Rüstungsschilddrüse

Beschreibung für Rüstungsschilddrüse

Armour® -Schilddrüse (Schilddrüsentabletten USP)* Für die orale Verwendung ist eine natürliche Zubereitung, die aus Schweineschilddrüsen abgeleitet ist und einen starken charakteristischen Geruch hat. (T3 Liothyronin ist ungefähr viermal so stark wie T4 -Levothyroxin auf Mikrogramm für Mikrogramm.) Sie liefern 38 mcg Levothyroxin (T4) und 9 mcg Liothyronin (T3) pro Korn der Schilddrüse. Die inaktiven Inhaltsstoffe sind Calciumstearat -Dextrose -mikrokristallines Cellulose -Natriumstärkeglykolat und Opadry -Weiß.

Verwendung für Rüstungsschilddrüse

Rüstungsschilddrüse tablets are indicated:

1. Als Ersatz oder ergänzende Therapie bei Patienten mit Hypothyreose einer Ätiologie außer vorübergehender Hypothyreose während der Genesungsphase einer subakuten Thyreoiditis. Diese Kategorie umfasst Kretinismus Myxöde und gewöhnliche Hypothyreose bei Patienten jeden Alters (Kinder Erwachsene ältere Menschen) oder Zustand (einschließlich Schwangerschaft); primäre Hypothyreose, die sich aus einer funktionellen Mangel resultiert, primäre Atrophie partiell oder totales Fehlen einer Schilddrüse oder die Auswirkungen von Operationsstrahlung oder Arzneimitteln mit oder ohne Vorhandensein von Kropf; und sekundäre (Hypophyse) oder tertiäre (hypothalamische) Hypothyreose (siehe Warnungen ).
2. Als Hypophysen -TSH -Suppressiva bei der Behandlung oder Vorbeugung verschiedener Arten von Euthyreoid -Treffern, einschließlich der subakuten oder chronischen iymphozytischen Thyreoiditis von Schilddrüsen (Hashimoto), multinodularer Kropf und bei der Behandlung von Schilddrüsenkrebs.

Dosierung für Rüstungsschilddrüse

Die Dosierung der Schilddrüsenhormone wird durch die Indikation bestimmt und muss in jedem Fall gemäß den Reaktion auf die Patienten und den Laborbefunden individualisiert werden.

Schilddrüsenhormone werden oral verabreicht. Bei akuten Notfallbedingungen kann injizierbares Levothyroxin -Natrium (T4) intravenös verabreicht werden, wenn orale Verabreichung nicht wie bei der Behandlung von Myxödem -Koma oder während der gesamten parenteralen Ernährung machbar oder wünschenswert ist. Die intramuskuläre Verabreichung ist aufgrund einer schlechten Absorption nicht ratsam.

Hypothyreose

Die Therapie wird normalerweise unter Verwendung niedriger Dosen mit Schritten eingerichtet, die vom kardiovaskulären Status des Patienten abhängen. Die übliche Startdosis beträgt 30 mg Rüstungsschilddrüse mit Schritten von 15 mg alle 2 bis 3 Wochen. Bei Patienten mit langjährigem Myxödem wird eine niedrigere Startdosis von 15 mg/Tag empfohlen, insbesondere wenn vermutet wird, dass kardiovaskuläre Beeinträchtigungen in diesem Fall extrem Vorsicht empfohlen werden. Das Auftreten von Angina ist ein Hinweis auf eine Verringerung der Dosierung. Die meisten Patienten benötigen 60 bis 120 mg/Tag. Wenn Sie nicht auf Dosen von 180 mg reagieren, schlägt dies auf mangelnde Einhaltung oder Malabsorption. Wartungsdosierungen 60 bis 120 mg/Tag führen normalerweise zu normalen T4- und T3 -Spiegeln im Serum. Eine angemessene Therapie führt normalerweise zu normalen TSH- und T4 -Spiegeln nach 2 bis 3 Wochen Therapie.

L-Arginin für Blutdruck

Die Anpassung der Schilddrüsenhormondosis sollte innerhalb der ersten vier Wochen der Therapie nach ordnungsgemäßen klinischen und Laborbewertungen einschließlich der Serumspiegel von T4 -gebundenen und freien und TSH durchgeführt werden.

Liothyronin (T3) kann während der Rundfunk-Isotopen-Scan-Verfahren zur Präferenz für Levothyroxin (T4) verwendet werden, da die Induktion der Hypothyreose in diesen Fällen abrupter ist und von einer kürzeren Dauer sein kann. Es kann auch bevorzugt werden, wenn die periphere Umwandlung von Levothyroxin (T4) und Liothyronin (T3) vermutet werden.

Myxedema Coma

Das Myxödem-Koma wird normalerweise bei der hypothyroidischen Patienten des langjährigen Krankheit oder Medikamenten wie Beruhigungsmitteln und Anästhetika ausgefällt und sollte als medizinischer Notfall angesehen werden. Die Therapie sollte neben der Verabreichung von Schilddrüsenhormonen auf die Korrektur von Elektrolytstörungen und mögliche Infektionen gerichtet werden. Kortikosteroide sollten routinemäßig verabreicht werden. Levothyroxin (T4) und Liothyronin (T3) können über einen Nasogastr -Röhrchen verabreicht werden, der bevorzugte Verabreichungsweg beider Hormone ist jedoch intravenös. Levothyroxin -Natrium (T4) wird in einer Startdosis von 400 mcg (100 mcg/ml) schnell verabreicht und wird normalerweise auch bei älteren Menschen gut vertragen. Auf diese anfängliche Dosis folgen tägliche Nahrungsergänzungsmittel von 100 bis 200 mcg, die IV angegeben sind. Normale T4 -Spiegel werden in 24 Stunden erreicht, gefolgt in 3 Tagen mit dreifacher Höhe von T3. Die orale Therapie mit Schilddrüsenhormon würde wieder aufgenommen, sobald die klinische Situation stabilisiert wurde und der Patient orale Medikamente einnehmen kann.

Schilddrüsenkrebs

Exogenes Schilddrüsenhormon kann die Regression von Metastasen aus follikulärem und papillärem Karzinom der Schilddrüse hervorrufen und wird als Zusatztherapie dieser Erkrankungen mit radioaktivem Jod verwendet. TSH sollte auf niedrige oder nicht nachweisbare Werte unterdrückt werden. Daher sind größere Mengen an Schilddrüsenhormon als die für die Ersatztherapie verwendeten Therapie erforderlich. Das medulläre Karzinom der Schilddrüse reagiert normalerweise nicht auf diese Therapie.

Schilddrüsenunterdrückungstherapie

Die Verabreichung von Schilddrüsenhormon in Dosen, die höher als die durch die Drüse produzierten physiologisch produzierten, führt zur Unterdrückung der Produktion von endogenem Hormon. Dies ist die Grundlage für den Schilddrüsenunterdrückungstest und wird als Hilfe bei der Diagnose von Patienten mit Anzeichen einer leichten Hyperthyreose verwendet, bei denen die Basislaborlabortests normal erscheinen oder die Autonomie der Schilddrüsendrüsen bei Patienten mit Grave -Ophthalmopathie nachweisen. 131I Die Aufnahme wird vor und nach der Verabreichung des exogenen Hormons bestimmt. Eine 50-prozentige Unterdrückung der Aufnahme zeigt eine normale Schilddrüsen-Hypophysen-Achse an und schließt daher die Autonomie der Schilddrüsendrüse aus.

Für Erwachsene beträgt die übliche unterdrückende Dosis von Levothyroxin (T4) 1,56 mcg/kg Körpergewicht pro Tag für 7 bis 10 Tage. Diese Dosen ergeben normalerweise normale Serum -T4- und T3 -Spiegel und mangelnde Reaktion auf TSH.

Schilddrüsenhormone sollten an Patienten vorsichtig verabreicht werden, bei denen die Autonomie der Schilddrüsen stark verdacht wird, da die exogenen Hormoneffekte auf die endogene Quelle additiv sind.

Pädiatrische Dosierung

Die pädiatrische Dosierung sollte den in Tabelle 1 zusammengefassten Empfehlungen folgen. Bei Säuglingen mit angeborener Hypothyreose -Therapie mit vollständigen Dosen sollten sobald die Diagnose gestellt wurde.

Tabelle 1: Empfohlener pädiatrisches DOS -Alter für angeborene Hypothyreose

Wie geliefert

Rüstungsschilddrüse tablets (thyroid tablets USP) werden wie folgt geliefert: 15 mg (1/4 g) sind in Flaschen von 100 (100 mg) erhältlich NDC 0456-0457-01). 30 mg (½ g) sind in Flaschen von 100 (100 mg) erhältlich ( NDC 0456-0458-01) und Einheitsdosiskartons von 100 (100 ( NDC 0456-0458-63). 60 mg (1 g) sind in Flaschen von 100 (100 mg) erhältlich ( NDC 0456-0459-01) und Einheitsdosiskartons von 100 (100 ( NDC 0456-0459-63). 90 mg (1 ½ g) sind in Flaschen von 100 (100 mg) erhältlich ( NDC 0456-0460-01). 120 mg (2 g) sind in Flaschen von 100 (100 mg) erhältlich ( NDC 0456-0461-01) und Einheitsdosiskartons von 100 (100 ( NDC 0456-0461-63). 180 mg (3 g) sind in Flaschen von 100 (100 mg) erhältlich ( NDC 0456-0462-01). 240 mg (4 g) sind in Flaschen von 100 (100 mg) erhältlich ( NDC 0456-0463-01). 300 mg (5 g) sind in Flaschen von 100 (100 mg) erhältlich ( NDC 0456-0464-01). Die 100-Flaschen mit 100 Spezialflaschen mit kinderresistenten Schließungen.

Rüstungsschilddrüse tablets are evenly colored light tan round tablets with convex surfaces. One side is debossed with a mortar and pestle beneath the letter A on the top and strength code letters on the bottom as defined below

Hinweis: (T3 Liothyronin ist ungefähr viermal so stark wie T4 Levothyroxin auf Mikrogramm für die Mikrogrammbasis.)

In einem engen Behälter, der vor Licht und Feuchtigkeit geschützt ist, aufbewahren. Lagern Sie zwischen 15 ° C und 30 ° C (59 ° F und 86 ° F).

*Rüstungsschilddrüse (Schilddrüsentabletten USP) wurde von der FDA nicht als neues Medikament zugelassen.

Forest Pharmaceuticals Inc. Eine Tochtergesellschaft von Forest Laboratories Inc. St. Louis MO 63045. Überarbeitet: Januar 2011

Nebenwirkungen für die Rüstungsschilddrüse

Nebenwirkungen von unerwünschten Reaktionen als jene, die aufgrund der therapeutischen Überdosierung entweder anfangs oder während des Wartungszeitraums auf Hyperthyreose hinweisen, sind selten (siehe Überdosierung ).

Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln für Rüstungsschilddrüse

Orale Antikoagulanzien

Schilddrüsenhormone scheinen den Katabolismus von Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren zu erhöhen. Wenn orale Antikoagulanzien auch kompensatorische Erhöhungen der Gerinnungsfaktorsynthese erhalten, sind beeinträchtigt. Patienten, die auf oralen Antikoagulanzien stabilisiert wurden und die festgestellt werden, dass eine Schilddrüsenersatztherapie erforderlich ist, sollte sehr genau beobachtet werden, wenn die Schilddrüse begonnen wird. Wenn ein Patient wirklich hypothyreose ist, ist es wahrscheinlich, dass eine Verringerung der Antikoagulans -Dosierung erforderlich ist. Bei einem Patienten, der bereits bei der Erhaltung der Schilddrüsenersatztherapie stabilisiert wurde, scheinen keine besonderen Vorkehrungen erforderlich zu sein, wenn eine orale Antikoagulans -Therapie begonnen wird.

Insulin- oder orale Hypoglykemie

Die Initiierung der Schilddrüsenersatztherapie kann zu Erhöhungen der Insulin- oder oralen hypoglykämischen Anforderungen führen. Die beobachteten Effekte sind kaum bekannt und hängen von einer Vielzahl von Faktoren wie Dosis und Art der Schilddrüsenpräparate und dem endokrinen Status des Patienten ab. Patienten, die Insulin- oder orale Hypoglykämien erhalten, sollten bei Beginn der Schilddrüsenersatztherapie genau beobachtet werden.

Cholestyramin oder Colestipol

Cholestyramin oder Colestipol bindet sowohl Levothyroxin (T4) als auch Liothyronin (T3) im Darm, wodurch die Absorption dieser Schilddrüsenhormone beeinträchtigt wird. In vitro Studien zeigen, dass die Bindung nicht leicht zu entfernen ist. Daher sollten sich vier bis fünf Stunden zwischen der Verabreichung von Cholestyramin oder Colestipol und Schilddrüsenhormonen verändern.

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Östrogen orale Kontrazeptiva

Östrogene neigen dazu, das Serum-Thyroxin-bindende Globulin (TBG) zu erhöhen. Bei einem Patienten mit einer nicht funktionierenden Schilddrüse, die eine Schilddrüsenersatztherapie erhält, kann freie Levothyroxin (T4) verringert werden, wenn Östrogene gestartet werden, wodurch der Schilddrüsenanforderungen erhöht wird. Wenn die Schilddrüse des Patienten jedoch eine ausreichende Funktion aufweist, führt die verminderte freie Levothyroxin (T4) zu einem kompensatorischen Anstieg der Ausgabe von Levothyroxin (T4) durch die Schilddrüse. Daher müssen Patienten ohne funktionierende Schilddrüse, die sich an der Schilddrüsenersatztherapie befinden, ihre Schilddrüsendosis möglicherweise erhöhen, wenn Östrogene oder Östrogen -haltige orale Kontrazeptiva angegeben werden.

Wechselwirkungen zwischen Arzneimittel und Labor-/Labortest

Es ist bekannt, dass die folgenden Medikamente oder Einheiten die Labortests stören, die bei Patienten mit Schilddrüsenhormontherapie durchgeführt wurden: Androgene -Kortikosteroide Östrogene orale Kontrazeptiva, die Östrogene -Jod -zahlreiche Präparationen und die zahlreichen Präparationen enthalten, die Salicylate enthalten.

1. Änderungen der TBG -Konzentration sollten bei der Interpretation der Werte von Levothyroxin (T4) und Liothyronin (T3) berücksichtigt werden. In solchen Fällen sollte das ungebundene (freie) Hormon gemessen werden. Schwangerschaft Östrogene und östrogenhaltige orale Kontrazeptiva erhöhen die TBG-Konzentrationen. TBG kann auch während infektiöser Hepatitis erhöht werden. In der Nephrose -Akromegalie und nach der Androgen- oder Kortikosteroid -Therapie werden abgenommen. Familiäre hyper- oder hypothyroxin-bindende Globulinämien wurden beschrieben. Die Inzidenz von TBG -Mangel nähert sich 1 von 9000 an. Die Bindung von Levothyroxin durch TBPA wird durch Salicylate gehemmt.
2. Medier- oder diätetisches Jod beeinträchtigt alle vergeblich Tests der Radio-Iod-Aufnahme, die niedrige Aufnahme erzeugen, die möglicherweise nicht zu einer echten Abnahme der Hormonsynthese relativ sind.
3. Die Persistenz klinischer und Labornachweises einer Hypothyreose trotz eines angemessenen Dosierungsersatzes zeigt entweder eine schlechte Einhaltung der Patienten, die eine schlechte Absorption übermäßiger Fäkalverlust oder die Inaktivität des Präparats eingeht. Die intrazelluläre Resistenz gegen Schilddrüsenhormon ist ziemlich selten.

Warnungen for Rüstungsschilddrüse

Medikamente mit Schilddrüsenhormonaktivität allein oder zusammen mit anderen therapeutischen Wirkstoffen wurden zur Behandlung von Fettleibigkeit verwendet. Bei Euthyroid -Patienten sind Dosen im Bereich der täglichen hormonellen Anforderungen für die Gewichtsreduzierung unwirksam. Größere Dosen können schwerwiegende oder sogar lebenslange Manifestationen der Toxizität hervorrufen, insbesondere wenn sie in Verbindung mit sympathomimetischen Aminen wie denen verabreicht werden, die für ihre anorektischen Wirkungen verwendet werden.

Die Verwendung von Schilddrüsenhormonen bei der Therapie der Fettleibigkeit allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten ist ungerechtfertigt und hat sich als unwirksam erwiesen. Ihre Verwendung ist auch nicht für die Behandlung von männlicher oder weiblicher Unfruchtbarkeit gerechtfertigt, es sei denn, diese Erkrankung wird von Hypothyreose begleitet.

Der Wirkstoff (ausgetrocknete natürliche Schilddrüse) in Armour® Thyroid (Thyroid Tabletten USP) wird aus Schweinen (Schwein) -Marntin von Schweinen abgeleitet, die für den Verbrauch des menschlichen Lebensmittels verarbeitet werden, und wird in einer Einrichtung erzeugt, die auch mit dem für den Verbrauch menschlichen Lebensmittel verarbeiteten Tiere (Kuh) Gewebe (Kuh) erzeugt wird. Infolgedessen kann ein potenzielles Risiko einer Produktkontamination mit Schweine- und Rindervirus oder anderen adventiven Wirkstoffen nicht ausgeschlossen werden. Der Wald ist sich der mit der Verwendung von Rüstungsschilddrüse verbundenen Fälle von Krankheitsübertragung nicht bewusst.

Vorsichtsmaßnahmen for Rüstungsschilddrüse

Allgemein

Schilddrüsenhormone sollten unter mehreren Umständen mit großer Vorsicht verwendet werden, in denen die Integrität des kardiovaskulären Systems insbesondere die Koronararterien vermutet wird. Dazu gehören Patienten mit Angina -Pektoris oder älteren Menschen, bei denen eine größere Wahrscheinlichkeit einer okkulten Herzerkrankung besteht. Bei diesen Patienten sollte die Therapie mit niedrigen Dosen initiiert werden, d. H. 15-30 mg Rüstungsschilddrüse. Wenn bei solchen Patienten ein Euthyreoid -Zustand nur auf Kosten einer Verschlechterung der kardiovaskulären Erkrankung der Schilddrüsenhormon -Dosierung erreicht werden kann.

Schilddrüsenhormontherapie bei Patienten mit gleichzeitigem Diabetes mellitus oder Diabetes insipidus oder Nebennieren -kortikaler Insuffizienz verschlimmert die Intensität ihrer Symptome. Angemessene Anpassungen der verschiedenen therapeutischen Maßnahmen, die auf diese gleichzeitigen endokrinen Erkrankungen gerichtet sind, sind erforderlich. Die Therapie des Myxödemkomas erfordert eine gleichzeitige Verabreichung von Glukokortikoiden (siehe Dosierung und Verwaltung ).

Hypothyreose decreases and hyperthyroidism increases the sensitivity to oral anticoagulants. Prothrombin time should be closely monitored in thyroid-treated patients on oral anticoagulants and dosage of the latter agents adjusted on the basis of frequent prothrombin time determinations. In infants excessive doses of thyroid hormone preparations may produce craniosynostosis.

Labortests

Die Behandlung von Patienten mit Schilddrüsenhormonen erfordert die regelmäßige Bewertung des Schilddrüsenstatus durch geeignete Labortests neben der vollständigen klinischen Bewertung. Der TSH -Unterdrückungstest kann verwendet werden, um die Wirksamkeit jeder Schilddrüsenpräparation zu testen, die die relative Unempfindlichkeit der Kinderhypophyse gegenüber dem negativen Rückkopplungseffekt von Schilddrüsenhormonen berücksichtigt. Serum -T4 -Spiegel können verwendet werden, um die Wirksamkeit aller Schilddrüsenmedikamente mit Ausnahme von T3 zu testen. Wenn das gesamte Serum -T4 niedrig ist, TSH jedoch normal ist, ist ein Test spezifisch, um ungebundene (freie) T4 -Werte zu bewerten. Spezifische Messungen von T4 und T3 durch kompetitive Proteinbindung oder Radioimmunoassay werden nicht durch die Blutspiegel von organischen oder anorganischen Jod beeinflusst.

Karzinogenese -Mutagenese und Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit

Ein angeblich offensichtlicher Zusammenhang zwischen verlängerter Schilddrüsentherapie und Brustkrebs wurde nicht bestätigt, und Patienten mit Schilddrüsen für festgelegte Indikationen sollten die Therapie nicht absetzen. Es wurden keine bestätigenden Langzeitstudien an Tieren durchgeführt, um die karzinogene Potentialmutagenität oder eine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit bei Männern oder Frauen zu bewerten.

Schwangerschaftskategorie a

Schilddrüsenhormone überqueren die Plazenta -Barriere nicht leicht. Die bisherige klinische Erfahrung zeigt keine nachteiligen Auswirkungen auf Feten, wenn schwangere Frauen Schilddrüsenhormone verabreicht werden. Auf der Grundlage der aktuellen Wissenswissenersatztherapie gegen Hypothyroid sollte Frauen während der Schwangerschaft nicht abgesetzt werden.

Pflegemütter

Minimale Mengen an Schilddrüsenhormonen werden in Muttermilch ausgeschieden. Schilddrüse ist nicht mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden und hat kein bekanntes tumorigenes Potential. Es sollte jedoch Vorsicht geboten werden, wenn eine Pflegefrau Schilddrüse verabreicht wird.

Pädiatrische Verwendung

Schwangere Mütter geben dem Fötus wenig oder gar kein Schilddrüsenhormon. Die Inzidenz von angeborener Hypothyreose ist relativ hoch (1: 4000), und der Fötus der Hypothyreoid würde keinen Nutzen aus den geringen Mengen an Hormon, die die Plazentalbarriere kreuzen, einen Nutzen bringen. Die routinemäßigen Bestimmungen von Serum T4 und/oder TSH werden bei Neugeborenen im Hinblick auf die schädlichen Auswirkungen des Schilddrüsenmangels auf Wachstum und Entwicklung stark empfohlen.

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Die Behandlung sollte unmittelbar nach der Diagnose eingeleitet und lebenslang aufrechterhalten werden, es sei denn, eine vorübergehende Hypothyreose wird vermutet; In dieser Falltherapie kann 2 bis 8 Wochen nach 3 Jahren unterbrochen werden, um die Erkrankung neu zu bewerten. Die Einstellung der Therapie ist bei Patienten gerechtfertigt, die während dieser 2 bis 8 Wochen einen normalen TSH beibehalten haben.

Überdosierungsinformationen für Rüstungsschilddrüse

Anzeichen und Symptome

Übermäßige Dosen der Schilddrüse führen zu einem hypermetabolen Zustand, der in jeder Hinsicht dem Zustand endogener Herkunft ähnelt. Der Zustand kann selbstinduziert werden.

Behandlung der Überdosierung

Dosierung should be reduced or therapy temporarily discontinued if signs and symptoms of overdosage appear.

Die Behandlung kann bei einer niedrigeren Dosierung wiederhergestellt werden. Bei normalen Personen wird die normale Hypothalamus-Hypophysen-F-Achsenfunktion in 6 bis 8 Wochen nach der Schilddrüsenunterdrückung wiederhergestellt.

Die Behandlung einer akuten massiven Schilddrüsenhormonüberdosung zielt darauf ab, die Magen -Darm -Absorption der Arzneimittel zu verringern und zentrale und periphere Wirkungen entgegenzuwirken, hauptsächlich denen erhöhter sympathischer Aktivität. Erbrechen kann zunächst induziert werden, wenn eine weitere gastrointestinale Absorption vernünftigerweise verhindert werden kann und Kontraindikationen wie Koma -Krämpfe oder Verlust des gaggingenden Reflexes abgeschlossen werden. Die Behandlung ist symptomatisch und unterstützend. Sauerstoff kann verabreicht und belüftet werden. Herzglykoside können angezeigt werden, wenn sich eine Herzinsuffizienz entwickelt. Maßnahmen zur Kontrolle von Fieberhypoglykämie oder Flüssigkeitsverlust sollten bei Bedarf eingerichtet werden. Antiadrenerge Mittel, insbesondere Propranolol, wurden vorteilhaft bei der Behandlung einer erhöhten sympathischen Aktivität eingesetzt. Propranolol kann in einer Dosierung von 1 bis 3 mg über einen Zeitraum von 10 Minuten oder oral 80 bis 160 mg/Tag intravenös verabreicht werden, insbesondere wenn keine Kontraindikationen für seine Verwendung vorhanden sind.

Andere zusätzliche Maßnahmen können die Verabreichung von Cholestyramin umfassen, um die Thyroxinabsorption und Glukokortikoide zu stören, um die Umwandlung von T4 zu T3 zu hemmen.

Kontraindikationen für Rüstungsschilddrüse

Schilddrüsenhormonpräparate sind im Allgemeinen bei Patienten mit diagnostiziertem, aber bisher nicht korrigierten Nebennieren -kortikalen Insuffizienz unbehandelt Thyrotoxikose und offensichtliche Überempfindlichkeit gegenüber ihren aktiven oder fremden Bestandteilen. Es gibt keine gut dokumentierten Beweise aus der Literatur, jedoch von echten allergischen oder idiosynkratischen Reaktionen auf das Schilddrüsenhormon.

Klinische Pharmakologie for Rüstungsschilddrüse

Die Schritte in der Synthese der Schilddrüsenhormone werden durch Thyrotropin (Schilddrüsenstimulationshormon TSH) kontrolliert, das von der vorderen Hypophyse sekretiert wird. Die Sekretion dieses Hormons wird wiederum durch einen Rückkopplungsmechanismus kontrolliert, der von den Schilddrüsenhormonen selbst und durch Thyrotropin -Freisetzung Hormon (TRH) ein Tripeptid hypothalamischer Herkunft erfasst wird. Die endogene Schilddrüsenhormonsekretion wird unterdrückt, wenn exogene Schilddrüsenhormone an Euthyreoid -Personen verabreicht werden, die über die Sekretion der normalen Drüsen hinausgehen.

Die Mechanismen, durch die Schilddrüsenhormone ihre physiologischen Wirkung ausüben, sind nicht gut verstanden. Diese Hormone verbessern den Sauerstoffverbrauch in den meisten Geweben des Körpers erhöhen die basale Stoffwechselrate und den Stoffwechsel von Kohlenhydratenlipiden und Proteinen. So üben sie einen tiefgreifenden Einfluss auf jedes Organsystem im Körper aus und sind bei der Entwicklung des Zentralnervensystems von besonderer Bedeutung.

Die normale Schilddrüse enthält ungefähr 200 mcg Levothyroxin (T4) pro Gramm Drüse und 15 mcg Liothyronin (T3) pro Gramm. Das Verhältnis dieser beiden Hormone im Kreislauf stellt das Verhältnis in der Schilddrüse nicht dar, da etwa 80 Prozent des peripheren Liothyronin (T3) aus der Monodiodinierung von Levothyroxin (T4) stammen. Die periphere Monodiodinierung von Levothyroxin (T4) an der 5 -Position (innerer Ring) führt auch zur Bildung von umgekehrter Liothyronin (T3), das kalorigenisch inaktiv ist.

Die Liothyronin (T3) -Piegel sind im Fötus und Neugeborenes im Alter in chronischem Kalorienentzug in Leberzirrhose Nierenversagen chirurgischer Stress und chronische Krankheiten, die das sogenannte T3 -Thyronin -Syndrom darstellen.

Pharmakokinetik

Tierstudien haben gezeigt, dass Levothyroxin (T4) nur teilweise aus dem Magen -Darm -Trakt absorbiert ist. Der Absorptionsgrad hängt von dem für seine Verabreichung verwendeten Fahrzeug und vom Charakter des Darminhalts ab, die Darmflora einschließlich Plasmaprotein und löslichen Nahrungsfaktoren, die alle Schilddrüse binden und dadurch für die Diffusion nicht verfügbar sind. Nur 41 Prozent werden in einer Gelatine -Kapsel absorbiert, im Gegensatz zu einer Absorption von 74 Prozent, wenn sie mit einem Albuminträger angegeben ist.

Abhängig von anderen Faktoren variiert die Absorption von 48 bis 79 Prozent der verabreichten Dosis. Fasten erhöht die Absorption. Malabsorption -Syndrome sowie diätetische Faktoren (Kinderformel der Kinder mit der Kinderharze wie Cholestyramin) verursachen zu übermäßigem Fäkalverlust. Liothyronin (T3) ist in 4 Stunden fast vollständig 95 Prozent absorbiert. Die in den natürlichen Präparaten enthaltenen Hormone werden ähnlich wie die synthetischen Hormone aufgenommen.

Mehr als 99 Prozent der zirkulierenden Hormone sind an Serumproteine ​​gebunden, darunter Schilddrüsenbindungsglobulin (TBG) Schilddrüsenbindungsprealbumin (TBPA) und Albumin (TBA), deren Kapazitäten und Affinitäten für die Hormone variieren. Die höhere Affinität von Levothyroxin (T4) für TBG und TBPA im Vergleich zu Liothyronin (T3) erklärt teilweise die höheren Serumspiegel und eine längere Halbwertszeit des ersteren Hormons. Beide proteingebundenen Hormone existieren im umgekehrten Gleichgewicht mit winzigen Mengen an freiem Hormon, das die metabolische Aktivität ausmacht.

Die Deiodinierung von Levothyroxin (T4) tritt an einer Reihe von Stellen auf, darunter Leberniere und andere Gewebe. Das konjugierte Hormon in Form von Glucuronid oder Sulfat befindet sich in der Galle und des Darms, wo es eine enterohepatische Kreislauf abschließen kann. Achtzig Prozent der täglich metabolisierten Levothyroxin (T4) werden diodiert.

Patienteninformationen für Rüstungsschilddrüse

Patienten mit Schilddrüsenhormonpräparaten und Eltern von Kindern mit Schilddrüsentherapie sollten darüber informiert werden:

1. Die Ersatztherapie ist im Wesentlichen ein Leben lang mit Ausnahme von vorübergehenden Hypothyreose, die normalerweise mit der Thyreoiditis verbunden sind, und bei Patienten, die eine therapeutische Studie mit dem Arzneimittel erhalten.
2. Sie sollten sofort im Verlauf der Therapie alle Anzeichen oder Symptome der Schilddrüsenhormontoxizität, z. Brustschmerzen erhöhte Pulsfrequenzklopfen übermäßige Schwitzen -Hitzeunträglichkeit oder ein anderes ungewöhnliches Ereignis.
3. Im Falle eines gleichzeitigen Diabetes mellitus muss die tägliche Dosierung von Antidiabetikmedikamenten eine Neuanpassung erfordern, da der Ersatz von Schilddrüsenhormon erreicht wird. Wenn Schilddrüsenmedikamente gestoppt werden, kann eine Abwärtsanpassung der Dosierung von Insulin oder oralem hypoglykämischem Mittel erforderlich sein, um eine Hypoglykämie zu vermeiden. Bei solchen Patienten ist zu jeder Zeit eine enge Überwachung der Glukosespiegel im Urin obligatorisch.
4. Im Falle einer gleichzeitigen oralen Antikoagulans -Therapie sollte die Prothrombinzeit häufig gemessen werden, um festzustellen, ob die Dosierung von oralen Antikoagulanzien neu angepasst werden soll.
5. Ein teilweise Haarverlust kann in den ersten Monaten der Schilddrüsentherapie von Kindern erlebt werden. Dies ist jedoch normalerweise ein vorübergehendes Phänomen, und eine spätere Genesung ist normalerweise die Regel.