Blutplättchen

• Verwendung
  • Was ist Blutplättchen und wie funktioniert es?
• Dosierung
  • Was sind Dosierungen von Blutplättchen?
• Nebenwirkungen
  • Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Blutplättchen verbunden?
• Wechselwirkungen mit Arzneimitteln
  • Welche anderen Medikamente interagieren mit Blutplättchen?
• Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
  • Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Blutplättchen?

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Was ist Blutplättchen und wie funktioniert es?

Blutplättchen sind eine Blutkomponente zur Behandlung niedriger Blutplättchenzahlen (Thrombozytopenie) oder Thrombozytenfunktionsstörungen zur Behandlung aktiver Blutplättchenblutungen oder als Prophylaxe bei schwerwiegenden Blutungsrisiken.

• Typische Indikationen sind Leukämie-Myelodysplasie-aplastische Anämie-Festtumoren angeboren oder erworben/Medikamente induzierte Thrombozytenfunktionsstörungen Zentralnervensystem-Trauma, und Patienten, die sich einer extrakorporalen Sauerstoffversorgung unterziehen, oder eine Bypass-Bypass von kardiopulmonalem Bypeu.

Was sind Dosierungen von Blutplättchen?

Dosierung Forms and Strengths

• Die typische Dosierung für einen Erwachsenen ist ein Pool von 6 Vollblut-abgeleiteten (manchmal als zufälligen Spender bezeichneten) Blutplättchen oder eine Apothese-Thrombozyten.

Thrombozytopenie

Die typische Dosierung für einen Erwachsenen ist ein Pool von 6 Vollblut-abgeleiteten (manchmal als zufälligen Spender bezeichneten) Blutplättchen oder eine Apothese-Thrombozyten. This is expected to raise the platelet count by 30000-60000/uL in a 70 kg patient. Transfundierte Blutplättchen haben eine kurze Lebensdauer und müssen innerhalb von 3 bis 4 Tagen erneut dosiert werden, wenn sie für die Prophylaxe angegeben sind. Suboptimale Erhöhungen sind aufgrund der nicht immunen Zerstörung oder der Immunrefraktärinität zu sehen. Wenn suboptimale Erhöhungen vermutet werden, kann die korrigierte Zählinkrement (CCI) basierend auf der Anzahl der traditionellen Blutplättchen im Vergleich zur Körperoberfläche wirklich suboptimal ist. Der CCI kann auch dazu beitragen, zu bestimmen, ob die Reaktion auf immune Refraktär oder nicht immune Ursachen zurückzuführen ist. Please see the pharmacology section for CCI calculations.

Neugeborene und kleine Kinder

• Die Transfusion von 5-10 ml/kg sollte die Thrombozytenzahl um 50000-100000/UL erhöhen

Kinder mehr als 10 kg

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• Die Transfusion von 1 Einheit von abgeleiteten Blutplättchen pro 10 kg sollte die Thrombozytenzahl um 50000/UL erhöhen
• Transfundierte Blutplättchen haben eine kurze Lebensdauer und müssen innerhalb von 3 bis 4 Tagen erneut dosiert werden, wenn sie für die Prophylaxe angegeben sind. Suboptimale Erhöhungen sind aufgrund der nicht immunen Zerstörung oder der Immunrefraktärinität zu sehen. Wenn suboptimale Erhöhungen vermutet werden, kann die korrigierte Zählinkrement (CCI) basierend auf der Anzahl der traditionellen Blutplättchen im Vergleich zur Körperoberfläche wirklich suboptimal ist. Der CCI kann auch dazu beitragen, zu bestimmen, ob die Reaktion auf immune Refraktär oder nicht immune Ursachen zurückzuführen ist.

Andere Indikationen und Verwendung

• Thrombozytentransfusionen können für Thrombozytopenie oder Thrombozytenfunktionsstörungen zur Behandlung aktiver Blutplättchenblutungen oder als Prophylaxe bei schwerwiegenden Blutungsrisiken verabreicht werden.
• Typische Indikationen sind Leukämie-Myelodysplasie-aplastische Anämie-Festtumoren angeboren oder erworben/Medikamente induzierte Thrombozytenfunktionsstörungen Zentralnervensystem-Trauma und Patienten, die sich einer extrakorporalen Membran-Sauerstoffversorgung unterziehen, oder kardiopulmonarer Bypass kann auch auch eine Plätteltasche benötigen.
• Schwellenwerte für die Transfusion aufgrund von Thrombozytopenie waren umstritten. Es wird jedoch allgemein anerkannt, dass eine Anzahl von 50000/UL für die meisten invasiven Verfahren, einschließlich der meisten Operationen, ausreicht. Die Thrombozytenzahlen von mehr als 100000/UL werden für Augen- und Neurochirurgie empfohlen. Höhere Transfusionsschwellen können für Patienten mit Thrombozytenfunktionsstörungen geeignet sein.
• Die wahrscheinlich umstrittenste Schwelle ist für den klinisch stabilen Patienten mit einem intakten Gefäßsystem und normaler Thrombozytenfunktion. Prophylaktische Thrombozytentransfusionen können bei 5000 bis 10000/UL geeignet sein, um spontane Blutungen zu verhindern. Patienten mit Autoimmunzerstörung von Blutplättchen wie idiopathischen thrombozytopenischen Purpura (ITP) erhalten möglicherweise keinen therapeutischen Nutzen von prophylaktischer Transfusion, können jedoch bei Blutungen jedoch von Transfusion profitieren.

Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Blutplättchen verbunden?

Häufige Nebenwirkungen von Blutplättchen umfassen:

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• Hämolytische Transfusionsreaktionen
• Febile nicht-hemolytische Reaktionen
• Allergische Reaktionen von Nesselsucht bis schwer (Anaphylaxie)
• Septische Reaktionen
• Transfusionsbezogene akute Lungenverletzung (Trali)
• Kreislaufüberlastung
• Transfusions -assoziierte Transplantate im Vergleich zur Wirtskrankheit
• Posttransfusion purpura

Dies ist keine vollständige Liste von Nebenwirkungen und andere schwerwiegende Nebenwirkungen können auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt an, um Informationen und medizinische Ratschläge zu Nebenwirkungen zu erhalten. Sie können die FDA bei 1-800-FDA-1088 Nebenwirkungen melden.

Welche anderen Medikamente interagieren mit Blutplättchen?

Wenn Ihr Arzt Sie angewiesen hat, dieses Medikament zu verwenden, ist Ihr Arzt oder Apotheker möglicherweise bereits mögliche Wechselwirkungen mit Arzneimitteln bewusst und überwacht Sie möglicherweise auf diese. Beginnen Sie nicht mit dem Stoppen oder ändern Sie die Dosierung von Medikamenten, bevor Sie zuerst mit Ihrem Arzt für Arzt oder Apotheker überprüfen.

• Blutplättchen haben keine schwerwiegenden schweren, mittelschweren oder leichten Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Dieses Dokument enthält nicht alle möglichen Interaktionen. Bevor Sie dieses Produkt verwenden, teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle von Ihnen verwendeten Produkte mit. Führen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente bei sich und teilen Sie die Liste mit Ihrem Arzt und Apotheker. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Sie gesundheitliche Fragen oder Bedenken haben.

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Was sind Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen für Blutplättchen?

Warnungen

Dieses Medikament enthält Blutplättchen. Nehmen Sie keine Blutplättchen ein, wenn Sie allergisch gegen Blutplättchen oder in diesem Medikament enthaltene Zutaten sind.

Außerhalb der Reichweite von Kindern. Im Falle einer Überdosis erhalten Sie medizinische Hilfe oder wenden Sie sich sofort an ein Giftkontrollzentrum.

Kontraindikationen

• Thrombozytentransfusionen sind bei Patienten mit thrombotischem thrombozytopenischen Purpura (TTP) Hämolytischen urämischen Syndrom (HUS) oder Heparin-induzierter Thrombozytopenie (HIT) kontraindiziert. Obwohl diese Bedingungen eine ausgeprägte Thrombozytopenie haben können, sind sie im Allgemeinen pro-thrombotisch, und die Transfusion von Blutplättchen kann das Feuer anfeuern, wenn sie als Prophylaxe in Abwesenheit von signifikanten Blutungen transfundiert werden.
• Thrombozytentransfusionen sind bei Patienten mit posttransfusionsübergreifender Purpura umstritten, da Thrombozyten-spezifische Antikörper gegen Hochfrequenz-Thrombozyten-Thrombozyten-Antigene Teil der Pathophysiologie dieser potenziell tödlichen Störung sind. IVIG ist in der Regel die Erst-Line-Therapie und eine sofortige Beratung mit einem Hämatologen, und/oder der Transfusionsmediziner-Arzt Ihrer Institution wird dringend empfohlen.
• Thrombozytentransfusionen bei Patienten mit Autoimmunzerstörung von Blutplättchen wie idiopathischen thrombozytopenischen Purpura (ITP) sollten in Abwesenheit von Blutungen nicht transfundiert werden, da die transfundierten Blutplättchen schnell nicht wie die eigenen Blutplättchen des Patienten ohne klinischen Nutzen entfernt werden.

Auswirkungen des Drogenmissbrauchs

• Keiner

Kurzfristige Auswirkungen

• Siehe Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Blutplättchen verbunden?

Langzeiteffekte

• Siehe Was sind Nebenwirkungen mit der Verwendung von Blutplättchen verbunden?

Vorsichtsmaßnahmen

• Wenn eine Transfusionsreaktion vermutet wird, dass die Transfusion gestoppt werden sollte, bewertet der Patient und stabilisiert die benachrichtigte Blutbank und eine Transfusionsreaktionsuntersuchung. Massive oder schnelle Transfusion kann zu einer Arrhythmien -Unterkühlung von Hyperkaliämie -Hypokalzämie -Dyspnoe und/oder Herzinsuffizienz führen.
• Thrombozytenprodukte haben im Vergleich zu anderen Blutprodukten ein erhöhtes Risiko für eine signifikante bakterielle Kontamination/Sepsis, da Blutplättchen bei Raumtemperatur gelagert werden müssen, da sie beim Kühlproduzieren schnell die Funktion verlieren. Es wird angenommen, dass das Risiko einer Sepsis mit Thrombozytentransfusion mindestens 1: 75000 beträgt, und das Risiko für tödliche septische Blutplättchentransfusionsreaktionen wird als mindestens 1: 500000 beträgt. Die bakterielle Kontamination wird häufiger durch grampositive Hautflora wie Staphylococcus spps verursacht, aber septische Reaktionen können entweder auf grampositive oder gramnegative Organismuskontamination zurückzuführen sein. Gram-negative Organismen sind normalerweise mit schwereren Reaktionen verbunden, aber Breitbandantibiotika sollten initiiert werden, bis der ursächliche Organismus identifiziert wird.
• Aufgrund der kurzen Haltbarkeit von Blutplättchen (5 Tage vor der Sammlung) ist es nicht ungewöhnlich, dass Blutbanken Blutplättchenmangel erleben, was die Transfusion für diejenigen verzögern kann, die dringend eine Transfusion benötigen.
• Wenn ABO -identische Blutplättchen keine Thrombozyten von Spendern verfügbar sind, die abo -Plasma -kompatibel sind, kann es verwendet werden. Dies kann gelegentlich zu suboptimalen Reaktionen führen, da Blutplättchen eine variable Menge an ABO -Antigenen aufweisen, jedoch keine klinisch signifikanten Probleme verursachen. Bei großen Kindern und Erwachsenen können abo-kompatible Blutplättchen nur ein minimales Hämolyserisiko ausgestellt werden, es sei denn, es werden große Dosen von abo-inkompatiblen Blutplättchen transfundiert. Wenn Blutplättchen, die identisch sind oder von ABO -Plasma -kompatiblen Spendern nicht verfügbar sind, können die Thrombozyten für Neugeborene, wenn die Blutplättchen nicht dringend benötigt werden, in Betracht gezogen werden. Wasch- und Volumenreduzierung erfordert erhebliche Verzögerungen bei der Transfusion und kann die Menge und Qualität des Thrombozytenprodukts verändern.
• Da alle Thrombozytenprodukte eine kleine Anzahl von RBCs-Rh-kompatiblen Blutplättchen enthalten, sollten nach Möglichkeit verwendet werden, um die Bildung von Anti-D bei Rh-negativen Personen zu verhindern. Dies ist besonders wichtig für Frauen, die schwanger sind oder in Zukunft schwanger werden können, da das Risiko einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen aufgrund von Anti-D-Erkrankung. Das Risiko einer Anti-D-Bildung, insbesondere in dieser Population, kann minimiert werden, indem RHIG innerhalb von 72 Stunden nach Exposition bereitgestellt wird. Rhig wird häufig sowohl in intramuskulären (IM) als auch in intravenösen (iv) Suspensionen angeboten. Die Verwendung von IV -Rhig kann berücksichtigt werden, wenn die benötigte Menge an RHIG groß ist oder der Patient ein erhöhtes Verletzungsrisiko durch IM -Injektionen hat, jedoch in allen Institutionen nicht verfügbar ist. Eine vollständige Standarddosis Rhig reicht aus, um mindestens 5 erwachsene Dosen gepoolter Vollblut-abgeleiteter Blutplättchen oder 7 Dosen Apherese-Blutplättchen abzudecken. Die wiederholte Dosierung hängt von der Anzahl der erhaltenen RH-positiven Thrombozyten und der Halbwertszeit von RHIG ab und muss möglicherweise berücksichtigt werden, wenn es mehr als 21 Tage seit der letzten Dosis von RHIG und zusätzliche RH-positive Blutplättchen transfundiert werden sollen.
• Thrombozytentransfusionen können die Bildung von HLA-Antikörpern und selten plättchenspezifischen Antikörpern induzieren, die für zukünftige Transfusionen, insbesondere für Patienten, die zahlreiche Blutplättchentransfusionen benötigen, eine Immunrefraktivität verursachen können. Der CCI kann helfen, festzustellen, ob der Patient immunfrüchte aufweist und seine Berechnung im Abschnitt Pharmakologie beschrieben wird. Die Reduktion von Leukozyten kann dazu beitragen, die HLA -Sensibilisierung zu verringern. In der Leukozyten -Reduzierung der Blutprodukte -Monographie finden Sie vollständigere Hinweise auf Leukozyten reduzierte Produkte. Patienten mit HLA- oder Thrombozyten-spezifischen Antikörpern (HPA-1A) können von HLA-Matched- oder HPA-1A-Negativ-Apherese-Thrombozytentransfusionen profitieren. Weitere Transfusionsinformationen finden Sie in ihren jeweiligen Monographien.
• Patienten mit erhöhtem Risiko für TA-GVHD sollten bestrahlte Thrombozytenprodukte erhalten. Weitere Informationen zu Hinweise für die Bestrahlung zur Verhinderung von TA-GVHD finden Sie in der bestrahlten Blutprodukte-Monographie. Patienten, die CMV -seronegativ sind oder deren CMV -Status unbekannt ist und ein erhöhtes Risiko für eine symptomatische CMV -Infektion ausgesetzt ist, sollten CMV -Risiko -Plättchen erhalten.
• Alle Transfusionen müssen über Blutverabreichungssätze verabreicht werden, die 170- bis 260-Mikron-Filter oder 20 bis 40-Micron-Mikron-Mikro-Aggregatfilter enthalten, es sei denn Ohne vorherige Konsultation mit dem medizinischen Direktor der Blood Bank sollten keine anderen Medikamente oder Flüssigkeiten als normale Kochsalzlösung gleichzeitig über die gleiche Linie verabreicht werden.
• Die Patienten sollten auf Anzeichen einer Transfusionsreaktion überwacht werden, einschließlich Vitalen vor und nach der Transfusion.
• Nicht-septische infektiöse Risiken umfassen die Übertragung von HIV (~ 1: 2 Mill) Hepatitis-C-Virus (~ 1: 1,5 Mio.) Hepatitis B-Virus (1: 300K) Humanes T-Zell-Leukämie-Leukämie-Lymphom-Virus von HTLV-Lytomegaloviren-Babellern-Babelitom-Babelirus-Babilus-Babilus-Babilus-Babilus-Babilus-Babilus-Babichus-Babichus-Babichus-Babel-Lyma-Chag-Virus b19-Lyme-Babit-Krankheit B19-Lyme-Lyme-Krankheit-Babatitis-B19-Hepatitis. Creutzfeldt -Jakob -Krankheit.
• Wenden Sie sich an den medizinischen Direktor oder Hämatologen von Blood Bank, wenn Sie Fragen zu besonderen Transfusionsanforderungen haben.

Schwangerschaft und Laktation

• Cytomegalovirus (CMV) -seronegative oder CMV-Reduzierung von Risiken (Leukozyten reduziert) sollten bei schwangeren Frauen, die CMV-seronegativ sind oder deren CMV-Status unbekannt ist, bei schwangeren Frauen eingesetzt werden.
• IgG -Antikörper werden durch die Muttermilch übertragen. Erwägen Sie daher die Überwachung der Thrombozytenzahlen in gestillten Neugeborenen von Müttern mit idiopathischen Thrombozytopenen Purpura (ITP).