Medrol

Beschreibung für Medrol

Medrol -Tabletten enthalten Methylprednisolon, ein Glukokortikoid. Glukokortikoide sind adrenokortikale Steroide sowohl natürlich vorkommend als auch synthetisch, die leicht aus dem Magen -Darm -Trakt absorbiert werden. Methylprednisolon tritt als weißer bis praktisch weißer, geruchloser kristalliner Pulver auf. Es ist sparsam löslich in Alkohol in Dioxan und in Methanol, die in Aceton und in Chloroform leicht löslich und in Äther sehr leicht löslich ist. Es ist praktisch unlöslich im Wasser.

Der chemische Name für Methylprednisolon ist pregna-14-dien-320-dion 11 17 21-trihydroxy-6-methyl- (6α 11β)-und das Molekulargewicht beträgt 374,48. Die strukturelle For-Mula ist unten dargestellt:

Jedes Medrol (Methylprednisolon) -Tablette zur oralen Verabreichung enthält 2 mg 4 mg 8 mg 16 mg oder 32 mg Methylprednisolon.
Inaktive Zutaten:

2 mg
Calciumstearat
Maisstärke
Erythrosin -Natrium
Laktose
Mineralöl
Sorbinsäure
Saccharose

4 und 16 mg
Calciumstearat
Maisstärke
Laktose
Mineralöl
Sorbinsäure
Saccharose

Welche Pille hat i8 drauf

8 und 32 mg
Calciumstearat
Maisstärke
F d
Laktose
Mineralöl
Sorbinsäure
Saccharose

Verwendung für Medrol

Medrol -Tabletten sind unter folgenden Bedingungen angezeigt:

Endokrine Störungen

• Primär- oder sekundäre adrenokortikale Insuffizienz (Hydrocortison oder Cortison ist die erste Wahl; synthetische Analoga können in Verbindung mit Mineralocorticoiden gegebenenfalls verwendet werden; in Säuglingsschuhen ist eine Mineralocorticoid -Supplementierung in Säuglingen von besonderer Bedeutung).
• Angeborene Nebennierenhyperplasie
• Nichtuppurative Thyreoiditis
• Hyperkalzämie im Zusammenhang mit Krebs

Rheumatische Störungen

• Als zusätzliche Therapie für die kurzfristige Verabreichung (um den Patienten über eine akute Episode oder Verschlechterung zu vermitteln) in:
• Rheumatoide Arthritis einschließlich juveniler rheumatoider Arthritis (ausgewählte Fälle müssen möglicherweise eine niedrig dosierte Erhaltungstherapie erfordern)
• Spondylitis ankylosans
• Akute und subakute Bursitisentzündung
• Synovitis von Arthrose
• Akute unspezifische Tenosynovitis
• Posttraumatische Arthrose
• Psoriatic Arthritis Epicondylitis
• Akute Gicht Arthritis

Kollagenkrankheiten

• Während einer Verschlimmerung oder als Erhaltungstherapie in ausgewählten Fällen von:
• Systemischer Lupus erythematodes
• Systemische Dermatomyositis (Polymyositis)
• Akute rheumatische Carditis

Dermatologische Krankheiten

• Bullous Dermatitis herpetiformis
• Schwere Erythema multiforme
• (Stevens-Johnson-Syndrom)
• Schwere seborrhoische Dermatitis
• Peeling Dermatitis
• Mykose Fungoides
• Pemphigus schwere Psoriasis

Allergische Zustände

• Kontrolle schwerer oder unfähiger allergischer Erkrankungen für angemessene Studien zur konventionellen Behandlung:
• Saisonale oder mehrgische allergische Rhinitis
• Überempfindlichkeitsreaktionen für Arzneimittel
• Serumkrankheit
• Kontakt Dermatitis
• Bronchial -Asthma
• Atopische Dermatitis

Augenkrankheiten

• Schwere akute und chronische allergische und entzündliche Prozesse, an denen das Auge und seine Adnexa beteiligt sind, wie:
• Allergische Hornhautgeschwüre
• Herpes Zoster ophthalmicus
• Entzündung des vorderen Segments
• Diffuse hintere Uveitis und Choroiditis
• Sympathische Ophthalmie
• Keratitis
• Optische Neuritis
• Allergische Bindehautentzündung
• Chorioretinitis
• Iritis und Iridocyclitis

Atemwegserkrankungen

• Symptomatische Sarkoidose
• Berylliosis
• Das Loeffler -Syndrom, das auf andere Weise nicht überschaubar ist
• Fulminierende oder disseminierte Lungentuberkulose, wenn sie gleichzeitig mit einer geeigneten antituberkulösen Chemotherapie verwendet werden
• Aspiration Pneumonitis

Hämatologische Störungen

• Idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen
• Sekundäre Thrombozytopenie bei Erwachsenen
• Erworbene (autoimmune) hämolytische Anämie
• Erythroblastopenie (RBC -Anämie)
• Hypoplastische Anämie (Erythroid)

Neoplastische Krankheiten

• Für Palliativmanagement von:
• Leukämien und Lymphome bei Erwachsenen
• Akute Leukämie der Kindheit

Edematöse Zustände

• Eine Diurese oder eine Remission von Proteinurie im nephrotischen Syndrom ohne Urämie des idiopathischen Typs oder dessen aufgrund von Lupus erythematosus induzieren.

Magen -Darm -Krankheiten

• Um den Patienten über einen kritischen Zeitraum der Krankheit in:
• Colitis ulcerosa
• Regionale Enteritis

Nervensystem

• Akute Exazerbationen von Multipler Sklerose

Verschiedenes

• Tuberkulöse Meningitis mit Subarachnoidalblock oder bevorstehender Block, wenn sie gleichzeitig mit einer geeigneten antituberkulösen Chemotherapie angewendet werden.
• Trichinose mit neurologischer oder myokardialer Beteiligung.

Dosierung für Medrol

Die anfängliche Dosierung von Medrol -Tabletten kann je nach behandeltes spezifischer Krankheitsunternehmen von 4 mg bis 48 mg Methylprednisolon pro Tag variieren. In Situationen mit geringerem Schweregrad reichen niedrigere Dosen im Allgemeinen aus, während bei ausgewählten Patienten höhere Anfangsdosen erforderlich sein können. Die anfängliche Dosierung sollte aufrechterhalten oder angepasst werden, bis eine zufriedenstellende Antwort festgestellt wird. Wenn nach einem angemessenen Zeitraum mangelt, sollte ein zufriedenstellendes klinisches Ansprechen mangelt, und der Patient wird auf eine andere geeignete Therapie übertragen.

Es sollte betont werden, dass die Dosierungsanforderungen variabel sind und aufgrund der untersuchten Krankheit und der Reaktion des Patienten individualisiert werden müssen. Nach einer günstigen Reaktion sollte die ordnungsgemäße Erhaltungsdosis durch Verringern der anfänglichen Arzneimitteldosis in kleinen Abklingern in geeigneten Zeitintervallen bis zur niedrigsten Dosierung, die eine angemessene klinische Reaktion beibehält, verringert werden. Es sollte beachtet werden, dass eine ständige Überwachung in Bezug auf die Arzneimitteldosis erforderlich ist. In den Situationen enthalten, in denen Dosierungsanpassungen erforderlich sind, sind Änderungen des klinischen Status infolge von Remissionen oder Verschlechterungen im Krankheitsprozess die individuelle Arzneimittelreaktionsfähigkeit des Patienten und die Auswirkung der Exposition von Patienten in stressigen Situationen, die nicht direkt mit der in behandelnden Krankheitseinheit zusammenhängen. In dieser letzteren Situation kann es notwendig sein, die Dosierung von Medrol für einen bestimmten Zeitraum zu erhöhen, der mit dem Zustand des Patienten übereinstimmt. Wenn nach einer Langzeittherapie das Medikament gestoppt werden soll, wird empfohlen, allmählich als abrupt zurückgezogen zu werden.

Multiple Sklerose

Bei der Behandlung von akuten Exazerbationen von multiplen Sklerose -täglichen Dosen von 200 mg Prednisolon für eine Woche, gefolgt von 1 Monat lang 80 mg pro Tag wirksam (4 mg Methylprednisolon entspricht 5 mg Prednisolon).

Adt ^® (Alternative Tagestherapie)

Alternative Tagestherapie ist ein Kortikosteroid -Dosierungsregime, bei dem jeden anderen Morgen die doppelte übliche tägliche Kortikoiddosis verabreicht wird. Der Zweck dieser Therapie-Art ist es, dem Patienten mit den vorteilhaften Wirkungen von Corticoiden eine langfristige pharmakologische Dosisbehandlung zu gewährleisten und gleichzeitig bestimmte unerwünschte Wirkungen zu minimieren, einschließlich der Hypophysen-Nebennieren-Unterdrückung der Cushingoid-Kortikoidentzugssymptome und der Wachstumsunterdrückung bei Kindern.

Die Begründung für diesen Behandlungsplan basiert auf zwei Haupträumen: (a) Die entzündungshemmende oder therapeutische Wirkung von Cortikoiden bleibt länger bestehen als ihre physische Präsenz und ihre metabolische Wirkungen und (b) die Verabreichung des Kortikosteroids jeden anderen Morgen ermöglicht die Wiederherstellung von fast normaler hypothalamischer Anpassungspfituer (HPA) -Aktivität (HPA) -Aktivität bei den Off-Serry-Tag.

Eine kurze Überprüfung der HPA -Physiologie kann hilfreich sein, um diese Gründe zu verstehen. Das Handeln in erster Linie durch den Hypothalamus stimuliert ein Rückgang des freien Cortisols die Hypophyse, um zunehmende Mengen an Corticotropin (ACTH) zu erzeugen, während ein Anstieg des freien Cortisols die ACTH -Sekretion hemmt. Normalerweise ist das HPA -System durch einen täglichen (zirkadianen) Rhythmus gekennzeichnet. Serumspiegel des ACTH steigen von einem niedrigen Punkt um 22 Uhr auf einen Spitzenwert von etwa 6 Uhr. Zunehmende ACTH -Spiegel stimulieren die adrenale kortikale Aktivität, was zu einem Anstieg des Plasma -Cortisols führt, wobei maximale Werte zwischen 2 Uhr und 8 Uhr auftreten. Dieser Anstieg der Cortisol dämpft die ACTH -Produktion und wiederum der Nebennieren -kortikalen Aktivität. Während des Tages gibt es einen allmählichen Rückgang der Plasma -Cortikoide mit den niedrigsten Werten gegen Mitternacht.

The diurnal rhythm of the HPA axis is lost in Cushing's disease a syndrome of adrenal cortical hyperfunction characterized by obesity with centripetal fat distribution thinning of the skin with easy bruisability muscle wasting with weakness hypertension latent diabetes osteoporosis electrolyte imbalance etc. The same clinical findings of hyperadrenocorticism may be noted during Langzeit pharmakologische Dosis-Corticoid-Therapie in herkömmlichen täglichen geteilten Dosen verabreicht. Es scheint dann, dass eine Störung im täglichen Zyklus mit Aufrechterhaltung erhöhter Kortikoidwerte während der Nacht eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung unerwünschter Kortikoid -Effekte spielen kann. Die Flucht aus diesen ständig erhöhten Plasmaspiegeln für kurze Zeiträume kann maßgeblich zum Schutz vor unerwünschten pharmakologischen Effekten beteiligt sein.

Während der herkömmlichen pharmakologischen Dosis Corticosteroid -Therapie wird die ACTH -Produktion durch die anschließende Unterdrückung der Cortisolproduktion durch den Nebennierenrinde gehemmt. Die Erholungszeit für die normale HPA -Aktivität ist je nach Dosis und Behandlungsdauer variabel. Während dieser Zeit ist der Patient anfällig für jede stressige Situation. Obwohl gezeigt wurde, dass es nach einer einzigen morgendlichen Dosis von Prednisolon (10 mg) im Gegensatz zu einem Viertel dieser Dosis, die alle sechs Stunden verabreicht wurde, erheblich weniger Nebennieren unterdrückt werden, gibt es Hinweise darauf, dass eine unterdrückende Wirkung auf die Nebennierenaktivität bis zum folgenden Tag übertragen werden kann, wenn pharmakologische Dosen verwendet werden. Ferner wurde gezeigt, dass eine einzelne Dosis bestimmter Kortikosteroide zwei oder mehr Tage eine Nebennierenkortikalususezierung erzeugen wird. Andere Cortikoide, einschließlich Methylprednisolon -Hydrocortison Prednison und Prednisolon, gelten als kurzes Handeln (die kortikale Unterdrückung der Nebennieren -kortikalen Unterdrückung für 1 bis 1. Tage nach einer einzigen Dosis) und daher für die alternative Tagestherapie empfohlen.

Das Folgende sollte berücksichtigt werden, wenn eine alternative Tagestherapie in Betracht gezogen wird:

1. Grundprinzipien und Indikationen für die Kortikosteroid -Therapie sollten gelten. Die Vorteile von ADT sollten die wahllose Verwendung von Steroiden nicht fördern.
2. Adt is a therapeutic technique primarily designed for patients in whom long-term pharmacologic corticoid therapy is anticipated.
3. Bei weniger schweren Krankheitsprozessen, bei denen eine Kortikoid -Therapie angezeigt wird, kann es möglich sein, die Behandlung mit ADT zu initiieren. Schwerere Erkrankungszustände erfordern normalerweise eine tägliche geteilte Hochdosistherapie zur anfänglichen Kontrolle des Krankheitsprozesses. Der anfängliche unterdrückende Dosisspiegel sollte fortgesetzt werden, bis ein zufriedenstellendes klinisches Ansprechen in der Regel vier bis zehn Tage bei vielen allergischen und kollagener Krankheiten erzielt wird. Es ist wichtig, den Zeitraum der anfänglichen unterdrückenden Dosis so kurz wie möglich zu halten, insbesondere wenn die anschließende Verwendung einer alternativen Tagestherapie beabsichtigt ist. Sobald die Kontrolle festgelegt wurde, sind zwei Kurse verfügbar: (a) Änderung zu ADT und reduzieren Sie dann nach und nach die Menge an Kortikoid, die jeden zweiten Tag verabreicht werden, oder (b) nach Kontrolle des Krankheitsprozesses die tägliche Kortikoiddosis so schnell wie möglich auf den niedrigsten effektiven Niveau und wechseln Sie dann zu einem alten Tagesplan. Theoretisch kann der Kurs (a) vorzuziehen sein.
4. Aufgrund der Vorteile von ADT kann es wünschenswert sein, Patienten in dieser Form der Therapie zu testen, die seit langem Zeitraum täglich Corticoide beteiligt sind (z. B. Patienten mit rheumatoider Arthritis). Da diese Patienten möglicherweise bereits eine unterdrückte HPA -Achse haben, die sie auf ADT festlegen, kann es schwierig und nicht immer erfolgreich sein. Es wird jedoch empfohlen, regelmäßige Versuche unternommen zu werden, sie zu ändern. Es kann hilfreich sein, die tägliche Wartungsdosis zu verdreifachen oder sogar zu vervierfachen und dies jeden zweiten Tag zu verabreichen, anstatt nur die tägliche Dosis zu verdoppeln, wenn Schwierigkeiten auftreten. Sobald der Patient erneut kontrolliert wurde, sollte ein Versuch unternommen werden, diese Dosis auf ein Minimum zu reduzieren.
5. Wie oben angegeben, werden bestimmte Kortikosteroide aufgrund ihrer längeren unterdrückenden Wirkung auf die Nebennierenaktivität für die alternative Tagestherapie (z. B. Dexamethason und Betamethason) nicht empfohlen.
6. Die maximale Aktivität des Nebennierenkortex liegt zwischen 2 Uhr morgens und 8 Uhr und zwischen 16 Uhr und Mitternacht. Exogene Kortikosteroide unterdrücken die adrenokortikale Aktivität am wenigsten, wenn sie zum Zeitpunkt der maximalen Aktivität (AM) verabreicht werden.
7. Bei der Verwendung von ADT ist es wichtig, wie in allen therapeutischen Situationen, die Therapie für jeden Patienten zu individualisieren und zugeschnitten zu haben. Bei allen Patienten ist die vollständige Kontrolle der Symptome nicht möglich. Eine Erklärung der Vorteile von ADT hilft dem Patienten, die möglichen Aufflackern der Symptome zu verstehen und zu tolerieren, die im letzten Teil des Offsteroid-Tages auftreten können. Eine andere symptomatische Therapie kann zu diesem Zeitpunkt bei Bedarf hinzugefügt oder erhöht werden.
8. Bei einem akuten Aufflackern des Krankheitsprozesses kann es erforderlich sein, zu einer voll unterdrückenden täglichen Kortikoiddosis zur Kontrolle zurückzukehren. Sobald die Kontrolle erneut eingerichtet ist, kann eine alternative Tagestherapie wiederhergestellt werden.
9. Obwohl viele der unerwünschten Merkmale der Kortikosteroid-Therapie durch ADT minimiert werden können, wie in jeder therapeutischen Situation der Arzt das Verhältnis von Benefit-Risiko für jeden Patienten, bei dem die Kortikoid-Therapie berücksichtigt wird, sorgfältig abwägen muss.

Wie geliefert

Lagerung und Handhabung

Medrol Tablets sind in den folgenden Stärken und Paketgrößen erhältlich:

2 mg (Weiße Elliptische bewertete geprägte Medrol 2)

Flaschen von 100 ................. NDC 0009-0020-01

4 mg (Weiße Elliptische bewertete geprägte Medrol 4)

Flaschen von 100 ................. NDC 0009-0056-02
Dosepak . Gebrauchseinheit (21 Tabletten) ................. NDC 0009-0056-04

Philippinischer Urlaub

8 mg (weißer elliptisches gepresstes Medrol 8)

Flaschen von 25 ................. NDC 0009-0022-01

16 mg (Weiß Elliptical bewertet geprägtes Medrol 16)

Flaschen von 50 ................. NDC 0009-0073-01

32 mg (Weiß Elliptical bewertet geprägtes Medrol 32)

Flaschen von 25 ................. NDC 0009-0176-01

Lagern Sie bei kontrollierter Raumtemperatur von 68 ° bis 77 ° F) [siehe USP ].

Referenzen

1 Fekety R. Infektionen im Zusammenhang mit Kortikosteroiden und immunsuppressiven Therapie. In: Gorbach SL Bartlett JG Blacklow Nr eds. Infektionskrankheiten . Philadelphia: WBSAunders Company 1992: 1050.1.

2 Stuck Ae Mindter Ce Frey FJ. Risiko von infektiösen Komplikationen bei Patienten, die Glukokortikoide einnehmen. Rev. Infect Dis 1989: 11 (6): 954,63.

Das Etikett dieses Produkts wurde möglicherweise aktualisiert. Aktuelle Informationen zur vollständigen Verschreibung finden Sie unter www.pfizer.com.

Verteilt von: Pfizer Pharmacia $ Upjohn Co Division von Pfizer NY NY 10017. Überarbeitet: März 2024.

Nebenwirkungen for Medrol

Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen

• Natriumretention
• Herzinsuffizienz Bei anfälligen Patienten
• Hypertonie
• Flüssigkeitsretention
• Kaliumverlust
• Hypokalemische Alkalose

Muskuloskelett

• Muskelschwäche
• Muskelmasseverlust
• Steroid -Myopathie
• Osteoporose
• Sehnenruptur insbesondere der Achillessehne
• Wirbelkompressionsfrakturen
• Aseptische Nekrose der Oberschenkel- und Humerusköpfe
• Pathologische Fraktur langer Knochen

Magen -Darm

• Peptische Ulkus mit möglicher Perforation und Blutung
• Pankreatitis
• Abdominaldehnung
• Ulcerosa -Ösophagitis

Nach Corticosteroidbehandlung wurden eine Erhöhung der Alanin -Transaminase (ALT SGPT) -Aspartattransaminase (AST SGOT) und alkalischer Phosphatase beobachtet. Diese Veränderungen sind in der Regel gering mit einem klinischen Syndrom und nach Absetzen reversibel.

Dermatologisch

• Beeinträchtigte Wundheilung
• Petechiae und Ecchymosen
• Kann Reaktionen auf Hauttests unterdrücken
• Dünne zerbrechliche Haut
• Gesichtserythem
• Erhöhtes Schwitzen

Neurologisch

• Erhöhter intrakranieller Druck mit papilliertem Mund (Pseudo-Tumor-Cerebri) normalerweise nach der Behandlung
• Krämpfe
• Schwindel
• Kopfschmerzen

Endokrin

• Entwicklung von Cushingoid Zustand
• Unterdrückung des Wachstums bei Kindern
• Sekundäre Adrenokortikal- und Hypophysenverständnis, insbesondere in Stresszeiten wie bei Traumaoperationen oder Krankheiten
• Menstruationsunregelmäßigkeiten
• Verringerte Kohlenhydratentoleranz
• Manifestationen von Latent Diabetes mellitus
• Erhöhte Anforderungen an Insulin- oder orale Hypoglykämika bei Diabetikern

Ophthalmic

• Hintere subkapsuläre Katarakte
• Erhöhter intraokularer Druck
• Glaukom
• Exophthalmos

Stoffwechsel

• Negatives Stickstoffbilanz aufgrund von Proteinkatabolismus

Die folgenden zusätzlichen Reaktionen wurden sowohl nach oraler als auch nach parenteraler Therapie berichtet: Urtikaria und andere allergische anaphylaktische oder überempfindliche Reaktionen.

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln for Medrol

Die unten aufgeführten pharmakokinetischen Wechselwirkungen sind potenziell klinisch wichtig. Die gegenseitige Hemmung des Metabolismus tritt bei gleichzeitiger Verwendung von Cyclosporin und Methylprednisolon auf; Daher ist es möglich, dass unerwünschte Ereignisse, die mit der individuellen Verwendung eines der beiden Arzneimittel verbunden sind, eher auftreten können. Krämpfe wurden mit gleichzeitiger Verwendung von Methylprednisolon und Cyclosporin berichtet. Medikamente, die hepatische Enzyme wie Phenobarbitalphenytoin und Rifampin induzieren, können die Clearance von Methylprednisolon erhöhen und eine Erhöhung der Methylprednisolondosis erfordern, um die gewünschte Reaktion zu erreichen. Arzneimittel wie Wagendomycin und Ketoconazol können den Metabolismus von Methylprednisolon hemmen und somit seine Clearance verringern. Daher sollte die Dosis von Methylprednisolon titriert werden, um die Steroidtoxizität zu vermeiden.

Methylprednisolon kann die Clearance von chronischem Aspirin mit hoher Dosis erhöhen. Dies könnte zu einem verringerten Salicylat -Serumspiegel führen oder das Risiko einer Salicylat -Toxizität erhöhen, wenn Methylprednisolon zurückgezogen wird. Aspirin sollte vorsichtig in Verbindung mit Kortikosteroiden bei Patienten mit Hypoprothrombinämie eingesetzt werden.

Die Wirkung von Methylprednisolon auf orale Antikoagulanzien ist variabel. Es gibt Berichte über verbesserte und verminderte Wirkungen von Antikoagulans, wenn sie gleichzeitig mit Kortikosteroiden verabreicht werden. Daher sollten Koagulationsindizes überwacht werden, um den gewünschten antikoagulanten Effekt aufrechtzuerhalten.

Warnungen for Medrol

Bei Patienten mit einer Kortikosteroid -Therapie, die einem ungewöhnlichen Stress unterzogen wurde, erhöhte die Dosierung von schnell wirkenden Kortikosteroiden vor und nach der stressigen Situation angegeben.

Immunsuppression und erhöhtes Infektionsrisiko

Kortikosteroide, einschließlich Medrol, unterdrücken das Immunsystem und erhöhen das Infektionsrisiko mit jedem Erreger, einschließlich viraler bakterieller Pilzpilzprotozoan oder helminthischer Krankheitserreger. Kortikosteroide können:

• Reduzieren die Resistenz gegen neue Infektionen
• Verschärfen vorhandene Infektionen
• Erhöhen Sie das Risiko disseminierter Infektionen
• Erhöhen Sie das Risiko einer Reaktivierung oder Verschlimmerung latenter Infektionen
• Maskieren Sie einige Anzeichen einer Infektion

Mit kortikosteroidassoziierte Infektionen können mild sein, aber schwerwiegend und manchmal tödlich sein. Die Rate an infektiöser Komplikationen steigt mit zunehmenden Kortikosteroid -Dosierungen.

Überwachen Sie die Entwicklung von Infektionen und berücksichtigen Sie den Medrol -Entzug oder die Reduzierung der Dosierung nach Bedarf.

Tuberkulose

Wenn Medrol zur Behandlung einer Erkrankung bei Patienten mit Latenten eingesetzt wird Tuberkulose oder Tuberkulinreaktivitätsreaktivierung von Tuberkulose kann auftreten. Überwachen Sie solche Patienten genau auf die Reaktivierung. Während einer längeren Medroltherapie sollten Patienten mit latenter Tuberkulose oder Tuberkulinreaktivität eine Chemoprophylaxe erhalten.

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Varizellen -Zoster- und Masern -Virusinfektionen

Varizellen und Masern können bei Nicht-Immun-Patienten einen schwerwiegenden oder sogar tödlichen Verlauf haben, der Kortikosteroide einschließlich Medrol einnimmt. Bei mit Kortikosteroid behandelten Patienten, die diese Krankheiten nicht hatten oder nicht immun waren, sollten besondere Sorgfalt aufgenommen werden, um die Exposition gegenüber Varizellen und Masern zu vermeiden:

• Wenn ein mit Medrol behandelter Patient einer Varizellenprophylaxe mit Varizellen-Zoster-Immunglobulin ausgesetzt ist. Wenn Varizellen behandelt werden mit einer Behandlung mit Virostatikum Agenten können berücksichtigt werden.
• Wenn ein mit Medrol behandelter Patient einer Masernprophylaxe mit Immunglobulin ausgesetzt ist.

Hepatitis -B -Virusreaktivierung

Die Reaktivierung von Hepatitis -B -Viren kann bei Patienten mit Hepatitis -B -Trägern auftreten, die mit immunsuppressiven Dosierungen von Kortikosteroiden einschließlich Medrol behandelt werden. Die Reaktivierung kann auch bei mit Kortikosteroid behandelten Patienten, die anscheinend die Hepatitis-B-Infektion aufgelöst haben, selten auftreten.

Screen -Patienten auf Hepatitis B -Infektion vor der Initiierung einer immunsuppressiven (z. B. längeren) Behandlung mit Medrol. Für Patienten, die Hinweise auf eine Hepatitis -B -Infektion zeigen, empfehlen Sie eine Konsultation mit Ärzten mit Fachwissen bei der Behandlung von Hepatitis B hinsichtlich der Überwachung und Überlegung bei der antiviralen Therapie von Hepatitis B.

Pilzinfektionen

Kortikosteroide einschließlich Medrol können systemische Pilzinfektionen verschlimmern. Vermeiden Sie daher den Einsatz von Medrol in Gegenwart solcher Infektionen, es sei denn, Medrol ist erforderlich, um Arzneimittelreaktionen zu kontrollieren. Für Patienten mit chronischer Medrol -Therapie, die systemische Pilzinfektionen entwickeln, wird ein Medrolentzug oder eine Dosierungsreduktion empfohlen.

Amebiasis

Kortikosteroide einschließlich Medrol können eine latente Amebiasis aktivieren. Daher wird empfohlen, latente Amebiasis oder aktive Amebiasis auszuschließen, bevor er Medrol bei Patienten initiiert, die Zeit in den Tropen oder Patienten mit ungeklärtem Durchfall verbracht haben.

Strongyloides Befall

Kortikosteroide einschließlich Medrol sollten bei Patienten mit bekannten oder vermuteten Strongyloides (Fadenwurm) mit großer Sorgfalt eingesetzt werden. Bei solchen Patienten kann die durch kortikosteroidinduzierte Immunsuppression zu einer hyperinfektionischen Strongyloides und der Verbreitung mit weit verbreiteter Larvenmigration führen, die häufig von schwerer Enterokolitis und potenziell tödlicher gramnegativer Septikämie begleitet werden.

Zerebrale Malaria

Vermeiden Sie Kortikosteroide einschließlich Medrol bei Patienten mit Zerebraler Malaria .

Ophthalmic Effects

Eine längere Verwendung von Kortikosteroiden kann nach posterioren subkapsulären Katarakten Glaukom mit möglichen Schäden an den Sehnerven erzeugen und die Einrichtung sekundärer Augeninfektionen aufgrund von Pilzen oder Viren verbessern.

Kaposis Sarkom

Es wurde berichtet, dass Kaposis Sarkom bei Patienten auftritt, die eine Kortikosteroid -Therapie am häufigsten unter chronischen Erkrankungen erhalten. Das Absetzen von Kortikosteroiden kann zu einer klinischen Verbesserung des Kaposi -Sarkoms führen.

Hypertonie Volume Overload And Hypokalemia

Durchschnittliche und große Dosen von Hydrocortison oder Cortison können eine Erhöhung des Blutdrucksalzes und der Wasserretention und eine erhöhte Ausscheidung von Kalium verursachen. Diese Effekte treten bei den synthetischen Derivaten seltener auf, außer wenn sie in großen Dosen verwendet werden. Die Salzbeschränkung der Nahrung und die Kaliumergänzung können erforderlich sein. Alle Kortikosteroide erhöhen die Kalziumausscheidung.

Impfung

Die Verabreichung von lebenden oder lebenden gedämpften Impfstoffen ist bei Patienten, die immunsuppressive Dosen von Kortikosteroiden erhalten, kontraindiziert. Getötete oder inaktivierte Impfstoffe können an Patienten verabreicht werden, die immunsuppressive Kortikosteroide erhalten. Die Reaktion auf solche Impfstoffe kann jedoch verringert werden. Angegebene Immunisierungsverfahren können bei Patienten durchgeführt werden, die nicht immunosuppressive Dosen von Kortikosteroiden erhalten.

Verwendung in der Schwangerschaft

Da angemessene Studien der menschlichen Fortpflanzung nicht mit Kortikosteroiden durchgeführt wurden, erfordert die Verwendung dieser Medikamente in Schwangerschaftspflegemüttern oder Frauen mit kindlichem Potenzial, dass die möglichen Vorteile des Arzneimittels gegen die potenziellen Gefahren für Mutter und Embryo oder Fötus abgewogen werden. Säuglinge, die von Müttern geboren wurden, die während der Schwangerschaft wesentliche Dosen von Kortikosteroiden erhalten haben, sollten sorgfältig auf Anzeichen eines Hypoadrenalismus beobachtet werden.

Vorsichtsmaßnahmen for Medrol

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

Medikamenteninduzierte sekundäre adrenokortikale Insuffizienz kann durch allmähliche Reduktion der Dosierung minimiert werden. Diese Art von relativer Insuffizienz kann nach Absetzen der Therapie monatelang bestehen. Daher sollte in jeder Situation des Stresses, die während dieser Zeit auftreten, die Hormontherapie wiederhergestellt werden. Da Mineralocorticoid -Sekretion Salz beeinträchtigt werden kann und/oder ein Mineralocorticoid gleichzeitig verabreicht werden.

Es gibt einen verstärkten Effekt von Kortikosteroiden auf Patienten mit Hypothyreose und bei Patienten mit Zirrhose.

Kortikosteroide sollten bei Patienten mit Augenherpes -Simplex aufgrund einer möglichen Hornhautperforation vorsichtig eingesetzt werden.

Die niedrigstmögliche Kortikosteroiddosis sollte verwendet werden, um die in der Behandlung behandelte Erkrankung zu kontrollieren, und wenn eine Verringerung der Dosierung möglich ist, sollte die Reduktion allmählich sein.

Psychische Störungen können auftreten, wenn Kortikosteroide verwendet werden, die von Euphorie -Schlaflosigkeit Stimmungsschwankungen Persönlichkeitsänderungen und schwere Depressionen bis hin zu offenen psychotischen Manifestationen reichen. Auch vorhandene emotionale Instabilität oder psychotische Tendenzen können durch Kortikosteroide verschärft werden.

Bei Patienten mit systemischer Sklerose ist Vorsicht geboten, da eine erhöhte Inzidenz der Sklerodermie -Nierenkrise mit Kortikosteroiden einschließlich Methylprednisolon beobachtet wurde.

Steroide sollten bei unspezifischer Colitis ulcerosa mit Vorsicht verwendet werden, wenn eine Wahrscheinlichkeit eines bevorstehenden Perforationsabszesses oder einer anderen pyogenen Infektion besteht. Divertikulitis ; frische Darmanastomosen; aktives oder latentes Peptika -Geschwür; Niereninsuffizienz; Hypertonie; Osteoporose; und Myasthenia gravis.

Wachstum und Entwicklung von Säuglingen und Kindern bei längerer Kortikosteroid -Therapie sollten sorgfältig beobachtet werden.

Obwohl kontrollierte klinische Studien gezeigt haben, dass Kortikosteroide die Auflösung der akuten Exazerbationen von wirksam beschleunigen Multiple Sklerose Sie zeigen nicht, dass Kortikosteroide das ultimative Ergebnis oder die Naturgeschichte der Krankheit beeinflussen. Die Studien zeigen, dass relativ hohe Dosen von Kortikosteroiden erforderlich sind, um einen signifikanten Effekt zu zeigen. (Sehen Dosierung und Verwaltung .))

Da Komplikationen der Behandlung mit Glukokortikoiden von der Größe der Dosis abhängen, und die Dauer der Behandlung muss in jedem einzelnen Fall eine Risiko-/Nutzenentscheidung für die Dosis und Dauer der Behandlung und die tägliche oder intermittierende Therapie getroffen werden.

Bei Patienten mit malignen Erkrankungen, einschließlich hämatologischer Malignitäten und soliden Tumoren nach Verwendung systemischer Kortikosteroiden allein oder in Kombination mit anderen Chemotherapeutika, wurde bei Patienten mit post -marketing -Erfahrung mit Tumor -Lyse -Syndrom (TLS) berichtet. Patienten mit hohem TLS -Risiko wie Patienten mit Tumoren, die eine hohe Proliferationsrate hohe Tumorbelastung und eine hohe Empfindlichkeit gegenüber zytotoxischen Wirkstoffen aufweisen, sollten genau überwacht und geeignete Vorkehrungen getroffen werden.

Überdosierungsinformationen für Medrol

Keine Informationen zur Verfügung gestellt.

Kontraindikationen für Medrol

Systemische Pilzinfektionen und bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Komponenten.

Klinische Pharmakologie for Medrol

Aktionen

Natürlich vorkommende Glukokortikoide (Hydrocortison und Cortison), die auch Salzretingeigenschaften aufweisen, werden als Ersatztherapie in adrenokortikalen Mangelzuständen verwendet. Ihre synthetischen Analoga werden hauptsächlich für ihre starken entzündungshemmenden Wirkungen bei Störungen vieler Organsysteme verwendet.

Glukokortikoide verursachen tiefgreifende und unterschiedliche Stoffwechseleffekte. Darüber hinaus modifizieren sie die Immunantworten des Körpers auf verschiedene Reize.

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Patienteninformationen für Medrol

Personen, die sich in immunsuppressiven Kortikosteroiden -Dosen haben, sollten gewarnt werden, um eine Exposition gegenüber Windpocken oder Masern zu vermeiden. Den Patienten sollte auch darauf hingewiesen werden, dass wenn sie ausgesetzt sind, wenn sie medizinische Beratung ohne Verzögerung beantragt werden sollten.