Wellbutrin

WARNUNG

Selbstmordgedanken und Verhalten

Suizidalität und Antidepressiva

Antidepressiva erhöhte das Risiko von Selbstmordgedanken und Verhalten bei Kindern und jungen Erwachsenen in kurzfristigen Studien. Diese Studien zeigten keinen Anstieg des Risikos von Selbstmordgedanken und Verhalten bei Antidepressivum bei Probanden über 24 Jahren. Es gab eine Verringerung des Risikos mit Antidepressivum bei Probanden ab 65 Jahren [siehe Warnungen und VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Bei Patienten jeden Alters, die mit Antidepressiva begonnen werden, überwachen Sie eng zur Verschlechterung und zur Entstehung von Selbstmordgedanken und Verhaltensweisen. Beraten Sie Familien und Betreuer der Notwendigkeit einer engen Beobachtung und Kommunikation mit dem Prescriber [siehe Warnungen und VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Beschreibung für Wellbutrin

WELLBUTRIN (bupropion hydrochloride) an antidepressant of the aminoketone class is chemically unrelated to tricyclic tetracyclic selective serotonin re-uptake inhibitor or other known antidepressant agents. Its structure closely resembles that of diethylpropion; it is related to phenylethylamines. It is designated as (±)-1-(3-chlorophenyl)-2-[(11-dimethylethyl)amino]-1- propanone hydrochloride. The molecular weight is 276.2. The molecular formula is C ₁₃ H ₁₈ Clno • Hcl. Bupropion -Hydrochloridpulver ist weiß kristallin und in Wasser sehr löslich. Es hat einen bitteren Geschmack und erzeugt das Gefühl einer Lokalanästhesie auf der Mundschleimhaut. Die strukturelle Formel lautet:

Wellbutrin wird für die orale Verabreichung als 75-mg- (Gelbgold-) und 100-mg-(rot) filmbeschichtete Tabletten geliefert. Jedes Tablet enthält die markierte Menge an Bupropion-Hydrochlorid und die inaktiven Zutaten: 75-mg-Tablette-D.

Verwendung für Wellbutrin

Wellbutrin (Bupropion -Hydrochlorid) ist für die Behandlung von Depression (MDD) im gemessenen Major -Depression (DSM) angezeigt.

Die Wirksamkeit von Wellbutrin bei der Behandlung einer schweren depressiven Episode wurde in zwei 4-wöchigen kontrollierten stationären Studien und einer 6-wöchigen kontrollierten ambulanten Studie mit erwachsenen Probanden mit MDD festgelegt [siehe Klinische Studien ].

Dosierung für Wellbutrin

Allgemeine Anweisungen zur Verwendung

Um das Risiko einer Anfalls zu minimieren, erhöhen Sie die Dosis allmählich [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]. Increases in dose should not exceed 100 mg/day in a 3-day period. Wellbutrin Tablets should be swallowed whole and not crushed divided or chewed. Wellbutrin may be taken with or without food.

Die empfohlene Startdosis beträgt 200 mg/Tag als 100 mg zweimal täglich. Nach 3 Tagen der Dosis kann die Dosis auf 300 mg/Tag als 100 mg dreimal täglich mit mindestens 6 Stunden zwischen aufeinanderfolgenden Dosen erhöht werden. Die Dosierung über 300 mg/Tag kann mit den 75- oder 100-mg-Tabletten erreicht werden.

Maximal 450 mg/Tag in geteilten Dosen von jeweils nicht mehr als 150 mg, kann bei Patienten in Betracht gezogen werden, die nach mehreren Wochen der Behandlung bei 300 mg/Tag keine klinische Verbesserung aufweisen. Verwalten Sie das 100-mg-Tablet 4-mal täglich, um die Grenze von 150 mg in einer einzelnen Dosis nicht zu überschreiten.

Es ist allgemein vereinbart, dass akute Depressionsepisoden von Depressionen mehrere Monate oder längere Antidepressiva -Behandlung erfordern, die über die Reaktion in der akuten Episode hinausgehen. Es ist nicht bekannt, ob die für die Erhaltungsbehandlung benötigte Dosis von Wellbutrin mit der Dosis identisch ist, die eine anfängliche Reaktion darstellte. Überprüfen Sie regelmäßig die Notwendigkeit einer Erhaltungsbehandlung und die geeignete Dosis für eine solche Behandlung.

Dosisanpassung bei Patienten mit Leberbeeinträchtigung

Bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Leberbeeinträchtigung (Kinder-Pugh-Score: 7 bis 15) beträgt die maximale Dosis von Wellbutrin 75 mg/Tag. Bei Patienten mit einer leichten Leberbeeinträchtigung (Kinder-Pugh-Score: 5 bis 6) in Betracht ziehen, die Dosis und/oder Häufigkeit der Dosierung zu verringern [siehe Verwendung in bestimmten Populationen Klinische Pharmakologie ].

Dosisanpassung bei Patienten mit Nierenbehinderung

Erwägen Sie, die Dosis und/oder Häufigkeit von Wellbutrin bei Patienten mit Nierenbeeinträchtigung (glomeruläre Filtrationsrate [GFR] weniger als 90 ml/min) zu reduzieren [siehe Verwendung in bestimmten Populationen Klinische Pharmakologie ].

Umschalten eines Patienten auf oder von einem Monoaminoxidase -Inhibitor (MAOI) Antidepressivum

Mindestens 14 Tage sollten sich zwischen der Absetzung eines Maoi, der zur Behandlung von Depressionen und der Einleitung einer Therapie mit Wellbutrin beabsichtigt ist, eingehen. Umgekehrt sollten mindestens 14 Tage nach dem Stop Wellbutrin vor dem Start eines Maoi -Antidepressivums erlaubt sein [siehe Kontraindikationen Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Verwendung von Wellbutrin mit reversiblen Maois wie Linezolid oder Methylenblau

Beginnen Sie Wellbutrin nicht bei einem Patienten, der mit einem reversiblen MAOI wie Linezolid oder intravenösem Methylenblau behandelt wird. Wechselwirkungen mit Arzneimitteln können das Risiko von hypertensiven Reaktionen erhöhen. Bei einem Patienten, der eine dringlichere Behandlung eines psychiatrischen Zustands benötigt, sollte nicht-pharmakologische Interventionen einschließlich Krankenhausaufenthalte in Betracht gezogen werden [siehe Kontraindikationen Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

In einigen Fällen kann ein Patient, der bereits eine Therapie mit Wellbutrin erhält, eine dringende Behandlung mit Linezolid oder intravenösem Methylenblau benötigt. Wenn akzeptable Alternativen zur Linezolid- oder intravenöse Methylenblau -Behandlung nicht verfügbar sind und die potenziellen Vorteile der Behandlung von Linezolid oder intravenösem Methylenblau beurteilt werden, dass die Risiken hypertensiven Reaktionen in einem bestimmten Patienten -Wellbutrin unverzüglich gestoppt werden sollten, kann verabreicht werden. Der Patient sollte 2 Wochen oder bis 24 Stunden nach der letzten Dosis Linezolid oder intravenösem Methylenblau überwacht werden. Die Therapie mit Wellbutrin kann 24 Stunden nach der letzten Dosis von Linezolid oder intravenösem Methylenblau wieder aufgenommen werden.

Das Risiko, Methylenblau durch nicht-intravenöse Wege (wie orale Tabletten oder durch lokale Injektion) oder in intravenösen Dosen, die weit unter 1 mg/kg mit Wellbutrin sind, zu verabreichen, ist unklar. Der Kliniker sollte sich jedoch der Möglichkeit einer Arzneimittelinteraktion mit einer solchen Verwendung bewusst sein [siehe Kontraindikationen Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].

Wie geliefert

Dosierungsformen und Stärken

• 75 mg-Gelbgold runde zweifache Tabletten, gedruckt mit Wellbutrin 75.
• 100 mg

Lagerung und Handhabung

Wellbutrin -Tabletten 75 mg von Bupropion-Hydrochlorid sind gelbgoldene runde bikonvexe Tabletten mit Wellbutrin 75 in Flaschen von 100 (100 gedruckt NDC 0173-0177-55).

Wellbutrin -Tabletten 100 mg von Bupropion -Hydrochlorid sind rot runde bikonvexe Tabletten mit Wellbutrin 100 in Flaschen von 100 (100 (100) gedruckt NDC 0173-0178-55).

Bei Raumtemperatur von 20 ° bis 25 ° C (68 ° bis 77 ° F) aufbewahren; Ausflüge zwischen 15 ° C und 30 ° C (59 ° F und 86 ° F) [siehe USP -kontrollierte Raumtemperatur ]. Protect from light and moisture.

Hergestellt für: GlaxoSmithKline Durham NC 27701. Überarbeitet: APR 2024

Nebenwirkungen for Wellbutrin

Die folgenden Nebenwirkungen werden in anderen Abschnitten der Kennzeichnung ausführlicher erörtert:

• Selbstmordgedanken und Verhalten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen [siehe WARNUNG BOXED WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Neuropsychiatrische Symptome und Selbstmordrisiko bei der Behandlung mit Raucherentwöhnung [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Beschlagnahme [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Bluthochdruck [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Aktivierung von Manie oder Hypomanie [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Psychose und andere neuropsychiatrische Reaktionen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Winkelverschlussglaukom [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]
• Überempfindlichkeitsreaktionen [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ]

Klinische Studien Erfahrung

Da klinische Studien unter stark unterschiedlichen Bedingungen durchgeführt werden, die in den klinischen Studien eines Arzneimittels beobachtet werden, können in den klinischen Studien eines anderen Arzneimittels nicht direkt mit den Raten verglichen werden und spiegeln möglicherweise nicht die in der klinischen Praxis beobachteten Raten wider.

Nebenwirkungen, die zum Absetzen der Behandlung führen

Nebenwirkungen waren ausreichend problematisch, um bei etwa 10% der 2400 Probanden und gesunden Freiwilligen, die während der ersten Entwicklung des Produkts an klinischen Studien teilnahmen, in etwa 10% der 2400 Probanden und gesunden Freiwilligen zu bewirken. Zu den häufigeren Ereignissen, die das Absetzen verursachen, gehören neuropsychiatrische Störungen (NULL,0%) hauptsächlich Agitation und Anomalien des psychischen Status; Magen -Darm -Störungen (NULL,1%) hauptsächlich Übelkeit und Erbrechen; Neurologische Störungen (NULL,7%) beschlagnahmt in erster Linie Kopfschmerzen und Schlafstörungen; und Dermatologische Probleme (NULL,4%) hauptsächlich Hautausschläge. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass viele dieser Ereignisse in Dosen auftraten, die die empfohlene tägliche Dosis überschreiten.

Häufig beobachtete Nebenwirkungen

Nebenwirkungen, die üblicherweise bei mit Wellbutrin behandelten Probanden auftreten, sind trockene Mund -Schlaflosigkeit Kopfschmerz/Migräne Übelkeit/Erbrechen Verstopfung Zittern Schwindel übermäßige schwitzende Sehbehinderung Tachykardie Verwirrung Ausschlag Feinheiten Herzarrhythmus und auditorische Störung.

Tabelle 2 fasst die nachteiligen Reaktionen zusammen, die in Placebo-kontrollierten Versuchen bei einer Inzidenz von mindestens 1% der Probanden, die Wellbutrin und häufiger bei diesen Probanden erhielten, als in der Placebo-Gruppe aufgetreten.

Tabelle 2: Nebenwirkungen von mindestens 1% der Probanden und in größerer Häufigkeit als Placebo in kontrollierten klinischen Studien gemeldet

Andere Nebenwirkungen, die während der klinischen Entwicklung von Wellbutrin beobachtet wurden

Die Bedingungen und die Dauer der Exposition gegenüber Wellbutrin waren sehr unterschiedlich und ein erheblicher Teil der Erfahrung wurde in offenen und unkontrollierten klinischen Umgebungen gesammelt. Während dieser Erfahrung wurden zahlreiche unerwünschte Ereignisse gemeldet; Ohne geeignete Kontrollen ist es jedoch unmöglich, mit Sicherheit zu bestimmen, welche Ereignisse durch Wellbutrin verursacht wurden oder nicht. Die folgende Aufzählung wird vom Organsystem organisiert und beschreibt Ereignisse in Bezug auf ihre relative Berichterstattung in der Datenbank.

Die folgenden Definitionen der Frequenz werden verwendet: Häufige Nebenwirkungen sind definiert als diejenigen, die bei mindestens 1/100 Probanden auftreten. Seltene unerwünschte Reaktionen sind solche, die in 1/100 bis 1/1000 Probanden auftreten, während seltene Ereignisse in weniger als 1/1000 Probanden auftreten.

Herz -Kreislauf: Häufig war Ödeme; Selten waren Brustschmerzelektrokardiogramm (EKG) Abnormalitäten (vorzeitige Beats und unspezifische ST-T-Veränderungen) und Atemnot/Dyspnoe; Selten waren spülend und Myokardinfarkt.

Dermatologisch: Selten war Alopezie.

Endokrin: Selten war Gynäkomastie; Selten war Glycosurie.

Magen -Darm: Selten waren Dysphagie -Durststörungen und Leberschäden/Gelbsucht; Selten war die Darmperforation.

Genitourinary: Häufig war Nocturia; Selten waren vaginale Reizungen Hodenschwellige Schwellungen Harnwegsinfektion Schmerzhafte Erektion und verzögerte Ejakulation; Selten waren Enuresis und Harninkontinenz.

Neurologisch: Häufige waren Ataxie/inkoordinierende Beschlagnahme Myoklonusdyskinesie und Dystonie; Selten waren Mydriasis Vertigo und Dysarthrie; Selten waren Elektroenzephalogramm (EEG) Abnormalität und Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit.

Neuropsychiatrisch: Häufige waren Manie/Hypomanie erhöhte Libido -Halluzinationen, die die sexuelle Funktion und Depression abnahmen; Selten waren Gedächtnisstörungen Depersonalisierungspsychose -Dysphorie -Stimmungsinstabilität Paranoia und formale Gedankenstörung; Selten war Selbstmordgedanken.

Mündliche Beschwerden: Häufig war Stomatitis; Selten waren Zahnschmerzen Bruxism Gummi Irritation und orale Ödeme.

Atemweg: Selten waren Bronchitis und Atemnot/Dyspnoe; Selten war Lungenembolie.

Besondere Sinne: Selten war eine visuelle Störung; Selten war Diplopia.

Unspezifisch: Häufige waren grippeähnliche Symptome; Selten war unspezifischer Schmerz; Selten war Überdosis.

Veränderter Appetit und Gewicht

Ein Gewichtsverlust von mehr als 5 lbs. trat bei 28% der Probanden auf, die Wellbutrin erhielten. Diese Inzidenz ist ungefähr doppelt so hoch wie bei vergleichbaren Probanden, die mit Tricyclics oder Placebo behandelt werden. Darüber hinaus nahmen 35% der Probanden, die trizyklische Antidepressiva erhielten, nur 9,4% der mit Wellbutrin behandelten Probanden. Wenn Gewichtsverlust ein Hauptzeichen für die depressive Krankheit eines Patienten darstellt, sollten das anorektische und/oder Gewichtsreduzierende Potenzial von Wellbutrin in Betracht gezogen werden.

Nachmarkterfahrung

Die folgenden nachteiligen Reaktionen wurden während der Verwendung von Wellbutrin nach der Annahme identifiziert und werden an anderer Stelle im Etikett nicht beschrieben. Da diese Reaktionen freiwillig aus einer Population unsicherer Größe berichtet werden, ist es nicht immer möglich, ihre Häufigkeit zuverlässig abzuschätzen oder ein kausales Verhältnis zur Arzneimittelexposition herzustellen.

Körper (allgemein)

Arthralgie -Myalgie und Fieber mit Hautausschlag und anderen Symptomen, die auf eine verzögerte Überempfindlichkeit hinweisen. Diese Symptome können der Serumkrankheit ähneln [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Herz -Kreislauf

Hypertonie (in some cases severe) orthostatic hypotension third degree heart block and Brugada pattern/syndrome.

Endokrin

Hyponatriämie -Syndrom unangemessener antidiuretischer Hormonsekretion Hyperglykämie Hypoglykämie.

Magen -Darm

Hepatitis der Speiseröhre.

Hemisch und lymphatisch

Ecchymose Leukozytose Leukopenie Thrombozytopenie. Es wurden veränderte PT- und/oder INR selten mit hämorrhagischen oder thrombotischen Komplikationen beobachtet, wenn Bupropion mit Warfarin koadministriert wurde.

Muskuloskelett

Muskelsteifigkeit/Fieber/Rhabdomyolyse -Muskelschwäche.

Nervensystem

Aggression Koma Fersion von Selbstmord Delirium Traum Anomalien Paranoide Ideen Parästhesie Parkinsonismus Unruhe Selbstmordversuch entlarzenen Verspätungsdyskinesien.

Haut- und subkutane Gewebeerkrankungen

Stevens-Johnson-Syndrom Angioödeme Exfoliative Dermatitis Urtikaria Akute verallgemeinerte exanthematische Pustulose und Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (Kleid).

Besondere Sinne

Tinnitus erhöhte den in den in den Intraokulardruck.

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln for Wellbutrin

Potenzial für andere Medikamente, um das Wellbutrin zu beeinflussen

Bupropion wird hauptsächlich durch CYP2B6 zu Hydroxybupropion metabolisiert. Daher besteht das Potenzial für Arzneimittelwechselwirkungen zwischen Wellbutrin und Arzneimitteln, die Inhibitoren oder Induktoren von CYP2B6 sind.

Inhibitoren von CYP2B6

Ticlopidin und Clopidogrel

Eine gleichzeitige Behandlung mit diesen Arzneimitteln kann die Exposition von Bupropion erhöhen, aber die Exposition gegenüber Hydroxybupropion verringern. Basierend auf der Anpassung der klinischen Reaktionsdosierung von Wellbutrin kann erforderlich sein, wenn sie mit CYP2B6 Klinische Pharmakologie ].

Induktoren von CYP2B6

Ritonavir Lopinavir und Efavirenz

Eine gleichzeitige Behandlung mit diesen Arzneimitteln kann die Exposition von Bupropion und Hydroxybupropion verringern. Die Dosierungserhöhung des Wellbutrin kann erforderlich sein, wenn sie mit Ritonavir Lopinavir oder Efavirenz koadministeriert werden [siehe Klinische Pharmakologie ] aber die maximal empfohlene Dosis nicht überschreiten.

Carbamazepin -Phenobarbitalphenytoin

Obwohl diese Medikamente nicht systematisch untersucht wurden Klinische Pharmakologie ]. If bupropion is used concomitantly with a CYP inducer it may be necessary to increase the dose of bupropion but the maximum recommended dose should not be exceeded.

Potenzial für Wellbutrin, andere Medikamente zu beeinflussen

Von CYP2D6 metabolisierte Medikamente

Bupropion und seine Metaboliten (Erythrydrobupropion Threohydrobupropion Hydroxybupropion) sind CYP2D6 -Inhibitoren. Daher kann die gleichzeitige Verabreichung von Wellbutrin mit Arzneimitteln, die durch CYP2D6 metabolisiert werden, die Exposition von Arzneimitteln erhöhen, die Substrate von CYP2D6 sind. Solche Medikamente umfassen bestimmte Antidepressiva (z. B. Venlafaxin-Nortriptylin-Imipramin-Despramin-Paroxetinfluoxetin und Sertralin) Antipsychotika (z. B. Haloperidol Risperidon Thioridazin) Beta-Blocker (z. B. Metopolol) und Typ 1C-AntiarythMics (z. B. Metopolol) und Flocainid (z. B. Flocainid) (z. B. Flocainolid). Bei gleichzeitiger Verwendung mit Wellbutrin kann es erforderlich sein, die Dosis dieser CYP2D6 -Substrate insbesondere für Arzneimittel mit einem engen therapeutischen Index zu verringern.

Medikamente, die eine metabolische Aktivierung durch CYP2D6 erfordern, um theoretisch wirksam (z. B. Tamoxifen) zu sein, können bei gleichzeitiger Verabreichung mit Inhibitoren von CYP2D6 wie Bupropion eine verringerte Wirksamkeit haben. Patienten, die gleichzeitig mit Wellbutrin behandelt werden, und solche Medikamente können erhöhte Dosen des Arzneimittels erfordern [siehe Klinische Pharmakologie ].

Digoxin

Die gleichzeitige Verabreichung von Wellbutrin mit Digoxin kann die Plasma -Digoxinspiegel verringern. Monitor -Plasma -Digoxinspiegel bei Patienten, die gleichzeitig mit Wellbutrin und Digoxin behandelt wurden [siehe Klinische Pharmakologie ].

Medikamente, die die Schwelle der Anfalls unterziehen

Achten Sie auf äußerste Vorsicht, wenn Sie Wellbutrin mit anderen Arzneimitteln, die die Schwelle für die Anfälle senken (z. B. andere Antipsychotika -Antidepressiva Theophyllin- oder systemische Kortikosteroide, weniger Anfälle). Verwenden Sie niedrige Anfangsdosen und erhöhen Sie die Dosis allmählich [siehe Kontraindikationen WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Dopaminergen Medikamente (Levodopa und Amantadin)

Bupropion Levodopa und Amantadin haben dopamin -agonistische Wirkungen. Die ZNS -Toxizität wurde berichtet, wenn Bupropion mit Levodopa oder Amantadin zusammengefasst wurde. Nebenwirkungen umfassten Unruhe Agitation Tremor Ataxia Gangstörung Schwindel und Schwindel. Es wird angenommen, dass die Toxizität aus kumulativen dopaminagonistischen Wirkungen resultiert. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie mit diesen Arzneimitteln das Wellbutrin gleichzeitig verabreichen.

Verwendung mit Alkohol

In der Erfahrung nach dem Markt gab es seltene Berichte über unerwünschte neuropsychiatrische Ereignisse oder eine verringerte Alkoholtoleranz bei Patienten, die während der Behandlung mit Wellbutrin Alkohol tranken. Der Alkoholkonsum während der Behandlung mit Wellbutrin sollte minimiert oder vermieden werden.

Mao -Inhibitoren

Bupropion hemmt die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin. Die gleichzeitige Verwendung von Maois und Bupropion ist kontraindiziert, da ein erhöhtes Risiko für hypertensive Reaktionen besteht, wenn Bupropion gleichzeitig mit Maois verwendet wird. Studien an Tieren zeigen, dass die akute Toxizität von Bupropion durch das MAO -Inhibitor -Phenelzin verstärkt wird. Mindestens 14 Tage sollten zwischen der Absetzung eines Maoi zur Behandlung von Depressionen und der Einleitung einer Behandlung mit Wellbutrin vergehen. Umgekehrt sollten mindestens 14 Tage nach dem Stop Wellbutrin vor dem Start eines Maoi -Antidepressivums erlaubt sein [siehe Dosierung und Verwaltung Kontraindikationen ].

Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und Labor-Testen

Bei Patienten, die Bupropion einnehmen, wurden bei Patienten ein falsch positives Immunoassay-Screening-Tests für Amphetamine berichtet. Dies ist auf mangelnde Spezifität einiger Screening -Tests zurückzuführen. Falsch-positive Testergebnisse können selbst nach Absetzen der Bupropion-Therapie führen. Bestätigende Tests wie Gaschromatographie/Massenspektrometrie unterscheiden Bupropion von Amphetaminen.

Warnungen für Wellbutrin

Eingeschlossen als Teil der VORSICHTSMASSNAHMEN Abschnitt.

Vorsichtsmaßnahmen für Wellbutrin

Selbstmordgedanken und Verhalten bei Kindern von Kindern und jungen Erwachsenen

Bei Patienten mit MDD sowohl erwachsen als auch pädiatrisch können sich eine Verschlechterung ihrer Depression und/oder die Entstehung von Selbstmordgedanken und -verhalten (Selbstmord) oder ungewöhnliche Verhaltensänderungen ergeben, unabhängig davon, ob sie Antidepressiva einnehmen oder nicht, und dieses Risiko kann bestehen, bis eine signifikante Remission auftritt. Selbstmord ist ein bekanntes Risiko für Depressionen und bestimmte andere psychiatrische Störungen, und diese Störungen selbst sind die stärksten Prädiktoren für Selbstmord. Es gab seit langem die Besorgnis darüber, dass Antidepressiva eine Rolle bei der Verschlechterung der Depression und der Entstehung von Selbstmord bei bestimmten Patienten in den frühen Behandlungsphasen spielen.

Poolierte Analysen kurzfristiger, placebokontrollierter Studien mit Antidepressiva (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer [SSRIs) und andere zeigen, dass diese Medikamente das Risiko von Selbstmorddenken und Verhalten (Selbstmord) bei Kindern und jungen Erwachsenen (AGES 18 bis 24) mit MDD und anderen Psychiatrikten und anderen Psychiatrieen erhöhen. Kurzfristige klinische Studien zeigten keinen Anstieg des Selbstmordrisikos bei Antidepressiva im Vergleich zu Placebo bei Erwachsenen über 24; Im Vergleich zu Placebo bei Erwachsenen ab 65 Jahren gab es eine Verringerung der Antidepressiva.

Zu den gepoolten Analysen von placebokontrollierten Studien bei Kindern und Jugendlichen mit MDD-Zwangsstörungen (OCD) oder anderen psychiatrischen Störungen gehörten insgesamt 24 kurzfristige Studien mit 9 Antidepressiva-Medikamenten bei über 4400 Probanden. Zu den gepoolten Analysen von placebokontrollierten Studien bei Erwachsenen mit MDD oder anderen psychiatrischen Erkrankungen gehörten insgesamt 295 Kurzzeitversuche (mittlere Dauer von 2 Monaten) von 11 Antidepressiva bei über 77000 Probanden. Es gab erhebliche Unterschiede im Selbstmordrisiko bei Medikamenten, aber eine Tendenz zu einer Zunahme der jüngeren Probanden für fast alle untersuchten Medikamente. Es gab Unterschiede im absoluten Selbstmordrisiko über die verschiedenen Indikationen mit der höchsten Inzidenz bei MDD. Die Risikounterschiede (Arzneimittel vs. Placebo) waren jedoch innerhalb von Altersschichten und Indikationen relativ stabil. Diese Risikounterschiede (Arzneimittel-Placebo-Differenz in der Anzahl der Fälle von Suizidalität pro 1000 behandelten Probanden) sind in Tabelle 1 angegeben.

Tabelle 1: Risikounterschiede in der Anzahl der Suizidalitätsfälle nach Altersgruppe in den gepoolten placebokontrollierten Studien mit Antidepressiva bei pädiatrischen und erwachsenen Probanden

In keinem der pädiatrischen Versuche traten Selbstmorde auf. Es gab Selbstmorde in den Studien für Erwachsene, aber die Zahl reichte nicht aus, um eine Schlussfolgerung über die Wirkung des Arzneimittels auf Selbstmord zu ziehen.

Es ist nicht bekannt, ob sich das Selbstmordrisiko auf längerfristige Verwendung erstreckt, d. H. Über mehrere Monate hinaus. Es gibt jedoch wesentliche Belege aus von Placebo-kontrollierten Erhaltungsversuchen bei Erwachsenen mit Depression, dass die Verwendung von Antidepressiva das Wiederauftreten von Depressionen verzögern kann.

Alle Patienten, die mit Antidepressiva für jede Indikation behandelt werden, sollten angemessen überwacht und bei der klinischen Verschlechterung von Selbstmord und ungewöhnlichen Verhaltensänderungen, insbesondere in den ersten Monaten einer Arzneimitteltherapie oder in Zeiten der Dosisänderungen, entweder zunehmend oder abnimmt [siehe Box -Warnung].

Die folgenden Symptome Angst Agitation Panik greift Schlaflosigkeit Reizbarkeit Feindlichkeit Impulsivität Akathisia (psychomotorische Unruhe) Hypomanie und Manie wurden bei erwachsenen und pädiatrischen Patienten berichtet, die mit Antidepressiva wegen schwerer depressiver Störungen behandelt wurden, sowie für andere Anzeichen sowohl psychiatriktisch als auch nicht psychiatrisch. Obwohl ein kausaler Zusammenhang zwischen der Entstehung solcher Symptome und der Verschlechterung von Depressionen und/oder der Entstehung von Suizidimpulsen nicht festgestellt wurde, besteht keine Bedenken, dass solche Symptome den Vorläufern der aufkommenden Selbstmidalität darstellen können.

Die Änderung des therapeutischen Regimes sollte berücksichtigt werden, einschließlich möglicherweise das Absetzen der Medikamente bei Patienten, deren Depression anhaltend schlechter ist oder die eine aufstrebende Selbstmord oder Symptome haben, die Vorläufer für die Verschlechterung von Depressionen oder Selbstmordveränderungen bei der Verschlechterung von Selbstmordwesen haben könnten, insbesondere wenn diese Symptome bei Beginn schwer sind oder nicht Teil der auftretenden Symptome des Patienten sind.

Familien und Pflegekräfte von Patienten, die mit Antidepressiva wegen MDD oder anderen Indikationen sowohl psychiatrisch als auch nichtpsychiatrisch behandelt werden, sollten über die Notwendigkeit aufmerksam gemacht werden, Patienten auf die Entstehung von Agitationsreizbarkeit ungewöhnliche Veränderungen des Verhaltens und die anderen oben beschriebenen Symptome sowie die Entstehung von Suizidalität und Berichterstattung über solche Symptome bei Anbietern von Gesundheitsanbietern zu berichten. Eine solche Überwachung sollte die tägliche Beobachtung durch Familien und Betreuer umfassen. Rezepte für Wellbutrin sollten für die geringste Menge an Tabletten geschrieben werden, die mit einem guten Patientenmanagement übereinstimmen, um das Risiko einer Überdosierung zu verringern.

Neuropsychiatrisch Adverse Events And Suicide Risk In Smoking Cessation Treatment

Wellbutrin is not approved for smoking cessation treatment; however it contains the same active ingredient as the smoking cessation medication ZYBAN. Serious neuropsychiatric adverse events have been reported in patients taking bupropion for smoking cessation. These postmarketing reports have included changes in mood (including depression and mania) Psychose Halluzinationen Paranoia -Wahnvorstellungen Mörderung von Mörderung von Mörderung von Mörderung von Mörderung und Panik sowie Selbstmordgespräch der Selbstmordgedanken und Selbstmord abgeschlossen [siehe Selbstmord abgeschlossen Nebenwirkungen ]. Some patients who stopped smoking may have been experiencing symptoms of nicotine withdrawal including Depressive Stimmung. Depression rarely including suicidal ideation has been reported in smokers undergoing a smoking cessation attempt without medication. However some of these adverse events occurred in patients taking bupropion who continued to smoke.

Wie viel Ambien kannst du nehmen

Neuropsychiatrisch adverse events occurred in patients without and with pre-existing psychiatric disease; some patients experienced worsening of their psychiatric illnesses. Observe patients for the occurrence of neuropsychiatric adverse events. Advise patients and caregivers that the patient should stop taking Wellbutrin and contact a healthcare provider immediately if Agitation Depressive Stimmung or changes in behavior or thinking that are not typical for the patient are observed or if the patient develops suicidal ideation or suicidal behavior. In many postmarketing cases resolution of symptoms after discontinuation of bupropion was reported. However the symptoms persisted in some cases; therefore ongoing monitoring and supportive care should be provided until symptoms resolve.

Beschlagnahme

Wellbutrin can cause Beschlagnahme. The risk of Beschlagnahme is dose-related. The dose should not exceed 450 mg/day. Increase the dose gradually. Discontinue Wellbutrin and do not restart treatment if the patient experiences a Beschlagnahme.

Das Risiko von Anfällen hängt auch mit klinischen Situationen der Patienten und mit gleichzeitigen Medikamenten zusammen, die die Anfallsschwelle senken. Berücksichtigen Sie diese Risiken, bevor Sie die Behandlung mit Wellbutrin initiieren. Wellbutrin ist bei Patienten mit einer Anfallsstörung gegen Strömung oder vorherige Diagnose von Anorexie -Nervosa oder Bulimie oder einer abrupten Abnahme von Alkohol -Benzodiazepinen -Barbituraten und Antiepileptikum kontraindiziert [siehe Kontraindikationen Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ]. The following conditions can also increase the risk of Beschlagnahme: severe head injury; arteriovenous malformation ; CNS tumor or CNS infection; severe stroke; concomitant use of other medications that lower the Beschlagnahme threshold (e.g. other bupropion products antipsychotics tricyclic antidepressants theophylline and systemic corticoSteroide); metabolic disorders (e.g. Hypoglykämie Hyponatriämie schwere Leberbeeinträchtigung und Hypoxie); Verwendung von illegalen Medikamenten (z. B. Kokain); oder Missbrauch oder Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten wie ZNS -Stimulanzien. Zusätzliche prädisponierende Bedingungen umfassen Diabetes mellitus behandelt mit oralen hypoglykämischen Medikamenten oder Insulin; Verwendung von anorektischen Arzneimitteln; und übermäßiger Gebrauch von Alkohol -Benzodiazepinen Sedativ/Hypnotik oder Opiaten.

Inzidenz von Anfällen mit Bupropion -Gebrauch

Bupropion ist mit Anfällen bei ungefähr 0,4% (4/1000) von Patienten verbunden, die bei Dosen von bis zu 450 mg/Tag behandelt wurden. Die geschätzte Inzidenz der Anfälle für Wellbutrin steigt um fast das 10-fache zwischen 450 und 600 mg/Tag.

Das Anfallsrisiko kann reduziert werden, wenn die Dosis von Wellbutrin 450 mg/Tag nicht als 150 mg dreimal täglich angegeben ist und die Titrationsrate allmählich ist.

Hypertonie

Die Behandlung mit Wellbutrin kann zu erhöhtem Blutdruck und Bluthochdruck führen. Bewerten Sie den Blutdruck, bevor Sie die Behandlung mit Wellbutrin initiieren und während der Behandlung regelmäßig überwachen. Das Risiko einer Hypertonie wird erhöht, wenn Wellbutrin gleichzeitig mit Maois oder anderen Medikamenten verwendet wird, die die dopaminerge oder noradrenerge Aktivität erhöhen [siehe Kontraindikationen ].

Daten aus einer vergleichenden Studie zur Formulierung der nachhaltigen Freisetzung von bupropion-HCl-Nikotin-transdermalen Systemen (NTS) Die Kombination von Bupropropion und Placebo als Hilfe bei der Raucherentwöhnung deuten auf eine höhere Inzidenz von Behandlungshypertonie bei Patienten mit der Kombination von anhaltenden Auflösungen und NTS auf. In dieser Studie wurden 6,1% der mit der Kombination von Bupropion und NTS mit nachhaltig freisetzenden Probanden behandelten Probanden behandelt und mit 2,5% 1,6% bzw. 3,1% der Probanden, die mit NTS bzw. Placebo behandelt wurden. Die Mehrheit dieser Probanden hatte Hinweise auf bereits bestehende Hypertonie. Drei Probanden (NULL,2%), die mit der Kombination von Bupropion und NTS und 1 Probanden (NULL,4%) behandelt wurden, die mit NTS behandelt wurden, hatten aufgrund von Bluthochdruck ein Studienmedikament, der aufgrund von Bluthochdruck abgebrochen wurde, im Vergleich zu keinem der mit Bupropropion oder Placebo behandelten Probanden. Die Überwachung des Blutdrucks wird bei Patienten empfohlen, die die Kombination aus Bupropion und Nikotinersatz erhalten.

In einer klinischen Studie zur sofortigen Freisetzung von Bupropion bei MDD-Probanden mit stabil Herzinsuffizienz (N = 36) Bupropion war mit einer Verschlimmerung der bereits bestehenden Hypertonie bei 2 Probanden verbunden, die zum Absetzen der Bupropion-Behandlung führten. Es gibt keine kontrollierten Studien, in denen die Sicherheit von Bupropion bei Patienten mit einer kürzlich durchgeführten Vorgeschichte von Myokardinfarkt oder instabilen Herzerkrankungen bewertet wird.

Aktivierung von Manie/Hypomanie

Die antidepressive Behandlung kann eine manische gemischte oder hypomanische manische Episode auslösen. Das Risiko scheint bei Patienten mit zu erhöht zu sein bipolare Störung oder die Risikofaktoren für bipolare Störungen haben. Vor der Initiierung von Wellbutrin -Screen -Patienten zur Vorgeschichte einer bipolaren Störung und des Vorhandenseins von Risikofaktoren für eine bipolare Störung (z. B. Familienanamnese von Selbstmord oder Depression von bipolarer Störung). Wellbutrin ist nicht zur Verwendung bei der Behandlung der bipolaren Depression zugelassen.

Psychose und andere neuropsychiatrische Reaktionen

Depressive Patienten, die mit Wellbutrin behandelt wurden, hatten eine Vielzahl von neuropsychiatrischen Anzeichen und Symptomen, einschließlich Halluzinationen -Psychosekonzentrationsstörungen Paranoia und Verwirrung. Einige dieser Patienten hatten eine bipolare Störung diagnostiziert. In einigen Fällen ließen diese Symptome bei der Dosisreduktion und/oder des Entzugs der Behandlung ab. Weisen Sie die Patienten an, einen medizinischen Fachmann zu kontaktieren, wenn solche Reaktionen auftreten.

Winkelverschlussglaukom

Die Pupillardilatation, die nach Verwendung vieler Antidepressiva-Arzneimittel einschließlich Wellbutrin auftritt, kann bei einem Patienten mit anatomisch engen Winkeln, die keine patentale Iridektomie haben, einen Angriff auf Winkelverschluss auslösen.

Überempfindlichkeitsreaktionen

Anaphylaktoid/anaphylaktische Reaktionen sind in klinischen Studien mit Bupropion aufgetreten. Reaktionen wurden durch Pruritus -Urtikaria -Angioödeme und Dyspnoe gekennzeichnet, die eine medizinische Behandlung erfordern. Darüber hinaus gab es seltene spontane Nachmarkterberichte über Erythema Multiforme Stevens-Johnson-Syndrom und anaphylaktisch Schock mit Bupropion verbunden. Weisen Sie die Patienten an, Wellbutrin abzubrechen und einen Gesundheitsdienstleister zu konsultieren, wenn sie eine allergische oder anaphylaktoid/anaphylaktische Reaktion (z. B. Hautausschlag Pruritus -Schmerzödem und Atemnot) während der Behandlung entwickeln.

Es gibt Berichte über Arthralgie-Myalgiefieber mit Hautausschlag und anderen serumkrankheitsartigen Symptomen, die auf eine verzögerte Überempfindlichkeit hinweisen.

Patientenberatungsinformationen

Raten Sie dem Patienten, die von der FDA zugelassene Patientenkennzeichnung zu lesen ( Medikamentenhandbuch ).

Selbstmordgedanken und Verhalten

Weisen Sie die Patienten ihre Familien und/oder ihre Betreuer an, auf die Entstehung von Angstzustörungen aufzutreten Panikangriffe Schlaflosigkeit Feindseligkeit Aggressivität Impulsivität Akathisia (psychomotorische Unruhe) Hypomanie Manie andere ungewöhnliche Veränderungen in der Verhaltensnutzung von Depressionen und Selbstmordgedanken vor allem während der Antidpressiva -Behandlung und bei der Dosis, bei der die Dosis auf Anpassung oder Aufwärts oder Down -Down -Aufstieg oder Down -Aufstieg oder Down -Aufstieg oder Aufwärtsbewegung. Beraten Sie, dass Familien und Betreuer von Patienten das tägliche Auftreten solcher Symptome beobachten, da Änderungen möglicherweise abrupt sein können. Solche Symptome sollten dem Prescriber oder dem medizinischen Fachmann des Patienten gemeldet werden, insbesondere wenn sie bei Beginn schwer sind oder nicht Teil der Symptome des Patienten waren. Symptome wie diese können mit einem erhöhten Risiko für Selbstmorddenken und -verhalten verbunden sein und zeigen, dass eine sehr enge Überwachung und möglicherweise Änderungen der Medikamente erforderlich sind.

Neuropsychiatrisch Adverse Events And Suicide Risk In Smoking Cessation Treatment

Obwohl Wellbutrin nicht für die Behandlung mit Raucherentwöhnung angezeigt wird, enthält es den gleichen Wirkstoff wie Zyban, der für diese Verwendung zugelassen ist. Informieren die Patienten, dass einige Patienten Veränderungen in der Stimmungsveränderungen (einschließlich Depressionen und Manie) Psychose -Halluzinationen Paranoia -Wahnvorstellungen auf Mörderung von Mörderung von Mörderung von Mörderung von Aggressionen für Aggressionen und Panik sowie Selbstmordgedanken und Selbstmord erlebten, wenn sie mit dem Rauchen aufgehört haben, während sie Bupropion einnehmen. Weisen Sie die Patienten an, Bupropion einzustellen und einen medizinischen Fachmann zu kontaktieren, wenn sie solche Symptome erleben [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN Nebenwirkungen ].

Schwere allergische Reaktionen

Schulung von Patienten über die Symptome einer Überempfindlichkeit und zum Absetzen von Wellbutrin, wenn sie eine schwere allergische Reaktion aufweisen.

Beschlagnahme

Weisen Sie die Patienten an, Wellbutrin abzubrechen und nicht neu zu starten, wenn sie bei der Behandlung einen Anfall haben. Raten Sie den Patienten, dass der übermäßige Gebrauch oder abrupte Absetzen von Alkohol -Benzodiazepinen Antiepileptikum oder Beruhigungsmitteln/Hypnotika das Anfallsrisiko erhöhen kann. Raten Sie den Patienten, Alkohol zu minimieren oder zu vermeiden.

Winkelverschlussglaukom

Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass das Einnehmen von Wellbutrin eine leichte Pupillarverdünnung verursachen kann, die bei anfälligen Personen zu einer Episode von Winkelverschluss führen kann Glaukom . Das vorbestehende Glaukom ist fast immer offenes Winkelglaukom, da das Glaukom des Winkelverschlusses bei der Diagnose definitiv mit Iridektomie behandelt werden kann. Open-Winkel-Glaukom ist kein Risikofaktor für das Glaukom für Winkelverkleinern. Patienten möchten möglicherweise untersucht werden, um festzustellen, ob sie anfällig für Winkelverschlüsse sind und ein prophylaktisches Verfahren (z. B. Iridektomie) haben, wenn sie anfällig sind [siehe WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Bupropion-haltige Produkte

Bildungspatienten, dass Wellbutrin denselben Wirkstoff enthält (Bupropionhydrochlorid), der in Zyban vorkommt und als Hilfe für die Behandlung von Raucherentwöhnung verwendet wird und dass Wellbutrin nicht in Kombination mit Zyban oder anderen Medikamenten, die die Formulierung von Bupropropion und Wellbutrin-Formulierung und Wellbutrin-Formulierung und Wellbutin-Formulierung und Wellbutrin-Formulierung und Wellbutrin-Formulierung enthalten, verwendet werden sollten. APLENZIN Die Formulierung der erweiterten Freisetzung von Bupropion-Hydrobromid). Darüber hinaus gibt es eine Reihe von generischen Bupropion-HCL-Produkten für die Formulierungen für sofortige und verlängerte Freisetzung.

Potenzial für kognitive und motorische Beeinträchtigungen

Beraten Sie den Patienten, dass jedes CNS-aktive Medikament wie Wellbutrin ihre Fähigkeit beeinträchtigen kann, Aufgaben auszuführen, die Urteilsvermögen oder motorische und kognitive Fähigkeiten erfordern. Beraten Sie den Patienten, dass Wellbutrin, bis sie einigermaßen sicher sind, dass Wellbutrin ihre Leistung nicht nachteilig beeinflusst, das Fahren eines Automobils oder eines betriebenen komplexen gefährlichen Maschinens nicht beeinträchtigt. Wellbutrin kann zu einer verminderten Alkoholtoleranz führen.

Begleitmedikamente

Anwälte Patienten, um ihren Gesundheitsdienstleister zu benachrichtigen, wenn sie eine verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente einnehmen oder planen, da Wellbutrin und andere Medikamente sich gegenseitig beeinflussen können

Schwangerschaft

Raten Sie den Patienten, ihren Gesundheitsdienstleister zu benachrichtigen, wenn sie schwanger werden oder beabsichtigen, während der Therapie mit Wellbutrin schwanger zu werden. Beraten Sie den Patienten, dass es ein Schwangerschafts -Expositionsregister gibt, das die Schwangerschaftsergebnisse bei Frauen überwacht, die während der Schwangerschaft Wellbutrin ausgesetzt sind [siehe Verwendung in bestimmten Populationen ].

Speicherinformationen

Weisen Sie die Patienten an, Wellbutrin bei Raumtemperatur zwischen 68 ° F und 77 ° F (20 ° C bis 25 ° C) aufzubewahren, und halten Sie die Tabletten trocken und aus dem Licht.

Verwaltungsinformationen

Weisen Sie die Patienten an, Wellbutrin in gleich geteilten Dosen 3 oder 4 -mal täglich mit den von mindestens 6 Stunden getrennten Dosen einzunehmen, um das Anfallsrisiko zu minimieren. Weisen Sie die Patienten an, wenn sie eine Dosis verpassen, keine zusätzliche Tablette zu nehmen, um die verpasste Dosis auszugleichen, und das nächste Tafel zum regulären Zeitpunkt des dosisbedingten Anfallsrisikos einnehmen. Weisen Sie die Patienten an, dass Wellbutrin -Tabletten ganz verschluckt und nicht zerkleinert oder gekaut werden sollten. Wellbutrin kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.

So erhalten Sie die günstigsten Hotelpreise

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Nichtklinische Toxikologie

Karzinogenese -Mutagenese -Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit

Lebensdauerkarzinogenitätsstudien wurden bei Ratten und Mäusen in Bupropion -Dosen von bis zu 300 bzw. 150 mg/kg/Tag durchgeführt. Diese Dosen betragen ungefähr 6 bzw. 2 -fache der MRHD auf mg/m² -Basis. In der Rattenstudie gab es einen Anstieg der nodulären proliferativen Läsionen der Leber bei Dosen von 100 bis 300 mg/kg/Tag (ungefähr das 2- bis 6 -fache des MRHD mg/m²); Niedrige Dosen wurden nicht getestet. Die Frage, ob solche Läsionen Vorläufer von Neoplasmen der Leber sein können oder nicht, ist derzeit ungelöst. Ähnliche Leberläsionen wurden in der Mausstudie nicht beobachtet, und in beiden Studien wurde keine Erhöhung der malignen Tumoren der Leber und anderer Organe beobachtet.

Bupropion führte in 2 von 5 Stämmen im AMES -Bakterien -Mutagenitätstest eine positive Reaktion (2- bis 3 -mal Kontrollmutationsrate). Bupropion führte zu einem Anstieg der chromosomalen Aberrationen in 1 von 3 in vivo -Rattenknochenmark -zytogenetischen Untersuchungen.

Es gab keine Auswirkungen auf die männliche und weibliche Fruchtbarkeit, wenn Ratten orale Dosen von Bupropion bis zu 300 mg/kg/Tag (ungefähr 6 -mal der MRHD auf mg/m²) an Frauen vor der Paarung und entweder bis zum Tag 13 der Schwangerschaft oder durch die Schwangerschaft und durch die Paarung und durch die Paarung verabreicht wurden. Dosen von 200 mg/kg/Tag (ungefähr das 4 -fache des MRHD mg/m² oder mehr verursachten transiente Ataxie oder Verhaltensänderungen bei erwachsenen weiblichen Ratten. Es gab auch keine nachteiligen Auswirkungen auf die Fruchtbarkeitsreproduktion oder das Wachstum und die Entwicklung männlicher oder weiblicher Nachkommen.

Verwendung in bestimmten Populationen

Schwangerschaft

Schwangerschaft Exposure Registry

Es gibt ein unabhängiges Register für Schwangerschaftsexposition, das die Schwangerschaftsergebnisse bei Frauen überwacht, die während der Schwangerschaft Antidepressiva ausgesetzt sind. Gesundheitsdienstleister werden aufgefordert, Patienten unter der Telefonnummer 1-844-405â6185 zu registrieren oder online unter https://womenmentalhealth.org/research/pregnancyregistry/antidepressants/.

Risikozusammenfassung

Daten aus epidemiologischen Studien schwangerer Frauen, die im ersten Trimester dem Bupropion ausgesetzt sind Daten ). There are risks to the mother associated with untreated depression in pregnancy (see Klinische Überlegungen ). When bupropion was administered to pregnant rats during organogenesis there was no evidence of fetal malformations at doses up to approximately 10 times the maximum recommended human dose (MRHD) of 450 mg/day. When given to pregnant rabbits during organogenesis non-dose-related increases in incidence of fetal malformations and skeletal variations were observed at doses approximately equal to the MRHD and greater. Decreased fetal weights were seen at doses twice the MRHD and greater (see Tierdaten ).

Das geschätzte Hintergrundrisiko für schwere Geburtsfehler und Fehlgeburten ist für die angegebene Bevölkerung unbekannt. Alle Schwangerschaften haben ein Hintergrundrisiko für einen Verlust von Geburtsfehlern oder andere nachteilige Ergebnisse. In der US -allgemeinen Bevölkerung beträgt das geschätzte Hintergrundrisiko für größere Geburtsfehler und von Fehlgeburt bei klinisch anerkannten Schwangerschaften 2% bis 4% bzw. 15% bis 20%.

Klinische Überlegungen

Krankheitsassoziiertes mütterliches und/oder embryo/fetales Risiko: Eine prospektive Längsschnittstudie folgte 201 schwangere Frauen mit einer Vorgeschichte einer schweren depressiven Störung, die Euthymisch waren und zu Beginn der Schwangerschaft Antidepressiva während der Schwangerschaft einnahm. Die Frauen, die während der Schwangerschaft Antidepressiva abbrachen, hatten eher einen Rückfall der schwerwiegenden Depression als Frauen, die Antidepressiva fortsetzten. Berücksichtigen Sie die Risiken für die Mutter unbehandelter Depression und mögliche Wirkungen auf den Fötus, wenn Sie die Behandlung mit Antidepressivummedikamenten während der Schwangerschaft und nach der Geburt verändern oder verändern.

Daten

Menschliche Daten

Daten from the international bupropion Schwangerschaft Registry (675 first trimester exposures) and a retrospective cohort study using the United Healthcare database (1213 first trimester exposures) did not show an increased risk for malformations overall. The Registry was not designed or powered to evaluate specific defects but suggested a possible increase in cardiac malformations.

Nach dem Erst -Trimester wurde kein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Fehlbildungen insgesamt beobachtet. Die prospektiv beobachtete Rate von kardiovaskulären Fehlbildungen bei Schwangerschaften mit Exposition gegenüber Bupropion im ersten Trimester aus dem internationalen Schwangerschaftsregister betrug 1,3% (9 kardiovaskuläre Fehlbildungen/675 Erstes Trimester mütterlicher Bupropion -Expositionen), die der Hintergrundrate der kardiovaskulären Missbildungen ähnlich sind (ungefähr 1%). Daten aus der United Healthcare-Datenbank mit einer begrenzten Anzahl von exponierten Fällen mit kardiovaskulären Fehlbildungen und einer Fallkontrollstudie (6853 Säuglinge mit kardiovaskulären Fehlbildungen und 5763 mit Nicht-Kardiovaskulations-Fehlbildungen) zeigten selbst gemeldete Risiken für die Prävention von BUPECTUCTUCOPUPROPUPS (NBDPS). Exposition während des ersten Trimesters.

Studienergebnisse zur Exposition von Bupropion während des ersten Trimesters und das Risiko für die Obstruktion des linksventrikulären Abflusses (LVOTO) sind inkonsistent und lassen keine Schlussfolgerungen bezüglich einer möglichen Assoziation zu. In der United Healthcare -Datenbank fehlte ausreichend Macht, um diesen Verein zu bewerten. Die NBDPs fanden ein erhöhtes Risiko für LVOTO (n = 10; angepasst oder = 2,6; 95% CI: 1,2 5,7), und die Fallkontrollstudie der Slone -Epidemiologie fand kein erhöhtes Risiko für LVOTO.

Die Studienergebnisse zur Exposition von Bupropion während des ersten Trimesters und das Risiko eines ventrikulären Septumdefekts (VSD) sind inkonsistent und erlauben keine Schlussfolgerungen in Bezug auf eine mögliche Assoziation. Die Slone -Epidemiologie -Studie ergab ein erhöhtes Risiko für VSD nach Exposition gegenüber mütterlichem Bupropion im ersten Trimester (n = 17; angepasst oder = 2,5; 95% CI: 1,3 5,0), fand jedoch kein erhöhtes Risiko für andere untersuchte kardiovaskuläre Fehlbildungen (einschließlich LVOTO wie oben). Die NBDPS- und United Healthcare -Datenbankstudie fand keinen Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber mütterlichem Bupropion im ersten Trimester.

Für die Ergebnisse von Lvoto und VSD waren die Studien durch die geringe Anzahl exponierter Fälle inkonsistenten Befunden zwischen Studien und das Potenzial für Zufallsergebnisse aus mehreren Vergleiche in Fallkontrollstudien begrenzt.

Tierdaten

In Studien, die an schwangeren Ratten und Kaninchen durchgeführt wurden, wurden Bupropion während des Organogenesezeitraums in Dosen von bis zu 450 bzw. 150 mg/kg/Tag oral verabreicht (ungefähr das 10 bzw. 6 -fache der MRHD auf mg/m²). Es gab keine Hinweise auf fetale Missbildungen bei Ratten. Bei schwangerem Kaninchen während der Organogenese wurden nicht dosierte Zunahme der Inzidenz von fetalen Missbildungen und Skelettvariationen bei der niedrigsten getesteten Dosis (25 mg/kg/Tag ungefähr gleich dem MRHD auf mg/m²) und größer beobachtet. Verringerte fetale Gewichte wurden bei Dosen von 50 mg/kg/Tag (ungefähr 2 -mal der MRHD auf mg/m²) und größer beobachtet. Bei Dosen von 50 mg/kg/Tag oder weniger war keine mütterliche Toxizität erkennbar.

In einer vor- und postnatalen Entwicklungsstudie, die oral an schwangere Ratten in Dosen von bis zu 150 mg/kg/Tag (ungefähr dreifache MRHD auf mg/m²) oral verabreicht wurde, hatte keine Auswirkungen auf das Wachstum oder die Entwicklung des Puppens.

Stillzeit

Risikozusammenfassung

Daten from published literature report the presence of bupropion and its metabolites in human milk (see Daten ). There are no data on the effects of bupropion or its metabolites on milk production. Limited data from postmarketing reports have not identified a clear association of adverse reactions in the breastfed infant. The developmental and health benefits of breastfeeding should be considered along with the mother's clinical need for Wellbutrin and any potential adverse effects on the breastfed child from Wellbutrin or from the underlying maternal condition.

Daten

In einer Laktationsstudie an 10 weiblichen Werten von oral dosierten Bupropion und seinen aktiven Metaboliten wurden in exprimiertem Milch gemessen. Die durchschnittliche tägliche Säuglings-Exposition (unter der Annahme von 150 ml/kg täglichem Verbrauch) nach Bupropion und seinen aktiven Metaboliten betrug 2% der mütterlichen Gewichtsdosis. Nach dem Stempelberichten wurden Anfälle bei gestillten Säuglingen beschrieben. Das Verhältnis der Exposition von Bupropion und diese Anfälle ist unklar.

Pädiatrische Verwendung

Sicherheit und Wirksamkeit in der pädiatrischen Bevölkerung wurden nicht festgestellt [siehe WARNUNG BOXED WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Geriatrische Verwendung

Von den ungefähr 6000 Probanden, die an klinischen Studien mit Bupropion-Tabletten (Depression und Raucherentwöhnung) teilnahmen, waren 275 im Alter von ≥ 65 Jahren und 47 Jahre ≥ 75 Jahre alt. Zusätzlich nahmen mehrere hundert Probanden im Alter von ≥ 65 Jahren an klinischen Studien teil, wobei die Formulierung von Bupropion (Depressionstudien) sofort freisetzte. Es wurden keine allgemeinen Unterschiede in der Sicherheit oder Wirksamkeit zwischen diesen Probanden und jüngeren Probanden beobachtet. Die gemeldete klinische Erfahrung hat keine Unterschiede in den Antworten zwischen älteren und jüngeren Patienten identifiziert, aber eine größere Empfindlichkeit einiger älterer Personen kann nicht ausgeschlossen werden.

Bupropion wird in der Leber ausgiebig zu aktiven Metaboliten metabolisiert, die von den Nieren weiter metabolisiert und ausgeschieden werden. Das Risiko von Nebenwirkungen kann bei Patienten mit beeinträchtigter Nierenfunktion höher sein. Da ältere Patienten eher eine verminderte Nierenfunktion haben, kann es erforderlich sein, diesen Faktor bei der Dosisauswahl zu berücksichtigen. Es kann nützlich sein, die Nierenfunktion zu überwachen [siehe Dosierung und Verwaltung Verwendung in bestimmten Populationen Klinische Pharmakologie ].

Nierenbehinderung

Betrachten Sie eine verringerte Dosis und/oder Dosierungshäufigkeit von Wellbutrin bei Patienten mit Nierenbeeinträchtigung (GFR: weniger als 90 ml/min). Bupropion und seine Metaboliten werden renal geräumt und können bei solchen Patienten in größerem Maße als üblich ansammeln. Überwachen Sie genau auf unerwünschte Reaktionen, die auf hohe Expositionen von Bupropion oder Metaboliten hinweisen könnten [siehe Dosierung und Verwaltung Klinische Pharmakologie ].

Hepatische Beeinträchtigung

Bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Leberbeeinträchtigung (Kinder-Pugh-Score: 7 bis 15) beträgt die maximale Dosis von Wellbutrin täglich 75 mg. Bei Patienten mit einer leichten Leberbeeinträchtigung (Kinder-Pugh-Score: 5 bis 6) in Betracht ziehen, die Dosis und/oder Häufigkeit der Dosierung zu verringern [siehe Dosierung und Verwaltung Klinische Pharmakologie ].

Drogenmissbrauch und Abhängigkeit

Kontrollierte Substanz

Bupropion ist keine kontrollierte Substanz.

Missbrauch

Menschen

Kontrollierte klinische Studien, die bei normalen Freiwilligen bei Probanden mit mehreren Arzneimittelmissbrauch und bei depressiven Probanden durchgeführt wurden, zeigten einen gewissen Anstieg der motorischen Aktivität und Bewegung/Erregung, die häufig für die zentrale Stimulanzienaktivität typisch sind.

In einer Population von Personen mit Missbrauchsmedikamenten produzierte eine einzige orale Dosis von 400 mg Bupropion eine leichte amphetaminähnliche Aktivität im Vergleich zu Placebo auf der Morphin-Benzedrin-Unterskala des Suchtforschungszentrums (Arci) und einer Punktzahl, die mehr als 15 mg der Anordnung des Schleimes des Schleimes des Schleimes des Locks der Locke der Lockung des Schleimes des Schleimes des Arkitors. Diese Skalen messen allgemeine Gefühle von Euphorie und Drogengefällen, die häufig mit Missbrauchspotenzial verbunden sind.

Es ist jedoch nicht bekannt, dass die Ergebnisse in klinischen Studien das Missbrauchspotential von Arzneimitteln zuverlässig vorhersagen. Dennoch legen Beweise aus Einzeldosisversuchen nahe, dass die empfohlene tägliche Dosierung von Bupropion bei oraler Verabreichung in geteilten Dosen wahrscheinlich nicht signifikant verstärkt, um Amphetamin- oder ZNS-Stimulanzienmissbraucher zu verstärken. So wie höhere Dosen (die aufgrund des Anfallsrisikos nicht getestet werden konnten) für diejenigen, die ZNS -Stimulanzienmedikamente missbrauchen, geringfügig attraktiv sein.

Wellbutrin is intended for oral use only. The inhalation of crushed tablets or injection of dissolved bupropion has been reported. Beschlagnahmes and/or cases of death have been reported when bupropion has been administered intranasally or by parenteral injection.

Tiere

Studien an Nagetieren und Primaten zeigten, dass Bupropion einige pharmakologische Wirkungen aufweist, die Psychostimulanzien gemeinsam haben. Bei Nagetieren wurde gezeigt, dass es die Lokomotoraktivität erhöht, eine milde stereotype Verhaltensreaktion und die Reaktionsrate der Reaktion in mehreren Paradigmen mit dem Zeitplan kontrollierten Verhalten. In Primatenmodellen, die die positiv-verstärkenden Wirkungen von psychoaktiven Medikamenten bewerten, war Bupropion intravenös selbst verabreicht. Bei Ratten produzierte Bupropion amphetaminähnliche und kokainähnliche diskriminative Stimulusffekte in Arzneimittelunterscheidungsparadigmen zur Charakterisierung der subjektiven Wirkungen von psychoaktiven Arzneimitteln.

Überdosis Information for Wellbutrin

Menschliche Überdosierungserfahrung

Überdosiss of up to 30 grams or more of bupropion have been reported. Beschlagnahme was reported in approximately one-third of all cases. Other serious reactions reported with overdoses of bupropion alone included hallucinations loss of consciousness mental status changes sinus tachycardia ECG changes such as conduction Störungs (including QRS prolongation) or arrhythmias clonus myoclonus and hyperreflexia. Fever muscle rigidity rhabdomyolysis hypotension stupor coma and respiratory failure have been reported mainly when bupropion was part of multiple drug overdoses.

Obwohl die meisten Patienten ohne Folgen erholt wurden, wurden Todesfälle im Zusammenhang mit Überdosierungen von Bupropion allein bei Patienten berichtet, die große Dosen des Arzneimittels aufnehmen. Bei diesen Patienten wurden mehrere unkontrollierte Anfälle von Bradykardien und Herzstillstand vor dem Tod berichtet.

Überdosierungsmanagement

Wenden Sie sich an ein zertifiziertes Poison Control Center für aktuelle Anleitungen und Beratung. Rufen Sie 1-800-222-1222 an oder beziehen Sie sich auf www.poison.org.

Es sind keine Gegenmittel für Bupropion bekannt. Im Falle einer Überdosis bieten eine unterstützende Versorgung, einschließlich der engen medizinischen Aufsicht und Überwachung. Betrachten Sie die Möglichkeit einer Überdosis mehrerer Drogen. Stellen Sie eine angemessene Sauerstoffversorgung und Belüftung von Atemwege sicher. Überwachen Sie den Herzrhythmus und die Vitalfunktionen. Die Induktion der Erbrechen wird nicht empfohlen.

Kontraindikationen for Wellbutrin

• Wellbutrin is contraindicated in patients with a Beschlagnahme disorder.
• Wellbutrin is contraindicated in patients with a current or prior diagnosis of bulimia or anorexia nervosa as a higher incidence of Beschlagnahmes was observed in such patients treated with Wellbutrin [see WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].
• Wellbutrin is contraindicated in patients undergoing abrupt discontinuation of alcohol benzodiazepines barbiturates and antiepileptic drugs [see WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].
• Die Verwendung von Maois (die zur Behandlung von psychiatrischen Erkrankungen) gleichzeitig mit Wellbutrin oder innerhalb von 14 Tagen nach Abbruch der Behandlung mit Wellbutrin kontraindiziert ist. Es besteht ein erhöhtes Risiko für hypertensive Reaktionen, wenn Wellbutrin gleichzeitig mit Maois verwendet wird. Die Verwendung von Wellbutrin innerhalb von 14 Tagen nach Abbruch der Behandlung mit einem MAOI ist ebenfalls kontraindiziert. Das Starten von Wellbutrin bei einem mit reversiblen Maois behandelten Patienten wie Linezolid oder intravenösem Methylenblau ist kontraindiziert [siehe Dosierung und Verwaltung WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN Wechselwirkungen mit Arzneimitteln ].
• Wellbutrin is contraindicated in patients with known hypersensitivity to bupropion or other ingredients of Wellbutrin. Anaphylactoid/anaphylactic reactions and Stevens-Johnson syndrome have been reported [see WARNUNGS AND VORSICHTSMASSNAHMEN ].

Klinische Pharmakologie for Wellbutrin

Wirkungsmechanismus

Der genaue Mechanismus der Antidepressivumwirkung von Bupropion ist nicht bekannt, wird jedoch als noradrenerge und/oder dopaminerge Mechanismen angenommen. Bupropion ist ein relativ schwacher Inhibitor der neuronalen Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin und hemmt die Wiederaufnahme von Serotonin nicht. Bupropion hemmt keine Monoaminoxidase.

Pharmakokinetik

Bupropion ist eine racemische Mischung. Die pharmakologische Aktivität und Pharmakokinetik der einzelnen Enantiomere wurden nicht untersucht. Die mittlere Eliminations-Halbwertszeit (± SD) von Bupropion nach chronischer Dosierung beträgt 21 (± 9) Stunden und innerhalb von 8 Tagen werden die Plasmakonzentrationen des stationären Plasmas erreicht.

Absorption

Die absolute Bioverfügbarkeit von Wellbutrin beim Menschen wurde nicht bestimmt, da keine intravenöse Formulierung für die Verwendung des Menschen verfügbar ist. Es erscheint jedoch wahrscheinlich, dass nur ein kleiner Teil einer oral verabreichten Dosis die systemische Kreislauf intakt erreicht. Bei Ratten- und Hundeuntersuchungen lag die Bioverfügbarkeit von Bupropion zwischen 5% und 20%.

Beim Menschen nach oraler Verabreichung der Wellbutrin -Peak -Plasma -Bupropionkonzentrationen werden normalerweise innerhalb von 2 Stunden erreicht. Plasma-Bupropionkonzentrationen sind dosis-proportional nach einzelnen Dosen von 100 bis 250 mg; Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Verhältnismäßigkeit zwischen Dosis und Plasmaspiegel bei chronischer Verwendung beibehalten wird.

Verteilung

In -vitro -Tests zeigen, dass Bupropion 84% an menschliche Plasmaproteine ​​in Konzentrationen von bis zu 200 mcg/ml gebunden ist. Das Ausmaß der Proteinbindung des Hydroxybupropion -Metaboliten ähnelt dem für Bupropion, während das Ausmaß der Proteinbindung des Threohydrobupropion -Metaboliten etwa die Hälfte ist, die mit Bupropion beobachtet wird.

Stoffwechsel

Bupropion wird beim Menschen ausführlich metabolisiert. Drei Metaboliten sind aktiv: Hydroxybupropion, das durch Hydroxylierung der tert-Butylgruppe von Bupropion und der Amino-Alkohol-Isomere Threohydrobupropion und Erythrydrobupropion gebildet wird, die durch Reduktion der Carbonyylgruppe gebildet werden. In -vitro -Befunde legen nahe, dass CYP2B6 das Haupt -Isoenzym ist, das an der Bildung von Hydroxybupropion beteiligt ist, während Cytochrom -P450 -Enzyme nicht an der Bildung von Threohydrobupropion beteiligt sind. Die Oxidation der Bupropion-Seitenkette führt zur Bildung eines Glycin-Konjugats von Meta-Llorbenzoesäure, der dann als Haupt Harnmetaboliten ausgeschieden wird. Die Wirksamkeit und Toxizität der Metaboliten in Bezug auf Bupropion wurde nicht vollständig charakterisiert. In einem Antidepressivum-Screening-Test bei Mäusen wurde jedoch nachgewiesen, dass Hydroxybupropion von einer Hälfte so wirksam wie Bupropion ist, während Threohydrobupropion und Erythrydrobupropion 5-fach weniger potent sind als Bupropion. Dies kann von klinischer Bedeutung sein, da die Plasmakonzentrationen der Metaboliten so hoch oder höher sind als die von Bupropion.

Nach einer einzelnen Dosis bei Menschen treten die Peak -Plasmakonzentrationen von Hydroxybupropion ungefähr 3 Stunden nach der Verabreichung von Wellbutrin auf und sind ungefähr das 10 -fache des Spitzenniveaus des Elternmedikaments im stationären Zustand. Die Eliminierungshälfte von Hydroxybupropion beträgt ungefähr 20 (± 5) Stunden und das AUC im stationären Zustand etwa das 17-fache des Bupropions. Die Zeiten zu Spitzenkonzentrationen für die Metaboliten Erythrydrobupropion und Threohydrobupropion ähneln der des Hydroxybupropion -Metaboliten. Ihre Eliminations-Halbwertszeiten dauern jedoch länger 33 (± 10) bzw. 37 (± 13) Stunden bzw. stationäre Aucs 1,5 bzw. 7-mal so hoch wie bei Bupropion.

Bupropion und seine Metaboliten zeigen nach chronischer Verabreichung von 300 bis 450 mg/Tag eine lineare Kinetik.

Beseitigung

Nach oraler Verabreichung von 200 mg von ¹⁴ C-Bupropion beim Menschen 87% und 10% der radioaktiven Dosis wurden im Urin und im Kot gewonnen. Nur 0,5% der oralen Dosis wurden als unveränderter Bupropion ausgeschieden.

Spezifische Populationen

Faktoren oder Erkrankungen, die die Stoffwechselkapazität verändern (z. B. Lebererkrankung, die Herzinsuffizienz [CHF] Alter begleitende Medikamente usw.) oder die Eliminierung kann den Grad und das Ausmaß der Akkumulation der aktiven Metaboliten von Bupropion beeinflussen. Die Eliminierung der Hauptmetaboliten von Bupropion kann durch eine verringerte Nieren- oder Leberfunktion beeinflusst werden, da sie mäßig polare Verbindungen sind und wahrscheinlich vor der Urinausscheidung einen weiteren Metabolismus oder Konjugation in der Leber durchlaufen.

Patienten mit Nierenbehinderung

Es gibt nur begrenzte Informationen über die Pharmakokinetik von Bupropion bei Patienten mit Nierenbeeinträchtigung. Ein Vergleich zwischen normalen Probanden und Probanden mit Nierenversagen im Endstadium zeigte, dass in den beiden Gruppen die übergeordneten Arzneimittel-Cmax- und AUC-Werte vergleichbar waren, während die Hydroxybupropion und Threohydrobupropion-Metaboliten bei den Probanden mit Nierenfehler im Endstadium eine Erhöhung des 2,3- bzw. 2,8-fachen Anstiegs für die Nierenstufe mit 2,3- bzw. 2,8-fach hatten. Eine zweite Studie, in der normale Probanden und Probanden mit mittelschwerer bis schwerer Nierenbeeinträchtigung (GFR 30,9 ± 10,8 ml/min) verglichen wurden, zeigte, dass nach einer einzelnen 150-mg-Dosis der Exposition von Bupropropion mit nachhaltiger Release bei Probanden mit einer beeinträchtigten Nierenfunktion des Hydroxybupropion und der Hydroxybupropion und der Hydroxybupropion-und-Kombination des Hydroxybupropion und der Throu-Hydroxybupropion-und throy-teryrobuxybupropion-und throy-teryhruxybuxybuxybuxen und throushydroxybuxe-fach war. Metaboliten waren in den beiden Gruppen ähnlich. Bupropion wird in der Leber ausgiebig metabolisiert zu aktiven Metaboliten, die weiter metabolisiert und anschließend von den Nieren ausgeschieden werden. Die Beseitigung der Hauptmetaboliten von Bupropion kann durch beeinträchtigte Nierenfunktion verringert werden. Wellbutrin sollte bei Patienten mit Nierenbeeinträchtigung mit Vorsicht verwendet werden, und eine verringerte Häufigkeit und/oder Dosis sollte in Betracht gezogen werden [siehe Verwendung in bestimmten Populationen ].

Patienten mit Leberbehinderung

Die Wirkung einer Leberbeeinträchtigung auf die Pharmakokinetik von Bupropion wurde in 2 Einzeldosis-Studien charakterisiert, bei denen eine von Probanden mit alkoholischer Lebererkrankung und eines bei Probanden mit leichter bis schwieriger Zirrhose. Die erste Studie zeigte, dass die Halbwertszeit von Hydroxybupropion bei 8 Probanden mit alkoholischer Lebererkrankung signifikant länger war als bei 8 gesunden Freiwilligen (32 ± 14 Stunden gegenüber 21 ± 5 Stunden). Obwohl statistisch nicht signifikant, waren die AUCs für Bupropion und Hydroxybupropion bei Freiwilligen mit alkoholischer Lebererkrankung variabler und tendenziell größer (53% bis 57%). Die Unterschiede in der Halbwertszeit für Bupropion und die anderen Metaboliten in den beiden Gruppen waren minimal.

Die zweite Studie zeigte keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Pharmakokinetik von Bupropion und seinen aktiven Metaboliten bei 9 Probanden mit leichter bis mittelschwerer Leberzirrhose im Vergleich zu 8 gesunden Freiwilligen. In einigen der pharmakokinetischen Parameter für Bupropion (AUC CMAX und TMAX) und seinen aktiven Metaboliten (T½) bei Probanden mit leichter bis mittelschwerer Leberzirrhose wurde jedoch mehr Variabilität beobachtet. Bei Probanden mit schwerer Leberzirrhose wurden signifikante Veränderungen in der Pharmakokinetik von Bupropion und seinen Metaboliten beobachtet (Tabelle 3).

Tabelle 3: Pharmakokinetik von Bupropion und Metaboliten bei Patienten mit schwerer Leberzirrhose: Verhältnis im Vergleich zu gesunden Matched Controls

Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion

Während einer chronischen Dosierungsversuch mit Bupropion bei 14 depressiven Probanden mit linksventrikulärer Dysfunktion (Vorgeschichte von CHF oder einem vergrößerten Herz bei Röntgen) gab es im Vergleich zu gesunden Freiwilligen keinen offensichtlichen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Bupropion oder seinen Metaboliten.

Alter

Die Auswirkungen des Alters auf die Pharmakokinetik von Bupropion und seinen Metaboliten wurden nicht vollständig charakterisiert, aber eine Untersuchung von stationären Bupropion-Konzentrationen aus mehreren Depressionseffizienzversuchen mit Probanden, an denen Probanden in einer Reichweite von 300 bis 750 mg/Tag in einer 3-zeitlich-täglichen Zeitplanung zwischen 300 bis 750 mg/Tag) und plasma-Konzentration des Zeitalters (18 bis 83 Jahre) (18 bis 83 Jahre) (18 bis 83 Jahre) (18 bis 83 Jahre) (18 bis 83 Jahre) (18 bis 83 Jahre) (18 bis 83 Jahre) und die Konzentration der Plasma. Eine pharmakokinetische Studie mit einer dosierten Pharmakokinetik zeigte, dass die Disposition von Bupropion und seinen Metaboliten bei älteren Probanden der jüngeren Probanden ähnlich war. Diese Daten deuten darauf hin, dass es keinen herausragenden Effekt des Alters auf die Bupropion -Konzentration gibt. Eine weitere und mehrfach dosierte Pharmakokinetik-Studie deutete jedoch darauf hin, dass ältere Menschen ein erhöhtes Risiko für die Akkumulation von Bupropion und ihren Metaboliten haben [siehe Verwendung in bestimmten Populationen ].

Männliche und weibliche Patienten

Die gepoolte Analyse von bupropion pharmakokinetischen Daten von 90 gesunden männlichen und 90 gesunden weiblichen Freiwilligen ergab keine geschlechtsbedingten Unterschiede in den Spitzenplasmakonzentrationen von Bupropion. Die mittlere systemische Exposition (AUC) war bei männlichen Freiwilligen im Vergleich zu weiblichen Freiwilligen um ungefähr 13% höher. Die klinische Bedeutung dieses Befundes ist unbekannt.

Raucher

Die Auswirkungen des Zigarettenrauchens auf die Pharmakokinetik von Bupropion wurden bei 34 gesunden männlichen und weiblichen Freiwilligen untersucht. 17 waren chronische Zigarettenraucher und 17 waren Nichtraucher. Nach oraler Verabreichung einer einzigen 150-mg-Dosis Bupropion gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Cmax-Halbwerts-Tmax-AUC oder der Clearance von Bupropion oder seinen aktiven Metaboliten zwischen Rauchern und Nichtrauchern.

Schwarze Walnussvorteile und Nebenwirkungen

Arzneimittelinteraktionsstudien

Potenzial für andere Medikamente, um das Wellbutrin zu beeinflussen

In -vitro -Studien deuten darauf hin, dass Bupropion hauptsächlich durch CYP2B6 auf Hydroxybupropion metabolisiert wird. Daher besteht das Potenzial für Arzneimittelwechselwirkungen zwischen Wellbutrin und Arzneimitteln, die Inhibitoren oder Induktoren von CYP2B6 sind. Zusätzlich legen In -vitro -Studien nahe, dass Paroxetin -Sertralin -Norfluoxetin -Fluvoxamin und Nelfinavir die Hydroxylierung von Bupropion hemmen.

Inhibitoren von CYP2B6

Ticlopidin Clopidogrel: In einer Studie an gesunden männlichen Freiwilligen Clopidogrel 75 mg einmal täglich oder Ticlopidin um 250 mg zweimal täglich erhöhten die Expositionen (Cmax und AUC) von Bupropion um 40% und 60% für Clopidogrel und 38% und 85% für Ticlopidin. Die Expositionen (CMAX und AUC) von Hydroxybupropion waren durch Clopidogrel um 50% bzw. 52% und durch Ticlopidin um 78% bzw. 84% gesunken. Es wird angenommen, dass dieser Effekt auf die Hemmung der CYP2B6-katalysierten Bupropion-Hydroxylierung zurückzuführen ist.

Prasugrel

Prasugrel is a weak inhibitor of CYP2B6. In healthy subjects prasugrel increased bupropion Cmax and AUC values by 14% and 18% respectively and decreased Cmax and AUC values of hydroxybupropion an active metabolite of bupropion by 32% and 24% respectively.

Cimetidin

Der Threohydrobupropion -Metabolit von Bupropion scheint nicht durch Cytochrom -P450 -Enzyme produziert zu werden. Die Auswirkungen der gleichzeitigen Verabreichung von Cimetidin auf die Pharmakokinetik von Bupropion und seinen aktiven Metaboliten wurden bei 24 gesunden jungen männlichen Freiwilligen untersucht. Nach oraler Verabreichung von Bupropion 300 mg mit und ohne Cimetidin 800 mg die Pharmakokinetik von Bupropion und Hydroxybupropion waren nicht betroffen. Es gab jedoch 16% und 32% zunehmend in der AUC bzw. Cmax der kombinierten Einheiten von Threohydrobupropion und Erythrydrobupropion.

Citalopram

Citalopram did not affect the pharmacokinetics of bupropion and its three metabolites.

Induktoren von CYP2B6

Ritonavir und Lopinavir

In einem gesunden Freiwilligenversuch reduzierte Ritonavir 100 mg zweimal täglich die AUC und Cmax von Bupropion um 22% bzw. 21%. Die Exposition des Hydroxybupropion -Metaboliten war um 23% verringert. Das Threohydrobupropion nahm um 38% ab und das Erythrydrobupropion nahm um 48% ab.

In einem zweiten gesunden Freiwilligenversuch verringerte Ritonavir in einer Dosis von 600 mg zweimal täglich die AUC und den Cmax von Bupropion um 66% bzw. 62%. Die Exposition des Hydroxybupropion -Metaboliten war um 78% verringert. Das Threohydrobupropion nahm um 50% ab und das Erythrydrobupropion nahm um 68% ab.

In einer anderen gesunden Freiwilligenstudie wurde Lopinavir 400 mg/Ritonavir 100 mg zweimal täglich um 57%verringert. Die AUC und Cmax von Hydroxybupropion waren um 50% bzw. 31% verringert.

Efavirenz

In einem Versuch bei gesunden Freiwilligen reduzierte Efavirenz 600 mg einmal täglich 2 Wochen lang die AUC und Cmax von Bupropion um ca. 55% bzw. 34%. Die AUC von Hydroxybupropion war unverändert, während Cmax von Hydroxybupropion um 50%erhöht wurde.

Carbamazepin -Phenobarbitalphenytoin

Obwohl diese Medikamente nicht systematisch untersucht wurden, können diese Medikamente den Metabolismus von Bupropion induzieren.

Potenzial für Wellbutrin, andere Medikamente zu beeinflussen

Tierdaten zeigten, dass Bupropion ein Induktor für medikamentenmetabolisierende Enzyme beim Menschen sein kann. In einer Studie nach chronischer Verabreichung von Bupropion 100 mg dreimal täglich bis 8 gesunde männliche Freiwillige für 14 Tage gab es keine Hinweise auf die Induktion seines eigenen Stoffwechsels. Dennoch kann es potenziell für klinisch wichtige Veränderungen des Blutspiegels ko-verabreichter Arzneimittel bestehen.

Von CYP2D6 metabolisierte Medikamente

In -vitro -Bupropion und seine Metaboliten (Erythrydrobupropion Threohydrobupropion Hydroxybupropion) sind CYP2D6 -Inhibitoren. In einer klinischen Studie mit 15 männlichen Probanden (im Alter von 19 bis 35 Jahren) erhöhten sich umfangreiche Metabolisatoren von CYP2D6 Bupropion 300 mg/Tag, gefolgt von einer einzelnen Dosis von 50 mg Depramin, die Cmax AUC und T½ von Depramin durchschnittlich von ungefähr 2: 5- und 2-fach. Der Effekt war mindestens 7 Tage nach der letzten Dosis Bupropion vorhanden. Die gleichzeitige Verwendung von Bupropion mit anderen von CYP2D6 metabolisierten Medikamenten wurde nicht offiziell untersucht.

Citalopram

Obwohl Citalopram in einer Studie in einer Studie nicht hauptsächlich durch CYP2D6 metabolisiert wird, erhöhte Bupropion Cmax und AUC von Citalopram um 30% bzw. 40%.

Lamotrigin

Mehrere orale Dosen von Bupropion hatten keine statistisch signifikanten Auswirkungen auf die Pharmakokinetik von Lamotrigin bei 12 gesunden Freiwilligen.

Digoxin

Literaturdaten zeigten, dass die Digoxin-Exposition verringert war, wenn eine einzige orale Dosis von 0,5 mg Digoxin 24 Stunden nach einer einzelnen oralen Dosis von 150-mg-Bupropion in gesunden Freiwilligen mit einer längeren Freisetzung verabreicht wurde.

Klinische Studien

Die Wirksamkeit von Wellbutrin bei der Behandlung von Depressivstörungen wurde in zwei 4-wöchigen placebokontrollierten Studien bei erwachsenen stationären Patienten mit MDD (Versuche 1 und 2 in Tabelle 4) und in einer 6-wöchigen placebokontrollierten Studie bei erwachsenen Ambulanten mit MDD (Versuch 3 in Tabelle 4) festgelegt. Im ersten Versuch betrug der Dosisbereich von Wellbutrin 300 mg bis 600 mg/Tag in 3 geteilten Dosen; 78% der Probanden wurden mit Dosen von 300 mg bis 450 mg/Tag behandelt. Die Studie zeigte die Wirksamkeit von Wellbutrin, gemessen an der Hamilton Depression Rates Scale (HDRS) Gesamtpunktzahl des HDRS Depressive Stimmungsartikel (Punkt 1) und des klinischen globalen Impression-Severity-Scores (CGI-S). Der zweite Versuch umfasste 2 Dosen Wellbutrin (300 und 450 mg/Tag) und Placebo. Diese Studie zeigte die Wirksamkeit von Wellbutrin nur für die Dosis von 450 mg/Tag. Die Wirksamkeitsergebnisse waren für den HDRS-Gesamtwert statistisch signifikant und der CGI-S-Score, jedoch nicht für HDRS-Punkt 1. In der dritten Studie wurden die ambulanten Patienten mit 300 mg/Tag Wellbutrin behandelt. Diese Studie zeigte die Wirksamkeit von Wellbutrin, gemessen an der HDRS-Gesamtpunktzahl des HDRS-Punktes 1 der Montgomery-Asberg-Depressions-Bewertungsskala (MADRS) Die CGI-S-Punktzahl und der CGI-Improvement Scale (CGI-I) -Schange. Die Wirksamkeit von Wellbutrin bei der langfristigen Verwendung, die länger als 6 Wochen dauert, wurde in kontrollierten Studien nicht systematisch bewertet.

Tabelle 4: Wirksamkeit von Wellbutrin bei der Behandlung von Depressive

Patienteninformationen für Wellbutrin

Wellbutrin
(Gut byu-trin)
(Bupropion -Hydrochlorid) Tabletten

Wichtig: Lesen Sie unbedingt die drei Abschnitte dieses Medikamentenhandbuchs. Im ersten Abschnitt geht es um das Risiko von Selbstmordgedanken und Handlungen mit Antidepressiva -Medikamenten. Im zweiten Abschnitt geht es um das Risiko von Änderungen der Denk- und Verhaltensdepression und Selbstmordgedanken oder Handlungen mit Medikamenten, die zum Rauchen aufgehört haben. Und der dritte Abschnitt hat den Anspruch auf welche andere wichtige Informationen sollten ich über Wellbutrin wissen?

Antidepressiva -Medikamenten Depression und andere schwerwiegende psychische Erkrankungen und Selbstmordgedanken oder Handlungen

In diesem Abschnitt des Medikamentenhandbuchs geht es nur um das Risiko von Selbstmordgedanken und Handlungen mit Antidepressiva.

Was sind die wichtigsten Informationen, die ich über Antidepressiva -Medikamenten -Depressionen und andere schwerwiegende psychische Erkrankungen und Selbstmordgedanken oder Handlungen wissen sollte?

1. Antidepressivum Medikamente können das Risiko von Selbstmordgedanken oder Handlungen bei einigen Kindern oder jungen Erwachsenen in den ersten Monaten der Behandlung erhöhen.

2. Depressionen oder andere schwerwiegende psychische Erkrankungen sind die wichtigsten Ursachen für Selbstmordgedanken und Handlungen. Einige Menschen haben möglicherweise ein besonders hohes Risiko für Selbstmordgedanken oder Handlungen.

Dazu gehören Menschen mit bipolaren Krankheiten (auch manisch-depressive Krankheit) oder Selbstmordgedanken oder Handlungen.

3. Wie kann ich auf mich selbst oder in einem Familienmitglied nachsehen und versuchen, Selbstmordgedanken und Handlungen zu verhindern?

• Achten Sie genau auf Veränderungen, insbesondere auf plötzliche Veränderungen im Stimmungsverhalten Gedanken oder Gefühle. Dies ist sehr wichtig, wenn ein Antidepressivum begonnen wird oder wenn die Dosis geändert wird.
• Rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister sofort an, um neue oder plötzliche Veränderungen in den Gedanken oder Gefühlen für das Stimmungsverhalten zu melden.
• Führen Sie alle Follow-up-Besuche bei Ihrem Gesundheitsdienstleister wie geplant. Rufen Sie den Gesundheitsdienstleister zwischen den Besuchen nach Bedarf an, insbesondere wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Symptome haben.

Rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister sofort an, wenn Sie oder Ihr Familienmitglied eines der folgenden Symptome haben, insbesondere wenn sie neu sind, oder Sie besorgen Sie:

• Gedanken über Selbstmord oder Sterben
• Probleme beim Schlafen (Schlaflosigkeit)
• Versuche, Selbstmord zu begehen
• Neue oder schlechtere Reizbarkeit
• Neue oder schlechtere Depression
• aggressiv handeln, wütend oder gewalttätig zu sein
• Neue oder schlechtere Angst
• auf gefährliche Impulse wirken
• Fühlen Sie sich sehr aufgeregt oder unruhig
• Eine extreme Zunahme von Aktivität und Reden (Manie)
• Panikattacken
• Andere ungewöhnliche Verhaltensänderungen in Verhalten oder Stimmung

Was muss ich noch über Antidepressiva wissen?

• Stoppen Sie niemals ein Antidepressivum, ohne zuerst mit einem Gesundheitsdienstleister zu sprechen. Das Stoppen eines Antidepressiva -Medizins kann plötzlich andere Symptome verursachen.
• Antidepressiva sind Medikamente zur Behandlung von Depressionen und anderen Krankheiten. Es ist wichtig, alle Risiken für die Behandlung von Depressionen und auch die Risiken der Nichtbehandlung zu diskutieren. Patienten und ihre Familien oder andere Betreuer sollten alle Behandlungsentscheidungen mit dem Gesundheitsdienstleister diskutieren, nicht nur die Verwendung von Antidepressiva.
• Antidepressivum Medikamente haben andere Nebenwirkungen. Sprechen Sie mit dem Gesundheitsdienstleister über die Nebenwirkungen der für Sie oder Ihr Familienmitglied verschriebenen Medikamente.
• Antidepressivum Medikamente können mit anderen Medikamenten interagieren. Kennen Sie alle Medikamente, die Sie oder Ihr Familienmitglied einnehmen. Halten Sie eine Liste aller Medikamente, um den Gesundheitsdienstleister zu zeigen. Starten Sie keine neuen Medikamente, ohne zuerst mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu überprüfen.

Es ist nicht bekannt, ob Wellbutrin bei Kindern unter 18 Jahren sicher und wirksam ist.

Raucherhöhen aufhören, die Medikamente in Bezug auf Denk- und Verhaltensdepressionen und Selbstmordgedanken oder Handlungen aufzuhören

In diesem Abschnitt des Medikamentenhandbuchs geht es nur um das Risiko von Änderungen der Denk- und Verhaltensdepression und Selbstmordgedanken oder Handlungen mit Drogen, die zum Rauchen aufgehört werden. Obwohl Wellbutrin keine Behandlung zum Aufhören des Rauchens ist, enthält es denselben Wirkstoff (Bupropion -Hydrochlorid) wie Zyban, mit dem Patienten beim Rauchen aufgehoben werden können.

Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister oder dem Gesundheitsdienstleister Ihres Familienmitglieds:

• Alle Risiken und Vorteile von Medikamenten mit Kündigungsraucher.
• Alle Behandlungsentscheidungen zum Rauchen aufgehört.

Wenn Sie versuchen, mit oder ohne Bupropion zu rauchen, haben Sie möglicherweise Symptome, die möglicherweise auf den Nikotinentzug zurückzuführen sein, einschließlich:

• Drang zu rauchen
• Frustration
• Unruhe
• Depressive Stimmung
• Wut
• verringerte Herzfrequenz
• Probleme beim Schlafen
• sich ängstlich fühlen
• Erhöhter Appetit
• Reizbarkeit
• Schwierigkeiten zu konzentrieren
• Gewichtszunahme

Einige Menschen haben sogar Selbstmordgedanken erlebt, als sie versucht haben, ohne Medikamente zu rauchen. Manchmal kann das Aufhören des Rauchens zu einer Verschlechterung der psychischen Gesundheitsprobleme führen, die Sie bereits haben, z. B. Depressionen.

Einige Menschen hatten schwerwiegende Nebenwirkungen, als sie Bupropion einnahmen, um ihnen zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, einschließlich:

Neue oder schlechtere psychische Gesundheitsprobleme wie Verhaltensänderungen oder Denkanfälle Feindseligkeit Depressionen oder Selbstmordgedanken oder Handlungen. Einige Menschen hatten diese Symptome, als sie anfingen, Bupropion zu nehmen, und andere entwickelten sie nach mehreren Wochen der Behandlung oder nach der Beendigung von Bupropion. Diese Symptome ereigneten sich häufiger bei Menschen, die vor der Einnahme von Bupropion in der Vergangenheit psychische Gesundheitsprobleme hatten, als bei Menschen ohne psychische Gesundheitsprobleme.

Hören Sie auf, Wellbutrin einzunehmen, und rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister sofort an, wenn Sie Ihre Familie oder Ihre Pflegekraft eines dieser Symptome bemerken. Arbeiten Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zusammen, um zu entscheiden, ob Sie weiterhin Wellbutrin einnehmen sollten. Bei vielen Menschen verschwanden diese Symptome, nachdem sie Wellbutrin gestoppt hatten, aber bei einigen Menschen gingen die Symptome weiter, nachdem sie Wellbutrin gestoppt hatten. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister nachverfolgen, bis Ihre Symptome verschwinden.

Bevor Wellbutrin einnimmt Teilen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister mit, ob Sie jemals Depressionen oder andere psychische Gesundheitsprobleme hatten. Sie sollten Ihrem Gesundheitsdienstleister auch über alle Symptome informiert, die Sie in anderen Zeiten hatten, mit oder ohne Bupropion aufzuhören, mit oder ohne Bupropion zu rauchen.

Welche anderen wichtigen Informationen sollte ich über Wellbutrin wissen?

• Beschlagnahmes: There is a chance of having a Beschlagnahme (convulsion fit) with Wellbutrin especially in people:
  • mit bestimmten medizinischen Problemen.
  • die bestimmte Medikamente einnehmen.

Die Wahrscheinlichkeit, Anfälle zu haben, nimmt mit höheren Dosen von Wellbutrin zu. Weitere Informationen finden Sie in den Abschnitten, die Wellbutrin nicht einnehmen sollten? Und was soll ich meinem Gesundheitsdienstleister sagen, bevor ich Wellbutrin einnehme? Teilen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister über alle Ihre medizinischen Erkrankungen und alle Medikamente, die Sie einnehmen. Nehmen Sie keine anderen Medikamente ein, während Sie Wellbutrin einnehmen, es sei denn, Ihr Gesundheitsdienstleister hat gesagt, es sei in Ordnung, sie zu nehmen. Wenn Sie einen Anfall haben, während Sie Wellbutrin einnehmen, hören Sie auf, die Tablets zu nehmen, und rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister sofort an. Nehmen Sie Wellbutrin nicht wieder, wenn Sie einen Anfall haben.

• Bluthochdruck (Bluthochdruck). Einige Menschen erhalten hohen Blutdruck, der bei der Einnahme von Wellbutrin schwerwiegend sein kann. Die Wahrscheinlichkeit eines Bluthochdrucks kann höher sein, wenn Sie auch eine Nikotinersatztherapie (wie ein Nikotin -Patch) verwenden, um das Rauchen einzustellen (siehe Abschnitt dieses Medikamentenhandbuchs mit dem Titel Wie soll ich Wellbutrin einnehmen?).
• Manische Episoden. Einige Menschen haben möglicherweise Manieperioden, während sie Wellbutrin einnehmen, einschließlich:
  • Stark erhöhte Energie
  • Schwere Schlafstörungen
  • Renngedanken
  • Rücksichtsloses Verhalten
  • Ungewöhnlich große Ideen
  • Übermäßiges Glück oder Reizbarkeit
  • Mehr oder schneller sprechen als gewöhnlich

Wenn Sie eines der oben genannten Symptome von Mania haben, rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister an.

• Ungewöhnliche Gedanken oder Verhaltensweisen. Einige Patienten haben ungewöhnliche Gedanken oder Verhaltensweisen, während sie Wellbutrin einnehmen, einschließlich Wahnvorstellungen (glauben Sie, dass Sie jemand anderes sind) Halluzinationen (Sehen oder Hören von Dingen, die nicht da sind) Paranoia (das Gefühl, dass Menschen gegen Sie sind) oder sich verwirrt fühlen. Wenn Ihnen dies passiert, rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister an.
• Visuelle Probleme.
  • Augenschmerzen
  • Veränderungen im Sehen
  • Schwellung oder Rötung im oder um das Auge

Nur einige Menschen sind für diese Probleme gefährdet. Möglicherweise möchten Sie sich einer Augenuntersuchung unterziehen, um festzustellen, ob Sie gefährdet sind und eine vorbeugende Behandlung erhalten, wenn Sie dies sind.

• Schwere allergische Reaktionen. Einige Menschen können schwere allergische Reaktionen auf Wellbutrin haben. Hören Sie auf, Wellbutrin zu nehmen, und rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister sofort an Wenn Sie einen vorschnellen Juckreiz Fieber mit geschwollenen Lymphdrüsen im Mund oder um die Augen, die die Lippen oder Schmerzen der Zungen Brust anschwellen oder Schwierigkeiten beim Atmen haben, schmerzhafte Wunden bekommen. Dies könnten Anzeichen einer schwerwiegenden allergischen Reaktion sein.

Was ist Wellbutrin?

Wellbutrin is a prescription medicine used to treat adults with a certain type of depression called major depressive disorder.

Wer sollte Wellbutrin nicht nehmen?

Nehmen Sie Wellbutrin nicht, wenn Sie

• eine Anfallsstörung oder Epilepsie haben oder hatte.
• eine Essstörung wie Magersucht Nervosa oder Bulimie haben.
• Nehmen Sie alle anderen Medikamente ein, die Bupropion enthalten, einschließlich Zyban (zur Bekämpfung von Menschen hilft, das Rauchen aufzuhören) Wellbutrin SR Wellbutrin XL Aplenzin oder Forfivo XL. Bupropion is the same active ingredient that is in Wellbutrin.
• Trinken Sie viel Alkohol und hören Sie abrupt auf zu trinken oder verwenden Sie Medikamente, die als Beruhigungsmittel bezeichnet werden (diese machen Sie schläfrig) Benzodiazepine oder Anti-An-Sature-Medikamente und Sie hören auf, sie plötzlich zu verwenden.
• Nehmen Sie einen Monoaminoxidase -Inhibitor (MAOI). Fragen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister oder Apotheker, ob Sie nicht sicher sind, ob Sie ein Maoi einschließlich der Antibiotikumlinie einnehmen.
  • Nehmen Sie keinen Maoi innerhalb von 2 Wochen, um Wellbutrin zu stoppen, es sei denn, dies wird von Ihrem Gesundheitsdienstleister angewiesen.
  • Beginnen Sie nicht mit Wellbutrin, wenn Sie in den letzten 2 Wochen aufgehört haben, einen Maoi zu nehmen, es sei denn, dies ist von Ihrem Gesundheitsdienstleister angewiesen.
• sind allergisch gegen den Wirkstoff im Wellbutrin Bupropion oder gegen eine der inaktiven Zutaten. Das Ende dieses Medikamentenleitfadens finden Sie in einer vollständigen Liste von Zutaten im Wellbutrin.

Was soll ich meinem Gesundheitsdienstleister sagen, bevor ich Wellbutrin einnehme?

Sagen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister, wenn Sie jemals Selbstmordgedanken oder Handlungen oder andere psychische Gesundheitsprobleme hatten. Siehe Antidepressivum -Medikamente Depressionen und andere schwerwiegende psychische Erkrankungen und Selbstmordgedanken oder Handlungen.

• Teilen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister von Ihren anderen medizinischen Erkrankungen mit, auch wenn Sie:
  • haben Leberprobleme, insbesondere Leberzirrhose.
  • Nierenprobleme haben.
  • eine Essstörung wie Magersucht Nervosa oder Bulimie hatte.
  • habe eine Kopfverletzung.
  • Habe einen Anfall gehabt (Krampfanpassung).
  • Haben Sie einen Tumor in Ihrem Nervensystem (Gehirn oder Wirbelsäule).
  • habe a gehabt Herzinfarkt Herzprobleme oder Bluthochdruck.
  • sind ein Diabetiker, der Insulin oder andere Medikamente einnimmt, um Ihren Blutzucker zu kontrollieren.
  • Alkohol trinken.
  • Missbrauch verschreibungspflichtige Medikamente oder Straßenmedikamente.
  • sind schwanger oder planen, schwanger zu werden. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister über das Risiko für Ihr ungeborenes Baby, wenn Sie während der Schwangerschaft Wellbutrin einnehmen.
    • Sagen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister, wenn Sie schwanger werden oder denken, dass Sie während der Behandlung mit Wellbutrin schwanger sind.
    • Wenn Sie während der Behandlung mit Wellbutrin schwanger werden, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister über die Registrierung beim Nationalen Schwangerschaftsregister für Antidepressiva. Sie können sich unter 1-844405-6185 anmelden.
• stillen oder planen, während der Behandlung mit Wellbutrin zu stillen. Wellbutrin geht in Ihre Milch. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister darüber, wie Sie Ihr Baby während der Behandlung mit Wellbutrin am besten füttern können.

Teilen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister über alle Medikamente, die Sie einnehmen einschließlich verschreibungspflichtiger rezeptfreier Medikamente Vitamine und Kräuterpräparate. Viele Medikamente erhöhen Ihre Chancen auf Anfälle oder andere schwerwiegende Nebenwirkungen, wenn Sie sie während des Einnahme von Wellbutrin einnehmen.

Wie soll ich Wellbutrin nehmen?

• Nehmen Sie Wellbutrin genau wie von Ihrem Gesundheitsdienstleister vorgeschrieben. Ändern Sie Ihre Dosis nicht oder hören Sie nicht auf, Wellbutrin einzunehmen, ohne zuerst mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu sprechen.
• Ganze Wellbutrin -Tabletten schlucken. Kauen oder zerquetsche Wellbutrin -Tabletten nicht.
• Nehmen Sie jeden Tag gleichzeitig Wellbutrin.
• Nehmen Sie Ihre Dosen Wellbutrin mindestens 6 Stunden auseinander.
• Sie können Wellbutrin mit oder ohne Essen einnehmen.
• Wenn Sie eine Dosis verpassen, nehmen Sie keine zusätzliche Dosis, um die Dosis, die Sie verpasst haben, auszugleichen. Warten Sie und nehmen Sie Ihre nächste Dosis zur regulären Zeit. Das ist sehr wichtig. Zu viel Wellbutrin kann Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, einen Anfall zu haben.
• Wenn Sie zu viel Wellbutrin oder Überdosierung einnehmen, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notaufnahme oder Ihr Giftkontrollzentrum an.
• Nehmen Sie keine anderen Medikamente ein, während Sie Wellbutrin einnehmen, es sei denn, Ihr Gesundheitsdienstleister hat Ihnen gesagt, dass es in Ordnung ist.
• Wenn Sie Wellbutrin für die Behandlung einer schweren depressiven Störung einnehmen, kann es mehrere Wochen dauern, bis Sie das Gefühl haben, dass Wellbutrin funktioniert. Sobald Sie sich besser fühlen, ist es wichtig, Wellbutrin genau wie von Ihrem Gesundheitsdienstleister weiterzuleiten. Rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister an, wenn Sie nicht glauben, dass Wellbutrin für Sie arbeitet.

Was soll ich vermeiden, während ich Wellbutrin einnehme?

• Begrenzen oder vermeiden Sie Alkohol während der Behandlung mit Wellbutrin. Wenn Sie normalerweise viel Alkohol trinken, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister, bevor Sie plötzlich anhalten. Wenn Sie plötzlich aufhören, Alkohol zu trinken, können Sie Ihr Risiko für Anfälle erhöhen.
• Fahren Sie kein Auto oder verwenden Sie schwere Maschinen, bis Sie wissen, wie sich das Wellbutrin auf Sie auswirkt. Wellbutrin kann Ihre Fähigkeit beeinflussen, diese Dinge sicher zu tun.

Was sind mögliche Nebenwirkungen von Wellbutrin?

Wellbutrin can cause serious side effects. See the sections at the beginning of this Medikamentenhandbuch for information about serious side effects of Wellbutrin.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Wellbutrin sind:

• Nervosität
• schweres Schwitzen
• Trockener Mund
• Wackeligkeit (Zittern)
• Verstopfung
• Probleme beim Schlafen
• Kopfschmerzen
• verschwommenes Sehen
• Brechreiz or Erbrechen
• Schneller Herzschlag
• Schwindel

Wenn Sie Übelkeit haben, nehmen Sie Ihre Medizin mit Essen. Wenn Sie Probleme mit dem Schlafen haben, nehmen Sie Ihr Medikament nicht zu nahe am Schlafenszeit.

Teilen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister sofort über alle Nebenwirkungen mit, die Sie stören.

Dies sind nicht alle möglichen Nebenwirkungen von Wellbutrin. Weitere Informationen finden Sie in Ihrem Gesundheitsdienstleister oder Apotheker.

Rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister an, um medizinische Beratung zu Nebenwirkungen zu erhalten.

Sie können die FDA bei 1-800-FDA-1088 Nebenwirkungen melden. Sie können auch Nebenwirkungen von GlaxoSmithKline unter 1-888-825-5249 melden.

Wie soll ich Wellbutrin aufbewahren?

• Lagern Sie Wellbutrin bei Raumtemperatur zwischen 68 ° F und 20 ° C bis 25 ° C.
• Halten Sie Wellbutrin -Tabletten trocken und aus dem Licht.

Halten Sie Wellbutrin und alle Medikamente außerhalb der Reichweite von Kindern.

Allgemeine Informationen über den sicheren und effektiven Einsatz von Wellbutrin.

Medikamente werden manchmal für andere Zwecke als die in einem Medikamentenhandbuch aufgeführten Zwecke verschrieben. Verwenden Sie Wellbutrin nicht für einen Zustand, für den es nicht verschrieben wurde. Geben Sie anderen Menschen kein Wellbutrin, auch wenn sie die gleichen Symptome haben, die Sie haben. Es kann ihnen schaden.

Gibt es ein Generikum für Pristiq

Wenn Sie einen Urin -Arzneimittel -Screening -Test -Wellbutrin durchführen, kann das Testergebnis für Amphetamine positiv machen. Wenn Sie der Person sagen, dass Sie den Drogen -Screening -Test geben, dass Sie Wellbutrin einnehmen, kann sie einen spezifischeren Drogen -Screening -Test durchführen, der dieses Problem nicht haben sollte.

Dieser Medikamentenhandbuch fasst wichtige Informationen über Wellbutrin zusammen. Wenn Sie weitere Informationen wünschen, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister. Sie können Ihren Gesundheitsdienstleister oder Apotheker um Informationen über Wellbutrin bitten, die für medizinische Fachkräfte geschrieben wurden.

Weitere Informationen zu Wellbutrin erhalten Sie unter 1-888-825-5249.

Was sind die Zutaten im Wellbutrin?

Wirkstoff: Bupropion -Hydrochlorid.

Inaktive Zutaten: 75-mg Tablet-D.

Dieser Medikamentenführer wurde von der US -amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen.