Polocain Dental

Beschreibung für Polocaine Dental

Mepivacain-Hydrochlorid Ein als Lokalanästhetikum verwendetes tertiäres Amin ist 1-Methyl-2 ’6’-Pipecoloxylidid-Monohydrochlorid mit der folgenden Strukturformel:

Es ist ein weißes kristallines, geruchloses Pulver, das in Wasser löslich ist, aber sehr resistent gegen Säure- und Alkalinhydrolyse.

LevonorRordfrin Ein sympathomimetisches Amin, das als Vasokonstriktor in Lokalanästhesie-Lösung verwendet wird, ist (-)--(1-Aminoethyl) -3 4-Dihydroxybenzylalkohol mit der folgenden Strukturformel:

Es ist ein weißer oder bloßfarbener kristalliner Feststoff, der in wässrigen Lösungen von Mineralsäuren frei löslich ist, aber praktisch unlöslich in Wasser;

Zahnpatronen werden möglicherweise nicht autoklaviert.

3% Polocaine® Dental (Mepivacain Hydrochlorid -Injektion 3%) und 2% Polocaine® Dental mit Levonordfrin 1: 20000 (Mepivacain -Hydrochlorid 2% mit Levonordfrin 1: 20000 -Injektion) sind sterile Lösungen für die Injektion.

Der pH -Wert der 2% igen Kartuschenlösung wird mit NaOH zwischen 3,3 und 5,5 eingestellt.

Der pH -Wert der 3% igen Kartuschenlösung wird mit NaOH zwischen 4,5 und 6,8 ​​eingestellt.

Verwendung für Polocaine Dental

Mepivacain ist für die Herstellung einer Lokalanästhesie für Zahnverfahren durch Infiltration oder Nervenblock bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten angezeigt.

Dosierung für Polocaine Dental

Wie bei allen lokalen Anästhetika variiert die Dosis und hängt davon ab, dass der Bereich die Vaskularität der individuellen Toleranz und die Technik der Anästhesie der Gewebe anästhesiert wird. Die niedrigste Dosis, die zur Bereitstellung einer wirksamen Anästhesie erforderlich ist, sollte verabreicht werden. Für bestimmte Techniken und Verfahren finden Sie in Standard -Zahnhandbüchern und Lehrbüchern.

Bei Infiltrations- und Blockinjektionen im oberen oder unteren Kiefer reicht die durchschnittliche Dosis von 1 Patrone normalerweise aus.

Jede Patrone enthält 1,7 ml 2% oder 51 mg 3%).

5,3 Patronen (180 mg der 2% igen Lösung oder 270 mg der 3% igen Lösung) sind in der Regel ausreichend, um die Anästhesie der gesamten Mundhöhle zu beeinflussen. Immer wenn eine größere Dosis für ein umfangreiches Verfahren erforderlich zu sein scheint, sollte die maximale Dosis gemäß dem Gewicht des Patienten berechnet werden. Eine Dosis von bis zu 3 mg pro Pfund Körpergewicht kann verabreicht werden. Bei einem einzigen Zahnarzt sollte die Gesamtdosis für alle injizierten Standorte bei Erwachsenen nicht mehr als 400 mg überschreiten.

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Die maximale pädiatrische Dosis sollte sein sorgfältig berechnet.

Maximale Dosis für die pädiatrische Bevölkerung = Gewicht des Kindes (lbs.) / 150.

Die folgende Tabelle, die sich diesen Berechnungen nähert, kann auch als Leitfaden verwendet werden. Diese Tabelle basiert auf einem empfohlenen Maximum für eine größere pädiatrische Bevölkerung von 5,3 Patronen (der maximal empfohlenen Dosis für Erwachsene) während eines einzelnen zahnärztlichen Sitzes unabhängig vom Gewicht des pädiatrischen Patienten oder (für 2% Mepivacain) berechnete maximale Menge an Drogen:

Maximum ferabledabledSage*

Bei der Verwendung von Polocain® für Infiltration oder regionale Blockanästhesie -Injektion sollte immer langsam und mit häufiger Aspiration durchgeführt werden.

Jeder ungenutzte Teil einer Patrone sollte verworfen werden.

Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden, wenn Lösung und Behälter dies zulassen.

Desinfektion von Patronen

Wie im Fall einer Patrone sollte das Zwerchfell vor der Nadelpunktion desinfiziert werden. Das Zwerchfell sollte kurz vor dem Einsatz gründlich mit reinem 91% igen ISopropylalkohol oder 70% Ethylalkohol -USP ausgetauscht werden. Viele im Handel erhältliche Alkohollösungen enthalten Zutaten, die für Behälterkomponenten schädlich sind und daher nicht verwendet werden sollten. Patronen sollten in keiner Lösung eingetaucht werden.

Wie geliefert

3% (30 mg/mL) Polocain DENTAL (Mepivacain Hydrochlorid -Injektion USP) ( NDC 66312-441-16) ist in Kartonboxen mit 5 Blasen von 10 x 1,7 ml Eindosis-Zahnkassetten 50 pro Karton erhältlich.

2% (20 mg/mL) Polocain DENTAL mit Levonordfrin 1: 20000 (Mepivacaine Hydrochlorid und Levonordrefrin Injektion USP) (USP) (USP) ( NDC 66312-461-16) ist in Kartonboxen erhältlich, die 5 Blasen von 10 x 1,7 ml Eindosis-Dentalpatronen 50 pro Karton enthalten.

Beide Lösungen sollten bei kontrollierter Raumtemperatur unter 25 ° C (77 ° F) gelagert werden.

Vor Licht schützen. Nicht einfrieren lassen.

Kisten : Zum Schutz vor Licht bis zum Gebrauch in der Box bleiben. Nach der Öffnung sollte die Box durch Schließen der oberen Klappe zurückgewiesen werden. Die 2% (20 mg/ml) Polocain® -Zahnmedizin mit Levonordfrin 1: 20000 sollte nicht verwendet werden, wenn seine Farbe rosa oder dunkler als leicht gelb ist oder einen Niederschlag enthält. Patronenwärmer sollten nicht mit Polocaine® -Produkten verwendet werden.

Hergestellt für: Dentspy Pharmaceutical York PA 17404. Von Novocol Pharmaceutical von Canada Inc. Cambridge Ontario N1R 6x3. Überarbeitet: Juli 2020

Nebenwirkungen for Polocain Dental

Die Reaktionen auf Polocain® sind charakteristisch für diejenigen, die mit anderen Lokalanästhesien im Amid-Typ im Zusammenhang mit der Anästhesie im Amid verbunden sind. Systemische Nebenwirkungen mit dem Zentralnervensystem und des kardiovaskulären Systems ergeben sich normalerweise aus hohen Plasmaspiegeln (was auf eine übermäßige Absorption der dosierten schnellen Absorption intravaskulärer Injektion oder die Injektionstechnik für Injektion oder langsame Stoffwechselung zurückzuführen sein kann.

Eine kleine Anzahl von Reaktionen kann aus der Überempfindlichkeitswürdigkeit oder einer verminderten Toleranz gegenüber normaler Dosierung des Patienten resultieren.

Persistente Parästhesien der Lippenzunge und orale Gewebe wurden unter Verwendung von Mepivacain mit langsamer unvollständiger oder nicht erholterer Erholung berichtet. Diese Nachmarktereignisse wurden hauptsächlich nach Nervenblöcken im Unterkiefer gemeldet und haben den Trigeminusnerv und seine Zweige beteiligt.

Reaktionen mit dem Zentralnervensystem sind durch Anregung und/oder Depression gekennzeichnet. Nervositäts Schwindel verschwommenes Sehen oder Zittern können auftreten, gefolgt von Schläfrigkeit, die Bewusstlosigkeit und mögliche Atemstände verhaftet haben. Da Aufregung vorübergehend oder fehlend sein kann, können die ersten Manifestationen Schläfrigkeit sein, die in Bewusstlosigkeit und Atemstillstand verwandelt werden.

Herz -Kreislauf -Reaktionen sind depressiv. Sie können das Ergebnis einer direkten Arzneimittelwirkung oder häufiger in der Zahnarztpraxis sein, das Ergebnis einer vasovagalen Reaktion, insbesondere wenn sich der Patient in der Sitzposition befindet. Das Versäumnis, vormonitorische Anzeichen wie das Schwitzengefühl von Änderungen der Impuls oder des Sensoriums schwitzen, kann zu einer fortschreitenden Hypoxie der Gehirn und einer schwerwiegenden kardiovaskulären Katastrophe führen. Das Management besteht darin, den Patienten in die liegende Position und die Verabreichung von Sauerstoff zu bringen. Vasoaktive Arzneimittel wie Ephedrin oder Methoxamin können intravenös verabreicht werden.

Allergische Reaktionen sind selten und können aufgrund der Empfindlichkeit gegenüber dem lokalen Anästhetikum auftreten und sind durch Hautläsionen des verzögerten Einsetzens oder Urtikaria -Ödems und anderer Manifestationen der Allergie gekennzeichnet. Der Nachweis der Empfindlichkeit durch Hauttests ist von begrenztem Wert. Wie bei anderen lokalen Anästhetika sind Anaphylaktoidreaktionen auf mepivacain selten aufgetreten. Die Reaktion kann abrupt und schwerwiegend sein und ist normalerweise nicht dosiert. Es können lokalisierte Schwellungen und Schwellungen auftreten.

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Wechselwirkungen mit Arzneimitteln for Polocain Dental

Klinisch signifikante Wechselwirkungen mit Arzneimitteln

Die Verabreichung von Lokalanästhesie -Lösungen, die Vasopressoren wie Levonordfrin -Epinephrin oder Noradrenalin an Patienten enthalten, die trizyklische Antidepressiva oder Monoaminoxidase -Inhibitoren erhalten, können schwere längere Hypertonie produzieren.

Die gleichzeitige Verwendung dieser Wirkstoffe sollte im Allgemeinen vermieden werden. In Situationen, in denen eine gleichzeitige Therapie erforderlich ist, ist die Überwachung des Patienten erforderlich. Die gleichzeitige Verabreichung von Vasopressor-Arzneimitteln und Oxytocic-Arzneimitteln vom Ergot-Typ kann zu schwerwiegende anhaltende Hypertonie oder zerebrovaskuläre Unfälle führen.

Phenothiazine und Butyrophenone können den Pressoreffekt von Epinephrin verringern oder umkehren. Lösungen, die einen Vasokonstriktor enthalten, sollten vorsichtig in Gegenwart von Krankheiten verwendet werden, die das kardiovaskuläre System des Patienten nachteilig beeinflussen können.

Bei Patienten oder nach der Verabreichung einer starken Inhalationsanästhetik können schwerwiegende Herzrhythmien auftreten, wenn Präparate, die einen Vasokonstriktor enthalten, bei Patienten eingesetzt werden.

Patienten, deren Lokalanästhetika verabreicht werden, besteht ein erhöhtes Risiko, Methämoglobinämie zu entwickeln, wenn sie gleichzeitig den folgenden Medikamenten ausgesetzt sind, die andere lokale Anästhetika umfassen könnten:

Mepivacain sollte bei Patienten mit bekannten Arzneimittelallergien und Empfindlichkeiten mit Vorsicht eingesetzt werden. Eine gründliche Vorgeschichte der früheren Erfahrungen des Patienten mit Mepivacain oder anderen Lokalanästhetika sowie dem gleichzeitigen oder jüngsten Drogenkonsum sollte eingenommen werden (siehe Kontraindikationen). Patienten allergisch gegen Methylparaben oder Paraminobenzoesäure Derivate (Procaine Tetracain Benzocain usw.) haben keine Kreuzsensitivität gegenüber Wirkstoffen des Amidtyps wie Mepivacain gezeigt. Da Mepivacain in der Leber metabolisiert und von den Nieren ausgeschieden wird, sollte es bei Patienten mit Leber und Nierenerkrankung vorsichtig eingesetzt werden.

Warnungen for Polocain Dental

Wiederbelebte Geräte und Medikamente sollten sofort verfügbar sein. (Sehen Nebenwirkungen ).

Reaktionen, die zu Todesfällen führen, sind in seltenen Gelegenheiten mit der Verwendung von Lokalanästhetika selbst in Abwesenheit einer Überempfindlichkeitsgeschichte aufgetreten.

Bei der Verwendung von Lokalanästhetika im Kopf- und Halsbereich können Todesfälle infolge eines retrograden arteriellen Flusses zu lebenswichtigen ZNS -Bereichen auftreten, selbst wenn maximale empfohlene Dosen beobachtet werden. Der Praktiker sollte auf frühe Beweise der Veränderung der Sensorium- oder Vitalfunktionen aufmerksam sein.

Die Lösung, die einen Vasokonstriktor (2% (20 mg/ml) Polocain enthält ^® Zahnärztlich mit Levonordfrin 1: 20000) sollte für Patienten mit äußerster Vorsicht verwendet werden, deren Anamnese und körperliche Bewertung die Existenz von Hypertonie arteriosklerotischen Herzkrankheiten zerebraler Gefäßinsuffizienz Herzblock -Thyrotoxikose und Diabetes usw.

Die Lösung, die einen Vasokonstriktor (2% (20 mg/ml) Polocain enthält ^® Dental mit Levonordfrin 1: 20000) enthält auch Kaliummetabisulfit eines Sulfits, das Reaktionen vom Typ allergischer Typ verursachen kann, einschließlich anaphylaktischer Symptome und lebensbedrohlicher oder weniger schwerer asthmatischer Episoden bei bestimmten anfälligen Menschen.

Die allgemeine Prävalenz der Sulfitempfindlichkeit in der Allgemeinbevölkerung ist unbekannt und wahrscheinlich niedrig. Die Sulfitempfindlichkeit wird in asthmatischen als bei nicht asthmatischen Menschen häufiger beobachtet. 3% (30 mg/ml) Polocain ^® Dental ist sulfitfrei.

Die American Heart Association hat die folgenden Empfehlungen zur Verwendung von Lokalanästhetika bei Vasokonstriktoren bei Patienten mit ischämischen Herzerkrankungen abgegeben: Vasokonstriktor -Wirkstoffe sollten in Lokalanästhesie -Lösungen während der Zahnarztpraxis nur dann verwendet werden, wenn klar ist, dass das Verfahren verkürzt oder die Analgesie feindlicher wird. Wenn ein Vasokonstriktor angezeigt wird, sollte extremer Sorgfalt angegeben werden, um eine intravaskuläre Injektion zu vermeiden. Die minimal mögliche Menge an Vasokonstriktor sollte verwendet werden. (Kaplan El -Herausgeber: Herz -Kreislauf -Erkrankung in der Zahnarztpraxis Dallas 1986 American Heart Association.)

Methämoglobinämie

Fälle von Methämoglobinämie wurden in Verbindung mit der Verwendung von Lokalanästhetika gemeldet; Polocain zusammen mit anderen Lokalanästhetika kann diesen Zustand erzeugen. Obwohl alle Patienten ein Risiko für Methämoglobinämie-Patienten mit Glukose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel angeboren oder idiopathisch-methämoglobinämie Herz- oder Lungenkompromisse für Säuglinge unter 6 Monaten nach Alter und gleichzeitiger Exposition gegenüber oxidierenden Wirkstoffen oder ihren Metabolen sind anfällig für die Entwicklung von klinischen Erkenntnissen ausgesetzt sind. Wenn bei diesen Patienten die Lokalanästhetik eingesetzt werden muss, wird empfohlen, Symptome und Anzeichen einer Methämoglobinämie zu überwachen.

Anzeichen einer Methämoglobinämie können sofort auftreten oder einige Stunden nach der Exposition verzögert werden und sind durch Zyanose der Hautnagelbetten und -lippen und/oder eine abnormale Färbung der Blutermüdung und Schwäche gekennzeichnet. Der Methämoglobinspiegel kann weiter steigen; Daher ist eine sofortige Behandlung erforderlich, um ein schwerwiegenderes Zentralnervensystem und kardiovaskuläre Nebenwirkungen abzuwenden, einschließlich Anfällen Coma Arrhythmien und Tod. Polocain und andere Oxidationsmittel einstellen. Abhängig von der Schwere der Anzeichen und Symptome können Patienten auf unterstützende Versorgung, d. H. Die Hydratation von Sauerstofftherapie, ansprechen. Wenn Methämoglobinämie nicht auf die Verabreichung von Sauerstoff anspricht, kann eine schwerwiegendere klinische Darstellung mit Methylenblau -Austauschtransfusion oder hyperbarem Sauerstoff behandelt werden.

Vorsichtsmaßnahmen for Polocain Dental

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Mepivacain hängt von der richtigen Dosierung an, die angemessene Vorsichtsmaßnahmen und die Bereitschaft für Notfälle korrekt sind.

Die niedrigste Dosis, die zu einer wirksamen Anästhesie führt, sollte verwendet werden, um hohe Plasmaspiegel und mögliche Nebenwirkungen zu vermeiden. Die Injektion von wiederholten Dosen von Mepivacain kann mit jeder wiederholten Dosis aufgrund der langsamen Akkumulation des Arzneimittels oder seiner Metaboliten oder aufgrund eines langsameren metabolischen Abbaus als normal einen signifikanten Anstieg des Blutspiegels verursachen.

Die Toleranz variiert mit dem Status des Patienten. Schwächte ältere Patienten, die akut kranke Patienten und Kinder sind, sollten reduzierte Dosen verabreicht, die ihrem Gewicht und ihrem körperlichen Status entspricht.

Mepivacain sollte bei Patienten mit schwerwiegenden Störungen des Herzrhythmus oder Herzblocks mit Vorsicht eingesetzt werden.

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Injektionen sollten immer langsam mit Aspiration durchgeführt werden, um intravaskuläre Injektion und damit die systemische Reaktion sowohl auf lokale Anästhesie als auch auf Vasokonstriktor zu vermeiden.

Wenn Beruhigungsmittel eingesetzt werden, um die Befürchtung der Patienten zu verringern, die die Dosen der Patienten verwenden, da Lokalanästhesieger wie Beruhigungsmittel Depressiva des Zentralnervensystems sind, die in Kombination einen additiven Effekt haben können. Kleinkinder sollten minimale Dosen jedes Agenten erhalten.

Änderungen des Sensoriums wie Anregungsdesorientierung oder Schläfrigkeit können frühe Anzeichen eines hohen Blutspiegels des Arzneimittels sein und nach versehentlichen intravaskulären Verabreichung oder einer schnellen Absorption von Mepivacain auftreten.

Lokale Anästhetika sollten mit Vorsicht eingesetzt werden, wenn im Bereich der vorgeschlagenen Injektion Entzündungen und/oder Sepsis vorliegen.

Karzinogenese -Mutagenese -Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit

Untersuchungen von Mepivacain HCl bei Tieren zur Bewertung des krebserzeugenden und mutagenen Potentials oder der Wirkung auf die Fruchtbarkeit wurden nicht durchgeführt.

Schwangerschaft

Teratogene Wirkungen

Schwangerschaft Category C: Animal reproduction studies have not been conducted with this solution. It is also not known whether this solution can cause fetal harm when administered to a pregnant woman or can affect reproductive capacity. This solution should be given to a pregnant woman only if clearly needed.

Pflegemütter

Es ist nicht bekannt, ob dieses Medikament in Muttermilch ausgeschieden ist. Da viele Medikamente in Muttermilch aus ausgeschieden sind, sollte eine Pflegefrau ausgewiesen werden, wenn diese Lösung verabreicht wird.

Pädiatrische Verwendung

Es muss bei der Einhaltung sicherer Konzentrationen und Dosierungen für die pedodontische Verabreichung große Sorgfalt vorgesehen werden (siehe Dosierung und Verwaltung ).

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Überdosierungsinformationen für Polocaine Dental

Die Behandlung eines Patienten mit toxischen Manifestationen besteht darin, einen Patentländer und die Belüftung (Atmung) nach Bedarf zu sichern und aufrechtzuerhalten. Dies reicht in der Regel bei der Behandlung der meisten Reaktionen aus. Sollte ein Krampf trotz der Beatmungstherapie anhalten, können kleine Inkremente von Antikonvulsivmitteln intravenös wie Benzodiazephin (z. B. Diazepam) oder ultrashortwirksames Barbiturat (z. B. Thiopental oder Thiopental oder Sekunden) oder kurzwirkende Barbiturate (z. Eine kardiovaskuläre Depression kann eine Kreislaufunterstützung bei intravenösen Flüssigkeiten und/oder Vasopressor (z. B. Ephedrin) erfordern, wie in der klinischen Situation diktiert. Allergische Reaktionen sollten mit herkömmlichen Mitteln behandelt werden.

Intravenöse und subkutane LD50 -LD50 bei Mäusen für Mepivacain -Hydrochlorid 3% betragen 33 bzw. 258 mg/kg. Die akuten IV und SC LD50 sind bei Mäusen für Mepivacain -Hydrochlorid 2% mit Levonordfrin 1: 20000 30 bzw. 184 mg/kg.

Kontraindikationen für Polocaine Dental

Polocain® ist bei Patienten mit einer bekannten Überempfindlichkeit gegenüber Lokalanästhetika vom Typ Amid kontraindiziert.

Klinische Pharmakologie for Polocain Dental

Polocain® stabilisiert die neuronale Membran und verhindert die Initiierung und Übertragung von Nervenimpulsen, wodurch die Lokalanästhesie bewirkt.

Polocain® wird schnell metabolisiert, wobei nur ein kleiner Prozentsatz des Anästhetikums (5 bis 10 Prozent) unverändert im Urin ausgeschieden wird. Polocain® wird aufgrund seiner Amidstruktur nicht durch die zirkulierenden Plasmaesterasen entgiftet. Die Leber ist die Hauptstelle des Stoffwechsels, wobei über 50 Prozent der verabreichten Dosis in die ausgeschieden werden sogar als Metaboliten. Der größte Teil des metabolisierten Mepivacain wird wahrscheinlich im Darm resorbiert und dann in den Urin ausgeschieden, da nur ein kleiner Prozentsatz im Kot gefunden wird. Der Hauptweg der Ausscheidung erfolgt über die Niere. Der größte Teil des Anästhetikums und der Metaboliten werden innerhalb von 30 Stunden beseitigt. Es wurde gezeigt, dass Hydroxylierung und N-Demethylierung, die Entgiftungsreaktionen sind, eine wichtige Rolle beim Stoffwechsel des Anästhetikums spielen. Drei Metaboliten von Mepivacain wurden aus erwachsenen Menschen identifiziert: zwei Phenole, die fast ausschließlich als Glucuronid -Konjugate und die N -Demethylverbindung (2 € ™ 6 € ™ - Pipecoloxylidid) ausgeschieden werden.

Der Einsetzen der Wirkung ist schnell (30 bis 120 Sekunden im Oberkiefer; 1 bis 4 Minuten im unteren Kiefer) und 3% (30 mg/ml) Polocain -Zahnarzt werden normalerweise eine operative Anästhesie von liefern 20 Minuten im Oberkiefer Und 40 Minuten im Unterkiefer .

2% (20 mg/mL) Polocain DENTAL with LevonorRordfrin 1:20000 provides anesthesia of longer duration for more prolonged procedures 1 Stunde bis 2,5 Stunden im Oberkiefer Und 2,5 Stunden bis 5,5 Stunden im Unterkiefer .

Polocain ^® erzeugt normalerweise keine Reizungs- oder Gewebeschäden.

LevonorRordfrin is a sympathomimetic amine used as a vasoconstrictor in local anesthetic solutions. It has pharmacologic activity similar to that of Epinephrine but it is more stable than Epinephrine.

In gleicher Konzentrationen ist LevonorRordfrin bei der Erhöhung des Blutdrucks und als Vasokonstriktor weniger wirksam als Adrenalin.

Patienteninformationen für Polocaine Dental

Der Patient sollte vor dem Empfindungsverlust und der Möglichkeit eines Traumas gewarnt werden, falls der Patient vor der Rückkehr des Sensation versucht, Zahnfleisch zu essen oder zu kauen. Informieren Sie die Patienten, dass die Verwendung von Lokalanästhetika Methämoglobinämie zu einer schwerwiegenden Erkrankung verursachen kann, die unverzüglich behandelt werden muss. Beraten Sie Patienten oder Betreuer, sofortige medizinische Hilfe zu suchen, wenn sie oder jemand in ihrer Pflege die folgenden Anzeichen oder Symptome erfahren: hellgrau oder blau gefärbte Haut (Cyanose); Kopfschmerzen; schnelle Herzfrequenz; Kurzatmigkeit; Benommenheit; oder Müdigkeit.