgreifenden Diurese mit Wasser- und Elektrolytverarmung führen kann. Daher ist eine sorgfältige medizinische Überwachung erforderlich und der Zeitplan für Dosis und Dosis muss an die Bedürfnisse des individuellen Patienten angepasst werden. (Sehen Dosierung und Verwaltung .))

Beschreibung für Lasix

Lasix® ist ein Diuretikum, das ein Anthranilsäurederivat ist. Lasix -Tabletten für die orale Verabreichung enthalten Furosemid als Wirkstoff und die folgenden inaktiven Inhaltsstoffe: Lactose -Monohydrat -NF -Magnesium -Stearat NF Stärke NF Talc USP und kolloidales Siliziumdioxid NF. Chemisch ist es 4-Chlor-N-Furfuryl-5-Sulfamoylanthranilsäure. Lasix ist als weiße Tabletten für die orale Verabreichung in Dosierungsstärken von 20 40 und 80 mg erhältlich. Furosemid ist ein weißes bis nicht weißes, geruchloser kristallines Pulver. Es ist praktisch unlöslich in Wasser sparsam löslich in Alkohol in verdünnten alkalischen Lösungen und in verdünnten Säuren unlöslich.

Die CAS-Registrierungsnummer beträgt 54-31-9.

Die strukturelle Formel lautet wie folgt:

Verwendet für Lasix

Ödem

Lasix ist bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten zur Behandlung von Ödemen im Zusammenhang mit der Zirrhose der Leber- und Nierenerkrankung, einschließlich des nephrotischen Syndroms, angezeigt. Lasix ist besonders nützlich, wenn ein Agent mit größerem Diuretikpotential erwünscht wird.

Hypertonie

Orales Lasix kann bei Erwachsenen zur Behandlung von Hypertonie allein oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Wirkstoffen verwendet werden. Hypertensive Patienten, die mit Thiaziden nicht ausreichend kontrolliert werden können, werden wahrscheinlich auch nicht allein mit Lasix kontrolliert.

Dosierung für Lasix

Ödem

Die Therapie sollte gemäß der Reaktion des Patienten individualisiert werden, um eine maximale therapeutische Reaktion zu erhalten und die minimale Dosis zu bestimmen, die zur Aufrechterhaltung dieser Reaktion erforderlich ist.

Erwachsene

Die übliche anfängliche Dosis von Lasix beträgt 20 bis 80 mg als einzelne Dosis. Normalerweise kommt es zu einer schnellen Diuresis. Bei Bedarf kann die gleiche Dosis 6 bis 8 Stunden später verabreicht werden oder die Dosis erhöht werden. Die Dosis kann um 20 oder 40 mg angehoben und nicht früher als 6 bis 8 Stunden nach der vorherigen Dosis vergeben werden, bis die gewünschte diuretische Wirkung erzielt wurde. Die einzeln bestimmte Einzeldosis sollte dann ein- oder zweimal täglich (z. B. um 8 Uhr und 14 Uhr) verabreicht werden. Die Dosis von Lasix kann bei Patienten mit klinisch schweren ödematösen Zuständen sorgfältig bis zu 600 mg/Tag titriert werden.

Ödem may be most efficiently Und safely mobilized by giving LASIX on 2 to 4 consecutive days each week.

Wenn Dosen von mehr als 80 mg/Tag für längere Zeiträume verabreicht werden, sind sorgfältige klinische Beobachtungen und die Laborüberwachung besonders ratsam. (Sehen VORSICHTSMASSNAHMEN : Labortests .))

Geriatrische Patienten

Im Allgemeinen sollte die Dosisauswahl für den älteren Patienten vorsichtig sein, normalerweise ab dem unteren Ende des Dosierungsbereichs (siehe VORSICHTSMASSNAHMEN : Geriatrische Verwendung ).

Pädiatrische Patienten

Die übliche anfängliche Dosis oraler Lasix bei pädiatrischen Patienten beträgt 2 mg/kg Körpergewicht als einzelne Dosis. Wenn die diuretische Reaktion nach der anfänglichen Dosisdosis nicht zufriedenstellend ist, kann er nicht früher als 6 bis 8 Stunden nach der vorherigen Dosis um 1 oder 2 mg/kg erhöht werden. Dosen mehr als 6 mg/kg Körpergewicht werden nicht empfohlen. Für die Erhaltungstherapie bei pädiatrischen Patienten sollte die Dosis auf den minimalen effektiven Niveau angepasst werden.

Hypertonie

Die Therapie sollte gemäß der Reaktion des Patienten individualisiert werden, um eine maximale therapeutische Reaktion zu erreichen und die minimale Dosis zu bestimmen, die zur Aufrechterhaltung der therapeutischen Reaktion erforderlich ist.

Erwachsene

Die übliche anfängliche Lasixdosis für Bluthochdruck beträgt 80 mg normalerweise zweimal täglich in 40 mg. Die Dosierung sollte dann gemäß der Antwort eingestellt werden. Wenn die Antwort nicht zufriedenstellend ist, fügen Sie andere blutdrucksenkende Wirkstoffe hinzu.

Änderungen des Blutdrucks müssen sorgfältig überwacht werden, wenn Lasix mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten insbesondere während der Ersttherapie angewendet wird. Um einen übermäßigen Blutdruckabfall zu verhindern, sollte die Dosierung anderer Mittel um mindestens 50 Prozent reduziert werden, wenn dem Regime Lasix hinzugefügt wird. Wenn der Blutdruck unter die potenzierende Wirkung von Lasix fällt, kann eine weitere Verringerung der Dosierung oder sogar das Absetzen anderer blutdrucksenkender Medikamente erforderlich sein.

Geriatrische Patienten

Im Allgemeinen sollte die Auswahl der Dosis und die Dosisanpassung für den älteren Patienten vorsichtig sein, normalerweise ab dem unteren Ende des Dosierungsbereichs (siehe VORSICHTSMASSNAHMEN : Geriatrische Verwendung ).

Wie geliefert

Lasix (Furosemid) Tabletten 20 mg werden als weiße ovale monogrammierte Tabletten in Flaschen von 100 (100 ( NDC 0039-0067-10) und 1000 ( NDC 0039-0067-70). Die 20 mg Tabletten sind auf einer Seite mit Lasix® geprägt.

Lasix -Tabletten 40 mg werden als weiße runde monogrammierte Tafel in Flaschen von 100 (100) geliefert ( NDC 0039-0060-13) 500 ( NDC 0039-0060-50) und 1000 ( NDC 0039-0060-70). Die 40 -mg -Tabletten sind auf einer Seite mit Lasix® 40 eingeprägt.

Lasix -Tabletten 80 mg werden als weiße runde monogrammierte, facettierte Kantentabletten in Flaschen von 50 (50 ( NDC 0039-0066-05) und 500 ( NDC 0039-0066-50). Die 80 mg Tabletten sind auf einer Seite mit Lasix® 80 geprägt.

Notiz: In gut abgeschlossenen lichtbeständigen Behältern aufgeben. Lichtbelastung kann zu einer leichten Verfärbung führen. Verfärbte Tabletten sollten nicht abgegeben werden.

Getestet durch USP -Auflösungstest 2

Speichern Sie bei 25 ° C (77 ° F); Exkursionen, die auf 15 -30 ° C (59 -86 ° F) zulässig sind. [Sehen USP -kontrollierte Raumtemperatur .]

Hergestellt für: Sanofi-Aventis US LLC Bridgewater NJ 08807. Ein Sanofi-Unternehmen. Überarbeitet: März 2016

Nebenwirkungen for Lasix

Nebenwirkungen werden nachstehend nach Organsystem kategorisiert und durch Verringerung der Schwere aufgeführt.

Magen -Darm -Systemreaktionen

Welche Milligramm kommt Ativan herein

1. hepatische Enzephalopathie bei Patienten mit hepatozellulärer Insuffizienz
4. Erhöhte Leberenzyme
5. Anorexie
6. orale und Magenreizung
7. Krämpfen
8. Durchfall
9. Verstopfung
10. Brechreiz
11. Erbrechen

Systemische Überempfindlichkeitsreaktionen

1. Schwere anaphylaktische oder anaphylaktoidreaktionen (z. B. mit Schock)
2. Systemische Vaskulitis
3. Interstitielle Nephritis
4. nekrotisierende Angiitis

Reaktionen des Zentralnervensystems

1. Tinnitus und Hörverlust
2. Parästheias
3. Schwindel
4. Schwindel
5. Kopfschmerzen
6. verschwommenes Sehen
7. Xanthopsia

Hämatologische Reaktionen

1. aplastische Anämie
2. Thrombozytopenie
3. Agranukozytisis
4. Hämolytische Anämie
5. Leukopenie
6. Anämie
7. Eosinophilie

Dermatologische Hypersensitivitätsreaktionen

1. Giftige epidermale Nekrolyse
2. Stevens-Johnson-Syndrom
3. Erythema multiforme
4. Drogenausschlag mit Eosinophilie und systemischen Symptomen
5. Akute verallgemeinerte exanthematische Pustulose
6. Peeling Dermatitis
7. bullöses Pemphigoid
8. Purpura
9. Lichtempfindlichkeit
10. Ausschlag
11. Pruritis
12. Urtikaria

Herz -Kreislauf -Reaktion

1. Eine orthostatische Hypotonie kann auftreten und durch Alkohol -Barbiturate oder Betäubungsmittel verschärft werden.
2. Erhöhung der Cholesterin- und Triglycerid -Serumspiegel

Andere Reaktionen

1. Hyperglykämie
2. Glycosurie
3. Hyperurikämie
4. Muskelkrampf
5. Schwäche
6. Unruhe
7. Harnblasenkrampf
8. thrombophlebitis
9. Fieber

Wenn unerwünschte Reaktionen mittelschwere oder schwere Lasix -Dosierungen reduziert oder die Therapie zurückgezogen werden sollten.

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln for Lasix

Lasix kann das ototoxische Potential von Aminoglykosid -Antibiotika insbesondere in Gegenwart einer beeinträchtigten Nierenfunktion erhöhen. Außer in lebensbedrohlichen Situationen vermeiden diese Kombination.

Lasix sollte aufgrund der Möglichkeit einer Ototoxizität nicht gleichzeitig mit Ethacrynsäure verwendet werden. Patienten, die hohe Dosen von Salicylaten gleichzeitig mit Lasix wie bei rheumatischen Erkrankungen erhalten, können aufgrund von wettbewerbsfähigen Nierenausscheidungsstellen eine Salicylat -Toxizität an niedrigeren Dosen erleben.

Es besteht das Risiko von ototoxischen Effekten, wenn Cisplatin und Lasix gleichzeitig verabreicht werden. Darüber hinaus kann die Nephrotoxizität von Nephrotoxika wie Cisplatin verbessert werden, wenn Lasix nicht in niedrigeren Dosen und mit positivem Flüssigkeitsbilanz gegeben wird, wenn sie zur Erzielung einer erzwungenen Diurese während der Cisplatin -Behandlung verwendet werden.

Lasix neigt dazu, die entspannende Wirkung von Tuhrocurarin zu antagonisieren und die Wirkung von Succinylcholin zu potenzieren.

Lithium sollte im Allgemeinen nicht mit Diuretika verabreicht werden, da sie Lithiums Nieren -Clearance reduzieren und ein hohes Risiko für Lithium -Toxizität hinzufügen.

Lasix in Kombination mit Angiotensin -Konvertieren von Enzym -Inhibitoren oder Angiotensin -II -Rezeptorblockern kann zu einer schweren Hypotonie und einer Verschlechterung der Nierenfunktion einschließlich des Nierenversagens führen. Eine Unterbrechung oder Verringerung der Dosierung von Lasix -Angiotensin -Umrechnen -Enzym -Inhibitoren oder Angiotensinrezeptorblockern kann erforderlich sein.

Potenzierung tritt mit Ganglion- oder peripheren adrenergen Blockiermedikamenten auf.

Lasix kann die arterielle Reaktion auf Noradrenalin verringern. Noradrenalin kann jedoch weiterhin effektiv verwendet werden.

Die gleichzeitige Verabreichung von Sukralfat- und Lasix -Tabletten kann die natriuretischen und blutdrucksenkenden Wirkungen von Lasix verringern. Patienten, die beide Medikamente erhalten, sollten genau beobachtet werden, um festzustellen, ob die gewünschte Diuretik- und/oder blutdrucksenkende Wirkung von Lasix erreicht ist. Die Aufnahme von Lasix und Sucralfat sollte mindestens zwei Stunden getrennt werden.

In isolierten Fällen kann die intravenöse Verabreichung von Lasix innerhalb von 24 Stunden nach der Einnahme von chronalem Hydrat dazu führen, dass schwitzende Angriffe Unruhe Übelkeit des Blutdrucks und Tachykardiens. Die Verwendung von Lasix gleichzeitig mit Chloralhydrat wird daher nicht empfohlen.

Phenytoin stört direkt mit Nierenwirkung von Lasix. Es gibt Hinweise darauf, dass die Behandlung mit Phenytoin zu einer Verringerung der Darmabsorption von Lasix und folglich zu niedrigeren Spitzen -Serum -Furosemidkonzentrationen führt.

Methotrexat und andere Medikamente, die wie Lasix eine signifikante nierenrohrförmige Sekretion unterziehen, können die Wirkung von Lasix verringern. Umgekehrt kann Lasix die Nieren -Eliminierung anderer Medikamente verringern, die einer tubulären Sekretion unterzogen werden. Hochdosierte Behandlung von Lasix und anderen Medikamenten kann zu erhöhten Serumspiegeln dieser Arzneimittel führen und ihre Toxizität sowie die Toxizität von Lasix potenzieren.

Lasix kann das Risiko einer durch Cephalosporin induzierten Nephrotoxizität selbst bei der Einstellung einer geringfügigen oder vorübergehenden Nierenbeeinträchtigung erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Cyclosporin und Lasix ist mit einem erhöhten Risiko einer Gichtarthritis in Verbindung gebracht, die mit der Lasix-induzierten Hyperurekämie und einer Cyclosporin-Beeinträchtigung der Nierenuratausscheidung sekundär ist.

Hohe Dosen (> 80 mg) Furosemid können die Bindung von Schilddrüsenhormonen an Trägerproteine ​​hemmen und zu einem vorübergehenden Anstieg der freien Schilddrüsenhormone führen, gefolgt von einer Gesamtabnahme der Gesamtschilddrüsenhormonspiegel.

Eine Studie an sechs Probanden zeigte, dass die Kombination von Furosemid und Acetylsalicylsäure bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz vorübergehend die Kreatinin -Clearance reduzierte. Es gibt Fallberichte von Patienten, die ein erhöhtes Brötchen -Serum -Kreatinin- und Serum -Kaliumspiegel und die Gewichtszunahme entwickelt haben, wenn Furosemid in Verbindung mit NSAIDs verwendet wurde.

Literaturberichte zeigen, dass die gleichzeitige Verabreichung von Indomethacin die natriuretischen und blutdrucksenkenden Wirkungen von Lasix (Furosemid) bei einigen Patienten durch Hemmung der Prostaglandin -Synthese verringern kann. Indomethacin kann auch die Aldosteronausscheidung der Plasma -Renin und die Bewertung des Reninprofils beeinflussen. Patienten, die sowohl Indomethacin als auch Lasix erhalten, sollten genau beobachtet werden, um festzustellen, ob die gewünschte Diuretik- und/oder blutdrucksenkende Wirkung von Lasix erreicht ist.

Warnungen for Lasix

Bei Patienten mit Leberzirrhose und Aszites -Lasix -Therapie wird am besten im Krankenhaus eingeleitet. Im hepatischen Koma und in den Zuständen der Elektrolytabweichungstherapie sollten erst dann eingeleitet werden, wenn der Grundzustand verbessert ist. Plötzliche Veränderungen des Flüssigkeits- und Elektrolytbilanzs bei Patienten mit Zirrhose können das Leberkoma auslösen. Daher ist während der Zeit der Diuresis eine strenge Beobachtung erforderlich. Ergänzendes Kaliumchlorid und falls erforderlich, sind ein Aldosteron -Antagonist hilfreich, um Hypokaliämie und metabolische Alkalose zu verhindern.

Wenn eine zunehmende Azotämie und Oligurie während der Behandlung von schweren progressiven Nierenerkrankungen auftreten, sollte Lasix abgesetzt werden.

Wie funktionieren Cox 2 -Inhibitoren?

Es wurden Fälle von Tinnitus und reversiblen oder irreversiblen Hörbehinderungen und Taubheit berichtet. Berichte deuten normalerweise darauf hin, dass die Lasix -Ototoxizität mit einer schnellen Injektion schwerer Nierenbeeinträchtigung assoziiert ist. Wenn der Arzt sich dafür entscheidet, eine hohe Dosis -parenteralische Therapie zu verwenden, ist kontrollierte intravenöse Infusion ratsam (für Erwachsene wurde eine Infusionsrate von nicht mehr als 4 mg Lasix pro Minute verwendet). (Sehen VORSICHTSMASSNAHMEN : Wechselwirkungen mit Arzneimitteln )

Vorsichtsmaßnahmen for Lasix

Allgemein

Übermäßige Diurese kann zu einer Dehydration und einer Reduktion des Blutvolumens mit Kreislaufkollaps und möglicherweise einer Gefäßthrombose und der Embolie führen, insbesondere bei älteren Patienten. Wie bei jeder wirksamen Diuretikum -Elektrolytmangel kann während der Lasix -Therapie insbesondere bei Patienten auftreten, die höhere Dosen und eine eingeschränkte Salzaufnahme erhalten. Eine Hypokaliämie kann sich mit Lasix entwickeln, insbesondere mit einer flotten Diurese -unzureichende orale Elektrolytaufnahme, wenn Zirrhose vorhanden ist, oder während der gleichzeitigen Verwendung von Kortikosteroiden ACTH -Lakritz in großen Mengen oder längerer Verwendung von Abführmitteln. Die Digitalis -Therapie kann die Stoffwechseleffekte von Hypokaliämie, insbesondere Myokardeffekten, übertreiben.

Alle Patienten, die eine Lasix -Therapie erhalten, sollten für diese Anzeichen oder Symptome von Fluid- oder Elektrolytungleichgewicht (Hyponatriämie hypochlorämische Alkalose Hypokaliämie Hypomagneämie oder Hypokalzämie): Trockenheit der Munddurstschwäche Lethargie Trostlöser Muskelschmerzen oder Krampf -Muskulius -Fleißigkeit Hypothary -oliguria -Tachyzardie -Störungen Muskulismutniarturie -Tachyziden -Orszusammenheiten Muskulismutniarturie -Tachyzidenstörungen Muskuliushypothium -Hypothini -oliguria tachyzidenschmerzen Magen -Darm -Störungen wie Übelkeit und Erbrechen. Es wurde eine Erhöhung der Blutzuckerglukose und Veränderungen der Glukose-Toleranztests (mit Anomalien des Fastens und 2-stündigen postprandialen Zucker) beobachtet, und es wurde selten eine Ausfällung von Diabetes mellitus berichtet.

Bei Patienten mit schwerwiegenden Symptomen einer Harnretention (wegen Blasenentleerungsstörungen prostata -Hyperplasie -Urethral -Verengung) kann die Verabreichung von Furosemid zu einer akuten Harnretention im Zusammenhang mit einer erhöhten Produktion und Retention von Urin führen. Daher erfordern diese Patienten eine sorgfältige Überwachung, insbesondere während der Anfangsstadien der Behandlung.

Bei Patienten, bei denen ein hohes Risiko für eine Radiocontrast-Nephropathie-Lasix mit einem höheren Inzidenz einer Verschlechterung der Nierenfunktion nach Erhalt von Radiocontrast-Patienten führen kann, kann es zu einer höheren Verschlechterung der Nierenfunktion führen, als Patienten mit hohem Risiko, die nur intravenöse Hydratation erhalten haben, vor dem Empfang von Radiocontrast erhielten.

Bei Patienten mit Hypoproteinämie (z. B. mit dem nephrotischen Syndrom assoziiert) kann die Wirkung von Lasix geschwächt und seine Ototoxizität potenziert werden.

Eine asymptomatische Hyperurikämie kann auftreten und Gicht kann selten ausgefällt werden.

Patienten, die gegen Sulfonamide allergisch sind, können auch gegen Lasix allergisch sein. Die Möglichkeit besteht aus einer Verschlimmerung oder Aktivierung des systemischen Lupus erythematodes.

Wie bei vielen anderen Medikamenten sollten Patienten regelmäßig auf das mögliche Auftreten von Blutdykrasien -Leber- oder Nierenschäden oder anderen eigenwilligen Reaktionen beobachtet werden.

Labortests

Serumelektrolyte (insbesondere Kalium) CO2 -Kreatinin und Brötchen sollten in den ersten Monaten der Lasix -Therapie und regelmäßig danach häufig bestimmt werden. Die Bestimmungen der Serum- und Urinelektrolyt sind besonders wichtig, wenn sich der Patient problemlos erbricht oder parenterale Flüssigkeiten empfängt. Anomalien sollten korrigiert oder das Medikament vorübergehend zurückgezogen werden. Andere Medikamente können auch Serumelektrolyte beeinflussen.

Es können reversible Erhöhungen des Brötchens auftreten und sind mit Dehydration verbunden, die insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz vermieden werden sollte.

Urin und Blutzucker sollten bei Diabetikern regelmäßig überprüft werden, die auch bei den vermuteten latenten Diabetes Lasix erhalten.

Lasix kann die Serumspiegel an Kalzium senken (selten wurden Tetanyfälle angegeben) und Magnesium. Dementsprechend sollten die Serumspiegel dieser Elektrolyte regelmäßig bestimmt werden.

Bei vorzeitigen Säuglingen kann Lasix Nephrocalcinose/Nephrolithiasis ausfällt, weshalb die Nierenfunktion überwacht und Nierenultraschall durchgeführt werden muss. (Sehen VORSICHTSMASSNAHMEN : Pädiatrische Verwendung )

Karzinogenese -Mutagenese -Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit

Furosemid wurde durch orale Verabreichung in einem Mäusestamm und einem Stamm von Ratten auf Karzinogenität getestet. Bei weiblichen Mäusen trat eine kleine, aber signifikant erhöhte Inzidenz von Brustdrüsen -Karzinomen bei weiblichen Mäusen in einer Dosis 17,5 -fach auf die maximale menschliche Dosis von 600 mg auf. Bei männlichen Ratten bei einer Dosis von 15 mg/kg (etwas größer als die maximale menschliche Dosis), jedoch nicht bei 30 mg/kg, gab es marginale Zunahme der ungewöhnlichen Tumoren bei einer Dosis von 15 mg/kg.

Furosemid war in verschiedenen Stämmen von Salmonella typhimurium ohne mutagene Aktivität in Gegenwart oder Abwesenheit eines In -vitro -Stoffwechsels -Aktivierungssystems und positiv auf die Genmutation in Maus -Lymphomzellen in Gegenwart von Rattenleber S9 bei der höchsten getesteten Dosis getestet. Furosemid induzierte in vitro keinen Schwesterchromatidaustausch in menschlichen Zellen, sondern andere Studien zu chromosomalen Aberrationen in menschlichen Zellen in vitro gab widersprüchliche Ergebnisse. In chinesischen Hamsterzellen induzierte es chromosomale Schäden, war jedoch fraglich positiv für Schwester -Chromatidenaustausch. Studien zur Induktion durch Furosemid von Chromosomenaberrationen bei Mäusen waren nicht schlüssig. Der mit diesem Medikament behandelte Urin von Ratten induzierte keine Genumwandlung in Saccharomyces cerevisiae .

Lasix (Furosemid) erzeugte keine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit bei männlichen oder weiblichen Ratten bei 100 mg/kg/Tag (die maximal wirksame diuretische Dosis bei der Ratte und die 8 -fache der maximalen menschlichen Dosis von 600 mg/Tag).

Schwangerschaft

Schwangerschaft Category C - Es wurde gezeigt, dass Furosemid unerklärliche Todesfälle und Abtreibungen bei Müttern bei 2 4 und das 8 -fache der maximal empfohlenen menschlichen Dosis verursacht. Es gibt keine angemessenen und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen. Lasix sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für den Fötus rechtfertigt.

Die Behandlung während der Schwangerschaft erfordert die Überwachung des fetalen Wachstums aufgrund des Potenzials für höhere Geburtsgewichte.

Die Auswirkungen von Furosemid auf die embryonale und fetale Entwicklung sowie auf schwangere Dämme wurden bei Mäusenratten und Kaninchen untersucht.

Furosemid verursachte unerklärliche Todesfälle und Abtreibungen im Kaninchen bei der niedrigsten Dosis von 25 mg/kg (2 -fach die maximal empfohlene menschliche Dosis von 600 mg/Tag). In einer anderen Studie verursachte eine Dosis von 50 mg/kg (4 -fache der maximal empfohlenen menschlichen Dosis von 600 mg/Tag) auch Todesfälle und Abtreibungen von Müttern, wenn sie zwischen den Tagen 12 und 17 der Schwangerschaft an Kaninchen verabreicht wurden. In einer dritten Studie überlebte keine der schwangeren Kaninchen eine Dosis von 100 mg/kg. Daten aus den obigen Studien weisen auf die fetale Letalität hin, die den Todesfällen der Mütter vorausgehen können.

Die Ergebnisse der Mausstudie und eines der drei Kaninchenstudien zeigten auch eine erhöhte Inzidenz und Schwere der Hydronephrose (Distetent des Nierenbeckens und in einigen Fällen der Harnleiter) in Feten, die aus den behandelten Dämmen stammen, im Vergleich zur Inzidenz in Feten aus der Kontrollgruppe.

Pflegemütter

Da es in der Muttermilch erscheint, sollte Vorsicht geboten werden, wenn Lasix an eine stillende Mutter verabreicht wird.

Lasix kann die Laktation hemmen.

Pädiatrische Verwendung

Bei Frühgeborenen kann Lasix Nephrocalcinose / Nephrolithiasis ausfällt. Nephrocalcinose/Nephrolithiasis wurde auch bei Kindern unter 4 Jahren beobachtet, ohne dass die Frühgeburtsvorgang mit Lasix chronisch behandelt wurde. Überwachung der Nierenfunktion und Nierenultraschall sollte bei pädiatrischen Patienten berücksichtigt werden, die Lasix erhalten.

Wenn in den ersten Lebenswochen Lasix an vorzeitige Säuglinge verabreicht wird

Geriatrische Verwendung

Controllierte klinische Studien mit Lasix umfassten nicht eine ausreichende Anzahl von Probanden ab 65 Jahren und über, um festzustellen, ob sie anders als jüngere Probanden reagieren. Andere gemeldete klinische Erfahrung haben keine Unterschiede in den Antworten zwischen älteren und jüngeren Patienten identifiziert. Im Allgemeinen sollte die Selektion der Dosis für den älteren Patienten vorsichtig sein, normalerweise am unteren Ende des Dosierungsbereichs, der die größere Häufigkeit einer verringerten Nieren- oder Herzfunktion des Lebers und einer gleichzeitigen Erkrankung oder einer anderen medikamentösen Therapie widerspiegelt.

Es ist bekannt, dass dieses Medikament von der Niere wesentlich ausgeschieden wird, und das Risiko toxischer Reaktionen auf dieses Medikament kann bei Patienten mit beeinträchtigter Nierenfunktion höher sein. Da ältere Patienten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine verminderte Nierenfunktionspflege haben, sollten die Selektion der Dosis durchgeführt werden, und es kann nützlich sein, die Nierenfunktion zu überwachen. (Sehen VORSICHTSMASSNAHMEN : Allgemein Und Dosierung und Verwaltung .))

Überdosierungsinformationen für Lasix

Die Hauptzeichen und Symptome einer Überdosierung mit Lasix sind Dehydratisierungsblutvolumen -Reduktion Hypotonie -Elektrolyt -Ungleichgewicht Hypokaliämie und hypochlorämische Alkalose und sind Erweiterungen seiner diuretischen Wirkung.

Die akute Toxizität von Lasix wurde bei Mäusenratten und Hunden bestimmt. In allen drei überschritt der orale LD50 das Körpergewicht von 1000 mg/kg, während der intravenöse LD50 zwischen 300 und 680 mg/kg lag. Die akute intragastrische Toxizität bei Neugeborenenratten beträgt 7 bis 10 -mal so hoch wie bei erwachsenen Ratten.

Die Konzentration von Lasix in biologischen Flüssigkeiten, die mit Toxizität oder Tod verbunden sind, ist nicht bekannt.

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Die Behandlung von Überdosierung unterstützt und besteht aus dem Ersatz übermäßiger Flüssigkeits- und Elektrolytverluste. Serumelektrolyte Kohlendioxidspiegel und Blutdruck sollten häufig bestimmt werden. Eine ausreichende Entwässerung muss bei Patienten mit einer Obstruktion der Harnblasenauslass (wie der Prostata -Hypertrophie) sicher sein.

Die Hämodialyse beschleunigt die Furosemid -Eliminierung nicht.

Kontraindikationen für Lasix

Lasix ist bei Patienten mit Anurie und bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Furosemid kontraindiziert.

Klinische Pharmakologie for Lasix

Untersuchungen zur Wirkungsweise von Lasix haben Mikropunktionsstudien an Ratten verwendet, um Flussversuche bei Hunden und verschiedene Clearance -Studien sowohl bei Menschen als auch bei experimentellen Tieren zu stoppen. Es wurde gezeigt, dass Lasix hauptsächlich die Absorption von Natrium und Chlorid nicht nur im proximalen und distalen Tubuli, sondern auch in der Henle -Schleife hemmt. Das hohe Wirksamkeitsgrad ist hauptsächlich auf den einzigartigen Aktionsort zurückzuführen. Die Wirkung auf den distalen Tubulus ist unabhängig von einer hemmenden Wirkung auf die Kohlenhydratanhydrase und Aldosteron.

Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Furosemid -Glucuronid das einzige oder zumindest das Hauptbiotransformationsprodukt von Furosemid beim Menschen ist. Furosemid ist ausgiebig an Plasmaproteine ​​gebunden, hauptsächlich an Albumin. Die Plasmakonzentrationen im Bereich von 1 bis 400 μg/ml sind bei gesunden Personen 91 bis 99% gebunden. Die ungebundene Fraktion durchschnittlich 2,3 bis 4,1% bei therapeutischen Konzentrationen.

Der Beginn der Diuresis nach oraler Verabreichung liegt innerhalb von 1 Stunde. Der Spitzeneffekt erfolgt innerhalb der ersten oder zweiten Stunde. Die diuretische Wirkung beträgt 6 bis 8 Stunden.

Bei nüchternen normalen Männern beträgt die mittlere Bioverfügbarkeit von Furosemid aus Lasix -Tabletten und Lasix -Mundlösung 64% bzw. 60% von einer intravenösen Injektion des Arzneimittels. Obwohl Furosemid schneller von der oralen Lösung (50 Minuten) als aus dem Tablet (87 Minuten) absorbiert wird, unterscheiden sich die Spitzenplasmaspiegel und die Fläche unter den Plasmakonzentrationszeitkurven nicht signifikant. Die Spitzen-Plasma-Konzentrationen nehmen mit zunehmender Dosis zu, aber die Zeit-Topeak unterscheiden sich nicht zwischen den Dosen. Die terminale Halbwertszeit von Furosemid beträgt ungefähr 2 Stunden.

Ein deutlicher Furosemid wird nach der IV -Injektion im Urin ausgeschieden als nach der Tablette oder der oralen Lösung. Es gibt keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden oralen Formulierungen in Höhe des im Urin ausgeschiedenen unveränderten Arzneimittels.

Geriatrische Bevölkerung

Die Furosemid -Bindung an Albumin kann bei älteren Patienten reduziert werden. Furosemid wird überwiegend unverändert im Urin ausgeschieden. Die Nieren-Clearance von Furosemid nach intravenöser Verabreichung bei älteren gesunden männlichen Probanden (60-70 Jahre) ist statistisch signifikant kleiner als bei jüngeren gesunden männlichen Probanden (20-35 Jahre). Die anfängliche diuretische Wirkung von Furosemid bei älteren Probanden ist im Vergleich zu jüngeren Probanden verringert. (Sehen VORSICHTSMASSNAHMEN : Geriatrische Verwendung .))

Patienteninformationen für Lasix

Patienten, die Lasix erhalten, sollten darauf hingewiesen werden, dass sie Symptome durch übermäßige Flüssigkeits- und/oder Elektrolytverluste aufweisen können. Die posturale Hypotonie, die manchmal auftritt, kann normalerweise durch langsames Aufstehen verwaltet werden. Kaliumpräparate und/oder Ernährungsmaßnahmen sind möglicherweise erforderlich, um Hypokaliämie zu kontrollieren oder zu vermeiden.

Patienten mit Diabetes mellitus Es sollte gesagt werden, dass Furosemid den Blutzuckerspiegel erhöhen und dadurch Uringlukosetests beeinflussen kann. Die Haut einiger Patienten kann bei der Einnahme von Furosemid empfindlicher auf die Auswirkungen von Sonnenlicht reagieren.

Hypertensive Patienten sollten Medikamente vermeiden, die den Blutdruck erhöhen können, einschließlich rezeptfreier Produkte zur Appetitunterdrückung und Erkältungssymptomen.