Inderine

Beschreibung für Inderid

Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) Tabletten zur oralen Verabreichung kombinieren zwei blutdrucksenkende Wirkstoffe: Inderal (Propranololhydrochlorid) A beta-adrenergen Blockiermittel und Hydrochlorothiazid A Thiazid-diuretic-Antihyhyperiensive. Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) 40/25 Tabletten enthalten 40 mg Propranololhydrochlorid und 25 mg Hydrochlorothiazid; Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) 80/25 Tabletten enthalten 80 mg Propranololhydrochlorid und 25 mg Hydrochlorothiazid.

Inderal (Propranololhydrochlorid) ist ein synthetisches Beta-adrenergen Rezeptorblockierungsmittel, das chemisch als 2-Propanol L-[(L-Methylethyl) Amino] -3- (L-Naphthallenyloxy)-Hydrochlorid (±)-beschrieben wird. Seine strukturelle Formel ist:

Propranololhydrochlorid ist ein stabiler weißer kristalliner Feststoff, der in Wasser und Ethanol leicht löslich ist. Sein Molekulargewicht beträgt 295,80.

Hydrochlorothiazid ist ein weißes oder praktisch weißes praktisch geruchloses kristallines Pulver. Es ist leicht löslich im Wasser; frei löslich in Natriumhydroxidlösung; sparsam löslich in Methanol; Unlöslich in Ether -Chloroform -Benzol und verdünnten Mineralsäuren. Sein chemischer Name ist: 6-Chlor-34-Dihydro-2H-L24-Benzothiadiazin-7-Sulfonamid 11-Dioxid. Seine strukturelle Formel ist:

Die inderid (Propranololhydrochlorid- und Hydrochlorothiazid) -Tabletten enthaltenen inaktiven Inhaltsstoffe sind Lactose -Magnesium -Stearat -mikrokristallines Cellulosestearsäure und gelbes Eisenoxid.

Verwendung für Inderid

Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) ist bei der Behandlung von Bluthochdruck angegeben.

Diese feste Kombination ist für die Ersttherapie der Bluthochdruck nicht angegeben. Hypertonie erfordert eine Therapie, die dem einzelnen Patienten titriert wird. Wenn die feste Kombination die Dosierung darstellt, die festgestellt hat, dass ihre Verwendung im Patientenmanagement bequemer ist.

Dosierung für Inderid

Die Dosierung muss durch individuelle Titration bestimmt werden.

Hydrochlorothiazid kann in Dosen von 12,5 bis 50 mg pro Tag verabreicht werden. Die anfängliche Propranolol -Dosis beträgt 80 mg täglich und kann allmählich erhöht werden, bis eine optimale Blutdruckkontrolle erreicht ist. Die übliche wirksame Dosis ist bei alleiniger Verwendung 160 bis 480 mg pro Tag.

Ein Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) zweimal täglich kann zur Verabreichung von bis zu 160 mg Propranolol und 50 mg Hydrochlorothiazid verwendet werden. Bei Dosen von Propranolol von mehr als 160 mg sind die Kombinationsprodukte nicht geeignet, da ihre Verwendung zu einer übermäßigen Dosis der Thiazid -Komponente führen würde.

Bei Bedarf kann ein weiteres blutdrucksenkendes Mittel zugesetzt werden, beginnend mit 50 Prozent der üblichen empfohlenen Startdosis, um einen übermäßigen Blutdrucksturz zu vermeiden.

Wofür wird Kurkumapulver verwendet?

Wie geliefert

Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) 40/25

Jedes hexagonalförmige Off-White erzielte mit einem 'I' geprägten und mit 'Inderid (Propranololhydrochlorid) und Hydrochlorothiazid) 40 mg Propranololhydrochlorid (Inderalr) und 25 mg Hydrochlorothizizidiazid in Flaschen von 100 (Inderalr) und 25 mg Hydrochlorothizizidiazid in Flaschen von 100 (Inderalr) enthält in Flaschen von 100 (Inderalr) (Inderalr) und 25 mg Hydrochlorothizizid in Flaschen von 100 (100 (100 mg) (100 mg) in Flaschen von 100 (Inderalr) (Inderalr) und 25 mg in Flaschen von 100 (100 mg) in Flaschen von 100 (100 mg). NDC 24090-484-88).

Inderide (propranolol hydrochloride and hydrochlorothiazide) 80/25 Each hexagonal-shaped off-white scored tablet embossed with an 'I' and imprinted with 'INDERIDE (propranolol hydrochloride and hydrochlorothiazide) 80/25' contains 80 mg propranolol hydrochloride (InderalR) and 25 mg Hydrochlorothiazid in Flaschen von 100 ( NDC 24090-488-88).

Auf 20 ° bis 25 ° C (68 ° bis 77 ° F) speichern; Exkursionen, die zu 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° C) zulässig sind. [Siehe USP -kontrollierte Raumtemperatur]

Vor dem Einfrieren von Feuchtigkeit und übermäßiger Hitze schützen.

In einem gut abgeschlossenen Behälter wie im USP definierten Container geben.

Das Erscheinungsbild dieser Tablets ist eine eingetragene Marke von Wyeth Pharmaceuticals.

Das Etikett dieses Produkts wurde möglicherweise aktualisiert. Für die aktuellen Paketbeilage und weitere Produktinformationen rufen Sie unsere medizinische Kommunikationsabteilung unter 888-38-1733 an. Hergestellt für: Akrimax Pharmaceuticals LLC Cranford NJ 07016. Von: Wyeth Pharmaceuticals Inc. Philadelphia PA 19101. Revv Datum 01/2011

Nebenwirkungen for Inderide

Die folgenden nachteiligen Reaktionen wurden beobachtet, es gibt jedoch nicht genügend systematische Datenerfassung, um eine Schätzung ihrer Häufigkeit zu unterstützen. Innerhalb jeder Kategorie werden Nebenwirkungen in abnehmender Reihenfolge des Schweregrads aufgeführt. Obwohl viele Nebenwirkungen mild und vorübergehend sind, erfordern einige einige Therapien abgesetzt.

Propranololhydrochlorid (Inderal®)

Herz -Kreislauf: Herzinsuffizienz ; Hypotonie; Intensivierung des AV -Blocks; Bradykardie; Thrombozytopenische Purpura; arterielle Insuffizienz normalerweise des Raynaud -Typs; Parästhesie der Hände.

Zentralnervensystem: Reversible geistige Depression, die nach Katatonie voranschreitet; mentale Depression, die sich durch Schlaflichkeit Schwäche erhoben, Müdigkeit; Ein akutes reversibler Syndrom, das durch Desorientierung für Zeit- und Einlegen von Kurzzeitgeschwindigkeiten emotionaler Labilität gekennzeichnet ist, verringerte die Leistung bei Neuropsychometrie. Halluzinationen; visuelle Störungen; lebendige Träume; Leuchten. Insgesamt tägliche Dosen über 160 mg (wenn sie als geteilte Dosen von mehr als 80 mg jeweils verabreicht werden) können mit einer erhöhten Inzidenz von Müdigkeits -Lethargie und lebendigen Träumen verbunden sein.

Magen -Darm: Mesenterische arterielle Thrombose; ischämische Kolitis; Übelkeit erbrechen epigastrische Notabdominal -Krämpfe -Durchfall Verstopfung.

Allergisch: Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich anaphylaktischer/anaphylaktoid -Reaktionen; Laryngospasmus und Atemnot; Pharyngitis und Agranulozytose; Fieber kombiniert mit schmerzenden und Halsschmerzen; erythematöser Ausschlag.

Atemweg: Bronchospasmus.

Hämatologisch: Agranulozytose; Nicht -Thrombozytopenische Purpura; Thrombozytopenische Purpura.

Autoimmun: In extrem seltenen Fällen wurde über systemische Lupus erythematodes berichtet.

Verschiedenes: Männlich Impotenz . Alopezie-LE-ähnliche Reaktionen Psoriasiforme-Hautausschläge trockene Augen und Peyronie-Krankheit wurden selten berichtet. Okulomukokutane Reaktionen mit serösen Hautmembranen und Konjunktiven, die für einen Beta -Blocker (Practolol) gemeldet wurden, wurden nicht mit Propranolol in Verbindung gebracht.

Haut: Stevens-Johnson-Syndrom; toxische epidermale Nekrolyse; Peeling Dermatitis; Erythema multiforme; Urtikaria.

Hydrochlorothiazid

Herz -Kreislauf: Orthostatische Hypotonie (kann durch Alkohol -Barbiturate oder Betäubungsmittel verschlimmert werden).

Zentralnervensystem: Schwindel Schwindel Kopfschmerzen Xanthopsia Parästhesien.

Magen -Darm: Pankreatitis; Gelbsucht (intrahepatische cholestatische Gelbsucht); Sialadenitis; Magersucht Übelkeit erbricht Magenreizungen durch Durchfall durch Durchfall.

Überempfindlichkeit: Anaphylaktische Reaktionen; nekrotisierende Angiitis (vaskulitis Hautvaskulitis); Atemnot einschließlich einer Pneumonitis; Fieber; Urtikaria -Ausschlag Purpura Photoemsitivität.

Hämatologisch: Aplastische Anämie -Agranulozytose -Leukopenie -Thrombozytopenie.

Haut: Erythema multiforme einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom Peeling Dermatitis einschließlich toxischer epidermaler Nekrolyse.

Verschiedenes: Hyperglykämie -Glykosurie; Hyperurikämie; Muskelkrampf; Schwäche; Unruhe; vorübergehendes verschwommenes Sehen.

Wenn unerwünschte Reaktionen mittelschwer oder schwer sind, sollten die Dosierung von Thiazid verringert oder die Therapie zurückgezogen werden.

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln for Inderide

Propranolol Hvdrochlorid (Inderal®)

Patienten erhalten Katecholamin -Pletationsmedikamente wie Reserpin sollten genau beobachtet werden, wenn Inderid verabreicht wird. Die zusätzliche Katecholamin-blockierende Wirkung kann zu einer übermäßigen Verringerung der sympathischen Nervenaktivität ruhen, die zu einer hypotonie mit Bradykardie-Schwindel synkopalen Angriffen oder orthostatischen Hypotonie führen kann.

Es ist vorsichtig zu sein, wenn Patienten, die einen Beta-Blocker erhalten, ein Calcium-Kanal-Blockiermedikament verabreicht wird, insbesondere intravenöse Verapamil für beide Wirkstoffe kann die Kontraktilität des Myokards oder eine atrioventrikuläre Leitung beeinträchtigen. In seltenen Gelegenheiten hat die gleichzeitige intravenöse Verwendung eines Beta -Blockers und Verapamil zu schwerwiegenden Nebenwirkungen geführt, insbesondere bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz für Kardiomyopathie oder kürzlichem Myokardinfarkt.

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Sowohl Digitalis Glycoside als auch Beta-Blocker verlangsamen die atrioventrikuläre Leitung und verringern die Herzfrequenz. Die gleichzeitige Verwendung kann das Risiko einer Bradykardie erhöhen.

Es wurde berichtet, dass die blutdrucksenkende Wirkung von Beta-Adrenozeptor-Blockern durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente berichtet wurde.

Hypotonie und Herzstillstand wurden mit der gleichzeitigen Verwendung von Propranolol und Haloperidol berichtet.

Aluminiumhydroxid Gel reduziert die Darmabsorption von Propranolol stark.

Alkohol Wenn gleichzeitig mit Propranolol verwendet wird, kann die Propranolol -Plasmaspiegel erhöhen.

Phenytoin -Phenobarbiton und Rifampin Beschleunigung der Propranolol -Freigabe.

Chlorpromazin Bei gleichzeitig mit Propranolol eingesetztes Anstieg der Plasmaspiegel beider Arzneimittel führt.

Antipyrin und Lidocain haben eine verringerte Clearance, wenn sie gleichzeitig mit Propranolol verwendet wird.

Thyroxin kann zu einer niedrigeren als erwarteten TS -Konzentration führen, wenn sie gleichzeitig mit Propranolol verwendet wird.

Cimetidin verringert den Leberstoffwechsel von Propranolol, die die Eliminierung verzögert und den Blutspiegel erhöht.

Theophyllin Die Clearance wird reduziert, wenn sie gleichzeitig mit Propranolol verwendet wird.

Hydrochlorothiazid

Thiazid -Medikamente können die Reaktionsfähigkeit auf Tubocurarin erhöhen.

Thiazide können die arterielle Reaktionsfähigkeit auf Noradrenalin verringern. Diese Abnahme reicht nicht aus, um die Wirksamkeit des Druckmittels für die therapeutische Verwendung auszuschließen.

Die Insulinanforderungen bei Diabetikern können erhöht oder unverändert werden. Hypokaliämie kann sich während der gleichzeitigen Verwendung von Kortikosteroiden oder ACTH entwickeln.

Wechselwirkungen zwischen Arzneimittel und Labor-/Labortest

Hydrochlorothiazid

Thiazide können die Serum -FBI -Spiegel ohne Anzeichen einer Schilddrüsenstörung verringern.

Thiazide sollten vor dem Durchführen von Tests für die Parathyroid -Funktion eingestellt werden (siehe ' VORSICHTSMASSNAHMEN -Allgemein' ).

Warnungen for Inderide

Propranololhydrochlorid (Inderal®)

Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich anaphylaktischer/anaphylaktoid -Reaktionen, wurden mit der Verabreichung von Propranolol und Hydrochlorothiazid in Verbindung gebracht (siehe ' Nebenwirkungen ' ).

Herzversagen : Eine sympathische Stimulation ist eine wichtige Komponente, die die Kreislauffunktion bei Herzinsuffizienz und Hemmung mit Beta -Blockade unterstützt, hat immer die potenzielle Gefahr von weiterer deprimierender Myokardkontraktilität und Ausfällen von Herzversagen. Propranolol wirkt selektiv, ohne die inotrope Wirkung von Digitalis auf den Herzmuskel abzuschaffen (d. H. Die Stärke der Stärke der Myokardkontraktionen). Bei Patienten, die bereits Digitalis erhalten, kann die positive inotrope Wirkung von Digitalis durch den negativen inotropen Effekt von Propranolol reduziert werden.

Patienten ohne Herzinsuffizienz : Eine fortgesetzte Depression des Myokards über einen bestimmten Zeitraum kann in einigen Fällen zu Herzversagen führen. In seltenen Fällen wurde dies während der Propranolol -Therapie beobachtet. Daher sollten bei dem ersten Anzeichen oder Symptom der bevorstehenden Herzversagen die Patienten vollständig digitalisiert und/oder zusätzliches Diuretikum und die Reaktion genau beobachtet werden: a) Wenn das Herzversagen trotz angemessener Digitalisierung und Diuretik -Therapie Propranolol -Therapie fortgesetzt werden sollte (wenn möglich). b) Wenn Tachyarrhythmie kontrolliert wird, sollten Patienten bei einer kombinierten Therapie aufrechterhalten werden und der Patient genau befolgt, bis die Bedrohung durch Herzversagen vorbei ist.

Angina -Brust : Es gab Berichte über die Verschärfung von Angina und in einigen Fällen myokardialen Infarkt nachempfunden abrupt Abnahme der Propranolol -Therapie. Wenn die Abnahme von Propranolol geplant ist, sollte die Dosierung allmählich reduziert und der Patient sorgfältig überwacht werden. Wenn Propranolol für Angina pectoris verschrieben wird, sollte der Patient vor der Unterbrechung oder Beendigung der Therapie ohne den Rat des Arztes gewarnt werden. Wenn die Propranolol -Therapie unterbrochen wird und die Angina -Verschlimmerung auftritt, ist sie normalerweise ratsam, die Propanolol -Therapie wieder aufzunehmen und andere Maßnahmen zu ergreifen, die für die Behandlung instabiler Angina -Pektoris geeignet sind. Da die Erkrankung der Koronararterien nicht erkannt werden kann, kann es ratsam sein, den oben genannten Rat bei Patienten zu befolgen, die als das Risiko einer okkultischen atheriosklerotischen Herzerkrankungen angesehen werden, die Propranolol für andere Indikationen verabreicht werden.

Nichtallergischer Bronchospasmus (z. B. chronische Bronchitis -Emphysem): Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen sollten im Allgemeinen keine Beta -Blocker erhalten . Propranolol sollte mit Vorsicht verabreicht werden, da es die Bronchodilatation blockieren kann, die durch endogene und exogene Katecholaminstimulation von Beta -Rezeptoren produziert wird.

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Hauptoperation : Eine chronisch verabreichte Beta-Blocking-Therapie sollte vor einer größeren Operation nicht routinemäßig zurückgezogen werden. Die beeinträchtigte Fähigkeit des Herzens, auf reflexer adrenerge Stimuli zu reagieren, kann das Risiko einer Vollnarkose und chirurgischen Verfahren verstärken.

Diabetes und Hypoglykämie : Beta-adrenerge Blockade kann das Erscheinungsbild bestimmter voronitorischer Anzeichen und Symptome (Impulsfrequenz- und Druckveränderungen) von Akut verhindern Hypoglykämie Bei labiles Insulin-abhängiger Diabetes. Bei diesen Patienten kann es schwieriger sein, die Dosierung von Insulin anzupassen. Hypoglykämischer Angriff kann von einer steilen Erhöhung des Blutdrucks bei Patienten auf Propranolol begleitet werden.

Die Propranolol -Therapie, insbesondere bei Säuglingen und Kindern, wurde mit Hypoglykämie insbesondere während des Fastens in Verbindung gebracht, insbesondere beim Fasten, wie bei der Vorbereitung auf die Operation. Hypoglykämie wurde auch nach dieser Art von Arzneimitteltherapie und längerer körperlicher Anstrengung gefunden und ist bei der Niereninsuffizienz sowohl während der Dialyse als auch bei Patienten auf Propranolol sporadisch aufgetreten.

Nach Insulin-induzierter Hypoglykämie bei Patienten auf Propranolol ist akuter Blutdruckerhöhungen aufgetreten.

Thyrotoxikose : Die Beta -Blockade kann bestimmte klinische Anzeichen von Hyperthyreose maskieren. Daher kann ein abrupter Abzug von Propanolol gefolgt von einer Verschlimmerung der Symptome von Hyperthyreose einschließlich des Schilddrüsensturms folgen. Propranolol kann Schilddrüsenfunktionstests verändern, die t zunehmen ₄ und umgekehrt t ₃ und abnehmen t ₃ .

Wolff-Parkinson-White-Syndrom : Es wurden mehrere Fälle gemeldet, in denen die Tachykardie nach Propranolol durch eine schwere Bradykardie ersetzt wurde, die einen Nachfrageschrittmacher erforderte. In einem Fall resultierte dies nach einer anfänglichen Dosis von 5 mg Propranolol.

Hautreaktionen : Hautreaktionen wie Stevens-Johnson-Syndrom Toxic Epidermal Necrolyse Peppoliative Dermatitis Erythema Multiforme und Urticaria wurden unter Verwendung von Propranolol berichtet (siehe ' Nebenwirkungen ' ).

Hydrochlorothiazid

Thiazide sollten bei schweren Nierenerkrankungen mit Vorsicht verwendet werden. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen können Thiazide Azotämie ausfallen. Bei Patienten mit beeinträchtigter Nierenfunktion kann sich kumulative Wirkungen des Arzneimittels entwickeln.

Thiazide sollten auch bei Patienten mit beeinträchtigter Leberfunktion oder fortschreitender Lebererkrankung mit Vorsicht verwendet werden, da geringfügige Veränderungen des Flüssigkeits- und Elektrolytbilanzs aus dem Leberkoma führen können.

Thiazide können die Wirkung anderer blutdrucksenkender Medikamente hinzufügen oder potenzieren. Potenzierung tritt mit Ganglion- oder peripheren adrenergen Blockiermedikamenten auf.

Empfindlichkeitsreaktionen können bei Patienten mit Allergie- oder Bronchialasthma auftreten. Die Möglichkeit einer Verschlimmerung oder Aktivierung des systemischen Lupus erythematodes wurde berichtet.

Akute Myopie und Sekundärwinkelverschlussglaukom

Hydrochlorothiazid a sulfonamide can cause an idiosyncratic reaction resulting in acute transient myopia and acute angle-closure Glaukom . Zu den Symptomen gehören akuter Einsetzen einer verringerten Sehschärfe oder Augenschmerzen und treten typischerweise innerhalb von Stunden bis Wochen nach der Initiierung von Arzneimitteln auf. Ein unbehandeltes Glaukom mit akutem Winkelverschluss kann zu einem dauerhaften Sehverlust führen. Die primäre Behandlung besteht darin, Hydrochlorothiazid so schnell wie möglich abzubrechen. Ein sofortige medizinische oder chirurgische Behandlungen müssen möglicherweise berücksichtigt werden, wenn der intraokulare Druck unkontrolliert bleibt. Risikofaktoren für die Entwicklung eines Glaukoms für akutes Winkelverschluss können eine Vorgeschichte von Sulfonamid oder Penicillin-Allergie umfassen.

Vorsichtsmaßnahmen for Inderide

Allgemein

Propranolol Hvdrochlorid (Inderal®)

Propranolol sollte bei Patienten mit beeinträchtigter Leber- oder Nierenfunktion mit Vorsicht verwendet werden. Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) ist nicht für die Behandlung von hypertensiven Notfällen angezeigt.

Risiko einer anaphylaktischen Reaktion . Bei der Einnahme von Beta -Blockern mit Patienten mit schwerer anaphylaktischer Reaktion auf eine Vielzahl von Allergenen kann möglicherweise entweder versehentlich diagnostisch oder therapeutisch reaktiv sein. Solche Patienten reagieren möglicherweise nicht auf die üblichen Dosen von Adrenalin, die zur Behandlung allergischer Reaktion verwendet werden.

Hydrochlorothiazid

Alle Patienten, die eine Thiazid -Therapie erhalten, sollten für klinische Anzeichen von Flüssigkeits- oder Elektrolyt -Ungleichgewicht beobachtet werden, nämlich hyponatriämische hypochlorämische Alkalose und Hypokalämie. Die Bestimmungen der Serum- und Urinelektrolyt sind besonders wichtig, wenn der Patient übermäßig erbricht oder parenterale Flüssigkeiten empfängt. Medikamente wie Digitalis können auch Serumelektrolyte beeinflussen. Warnzeichen unabhängig von der Ursache sind: Trockenheit des Munddurstes Schwäche Lethargie Schläfrigkeit Unruhe Muskelschmerzen oder Krämpfe Muskeldüdern Hypotonie Oligurie Tachykardie und Magen -Darm -Störungen wie Übelkeit und Erbrechen.

Eine Hypokaliämie kann sich insbesondere mit einer lebhaften Diurese entwickeln oder wenn eine schwere Zirrhose vorliegt.

Die Eingriffe mit angemessener oraler Elektrolytaufnahme trägt ebenfalls zur Hypokaliämie bei. Hypokaliämie kann die Reaktion des Herzens auf die toxischen Wirkungen von Digitalis sensibilisieren oder übertreiben (z. B. erhöhte ventrikuläre Reizbarkeit).

Hypokaliämie kann unter Verwendung von Kaliumpräparaten oder Lebensmitteln mit einem hohen Kaliumgehalt vermieden oder behandelt werden.

Jegliches Chloriddefizit ist im Allgemeinen mild und erfordert normalerweise keine spezifische Behandlung, außer unter außergewöhnlichen Umständen (wie bei Leber- oder Nierenerkrankungen). Verdünnungshyponatriämie kann bei ödematösen Patienten bei heißem Wetter auftreten. Eine angemessene Therapie ist eher die Wasserbeschränkung als die Verabreichung von Salz, außer in seltenen Fällen, in denen die Hyponatriämie lebensbedrohlich ist. Bei der tatsächlichen Salzmangel ist ein geeigneter Ersatz der Therapie der Wahl.

Hyperurikämie kann auftreten oder offen Gicht kann bei bestimmten Patienten, die eine Thiazid -Therapie erhalten, ausgefällt werden.

Diabetes mellitus Was latent war, kann sich während der Verabreichung Thiazids manifestieren. Die blutdrucksenkenden Wirkungen des Arzneimittels können bei der Postympathektomie -Patientin verbessert werden.

Wenn eine progressive Nierenbeeinträchtigung offensichtlich wird, in Betracht ziehen oder die Diuretik -Therapie abbrechen.

Die Kalziumausscheidung wird durch Thiazide verringert. Bei einigen Patienten wurde bei einigen Patienten bei längerer Thiazid -Therapie pathologische Veränderungen in der Parathyroiddrüse mit Hyperkalzämie und Hypophosphatämie beobachtet. Die häufigen Komplikationen bei Hyperparathyreoidismus wie Nieren -Lithiasis -Knochenresorption und Peptischen Ulzerationen wurden nicht beobachtet.

Labortests

Propranolol Hvdrochlorid (Inderal®)

Erhöhte Blut Harnstoffspiegel bei Patienten mit schwerer Herzerkrankung erhöhte Serumtransaminase -alkalische Phosphatase -Lactat -Dehydrogenase.

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Hydrochlorothiazid

Die periodische Bestimmung von Serumelektrolyten zum Nachweis eines möglichen Elektrolyt -Ungleichgewichts sollte in geeigneten Abständen durchgeführt werden.

Karzinogenese -Mutagenese -Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit

Kombinationen von Propranolol und Hydrochlorothiazid wurden nicht auf krebserregendes oder mutagenisches Potential oder für das Potenzial, die Fruchtbarkeit nachteilig zu beeinflussen, bewertet.

Propranololhydrochlorid (Inderal®)

In Studien zur Ernährungsverabreichung, in denen Mäuse und Ratten mit Propranolol für bis zu 18 Monate in Dosen von bis zu 150 mg/kg/Tag behandelt wurden, gab es keine Hinweise auf eine medikamentenbedingte Tumorentstehung.

In einer Studie, in der sowohl männliche als auch weibliche Ratten in ihrer Ernährung Propranolol in Konzentrationen von bis zu 0,05% aus 60 Tagen vor der Paarung und während der gesamten Schwangerschaft und der Laktation für zwei Generationen ausgesetzt waren, gab es keine Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit. Basierend auf unterschiedlichen Ergebnissen von AMES -Tests, die von verschiedenen Labors durchgeführt wurden S.typhimurium die 1538 abseihen).

Hydrochlorothiazid

Zweijährige Fütterungsstudien an Mäusen und Ratten, die im Rahmen der Schirmherrschaft des National Toxicology Program (NTP) durchgeführt wurden, entdeckten keine Hinweise auf ein krebserregendes Potenzial von Hydrochlorothiazid bei weiblichen Mäusen (bei Dosen von bis zu ungefähr 600 mg/kg/Tag) oder bei männlichen und weiblichen Ratten (bei Dosen von bis zu 100 mg/kg/Tag). Der NTP fand jedoch zweideutige Beweise für die Hepatokarzinogenität bei männlichen Mäusen.

Hydrochlorothiazid was not genotoxic in vitro im Ames Bakteriellen Mutagen -Assay ( S.typhimurium Stämme TA 98 TA 100 TA 1535 TA 1537 und TA 1538) oder im chinesischen Hamster Ovary (CHO) -Test für chromosomale Aberrationen. Es war auch nicht genotoxisch vergeblich In Assays unter Verwendung von Mauskeimzellchromosomen chinesische Hamster -Knochenmarkchromosomen und die Drosophila Geschlechtsgebundenes rezessives tödliches Merkmal Gen. Positive Testergebnisse wurden in der erhalten in vitro Cho Sister Chromatid Exchange (Clastogenity) Maus -Lymphomzelle (Mutagenität) und Aspergillus nidulans Nicht-Disjunktionstests.

Hydrochlorothiazid had no adverse effects on the fertility of mice and rats of either sex in studies wherein these species were exposed via their diet to doses of up to 100 mg/kg and 4 mg/kg respectively prior to mating and throughout gestation.

Schwangerschaft: Schwangerschaft Kategorie C.

Kombinationen von Propranolol und Hydrochlorothiazid wurden nicht auf die Auswirkungen auf die Schwangerschaft bei Tieren untersucht. Es gibt auch nicht angemessene und gut kontrollierte Studien zu Propranololhydrochlorothiazid oder Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) bei schwangeren Frauen. Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) sollte während der Schwangerschaft nur dann angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für den Fötus rechtfertigt.

Propranololhydrochlorid (Inderal®)

In einer Reihe von Reproduktions- und Entwicklungstoxikologiestudien wurde Ratsby Gavage oder in der Ernährung während der gesamten Schwangerschaft und Laktation Propranolol übergeben. Bei Dosen von 150 mg/kg/Tag (> 30 -mal die in der maximal empfohlene tägliche tägliche Inderiddosis (Propanololhydrochlorid) und Hydrochlorothiazid)), nicht an Dosen von 80 mg/kg/Tag behandelte Behandlung (reduzierte Resorität) (reduzierte Littröme) und die mit Embryotoxität (reduzierte Littrigkeitsgröße) (reduzierte Littrigkeitsgröße) sowie die mit Embryotoxität (reduzierte Leuchtfestigkeit) (Propanolus -Resorität) (reduzierte) (reduzierte), (Propanololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) (reduzierte), wurde sie in Verbindung gebracht. Propranolol wurde auch (im Futter) an Kaninchen (während der gesamten Schwangerschaft und der Laktation) in Dosen von bis zu 150 mg/kg/Tag (> 45 -fach die Dosierung von Propranolol in der maximal empfohlenen täglichen menschlichen Dosis Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazidia)) verabreicht. Es wurden keine Anzeichen für Embryo oder Neugeborenen -Toxizität festgestellt.

Bei menschlichen Neugeborenen, deren Mütter während der Schwangerschaft intrauterines Wachstumsverzögerung kleiner Plazentas und angeborene Anomalien erhalten haben, wurden berichtet. Neugeborene, deren Mütter Propranolol bei der Aufgabe erhielten, haben Bradykardienhypoglykämie und/oder Atemdepression aufgetragen. Angemessene Einrichtungen zur Überwachung dieser Säuglinge bei der Geburt sollten verfügbar sein.

Hydrochlorothiazid

Studien, in denen Hydrochlorothiazid schwangeren Mäusen und Ratten in Dosen von bis zu 3000 bzw. 1000 mg/kg/Tag oral verabreicht wurde, lieferten keine Hinweise auf den Fötus.

Thiazide überqueren die Plazentabbarriere und erscheinen in Nabelschnurblut. Die Verwendung von Thiaziden bei schwangeren Frauen erfordert, dass der erwartete Nutzen gegen mögliche Gefahren für den Fötus abgewogen wird. Diese Gefahren umfassen fetale oder neonatale In; thrombozytopenie und möglicherweise andere Nebenwirkungen, die beim Erwachsenen aufgetreten sind.

Pflegemütter

Propranololhydrochlorid (Inderal®)

Propranolol wird in Muttermilch ausgeschieden. Vorsicht werden vorsichtig, wenn Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) einer stillenden Frau verabreicht wird.

Hydrochlorothiazid

Thiazide erscheinen in Muttermilch. Wenn der Einsatz von Arzneimitteln als wesentlich eingestuft wird, sollte der Patient die Pflege einstellen.

Pädiatrische Verwendung

Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten wurden nicht festgestellt.

Geriatrische Verwendung

Klinische Studien über Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) umfassten nicht eine ausreichende Anzahl von Probanden im Alter von 65 Jahren und mehr, um festzustellen, ob sie unterschiedlich von jüngeren Probanden reagieren. Andere gemeldete klinische Erfahrung haben keine Unterschiede in den Antworten zwischen älteren und jüngeren Patienten identifiziert.

Im Allgemeinen sollte die Dosisauswahl für einen älteren Patienten vorsichtig sein, normalerweise am unteren Ende des Dosierungsbereichs, der die größere Häufigkeit einer verringerten Nieren- oder Herzfunktion von Lebern und einer gleichzeitigen Erkrankung oder einer anderen medikamentösen Therapie widerspiegelt.

Überdosierungsinformationen für Inderid

Die Propranololhydrochloridkomponente kann Bradykardie -Herzversagen -Hypotonie oder Bronchospasmus verursachen. Propranolol ist nicht signifikant dialyzierbar.

Es ist zu erwarten, dass die Hydrochlorothiazid -Komponente Diurese verursacht. Lethargie unterschiedlicher Grad kann auf das Koma auftreten und innerhalb weniger Stunden mit minimaler Depression von Atmung und kardiovaskulärer Funktion und in Abwesenheit von signifikanten Serumelektrolytenveränderungen oder Dehydratisierung auftreten. Der Mechanismus der Depression des Zentralnervensystems mit Thiazid -Überdosierung ist unbekannt. Magen -Darm -Reizungen und Hypermotilität können temporäre Erhöhungen des Brötchens erfolgen, und es kann sich insbesondere bei Patienten mit einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion auf eine Serumelektrolytänderung auftreten.

Die oralen LD50 -Dosierungen bei Ratten und Mäusen für Propranololhydrochlorothiazid und kombiniertes Propranolol/Hydrochlorothiazid (40/25 80/25) sind 364 bis 533 mg/kg größer als 2750 bis 5000 mg/kg und 538 bis 845 mg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg.

Behandlung

Die folgenden Maßnahmen sollten angewendet werden:

Allgemein - Wenn die Aufnahme kürzlich die Evakuierung des Mageninhalts ist oder darf, um Lungenaspiration zu verhindern.

Bradykardie —Anister Atropin (NULL,25 bis 1,0 mg). Wenn es keine Reaktion auf Vagalblockade gibt, verabreichen Sie Isoproterenol vorsichtig vorsichtig.

Herzversagen - Digitalisierung und Diuretika.

Hypotonie - Vasopressoren, z. Levarterenol oder Epinephrin.

Bronchospasmus —Administer Isoproterenol und Aminophyllin.

Stupor oder Koma —Annister unterstützende Therapie als klinisch gerechtfertigt.

Magen -Darm -Effekte - Obwohl dies in der Regel eine kurze Dauer erfordern, kann dies eine symptomatische Behandlung erfordern.

Anomalien bei Brötchen- und/oder Serumelektrolyten - Monitor -Serumelektrolytenspiegel und Nierenfunktion; Institut unterstützende Maßnahmen, die einzeln erforderlich sind, um die Atmung der Hydratation Elektrolytbilanz und die kardiovaskuläre Renalfunktion aufrechtzuerhalten.

Kontraindikationen für Inderid

Propranololhydrochlorid (Inderal®)

Propranolol ist in 1) kardiogenem Schock kontraindiziert; 2) Sinus Bradykardie und größer als Block ersten Grades; 3) Bronchial -Asthma; 4) Herzinsuffizienz (siehe ' Warnungen ' ) Es sei denn, der Versagen ist sekundär zu einer mit Propranolol behandelbaren Tachyarrhythmie.

Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid is contraindicated in patients with anuria or hypersensitivity to this or other sulfonamide-derived drugs.

Klinische Pharmakologie for Inderide

Propranololhydrochlorid (Inderal®)

Propranololhydrochlorid ist ein nichtselektives Beta-adrenerge Rezeptor-Blockiermittel mit keinem anderen Aktivität des autonomen Nervensystems. Es konkurriert speziell mit den stimulierenden Wirkstoffen von Beta-adrenergen Rezeptor um verfügbare Rezeptorstellen. Wenn der Zugang zu Beta-Rezeptor-Stellen durch Propranolol blockiert wird, werden die chronotropen inotropen und vasodilatatorischen Reaktionen auf die Beta-adrenerge Stimulation proportional verringert.

Aspirin Wofür wird es verwendet?

Propranolol wird fast vollständig aus dem Magen -Darm -Trakt absorbiert, aber ein Teil wird sofort durch die Leber auf seinem ersten Durchgang durch die Portalkreislauf metabolisiert.

Der Peakeffekt erfolgt in ein und eineinhalb Stunden. Die biologische Halbwertszeit beträgt ungefähr vier Stunden. Propranolol ist nicht signifikant dialyzierbar. Es gibt keine einfache Korrelation zwischen der Dosis oder dem Plasmaspiegel und dem therapeutischen Effekt, und der in der klinische Praxis beobachtete Dosisensitivitätsbereich ist breit. Der Hauptgrund dafür ist, dass der sympathische Ton zwischen Individuen stark variiert. Da es keinen zuverlässigen Test gibt, um einen sympathischen Ton abzuschätzen oder festzustellen, ob die gesamte Beta -Blockade eine ordnungsgemäße Dosierung erreicht hat, erfordert eine Titration.

Der Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung von Propranolol wurde nicht festgestellt. Zu den Faktoren, die an der blutdrucksenkenden Wirkung beitragen können, gehören (1) eine verminderte Hemmung der Reninfreisetzung durch die Nieren und eine Verringerung des tonischen sympathischen Nervenabflusses aus den Vasomotorzentren im Gehirn. Obwohl der gesamte periphere Resistenz zunächst zunimmt, steigt es mit chronischer Verwendung in oder unter dem Vorbehandlungsniveau an. Die Auswirkungen auf das Plasmavolumen scheinen geringfügig und etwas variabel zu sein. Es wurde gezeigt, dass Propranolol bei der Behandlung von hypertensiven Patienten einen geringen Anstieg der Kaliumkonzentration der Serum verursacht. Propranololhydrochlorid verringert die Herzfrequenz -Herzzeit und den Blutdruck.

Die Beta-Rezeptor-Blockade kann unter Bedingungen nützlich sein, unter denen pathologische oder funktionelle Veränderungen die sympathische Aktivität für den Patienten schädlich sind. Es gibt aber auch Situationen, in denen eine sympathische Stimulation von entscheidender Bedeutung ist. Zum Beispiel wird bei Patienten mit schwer beschädigten Herzen eine angemessene ventrikuläre Funktion aufgrund des sympathischen Antriebs beibehalten, der erhalten werden sollte. In Gegenwart eines AV -Blocks kann die Beta -Blockade im ersten Grad den notwendigen Erleichterungseffekt der sympathischen Aktivität auf die Leitung verhindern. Die Beta -Blockade führt zu einer bronchialen Verengung, indem die adrenerge bronchodilatatorische Aktivität beeinträchtigt wird, die bei Patienten, die einem Bronchospasmus unterliegen, beibehalten werden sollten.

Das ordnungsgemäße Ziel der Beta-Blockade-Therapie ist die Verringerung der unerwünschten sympathischen Stimulation, jedoch nicht in dem Maße, der die notwendige sympathische Unterstützung beeinträchtigen kann.

Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid is a benzothiadiazine (thiazide) diuretic closely related to chlorothiazide. The mechanism of the antihypertensive effect of the thiazides is unknown. Thiazides do not affect normal blood pressure.

Thiazide beeinflussen den Nierenrohrmechanismus der Elektrolytreabsorption. Bei maximaler therapeutischer Dosierung sind alle Thiazide in ihrer diuretischen Potenz ungefähr gleich.

Thiazide erhöhen die Ausscheidung von Natrium und Chlorid in ungefähr äquivalenten Mengen. Natriurese führt zu einem sekundären Verlust von Kalium und Bicarbonat. Einsetzen der Diuretikwirkung von Hydrochlorothiazid erfolgt in zwei Stunden und der Spitzeneffekt in etwa vier Stunden. Seine Aktion bleibt ungefähr sechs bis 12 Stunden bestehen. Thiazide werden durch die Niere schnell eliminiert.

Patienteninformationen für Inderid

Die Beta-Adrenorezeptor-Blockade kann eine Verringerung des intraokularen Drucks verursachen. Den Patienten sollte gesagt werden, dass Inderid (Propranololhydrochlorid und Hydrochlorothiazid) den Glaukom -Screening -Test stören kann. Der Entzug kann zu einer Rückkehr des erhöhten intraokularen Drucks führen.