Lutheraner

Die Patienten sollten beraten werden, dass dieses Produkt nicht vor HIV -Infektionen (AIDS) und anderen sexuell transmagnierten Krankheiten (STDs) wie Chlamydien -Genital -Herpes -Genitalwarzen Gonorrhoe Hepatitis B und Syphilis schützt.

Beschreibung für Lutera

Jedes aktive weiße Tablet (21) enthält 0,1 mg Levonorgestrel D (-)-13β-Ethyl-17α-Ethinyl-17β-Hydroxygon-4-en-3-One ein vollständig synthetisches Progestogen und 0,02 mg Ethinyl Estradiol 17α-Ethinyl-135 (10) -Estratrius. Die vorhandenen inaktiven Inhaltsstoffe sind Croscarmellose -Natriumlactose -Monohydrat -Magnesium -Stearat -mikrokristallines Cellulose und Povidon.

Jedes inaktive Pfirsich -Tablet (7) enthält die folgenden inaktiven Zutaten: FD

Verwendung für Lutera

Lutera ist für die Vorbeugung einer Schwangerschaft bei Frauen angezeigt, die sich dafür entscheiden, orale Kontrazeptiva als Verhütungsmethode zu verwenden.

Orale Kontrazeptiva sind hochwirksam. Tabelle II listet die typischen versehentlichen Schwangerschaftsraten für Nutzer von oralen Kontrazeptiva und anderen Verhütungsmethoden auf. Die Wirksamkeit dieser Verhütungsmethoden mit Ausnahme der Sterilisation Das IUP- und Norplant -System hängt von der Zuverlässigkeit ab, mit der sie verwendet werden. Die korrekte und konsistente Verwendung von Methoden kann zu niedrigeren Ausfallraten führen.

Tabelle II: Der Prozentsatz der Frauen, die im ersten Jahr der typischen Verwendung und im ersten Jahr der perfekten Anwendung der Empfängnisverhütung und dem prozentualen Anteil am Ende des ersten Jahres eine unbeabsichtigte Schwangerschaft erleben. Vereinigte Staaten.

In einer klinischen Studie mit Levonorgestrel- und Ethinyl -Östradiol -Tabletten hatten 1477 Probanden 7720 Anwendungszyklen und insgesamt 5 Schwangerschaften wurden berichtet. Dies entspricht einer Gesamtschwangerschaftsrate von 0,84 pro 100 Frauenjahre. Diese Rate umfasst Patienten, die das Medikament nicht richtig eingenommen haben. Eine oder mehrere Pillen wurden während 1479 (NULL,8%) der 7870 Zyklen übersehen; Somit wurden alle Tabletten während 6391 (NULL,2%) der 7870 Zyklen eingenommen. Von den insgesamt 7870 Zyklen wurden insgesamt 150 Zyklen aufgrund der Verwendung von Backup -Verhütungsmittel und/oder fehlenden 3 oder mehr aufeinanderfolgenden Pillen von der Berechnung des Perlenindex ausgeschlossen.

Dosierung für Lutera

Um eine maximale Verhütungswirksamkeit zu erreichen, müssen LUTERA® (Levonorgestrel- und Ethinyl -Östradiol -Tabletten) genau wie angewiesen und in Intervallen von nicht mehr als 24 Stunden eingenommen werden. Die Dosierung von Lutera ist täglich eine weiße Tablette für 21 aufeinanderfolgende Tage, gefolgt von einer täglichen Peach -Inert -Tablette für 7 aufeinanderfolgende Tage nach dem vorgeschriebenen Zeitplan. Es wird empfohlen, täglich zur gleichen Zeit zur gleichen Zeit eingenommen zu werden.

Der Spender sollte in der Brieftasche aufbewahrt werden, um das mögliche Verblassen der Pillen zu vermeiden. Wenn die Pillen verblassen, sollten die Patienten sie weiterhin wie angegeben einnehmen.

Während des ersten Nutzungszyklus

Die Möglichkeit des Eisprungs und der Empfängnis vor Beginn der Medikamente sollte berücksichtigt werden. Der Patient sollte angewiesen werden, am ersten Sonntag nach Beginn der Menstruation (Sonntagsstart) oder am ersten Tag der Menstruation (Start) mit Lutera zu beginnen.

Sonntagsstart

Der Patient wird angewiesen, am ersten Sonntag nach Beginn der Menstruation Lutera einzunehmen. Wenn die Menstruation an einem Sonntag beginnt, wird an diesem Tag die erste Tablette (weiß) eingenommen. Eine weiße Tablette sollte täglich für 21 aufeinanderfolgende Tage eingesetzt werden, gefolgt von einer täglicher Inert -Tablette in Peach für 7 aufeinanderfolgende Tage. Abzugsblutungen sollten normalerweise innerhalb von drei Tagen nach Absetzen weißer Tabletten auftreten und möglicherweise noch nicht vor Beginn des nächsten Packs fertiggestellt. Während des ersten Zyklus sollte die Verhinderung des Verhütungsmittels nicht auf Lutera platziert werden, wenn täglich 7 aufeinanderfolgende Tage eine weiße Tablette eingenommen wurde und während dieser 7 Tage eine nicht hormonelle Backup-Methode zur Geburtenkontrolle angewendet werden sollte.

Tag 1 Start

Während des ersten Medikamentszyklus wird die Patientin angewiesen, in den ersten 24 Stunden ihrer Zeit (Tag eines ihrer Menstruationszyklus) Lutera einzunehmen. Eine weiße Tablette sollte täglich für 21 aufeinanderfolgende Tage eingesetzt werden, gefolgt von einer täglicher Inert -Tablette in Peach für 7 aufeinanderfolgende Tage. Abzugsblutungen sollten normalerweise innerhalb von drei Tagen nach Absetzen weißer Tabletten auftreten und möglicherweise noch nicht vor Beginn des nächsten Packs fertiggestellt. Wenn am Tag ein Medikament begonnen wird, ist einer der Menstruationszyklus keine Backup-Empfängnisverhütung erforderlich. Wenn LUTERA-Tabletten später als Tag gestartet werden, sollte einer der ersten Menstruationszyklus oder postpartale Verhütungsverträge erst nach den ersten 7 aufeinanderfolgenden Tagen der Verabreichung auf Lutera-Tabletten platziert werden und während dieser 7 Tage eine nicht hormonelle Sicherungsmethode zur Geburtenkontrolle verwendet werden sollte.

Nach dem ersten Gebrauchszyklus

Die Patientin beginnt sie als nächstes und alle nachfolgenden Tablets am Tag nach der Einnahme ihres letzten Pfirsich -Tablets. Sie sollte dem gleichen Dosierungsplan folgen: 21 Tage auf weißen Tabletten, gefolgt von 7 Tagen auf Pfirsichtafeln. Wenn die Patient in einem Zyklus später als am richtigen Tag Tabletten startet, sollte sie sich gegen Schwangerschaft schützen, indem sie eine nichthormonale Backup-Methode der Geburtenkontrolle anwendet, bis sie 7 aufeinanderfolgende Tage täglich eine weiße Tablette eingenommen hat.

Wechsel von einer anderen hormonellen Verhütungsmethode

Wenn die Patientin von einem 21-tägigen Tafelschema tabliert, sollte sie 7 Tage nach ihrer letzten Tablette warten, bevor sie mit Lutera startet. Sie wird wahrscheinlich in dieser Woche Blutungen zur Blutung erleben. Sie sollte sicher sein, dass nach ihrem früheren 21-Tage-Regime nicht länger als 7 Tage vergehen. Wenn die Patientin von einem 28-tägigen Tablettenregime wechselt, sollte sie am Tag nach ihrem letzten Tablet ihre erste Lutera-Packung starten. Sie sollte keine Tage zwischen Packs warten. Der Patient kann jeden Tag von einer Pille nur von Progestin wechseln und sollte am nächsten Tag mit Lutera beginnen. Wenn der Patient am Tag der Implantatentfernung mit Lutera starten sollte, oder wenn eine Injektion am Tag der nächsten Einspritzung eingesetzt wird, sollte der Patient am Tag der Implantat starten. Beim Umschalten von einer Pilleninjektion oder Implantat von Progestin oder Implantat sollte dem Patienten empfohlen werden, für die ersten 7 Tage des Tablettenbaus eine nichthormonale Sicherungsmethode zur Geburtenkontrolle zu verwenden.

Wenn das Erkennen oder Durchbruchblutungen auftritt

Wenn das Erkennen oder Durchbruchblutungen auftreten, wird der Patient angewiesen, das gleiche Regime fortzusetzen. Diese Art von Blutungen ist normalerweise vorübergehend und ohne Bedeutung; Wenn jedoch die Blutung anhaltend oder verlängert ist, wird dem Patienten empfohlen, ihren Arzt zu konsultieren.

Schwangerschaftsrisiko, wenn Tabletten übersehen werden

Zwar besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass ein Eisprung auftritt, wenn nur ein oder zwei weiße Tabletten übersehen werden, dass die Möglichkeit eines Eisprungs mit jedem aufeinanderfolgenden Tag, an dem geplante weiße Tabletten übersehen werden, zunimmt. Obwohl das Auftreten einer Schwangerschaft unwahrscheinlich ist, wenn Lutera gemäß den Anweisungen eingenommen wird, wenn keine Blutungblutung auftritt, muss die Möglichkeit einer Schwangerschaft berücksichtigt werden. Wenn der Patient nicht an den vorgeschriebenen Zeitplan eingehalten hat (verpasste ein oder mehrere Tabletten oder an einem Tag später, als sie haben sollte), sollte die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zum Zeitpunkt der ersten Fehlzeit und angemessenen diagnostischen Maßnahmen berücksichtigt werden. Wenn der Patient das vorgeschriebene Regime festgehalten hat und zwei aufeinanderfolgende Perioden verpasst hat, sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden.

Das Risiko einer Schwangerschaft steigt, wobei jedes aktive (weiße) Tablet versäumt ist. Weitere Patientenanweisungen zu verpassten Tablets finden Sie unter dem Abschnitt über Pillen im detaillierten Abschnitt Patientenkennzeichnung unten.

Verwenden Sie nach Schwangerschaftsabtreibung oder Fehlgeburt

Lutera kann in der nichtlaktierenden Mutter oder nach einer Abtreibung des zweiten Trimesters aufgrund des erhöhten Risikos für Thromboembolie nicht früher als Tag 28 nach der Geburt initiiert werden (siehe Kontraindikationen Warnungen Und VORSICHTSMASSNAHMEN in Bezug auf thromboembolische Erkrankungen). Dem Patienten sollte empfohlen werden, eine nicht hormonelle Backup-Methode für die ersten 7 Tage der Tablette zu verwenden.

Lutera kann unmittelbar nach einer Abtreibung oder Fehlgeburt im ersten Trimester eingeleitet werden. Wenn der Patient mit Lutera startet, ist keine Backup-Empfängnisverhütung erforderlich.

Wie geliefert

Lutheraner ® Tabletten (NULL,1 mg Levonorgestrel und 0,02 mg Ethinyl -Östradiol) sind in einem 28 -Tablet -Spender erhältlich, der in 3 Reihen von 7 aktiven Tabletten und 1 Zeile inerte Tabletten angeordnet ist: wie folgt:

21 aktive Tabletten: weiße runde Tablette mit Watson auf der einen Seite und auf der anderen Seite 949.

7 Inerte Tabletten: Peach Round Tablette mit Watson auf der einen Seite und P1 auf der anderen Seite.

Auf 20 ° bis 25 ° C (68 ° bis 77 ° F) speichern. [Sehen USP -kontrollierte Raumtemperatur ].

Hergestellt von: Patheon Inc. â

Nebenwirkungen for Lutheraner

Ein erhöhtes Risiko für die folgenden schwerwiegenden unerwünschten Reaktionen (siehe Warnungen Abschnitt für zusätzliche Informationen) wurde mit der Verwendung von oralen Kontrazeptiva in Verbindung gebracht:

Thromboembolic and thrombotic disorders and other vascular problems (including thrombophlebitis and venous thrombosis with or without pulmonary embolism mesenteric thrombosis arterial thromboembolism myocardial infarction cerebral hemorrhage cerebral thrombosis) carcinoma of the reproductive organs and breasts hepatic neoplasia (including hepatic adenomas or benign liver Tumoren) Augenläsionen (einschließlich Netzhautgefäßthrombose) Gallenblasenerkrankung Kohlenhydrat und Lipidffekte erhöhte Blutdruck und Kopfschmerz einschließlich Migran.

Die folgenden Nebenwirkungen wurden bei Patienten berichtet, die orale Kontrazeptiva erhalten, und es wird angenommen, dass sie medikamentenbezogen sind (alphabetisch aufgeführt):

Akne
Amenorrhoe
Anaphylaktische/anaphylaktoid -Reaktionen einschließlich Urtikarialangioödem und schwere Reaktionen mit Atem- und Kreislaufsymptomen
Brustveränderungen: Sekretion zur Vergrößerung der Zartheit Vergrößerung
Budd-Chiari-Syndrom
Zervikale Erosion und Sekretion ändern sich in
Cholestatische Gelbsucht
Chorea -Verschlimmerung von
Kolitis
Kontaktlinsen Intoleranz auf
Hornhautkrümmung (steiler) Veränderung in
Schwindel
Ödem-/Flüssigkeitsretention
Erythema multiforme
Erythema nodosum
Magen -Darm -Symptome (wie Bauchschmerzen und Blähungen)
Hirsutismus
Unfruchtbarkeit nach Absetzen der Behandlung vorübergehend
Laktationsrückzahlung in Wenn unmittelbar nach der Geburt verabreicht
Libido -Veränderung in
Melasma/Chloasma, die bestehen bleiben können
Menstruationsflussänderung in
Stimmungsänderungen einschließlich Depressionen
Brechreiz
Nervosität
Pankreatitis
Porphyria -Verschlimmerung von
Hautausschlag (allergisch)
Kopfhaarverlust von Kopfhaut
Serumfolatspiegel nehmen ab
Erspotung
Systemischer Lupus erythematodes Verschlechterung von
Außerplanmäßige Blutungen
Vaginitis einschließlich Candidiasis
Krampfadern Verschlechterung von
Erbrechen
Gewicht oder Appetit (Erhöhung oder Verringerung) Veränderung in

Die folgenden nachteiligen Reaktionen wurden bei Nutzern von oralen Kontrazeptiva gemeldet:

Katarakte
Zystitis-ähnliches Syndrom
Dysmenorrhoe
Hämolytisches urämisches Syndrom
Hämorrhagischer Ausbruch
Optische Neuritis, die zu teilweise oder vollständigem Sehverlust führen kann
Prämenstruelles Syndrom
Nierenfunktion beeinträchtigt

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln for Lutheraner

Veränderungen der Verhütungswirksamkeit im Zusammenhang mit der gleichzeitigen Verabreichung anderer Produkte

Die Verhütungswirksamkeit kann verringert werden, wenn hormonelle Kontrazeptiva mit Antikonvulsiva und anderen Arzneimitteln, die den Metabolismus von Verhütungssteroiden erhöhen, mit Antibiotika -Antikonvulsiva koadministriert werden. Dies könnte zu einer unbeabsichtigten Schwangerschaft oder Durchbruchblutungen führen. Beispiele sind Rifampin Rifabutin Barbiturate Primidon Phenylbutazon Phenytoin Dexamethason Carbamazepin Felbamat Oxcarbazepin Topiramat Griseofulvin und Modafinil. In solchen Fällen sollte eine nicht hormonelle Sicherheitsmethode der Geburtenkontrolle in Betracht gezogen werden.

In der Literatur wurden mehrere Fälle von Verhütungsversagen und Durchbruchblutungen mit gleichzeitiger Verabreichung von Antibiotika wie Ampicillin und anderen Penicillins und Tetracycline berichtet. In klinischen Pharmakologiestudien zur Untersuchung von Arzneimittelwechselwirkungen zwischen kombinierten oralen Kontrazeptiva und diesen Antibiotika wurden jedoch inkonsistente Ergebnisse berichtet.

Einige der Anti-HIV-Protease-Inhibitoren wurden mit der Ko-Verabreichung der oralen Kombination hormoneller Kontrazeptiva untersucht. In einigen Fällen wurden signifikante Veränderungen (Erhöhung und Abnahme) in den Plasmaspiegeln des Östrogens und Progestin festgestellt. Die Sicherheit und Wirksamkeit von oralen Verhütungsprodukten kann durch die gleichzeitige Verabreichung von Anti-HIV-Protease-Inhibitoren beeinflusst werden.

Gesundheitsdienstleister sollten sich auf das Kennzeichnung der einzelnen Anti-HIV-Protease-Inhibitoren für weitere Informationen zur Wechselwirkung von Arzneimitteln beziehen.

Kräuterprodukte, die St. Johns-Würze (Hypericum Perforatum) enthalten, können hepatische Enzyme (Cytochrom P 450) und P-Glykoproteintransporter induzieren und die Wirksamkeit von Steroiden von Verhütungsmitteln verringern. Dies kann auch zu Durchbruchblutungen führen.

Erhöhung der Plasmaspiegel im Zusammenhang mit gemeinsam verabreichten Medikamenten

Die gleichzeitige Verabreichung von Atorvastatin und bestimmten oralen Kontrazeptiva, die Ethinyl-Östradiol enthalten, erhöht die AUC-Werte für Ethinyl-Östradiol um ungefähr 20%. Ascorbinsäure und Paracetamol erhöhen die Bioverfügbarkeit von Ethinylstradiol, da diese Medikamente als Wettbewerbsinhibitoren für die Sulfatierung von Ethinylstradiol in der Magen -Darm -Wand ein bekannter Eliminierungsweg für Ethinylstradiol wirken. CYP 3A4 -Inhibitoren wie Indinavir Itraconazol Ketoconazol Fluconazol und Troleandomycin können den Plasma -Hormonspiegel erhöhen. TroleanDomycin kann auch das Risiko einer intrahepatischen Cholestase während der gleichzeitigen Verabreichung mit kombinierten oralen Kontrazeptiva erhöhen.

Veränderungen der Plasmaspiegel ko-verabreichter Arzneimittel

Kombination hormonelle Kontrazeptiva, die einige synthetische Östrogene (EG -Ethinyl -Östradiol) enthalten, können den Metabolismus anderer Verbindungen hemmen. Erhöhte Plasmakonzentrationen von Cyclosporin -Prednisolon und anderen Kortikosteroiden und Theophyllin wurden mit einer gleichzeitigen Verabreichung von oralen Kontrazeptiva berichtet. Verringerte Plasmakonzentrationen von Paracetamol und erhöhte Clearance von Temazepam -Salicylsäure -Morphin und Clofibriksäure aufgrund der Induktion der Konjugation (insbesondere der Glucuronidation) wurden festgestellt, wenn diese Medikamente mit oralen Verstößen verabreicht wurden.

Die Verschreibungsinformationen zu gleichzeitigen Medikamenten sollten konsultiert werden, um potenzielle Wechselwirkungen zu identifizieren.

Wechselwirkungen mit Labortests

Bestimmte Endokrin- und Leberfunktionstests und Blutkomponenten können durch orale Kontrazeptiva beeinflusst werden:

1. Erhöhter Prothrombin und Faktoren VII VIII IX und X; verminderte Antithrombin 3; Erhöhte Noradrenalin-induzierte Thrombozytenaggregierbarkeit.
2. Erhöhte Schilddrüsenbindungsglobulin (TBG), was zu einem erhöhten zirkulierenden Gesamtschilddrüsenhormon führt, gemessen durch proteingebundenes Iod (PBI) t durch Säule oder durch Radioimmunoassay. Die Aufnahme von freier Harz wird verringert, was die erhöhte TBG widerspiegelt. Die freie T -Konzentration ist unverändert.
3. Andere Bindungsproteine ​​können im Serum erhöht sein, d. H. Corticosteroid-Bindung-Globulin (CBG) Sexualhormon-bindendes Globuline (SHBG), was zu erhöhten Spiegeln der gesamten zirkulierenden Kortikosteroiden bzw. Sexualsteroide bzw. zu einem erhöhten Spiegel der zirkulierenden Kortikosteroide bzw. zu Sexualsteroiden führt. Freie oder biologisch aktive Hormonkonzentrationen sind unverändert.
4. Triglyceride können erhöht werden und die Spiegel verschiedener anderer Lipide und Lipoproteine ​​können betroffen sein.
5. Glukosetoleranz kann verringert werden.
6. Serumfolatspiegel können durch orale Kontrazeptherapie gedrückt werden. Dies kann von klinischer Bedeutung sein, wenn eine Frau kurz nach dem Absetzen oraler Kontrazeptiva schwanger wird.

Warnungen for Lutheraner

Das Rauchen von Zigaretten erhöht das Risiko schwerer kardiovaskulärer Nebenwirkungen durch den oralontraceptativen Gebrauch. Dieses Risiko steigt mit zunehmendem Alter und mit dem Ausmaß des Rauchens (in epidemiologischen Studien, die 15 oder mehr Zigaretten pro Tag mit einem signifikant erhöhten Risiko in Verbindung gebracht wurden) und ist bei Frauen über 35 Jahre ziemlich ausgeprägt. Frauen, die orale Kontrazeptiva verwenden, sollten nachdrücklich geraten werden, nicht zu rauchen.

Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva ist mit erhöhten Risiken mehrerer schwerwiegender Erkrankungen verbunden, einschließlich venöser und arterieller thrombotischer und thromboembolischer Ereignisse (wie Myokardinfarkt -Thromboembolie und Schlaganfall) hepatische Neoplasie -Gallenblasenerkrankungen und Hypertonie, obwohl das Risiko einer schwerwiegenden Morbidität oder der Sterblichkeit bei gesunden Frauen sehr gering ist. Das Risiko von Morbidität und Mortalität steigt in Gegenwart anderer zugrunde liegender Risikofaktoren wie bestimmte erbte oder erworbene Thrombophilien -Hypertonie -Hyperlipidämien -Adipositas -Diabetes und Chirurgie oder ein Trauma signifikant an. Kontraindikationen ).

Praktiker, die orale Kontrazeptiva verschreiben, sollten mit den folgenden Informationen zu diesen Risiken vertraut sein.

Die in diesem Paketeinsatz enthaltenen Informationen basieren hauptsächlich auf Studien, die bei Patienten durchgeführt wurden, die orale Kontrazeptiva mit höheren Dosen von Östrogenen und Gestagenen verwendeten als die heutigen Menschen. Die Wirkung der langfristigen Verwendung der oralen Kontrazeptiva mit niedrigeren Dosen sowohl von Östrogenen als auch Gestagenen muss noch bestimmt werden.

In dieser Kennzeichnung werden epidemiologische Studien von zwei Arten angegeben: retrospektive oder Fallkontrollstudien und prospektive oder Kohortenstudien. Fallkontrollstudien liefern ein Maß für das relative Krankheitsrisiko, nämlich ein Verhältnis der Inzidenz einer Krankheit bei oral-kontrazeptiven Anwendern zu der unter Nicht-Nutzern. Das relative Risiko liefert keine Informationen über das tatsächliche klinische Auftreten einer Krankheit. Kohortenstudien liefern ein Maß für das zugehörige Risiko, das den Unterschied in der Inzidenz von Krankheiten zwischen oralen kontrazeptiven Nutzern und Nichtbenutzern darstellt. Das zugehörige Risiko liefert Informationen über das tatsächliche Auftreten einer Krankheit in der Bevölkerung. Für weitere Informationen wird der Leser auf einen Text zu epidemiologischen Methoden verwiesen.

Thromboembolische Störungen und andere Gefäßprobleme

Myokardinfarkt

Ein erhöhtes Risiko eines Myokardinfarkts wurde auf die Verwendung von oraler Kontrahien zurückgeführt. Dieses Risiko besteht in erster Linie bei Rauchern oder Frauen mit anderen zugrunde liegenden Risikofaktoren für Koronararterien wie Bluthochdruckhypercholesterinämie, krankhafte Fettleibigkeit und Diabetes. Das relative Risiko eines Herzinfarkts für aktuelle orale Kontraczeptive-Benutzer wurde auf zwei bis sechs geschätzt. Das Risiko ist unter 30 Jahren sehr niedrig.

Es wurde gezeigt, dass das Rauchen in Kombination mit oraler Kontrraptionsanwendung im Wesentlichen zur Inzidenz von Myokardinfarkt bei Frauen Mitte dreißig oder älter bei der Raucherung der Mehrheit der überschüssigen Fälle beiträgt. Es wurde gezeigt, dass die mit Kreislauferkrankungen verbundenen Sterblichkeitsraten bei Rauchern über 35 Jahren und Nichtraucher über 40 (Abbildung II) bei Frauen, die orale Kontrazeptiva verwenden, erheblich zunimmt.

Abbildung II - Sterblichkeitsraten der Kreislaufkrankheiten pro 10000 Frau, Jahre nach Altersraucherstatus und orale Verhütungsmittelverwendung

Adaptiert von P.M. Layde und V. Beral Lancet 1: 541-546 1981.

Orale Kontrazeptiva können die Auswirkungen bekannter Risikofaktoren wie Hypertonie-Diabetes-Hyperlipidämien Alter und Fettleibigkeit verbessern. Insbesondere ist bekannt, dass einige Progestogene das HDL -Cholesterinspiegel verringern und Glukoseunverträglichkeiten verursachen, während Östrogene einen Zustand des Hyperinsulinismus erzeugen können. Es wurde gezeigt Erhöhter Blutdruck ). Similar effects on risk factors have been associated with an increased risk of heart disease. Oral contraceptives must be used with caution in women with cardiovascular disease risk factors

Venus -Thrombose und Thromboembolie

Ein erhöhtes Risiko einer venösen thromboembolischen und thrombotischen Erkrankung im Zusammenhang mit der Verwendung von oralen Kontrazeptiva ist gut etabliert. Fallkontrollstudien haben festgestellt, dass das relative Risiko von Anwendern im Vergleich zu Nichtbenutzern 3 für die erste Episode der oberflächlichen venösen Thrombose 4 bis 11 für tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie und 1,5 bis 6 für Frauen mit prädisponierenden Erkrankungen für venöse Thromboembol-Erkrankungen ist. Kohortenstudien haben gezeigt, dass das relative Risiko für neue Fälle etwa 3 etwa 3 und etwa 4,5 für neue Fälle, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, etwas niedriger sind. Die ungefähre Inzidenz von Deepvein -Thrombose und Lungenembolie bei Nutzern mit geringer Dosis ( <50 mcg ethinyl estradiol) combination oral contraceptives is up to 4 per 10000 women-years compared to 0.5-3 per 10000 woman-years for non-users. However the incidence is less than that associated with pregnancy (6 per 10000 womanyears). The excess risk is highest during the first year a woman ever uses a combined oral contraceptive. Venous thromboembolism may be fatal. The risk of thromboembolic disease due to oral contraceptives is not related to length of use Und disappears after pill use is stopped.

Ein zwei- bis vierfaches Anstieg des relativen Risikos postoperativer thromboembolischer Komplikationen wurde unter Verwendung von oralen Kontrazeptiva berichtet. Das relative Risiko einer Venenthrombose bei Frauen mit prädisponierenden Erkrankungen ist doppelt so hoch wie bei Frauen ohne solche Erkrankungen. Wenn realisierbare orale Kontrazeptiva mindestens vier Wochen vor und zwei Wochen nach der elektiven Operation eines Typs mit einem Anstieg des Risikos für Thromboembolie und während und nach längerer Immobilisierung abgesetzt werden sollten. Da die unmittelbare Zeit nach der Geburt auch mit einem erhöhten Risiko für Thromboembolien verbunden ist, sollte orale Kontrazeptiva nicht früher als vier bis sechs Wochen nach der Entbindung bei Frauen gestartet werden, die sich nicht zum Stillen oder einer Schwangerschaftsabschluss von Midtrimester entscheiden.

Zerebrovaskuläre Erkrankungen

Es wurde gezeigt, dass orale Kontrazeptiva sowohl die relativen als auch die zugehörigen Risiken von zerebrovaskulären Ereignissen (thrombotische und hämorrhagische Schlaganfälle) erhöht, obwohl das Risiko im Allgemeinen bei älteren (> 35 Jahren) hypertensiven Frauen, die ebenfalls rauchen, am größten ist. Es wurde festgestellt, dass Hypertonie sowohl für Benutzer als auch für Nichtbenutzer für beide Arten von Schlaganfällen ein Risikofaktor ist, während das Rauchen interagierte, um das Risiko für hämorrhagische Schlaganfälle zu erhöhen.

In einer großen Studie wurde gezeigt, dass das relative Risiko von thrombotischen Strichen von 3 für normotensive Benutzer bis 14 für Benutzer mit schwerer Hypertonie reicht. Das relative Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls beträgt 1,2 für Nichtraucher, die orale Kontrazeptiva 2,6 für Raucher verwendeten, die keine oralen Kontrazeptiva 7,6 für Raucher verwendeten, die orale Kontrazeptiva 1,8 für normotensive Benutzer und 25,7 für Benutzer mit schwerer Hypertonie verwendeten. Das zugehörige Risiko ist bei älteren Frauen auch größer. Orale Kontrazeptiva erhöhen auch das Schlaganfallrisiko bei Frauen mit anderen zugrunde liegenden Risikofaktoren wie bestimmten erblichen oder erworbenen Thrombophilien. Frauen mit Migräne (insbesondere Migräne/Kopfschmerzen mit fokalen neurologischen Symptomen siehe Kontraindikationen ) Wer in Kombination orale Kontrazeptiva einnimmt, kann einem erhöhten Schlaganfallrisiko ausgesetzt sein.

Dosisbedingter Risiko für Gefäßerkrankungen aus oralen Kontrazeptiva

Eine positive Assoziation wurde zwischen der Menge an Östrogen und Progens in oralen Kontrazeptiva und dem Risiko einer Gefäßerkrankung beobachtet. Bei vielen Progestationserwegen wurde über ein Rückgang der hochdichte mit hohen Dichte (HDL) (HDL) berichtet. Ein Rückgang der Lipoproteine ​​mit hoher Dichte mit hoher Dichte wurde mit einer erhöhten Inzidenz von ischämischen Herzerkrankungen in Verbindung gebracht. Da Östrogene das HDL -Cholesterin erhöhen, hängt der Nettoeffekt eines oralen Verhütungsmittels von einem Gleichgewicht ab, das zwischen Östrogen- und Progens und der Natur und der absoluten Menge an Progestogen, die beim Verhütungsmittel verwendet werden, erreicht werden. Die Menge beider Hormone sollte bei der Wahl eines oralen Verhütungsmittels berücksichtigt werden.

Die Minimierung der Exposition gegenüber Östrogen und Progestogen entspricht den guten Prinzipien der Therapeutika. Für eine bestimmte Kombination aus Östrogen/Progestogen sollte das versicherte Dosierungsregime eine sein, die die geringste Menge an Östrogen und Gestagen enthält, die mit einer niedrigen Versagensrate und den Bedürfnissen des einzelnen Patienten kompatibel ist. Neue Akzeptoren oraler Verhütungsmittel sollten an Präparaten mit weniger als 50 mcg Östrogen gestartet werden.

Persistenz des Risikos für Gefäßerkrankungen

Es gibt zwei Studien, die das Risiko von Gefäßerkrankungen für immer orale Kontrazeptiva anhaltend gezeigt haben. In einer Studie in den Vereinigten Staaten bleibt das Risiko, Myokardinfarkt zu entwickeln, nachdem die oralen Kontrazeptiva mindestens 9 Jahre lang für Frauen 40-49 Jahre lang mindestens 9 Jahre lang bestehen bleibt, die seit fünf oder mehr Jahren orale Kontrazeptiva eingesetzt hatten. Dieses erhöhte Risiko wurde jedoch in anderen Altersgruppen nicht nachgewiesen.

In einer anderen Studie in Großbritannien bestand das Risiko, cerebrovaskuläre Erkrankungen zu entwickeln, mindestens 6 Jahre nach Abbruch von oralen Kontrazeptiva, obwohl das übermäßige Risiko sehr gering war. Beide Studien wurden jedoch mit oralen Verhütungsformulierungen durchgeführt, die 50 mcg oder höher Östrogene enthielten.

Schätzungen der Sterblichkeit aus Verhütungsmittelgebrauch

Eine Studie sammelte Daten aus einer Vielzahl von Quellen, die die Sterblichkeitsrate im Zusammenhang mit verschiedenen Verhütungsmethoden in verschiedenen Altersgruppen geschätzt haben (Tabelle III). Diese Schätzungen umfassen das kombinierte Todesrisiko im Zusammenhang mit Verhütungsmethoden sowie das Risiko, das bei der Schwangerschaft bei Methodenversagen zurückzuführen ist. Jede Verhütungsmethode hat ihre spezifischen Vorteile und Risiken. Die Studie kam zu dem Schluss, dass mit Ausnahme der oralen kontrazeptiven Benutzer ab 35 Jahren, die rauchen, und 40 und älter, die nicht mit allen Methoden der Geburtenkontrolle verbunden sind, geringer als die, die mit der Geburt verbunden ist. Die Beobachtung eines möglichen Anstiegs des Mortalitätsrisikos mit dem Alter für orale Kontraption Benutzer basiert auf Daten, die in den 1970er Jahren gesammelt wurden-jedoch erst 1983. Die aktuelle klinische Praxis umfasst jedoch die Verwendung niedrigerer Östrogendosisformulierungen in Kombination mit sorgfältiger Einschränkung der in dieser Markierung aufgeführten oralen Verstößenkonsum.

Because of these changes in practice and also because of some limited new data which suggest that the risk of cardiovascular disease with the use of oral contraceptives may now be less than previously observed the Fertility and Maternal Health Drugs Advisory Committee was asked to review the topic in 1989. The Committee concluded that although cardiovascular disease risks may be increased with oralcontraceptive use after age 40 in healthy non-smoking women (even with the newer low-dose Formulierungen) Bei älteren Frauen und den alternativen chirurgischen und medizinischen Verfahren, die erforderlich sein können, wenn solche Frauen keinen Zugang zu wirksamen und akzeptablen Verhütungsmitteln haben, besteht ein größeres potenzielles Gesundheitsrisiko mit einer Schwangerschaft bei älteren Frauen.

Daher empfahl das Komitee, dass die Vorteile des oralen Verhütungsmittels durch gesunde nicht rauchende Frauen über 40 die möglichen Risiken überwiegen können. Natürlich sollten ältere Frauen als alle Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, die niedrigstmögliche Dosisformulierung annehmen, die wirksam ist.

Tabelle III: Jährliche Anzahl von Geburtsbezogenen oder methodischen Todesfällen im Zusammenhang mit der Kontrolle der Fruchtbarkeit pro 100000 nicht sterblichen Frauen durch Fruchtbarkeitskontrollmethode und nach Alter

Karzinom der Fortpflanzungsorgane und Brüste

Zahlreiche epidemiologische Studien haben den Zusammenhang zwischen der Verwendung von oralen Kontrazeptiva und der Inzidenz von Brust- und Gebärmutterhalskrebs untersucht.

Das Risiko einer Diagnose von Brustkrebs kann bei den aktuellen und jüngsten Nutzern von oralen Kontrazeptiva der Kombination von Kombination geringfügig erhöht werden. Dieses überschüssige Risiko scheint jedoch im Laufe der Zeit nach dem Absetzen der oralen Verhütungsmittel im Kombination zu sinken, und 10 Jahre nach der Beendigung verschwindet das erhöhte Risiko. Einige Studien berichten über ein erhöhtes Risiko mit Dauer der Verwendung, während andere Studien keine konsistenten Beziehungen mit Dosis oder Steroidart gefunden haben. Einige Studien haben über einen geringen Anstieg des Risikos für Frauen berichtet, die in jüngeren Alter die mündlichen Kontrazeptiva der Kombination zuerst verwenden. Die meisten Studien zeigen ein ähnliches Risikomuster mit der mündlichen Verhütung von Kombination, unabhängig von der Fortpflanzungsgeschichte einer Frauen oder ihrer familiären Brustkrebsgeschichte.

Brustkrebs, die in aktuellen oder früheren OC -Nutzern diagnostiziert wurden, sind in der Regel weniger klinisch fortgeschritten als bei Nichtbenutzern.

Frauen mit bekanntem oder vermutetem Karzinom der Brust oder der persönlichen Vorgeschichte von Brustkrebs sollten keine oralen Kontrazeptiva anwenden, da Brustkrebs normalerweise ein hormonell sensitiver Tumor ist. Einige Studien legen nahe, dass die Verwendung von oralen Verhütungsmitteln bei einigen Populationen von Frauen mit einem Anstieg des Risikos einer intraepithelialen Neoplasie des Gebärmutterhalses für Gebärmutterhalskrebs oder invasivem Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht wurde. Es gibt jedoch weiterhin Kontroversen darüber, inwieweit solche Befunde auf Unterschiede im sexuellen Verhalten und anderen Faktoren zurückzuführen sind.

Trotz vieler Studien über die Beziehung zwischen oraler Verhütungsnutzung und Brust- und Gebärmutterhalskrebs wurde keine Ursache-Wirkungs-Beziehung hergestellt.

Hepatische Neoplasie

Gutartige Leberadenome sind mit oraler Kontraczeptive-Verwendung verbunden, obwohl die Inzidenz dieser gutartigen Tumoren in den USA selten ist. Indirekte Berechnungen haben das zugehörige Risiko für Benutzer ein Risiko, das nach vier oder mehr Nutzungsjahren steigt, im Bereich von 3,3 Fällen/100000 geschätzt. Das Bruch seltener gutartiger Leberadenome kann durch intraabdominale Blutung den Tod verursachen.

Studien aus Großbritannien haben ein erhöhtes Risiko gezeigt, dass sie in langfristigen (> 8 Jahren) oralen Kontraptrazeptive-Benutzern ein erhöhtes Risiko entwickelt haben. Diese Krebserkrankungen sind in den USA jedoch äußerst selten und das zugehörige Risiko (die übermäßige Inzidenz) von Leberkrebs bei oralen Kontraptionsnutzern nähert sich weniger als eine pro Million Benutzer.

Augenläsionen

Es gab klinische Fallberichte über die Netzhautthrombose, die mit der Verwendung von oralen Kontrazeptiva verbunden sind, die zu teilweise oder vollständigem Sehverlust führen können. Orale Kontrazeptiva sollten abgesetzt werden, wenn unerklärliche oder vollständige Sehverlust vorliegt. Beginn der Proptose oder Diplopie; Papilledema; oder Netzhautgefäßläsionen. Es sollten sofort geeignete diagnostische und therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden.

kleine runde blaue Pille A 215

Orale Kontraczeptive-Anwendung vor oder während der frühen Schwangerschaft

Umfangreiche epidemiologische Studien haben bei Frauen, die vor der Schwangerschaft orale Kontrazeptiva eingesetzt haben, kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler ergeben. Studien legen auch keine teratogene Wirkung vor, insofern als Herzanomalien und Defekte der Gliedmaßen zu sehen sind, wenn sie versehentlich während der frühen Schwangerschaft eingenommen werden (siehe Kontraindikationen Abschnitt).

Die Verabreichung von oralen Kontrazeptiva zur Induzierung von Blutungen sollte nicht als Test für die Schwangerschaft verwendet werden. Orale Kontrazeptiva dürfen während der Schwangerschaft nicht zur Behandlung von bedrohlicher oder gewohnheitsmäßiger Abtreibung eingesetzt werden. Es wird empfohlen, für jeden Patienten, der zwei aufeinanderfolgende Perioden verpasst hat, eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden sollte. Wenn der Patient nicht an den vorgeschriebenen Zeitplan eingehalten hat, sollte die Möglichkeit einer Schwangerschaft zum Zeitpunkt des ersten Fehlzeitraums berücksichtigt werden. Der orale Gebrauch von Verhütungsmittel sollte abgesetzt werden, wenn eine Schwangerschaft bestätigt wird.

Gallenblasenerkrankung

Kombination orale Kontrazeptiva kann die bestehende Gallenblasenerkrankung verschlimmern und die Entwicklung dieser Krankheit bei zuvor asymptomatischen Frauen beschleunigen. Frühere Studien haben über ein erhöhtes relatives relatives Risiko einer Gallenblasenoperation bei Anwendern von oralen Kontrazeptiva und Östrogenen berichtet. Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass das relative Risiko einer Gallenblasenerkrankung bei oralen Verhütungsnutzern möglicherweise minimal sein kann. Die jüngsten Erkenntnisse mit minimalem Risiko können mit der Verwendung von oralen Kontraptionsformulierungen zusammenhängen, die niedrigere hormonelle Dosen von Östrogenen und Gestagenen enthalten.

Kohlenhydrat- und Lipid metabolische Wirkungen

Es wurde gezeigt, dass orale Kontrazeptiva in einem signifikanten Prozentsatz der Benutzer Glukoseunverträglichkeiten verursacht. Orale Kontrazeptiva, die mehr als 75 mcg Östrogene enthalten, verursachen Hyperinsulinismus, während niedrigere Östrogendosen weniger Glucoseunverträglichkeit verursachen. Progestogene erhöhen die Insulinsekretion und erzeugen Insulinresistenz. Dieser Effekt variiert mit unterschiedlichen Progestationskräften. In der nichtdiabetischen Frau scheinen orale Kontrazeptiva jedoch keinen Einfluss auf das Nüchternblutglukose zu haben. Aufgrund dieser nachgewiesenen Wirkungen sollten prädiabetische und diabetische Frauen bei der Einnahme oraler Kontrazeptiva sorgfältig beobachtet werden.

Ein kleiner Teil der Frauen wird während der Pille eine anhaltende Hypertriglyceridämie haben. Wie zuvor erläutert (siehe Myokardinfarkt-dosisbedingte Risiko für Gefäßerkrankungen aus oralen Kontrazeptiva Und VORSICHTSMASSNAHMEN ) Veränderungen in den Serum-Triglyceriden und den Lipoproteinspiegeln wurden bei oralen Kontraptionsbenutzern berichtet.

Erhöhter Blutdruck

Ein Anstieg des Blutdrucks wurde bei Frauen berichtet, die orale Kontrazeptiva einnehmen, und diese Zunahme ist bei älteren oralen Kontraption Benutzern eher und mit fortgesetzter Verwendung. Daten des Royal College of Allgemeinmediziner und anschließenden randomisierten Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz von Hypertonie mit zunehmenden Gestagenenmengen zunimmt.

Frauen mit Bluthochdruck oder Bluthochdruckkrankheiten oder Nierenerkrankungen sollten ermutigt werden, eine andere Verhütungsmethode anzuwenden. Wenn Frauen mit Bluthochdruck dazu entscheiden, orale Kontrazeptiva zu verwenden, sollten sie genau überwacht werden und wenn eine signifikante Erhöhung des Blutdrucks orale Kontrazeptiva auftritt Kontraindikationen Abschnitt). For most women elevated blood pressure will return to normal after stopping oral contraceptives Und there is no difference in the occurrence of hypertension among ever- Und never-users.

Kopfschmerzen

Das Beginn oder Verschlimmerung von Migräne oder Entwicklung von Kopfschmerzen mit einem neuen Muster, das anhaltend oder schwerwiegend ist, erfordert die Abnahme oraler Kontrazeptiva und die Bewertung der Ursache. (Sehen Zerebrovaskuläre Erkrankungen Und Kontraindikationen .))

Blutende Unregelmäßigkeiten

Durch bahnbrechende Blutungen und Spotten treten bei Patienten bei oralen Kontrazeptiva manchmal insbesondere in den ersten drei Monaten der Anwendung auf. Die Art und Dosis von Progestogen kann wichtig sein. Wenn Blutungen bestehen bleiben oder nicht hormonelle Ursachen berücksichtigen und angemessene diagnostische Maßnahmen zur Ausschließen von Malignität oder Schwangerschaft bei Durchbruchblutungen wie bei abnormalen vaginalen Blutungen getroffen werden. Wenn die Pathologie Zeit ausgeschlossen wurde oder eine Änderung einer anderen Formulierung das Problem lösen kann. Im Falle einer Amenorrhoe sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden.

Einige Frauen begegnen möglicherweise Amenorrhoe nach der Pille oder Oligomenorrhoe, insbesondere wenn eine solche Erkrankung bereits vorhanden war.

Eileiterschwangerschaft

Ektopische und intrauterine Schwangerschaft können bei Verhütungsfehlern auftreten.

Vorsichtsmaßnahmen for Lutheraner

Allgemein

Die Patienten sollten beraten lassen, dass orale Kontrazeptiva nicht vor Transmission von HIV (AIDS) und anderen sexuell transverträgten Krankheiten (STDs) wie Chlamydien -Genitalwarzen Gonorrhoe Hepatitis B und Syphilis Gonorrhoe -Hepatitis B und Syphilis schützen.

Körperliche Untersuchung und Follow-up

Eine regelmäßige persönliche und familiäre Anamnese und vollständige körperliche Untersuchung sind für alle Frauen angemessen, einschließlich Frauen, die orale Kontrazeptiva verwenden. Die körperliche Untersuchung kann jedoch bis nach Beginn der oralen Kontrazeptiva aufgeschoben werden, wenn sie von der Frau angefordert und vom Kliniker angemessen beurteilt wird. Die körperliche Untersuchung sollte einen besonderen Hinweis auf Blutdruckbauchbauch- und Beckenorgane einschließlich der Halszytologie und relevanten Labortests umfassen. Im Falle von nicht diagnostizierten anhaltenden oder wiederkehrenden abnormalen vaginalen Blutungen sollten geeignete diagnostische Maßnahmen durchgeführt werden, um die Malignität auszuschließen. Frauen mit einer starken Familiengeschichte von Brustkrebs oder mit Brustknoten sollten mit besonderer Sorgfalt überwacht werden.

Lipidstörungen

Frauen, die wegen Hyperlipidämien behandelt werden, sollten genau befolgt werden, wenn sie sich dafür entscheiden, orale Kontrazeptiva zu verwenden. Einige Gestagene können die LDL -Werte erhöhen und die Kontrolle der Hyperlipidämien schwieriger machen. (Sehen Warnungen )

Ein kleiner Teil der Frauen wird bei der Einnahme von oralen Kontrazeptiva unerwünschte Lipidveränderungen aufweisen. Nichthormonale Empfängnisverhütung sollte bei Frauen mit unkontrollierten Dyslipidämien berücksichtigt werden. In einer geringen Population von oralen Verhütungsnutzern kann eine anhaltende Hypertriglyceridämie auftreten. Erhöhungen der Plasma -Triglyceride können zu Pankreatitis und anderen Komplikationen führen.

Leberfunktion

Wenn Gelbsucht Entwickelt sich bei einer Frau, die solche Medikamente erhält, die Medikamente sollten abgesetzt werden. Steroidhormone können bei Patienten mit beeinträchtigter Leberfunktion schlecht metabolisiert werden.

Flüssigkeitsretention

Orale Kontrazeptiva können zu einem gewissen Grad an Flüssigkeitsretention führen. Sie sollten mit Vorsicht und nur sorgfältiger Überwachung bei Patienten mit Erkrankungen verschrieben werden, die durch Flüssigkeitsretention erschweren könnten.

Emotionale Störungen

Patienten, die bei der Einnahme von oralen Kontrazeptiva signifikant depressiv werden, sollten das Medikament stoppen und eine alternative Verhütungsmethode anwenden, um festzustellen, ob das Symptom mit Arzneimitteln verbunden ist. Frauen mit Depressionsgeschichte sollten sorgfältig beobachtet und das Arzneimittel eingestellt werden, wenn sich eine Depression in einem schwerwiegenden Maße wiederholt.

Kontaktlinsen

Kontaktlinsensträger, die visuelle Veränderungen oder Änderungen der Linsentoleranz entwickeln, sollten von einem Augenarzt bewertet werden.

Magen -Darm

Durchfall und/oder Erbrechen kann die Hormonabsorption verringern, was zu verminderten Serumkonzentrationen führt.

Karzinogenese

Sehen Warnungen Abschnitt.

Schwangerschaft

Schwangerschaft Category X

Sehen Kontraindikationen Und Warnungen Abschnitte.

Pflegemütter

In der Milch von stillenden Müttern wurden geringe Mengen oraler Verhütungssteroide identifiziert, und einige nachteilige Auswirkungen auf das Kind wurden berichtet, einschließlich Gelbsucht und Brustvergrößerung. Zusätzlich kann die in der postpartale Zeit angegebene Kombination orale Kontrazeptiva die Laktation beeinträchtigen, indem die Menge und Qualität der Muttermilch verringert wird. Wenn möglich, sollte der stillenden Mutter geraten werden, keine oralen Kontrazeptiva zu verwenden, sondern andere Formen der Empfängnisverhütung zu verwenden, bis sie ihr Kind vollständig entwöhnt hat.

Pädiatrische Verwendung

Sicherheit und Wirksamkeit von Lutera -Tabletten wurden bei Frauen im reproduktiven Alter eingerichtet. Sicherheit und Wirksamkeit werden für postpubertäre Jugendliche unter 16 Jahren und für Benutzer ab 16 Jahren gleich erwartet. Die Verwendung von Lutera vor der Menarche ist nicht angezeigt.

Humulin n schnell oder langsam wirken

Geriatrische Verwendung

Lutheraner has not been studied in women over 65 years of age Und is not indicated in this population.

Informationen für den Patienten

Sehen Patientenkennzeichnung .

Überdosis Information for Lutheraner

Die Symptome einer oralen Überdosierung bei Erwachsenen und Kindern können Übelkeit erbrechen und Schläfrigkeit/Müdigkeit; Abzugsblutungen können bei Frauen auftreten. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel und die weitere Behandlung von Überdosierung, falls erforderlich, ist auf die Symptome gerichtet.

Nichtkontraziptive gesundheitliche Vorteile

Die folgenden gesundheitlichen Vorteile der nicht kontraptiven Gesundheit im Zusammenhang mit der Verwendung von oralen Kontrazeptiva werden durch epidemiologische Studien gestützt, die weitgehend orale Kontrazeptivformulierungen verwendeten, die Dosen über 0,035 mg Ethinylstradiol oder 0,05 mg Mestranol enthielten.

Auswirkungen auf die Menstruation

Erhöhen Sie die Regelmäßigkeit der Menstruationszyklus
Verringerte Blutverlust und verringerte Inzidenz von Eisenmangelanämie
Verringerte Inzidenz von Dysmenorrhoal

Effekte im Zusammenhang mit der Hemmung des Ovulation

Verringerte Inzidenz funktioneller Ovarialzysten
Verringerte Inzidenz ektopischer Schwangerschaften

Auswirkungen des langfristigen Gebrauchs

Verringerte Inzidenz von Fibroadenomen und fibrocystischen Erkrankungen
Verringerte Inzidenz einer akuten entzündlichen Erkrankung der Beckenerkrankung
Verringerte Inzidenz von Endometriumkrebs
Verringerte Inzidenz von Eierstockkrebs

Kontraindikationen for Lutheraner

Orale Kontrazeptiva dürfen bei Frauen mit einer der folgenden Bedingungen nicht verwendet werden:

• Thrombophlebitis oder thromboembolische Störungen
• Eine Geschichte von Tiefen-Thrombophlebitis oder thromboembolischen Störungen
• Zerebrovaskuläre oder Koronararterienerkrankung (aktuelle oder vergangene Geschichte)
• Klappenherzerkrankung mit thrombogenen Komplikationen
• Thrombogene Rhythmusstörungen
• Erbliche oder erworbene Thrombophilien
• Schwere Operation mit längerer Immobilisierung
• Diabetes mit Gefäßbeteiligung
• Kopfschmerzens with focal neurological symptoms
• Unkontrollierte Bluthochdruck
• Bekannt oder vermutetes Karzinom der Brust oder der persönlichen Vorgeschichte von Brustkrebs
• Karzinom des Endometriums oder anderer bekannter oder vermutet östrogenabhängiger Neoplasie
• Nicht diagnostizierte abnormale Genitalblutung
• Cholestatische Gelbsucht of pregnancy or Gelbsucht with prior pill use
• Leberadenome oder Karzinome oder aktive Lebererkrankung
• Bekannte oder vermutete Schwangerschaft
• Überempfindlichkeit gegen eine der Komponenten von Lutera

Klinische Pharmakologie for Lutheraner

Wirkungsweise

Kombination orale Kontrazeptiva wirken durch Unterdrückung von Gonadotropinen. Obwohl der primäre Mechanismus dieser Aktion die Hemmung des Ovulation ist, umfassen andere Veränderungen Veränderungen im zervikalen Schleim (die die Schwierigkeit des Spermieneintritts in die Gebärmutter erhöhen) und das Endometrium (die die Wahrscheinlichkeit der Implantation verringern).

Pharmakokinetik

Absorption

Es wurde keine spezifische Untersuchung der absoluten Bioverfügbarkeit von Lutera beim Menschen durchgeführt. Die Literatur zeigt jedoch, dass Levonorgestrel nach oraler Verabreichung schnell und vollständig absorbiert wird (Bioverfügbarkeit von etwa 100%) und nicht dem Erstsemetabolismus ausgesetzt ist. A

Nach einer einzelnen Dosis von Lutera an 22 Frauen unter Nüchternbedingungen betragen die maximalen Serumkonzentrationen von Levonorgestrel 2,8 ± 0,9 ng/ml (Mittelwert ± SD) bei 1,6 ± 0,9 Stunden. Im stationären Zustand, der ab dem 19. Tag erreicht wurde, werden die maximalen Levonorgestrel -Konzentrationen von 6 ± 2,7 ng/ml 1,5 ± 0,5 Stunden nach der täglichen Dosis erreicht. Die minimalen Serumspiegel von Levonorgestrel im stationären Zustand beträgt 1,9 ± 1 ng/ml. Die beobachteten Levonorgestrel -Konzentrationen stiegen von Tag 1 (Einzeldosis) bis Tagen 6 und 21 (mehrere Dosen) um 34% bzw. 96% (Abbildung I). Die Konzentrationen der ungebundenen Levonorgestrel stiegen von Tag 1 bis Tagen 6 und 21 um 25% bzw. 83%. Die Kinetik des gesamten Levonorgestrels ist aufgrund einer Erhöhung der Bindung von Levonorgestrel an Sexualhormonbindung-Globulin (SHBG) nicht linear, was auf erhöhte SHBG-Spiegel zurückzuführen ist, die durch die tägliche Verabreichung von Ethinyl-Östradiol induziert werden.

Nach einer einzelnen Dosis -maximalen Serumkonzentrationen von Ethinylstradiol von 62 ± 21 pg/ml werden nach 1,5 ± 0,5 Stunden erreicht. Bei stationärem Zustand, die ab mindestens Tag 6 auf ab Tag 6 erreicht wurden, betrugen die maximalen Konzentrationen von Ethinyl -Östradiol 77 ± 30 pg/ml und wurden 1,3 ± 0,7 Stunden nach der täglichen Dosis erreicht. Die minimalen Serumspiegel an Ethinylstradiol im stationären Zustand beträgt 10,5 ± 5,1 pg/ml. Die Konzentrationen der Ethinyl -Östradiol stiegen von den Tagen 1 bis 6 nicht, aber von den Tagen 1 bis 21 um 19% (Abbildung I).

Abbildung i

Tabelle I enthält eine Zusammenfassung der pharmakokinetischen Parameter von Levongestrel und Ethinyl Estradiol.

Tabelle I: Mittelwert (SD) Pharmakokinetische Parameter von Lutera über einen 21-tägigen Dosierungszeitraum

Verteilung

Levonorgestrel in serum is primarily bound to SHBG. Ethinyl estradiol is about 97% bound to plasma albumin. Ethinyl estradiol does not bind to SHBG but induces SHBG synthesis.

Stoffwechsel

Levonorgestrel

Der wichtigste Stoffwechselweg tritt bei der Reduktion der Δ4-3-Oxo-Gruppe und der Hydroxylierung an den Positionen 2α 1 & bgr; und 16β auf, gefolgt von Konjugation. Die meisten Metaboliten, die im Blut zirkulieren, sind Sulfate von 3α5 & bgr; -Tetrahydro-Levonorgestrel, während die Ausscheidung überwiegend in Form von Glucuroniden auftritt. Einige der Eltern Levonorgestrel zirkuliert auch als 17β-Sulfat. Die Stoffwechsel-Clearance-Raten können sich zwischen Individuen um eindeutig unterscheiden, was teilweise für die weiten Abweichungen in Levonorgestrel-Konzentrationen bei Benutzern verantwortlich ist.

Ethinyl Östradiol

Cytochrom-P450-Enzyme (CYP3A4) in der Leber sind für die 2-Hydroxylierung verantwortlich, die die größte oxidative Reaktion ist. Der 2-Hydroxy-Metaboliten wird durch Methylierung und Glucuronidation vor der Urin- und Fäkalienausscheidung weiter transformiert. Die Cytochrom-P450-Spiegel (CYP3A) variieren bei Individuen stark und können die Variation der Raten der Ethinylstradiol-2-Hydroxylierung erklären. Ethinyl -Östradiol wird im Urin und im Kot als Glucuronid- und Sulfatkonjugate ausgeschieden und unterliegt einer enterohepatischen Kreislauf.

Ausscheidung

Die Eliminierungs-Halbwertszeit für Levonorgestrel beträgt im stationären Zustand ungefähr 36 ± 13 Stunden. Levonorgestrel und seine Metaboliten werden hauptsächlich im Urin (40% bis 68%) ausgeschieden und etwa 16% bis 48% sind in Kot ausgeschieden. Die Eliminierungshälfte von Ethinyl-Östradiol beträgt 18 ± 4,7 Stunden im stationären Zustand.

Besondere Populationen

Wettrennen

Basierend auf der pharmakokinetischen Studie mit Lutera gibt es keine offensichtlichen Unterschiede in den pharmakokinetischen Parametern bei Frauen unterschiedlicher Rassen.

Leberinsuffizienz

Keine formalen Studien haben die Wirkung einer Lebererkrankung auf die Disposition von Lutera untersucht. Steroidhormone können jedoch bei Patienten mit beeinträchtigter Leberfunktion schlecht metabolisiert werden.

Niereninsuffizienz

Keine formalen Studien haben die Wirkung von Nierenerkrankungen auf die Disposition von Lutera untersucht.

Wechselwirkungen mit Drogenmedikamenten

Sehen - Wechselwirkungen mit Arzneimitteln

Patienteninformationen für Lutera

Kurze Zusammenfassung Patientenpaket Beilage

Dieses Produkt (wie alle oralen Kontrazeptiva) soll eine Schwangerschaft verhindern. Orale Kontrazeptiva schützen nicht vor Transmissionen von HIV (AIDS) und anderen sexuell transmagnierten Krankheiten (STDs) wie Chlamydien Genitalherpes Genitalwarzen Gonorrhoe Hepatitis B und Syphilis.

Orale Kontrazeptiva, die auch als Geburtskontrollpillen oder die Pille bezeichnet werden, werden zur Vorbeugung einer Schwangerschaft eingenommen. Die durchschnittliche Ausfallrate der großen Anzahl von Pillenkonsumenten beträgt ungefähr 5% (5 Schwangerschaften pro 100 Frauen pro Jahr), wenn Frauen, die Pillen verpassen, einbezogen werden. Für die meisten Frauen sind orale Kontrazeptiva auch frei von schwerwiegenden oder unangenehmen Nebenwirkungen. Das Vergessen, Pillen zu nehmen, erhöht jedoch erheblich die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft.

Für die Mehrheit der Frauen kann orale Kontrazeptiva sicher genommen werden. Es gibt jedoch einige Frauen, die ein hohes Risiko haben, bestimmte schwerwiegende Krankheiten zu entwickeln, die lebensbedrohlich sein oder vorübergehende oder dauerhafte Behinderungen oder Todesfälle verursachen können. Die Risiken, die mit der Einnahme oraler Kontrazeptiva verbunden sind, nehmen erheblich zu, wenn Sie:

• Rauch.
• Haben Sie hohe Blutdruckdiabetes hoher Cholesterinspiegel oder die Tendenz, Blutgerinnsel zu bilden.
• Gerinnungsstörungen hatten oder hatten Herzinfarkt Schlaganfall Angina Pectoris -Krebs der Brust- oder Geschlechtsgefäße Maligne oder gutartige Lebertumoren oder schwere Operationen mit längerer Immobilisierung.
• Kopfschmerzen mit neurologischen Symptomen haben

Sie sollten die Pille nicht nehmen, wenn Sie vermuten, dass Sie schwanger sind oder unerklärliche vaginale Blutungen haben.

Obwohl kardiovaskuläre Krankheitsrisiken bei oralen Kontrraptionsgebrauch erhöht werden können, sind 40 Jahre bei gesunden nicht rauchenden Frauen im Alter von 40 Jahren, da es bei älteren Frauen auch ein höheres potenzielles Gesundheitsrisiko im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft gibt.

Das Rauchen von Zigaretten erhöht das Risiko schwerwiegender nachteiliger Auswirkungen auf die Herz- und Blutgefäße durch oral-kontraptive Anwendung. Dieses Risiko steigt mit zunehmendem Alter und mit der Menge des Rauchens (15 oder mehr Zigaretten pro Tag wurden mit einem signifikant erhöhten Risiko in Verbindung gebracht) und ist bei Frauen über 35 Jahre ziemlich ausgeprägt. Frauen, die orale Kontrazeptiva verwenden, sollten nicht rauchen.

Die meisten Nebenwirkungen der Pille sind nicht schwerwiegend. Die häufigsten solchen Effekte sind Übelkeiten, die zwischen Menstruationsperioden Gewichtszahlen Brustzahne und Schwierigkeiten beim Tragen von Kontaktlinsen zum Tragen von Kontaktlinsen sind. Diese Nebenwirkungen, insbesondere Übelkeit und Erbrechen, können innerhalb der ersten drei Monate nach dem Einsatz nachlassen.

Die schwerwiegenden Nebenwirkungen der Pille treten sehr selten auf, insbesondere wenn Sie bei guter Gesundheit sind und nicht rauchen. Sie sollten jedoch wissen, dass die folgenden Erkrankungen mit der Pille in Verbindung gebracht wurden oder verschlimmert wurden:

1. Blutgerinnsel in den Beinen (Thrombophlebitis) Lungen (Lungenembolie) Blockade oder Bruch eines Blutgefäßes im Gehirn (Schlaganfall) der Blutgefäße im Herz (Herzinfarkt und Angina Pectoris) oder anderen Organen des Körpers. Wie oben erwähnt, erhöht das Rauchen das Risiko von Herzinfarkten und Strichen und anschließenden schwerwiegenden medizinischen Folgen. Frauen mit Migräne haben möglicherweise auch ein erhöhtes Schlaganfallrisiko bei der Verwendung von Pillen.
2. Lebertumoren, die aufbrechen und schwere Blutungen verursachen können. Bei Pille und Leberkrebs wurde eine mögliche, aber nicht eindeutige Assoziation gefunden. Leberkrebs sind jedoch äußerst selten. Die Chance, Leberkrebs aus der Verwendung der Pille zu entwickeln, ist somit noch seltener.
3. Bluthochdruck Obwohl der Blutdruck normalerweise wieder normal ist, wenn die Pille gestoppt wird.

Die mit diesen schwerwiegenden Nebenwirkungen verbundenen Symptome werden in der detaillierten Blättchen mit Ihrer Versorgung mit Pillen diskutiert. Benachrichtigen Sie Ihren Arzt oder Gesundheitsdienstleister, wenn Sie bei der Einnahme der Pille ungewöhnliche körperliche Störungen bemerken. Darüber hinaus können Medikamente wie Rifampin sowie einige Antikonvulsiva und einige Antibiotika-Kräuterpräparate, die den heiligen John-Würze (Hypericum Perforatum) und HIV/AIDS-Medikamente enthalten, die Wirksamkeit der oralen Kontrraptionsmittel verringern.

Verschiedene Studien liefern widersprüchliche Berichte über die Beziehung zwischen Brustkrebs und oraler Verhütungsmittel.

Der orale Gebrauch kann Ihre Wahrscheinlichkeit, dass Brustkrebs diagnostiziert wird, in einem jüngeren Alter leicht erhöht, insbesondere wenn Sie anfingen, hormonelle Kontrazeptiva zu verwenden.

Nachdem Sie aufgehört haben, hormonelle Kontrazeptiva zu verwenden, beginnt die Wahrscheinlichkeit, dass Brustkrebs diagnostiziert wird, abzurufen und verschwinden 10 Jahre nach dem Einsetzen der Pille. Es ist nicht bekannt, ob dieses leicht erhöhte Risiko einer Diagnose von Brustkrebs durch die Pille verursacht wird. Es kann sein, dass Frauen, die die Pille einnahmen, häufiger untersucht wurden, damit Brustkrebs eher erkannt wurde.

Sie sollten regelmäßige Brustuntersuchungen von einem Gesundheitsdienstleister durchführen und monatlich Ihre eigenen Brüste untersuchen. Sagen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister, wenn Sie eine Familienanamnese von Brustkrebs haben oder wenn Sie Brustknoten oder eine abnormale Mammographie hatten. Frauen, die derzeit Brustkrebs haben oder hatten, sollten keine oralen Kontrazeptiva anwenden, da Brustkrebs normalerweise ein hormonempfindlicher Tumor ist.

Einige Studien haben einen Anstieg der Inzidenz von Krebs des Gebärmutterhalses bei Frauen, die orale Kontrazeptiva einsetzen, festgestellt. Dieser Befund kann jedoch mit anderen Faktoren als der Verwendung von oralen Kontrazeptiva zusammenhängen.

Die Einnahme der Pille bietet einige wichtige nicht kontraptive Vorteile. Dazu gehören weniger schmerzhafte Menstruation weniger Menstruationsblutverlust und Anämie weniger Beckeninfektionen und weniger Krebs des Eierstocks und die Auskleidung der Gebärmutter.

Besprechen Sie unbedingt eine Krankheit, die Sie möglicherweise bei Ihrem Gesundheitsdienstleister haben. Ihr Gesundheitsdienstleister wird eine medizinische und familiäre Vorgeschichte nehmen, bevor Sie orale Kontrazeptiva verschreiben und Sie untersuchen. Die körperliche Untersuchung kann auf ein anderes Mal verzögert werden, wenn Sie es anfordern, und der Gesundheitsdienstleister ist der Ansicht, dass es angemessen ist, dies zu verschieben. Sie sollten mindestens einmal im Jahr überprüft werden, während Sie orale Kontrazeptiva einnehmen. Die detaillierte Blätterblattinformationsbroschüre enthält weitere Informationen, die Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister lesen und besprechen sollten.

Wie man Lutera nimmt

Wichtige Punkte, an die Sie sich erinnern sollten

Bevor Sie anfangen, Lutera zu nehmen:

1. Lesen Sie diese Anweisungen unbedingt:

Bevor Sie anfangen, Lutera zu nehmen.

Und

Immer wenn Sie nicht sicher sind, was zu tun ist.

2. Der richtige Weg, um die Pille einzunehmen, besteht darin, jeden Tag eine Pille gleichzeitig einzunehmen.

Wenn you miss pills you could get pregnant. This includes starting the pack late. The more pills you miss the more likely you are to get pregnant. Sehen Was tun, wenn Sie Pillen vermissen unten.

3. Viele Frauen haben Flecken oder leichte Blutungen oder können sich während der ersten 1-3 Packungen Pillen krank fühlen.

Wenn you feel sick to your stomach do not stop taking LUTERA. The problem will usually go away. Wenn it doesn't go away check with your health-care provider.

4. Fehlende Pillen können auch zu Fleck- oder Lichtblutungen führen, selbst wenn Sie diese verpassten Pillen zusammenstellen.

An den Tagen, an denen Sie 2 Pillen nehmen, um verpasste Pillen auszugleichen, können Sie sich auch ein wenig krank in Ihrem Magen fühlen.

5. Wenn Sie Erbrechen haben (innerhalb von 4 Stunden nach Ihrer Pille), sollten Sie die Anweisungen für das befolgen, was zu tun ist, wenn Sie Pillen verpassen. Wenn Sie Durchfall haben oder wenn Sie

Nehmen Sie einige Medikamente ein, darunter einige Antibiotika, die Ihre Pillen möglicherweise nicht funktionieren.

Verwenden Sie eine nicht hormonelle Backup-Methode (z. B. Kondome oder Spermizid), bis Sie sich bei Ihrem Gesundheitsdienstleister erkundigen.

6. Wenn Sie Probleme haben, sich daran zu erinnern, die Pille mit Ihrem Gesundheitsanbieter zu übernehmen, wie Sie die Pilling-Einführung erleichtern oder eine andere Methode der Geburtenkontrolle verwenden können.

7. Wenn Sie Fragen haben oder sich nicht sicher sind, ob die Informationen in dieser Blättchen Ihren Gesundheitsdienstleister rufen.

Bevor Sie anfangen, Lutera zu nehmen

1. Entscheiden Sie, zu welcher Tageszeit Sie Ihre Pille nehmen möchten. Es ist wichtig, es jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit zu nehmen.

2. Schauen Sie sich Ihr Pillenpaket an.

Das Pillenpaket verfügt über 21 aktive weiße Pillen (mit Hormonen), die 3 Wochen lang dauern können, gefolgt von 1 Woche Erinnerungspfirsichpillen (ohne Hormone).

3. finden Sie:

1., wo auf dem Rudel, um Pillen einzunehmen und

2. In welcher Reihenfolge die Pillen einnehmen (folgen Sie dem Pfeil).

4. Stellen Sie sicher, dass Sie jederzeit fertig sind:

Eine andere Art von Geburtenkontrolle (wie Kondomen oder Spermizid), die als Backup verwendet werden kann, falls Sie Pillen verpassen.

Ein extra volles Pillenpack.

Wann soll die erste Pillenpillen starten

Sie haben die Wahl, an welchem ​​Tag Sie mit dem ersten Pillenpillen beginnen können.

Entscheiden Sie sich mit Ihrem Gesundheitsdienstleister, der der beste Tag für Sie ist. Wählen Sie eine Tageszeit, die leicht zu erinnern ist.

Tag 1 Start

1 Wählen Sie den Tageslabelstreifen, der mit dem ersten Tag Ihrer Periode beginnt. Legen Sie diesen Tag-Label-Strip über die Gegend, die die Wochentage (ab Sonntag) auf dem Tablet-Spender vorgedruckt hat.

Hinweis: Wenn der erste Tag Ihrer Periode ein Sonntag ist, können Sie Schritt überspringen

2. Nehmen Sie in den ersten 24 Stunden Ihrer Periode die erste aktive weiße Pille des ersten Rudels.

3. Sie müssen keine nicht hormonelle Backup-Methode zur Geburtenkontrolle verwenden, da Sie die Pille zu Beginn Ihrer Periode beginnen.

Sonntagsstart

1. Nehmen Sie am Sonntag die erste aktive weiße Pille des ersten Rudels, nachdem Ihre Periode begonnen hat, auch wenn Sie noch bluten. Wenn Ihre Periode am Sonntag beginnt, beginnen Sie den Rudel am selben Tag.

2. Verwenden Sie eine nichthormonale Methode der Geburtenkontrolle (wie Kondome oder Spermizid) als Backup -Methode, wenn Sie ab dem Sonntag jederzeit Sex haben, bis zum nächsten Sonntag (7 Tage).

Was im Monat zu tun ist

1. Nehmen Sie jeden Tag eine Pille zur gleichen Zeit, bis das Rudel leer ist.

Überspringen Sie keine Pillen, auch wenn Sie zwischen monatlichen Perioden entdecken oder bluten oder sich in Ihrem Magen (Übelkeit) krank fühlen.

Überspringen Sie keine Pillen, auch wenn Sie nicht sehr oft Sex haben.

2. Wenn Sie eine Packung beenden:

Starten Sie das nächste Paket am Tag nach Ihrer letzten Erinnerungspille. Warten Sie keine Tage zwischen Packs.

Wenn Sie von einer anderen Marke von Kombinationspillen wechseln

Wenn your previous brUnd had 21 pills: Warten Sie 7 Tage, um Lutera zu nehmen. Sie werden Ihre Periode wahrscheinlich in dieser Woche haben. Stellen Sie sicher, dass nicht länger als 7 Tage zwischen dem 21-tägigen Paket und der ersten weißen Lutera-Pille (aktiv mit Hormon) gehen.

Wenn your previous brUnd had 28 pills: Nehmen Sie am Tag nach Ihrer letzten Erinnerungspille die erste weiße Lutera -Pille (aktiv mit Hormon). Warten Sie keine Tage zwischen Packs.

Was tun, wenn Sie Pillen vermissen

Lutera ist möglicherweise nicht so effektiv, wenn Sie weiße aktive Pillen vermissen und insbesondere, wenn Sie die ersten oder die letzten weißen aktiven Pillen in einer Packung vermissen.

Wenn you Fräulein 1 weiße aktive Pille:

1. Nehmen Sie es, sobald Sie sich erinnern. Nehmen Sie die nächste Pille zur regulären Zeit. Dies bedeutet, dass Sie in 1 Tag 2 Pillen einnehmen können.

2. Sie könnten schwanger werden, wenn Sie in den 7 Tagen nach dem Neustart Ihrer Pillen Sex haben. Sie müssen eine nichthormonale Geburtskontrollmethode (wie Kondome oder Spermizid) als Backup für diese 7 Tage anwenden.

Wenn you Fräulein 2 weiße aktive Pillen in einer Reihe in Woche 1 oder Woche 2 von deinem Pack:

1. Nehmen Sie 2 Pillen an dem Tag, an den Sie sich erinnern, und 2 Pillen am nächsten Tag.

2. Nehmen Sie dann 1 Pille pro Tag, bis Sie das Rudel beendet haben.

3. Sie könnten schwanger werden, wenn Sie in den 7 Tagen nach dem Neustart Ihrer Pillen Sex haben. Sie müssen eine nichthormonale Geburtskontrollmethode (wie Kondome oder Spermizid) als Backup für diese 7 Tage anwenden.

Wenn you Fräulein 2 weiße aktive Pillen in einer Reihe in Die 3 Wochen :

1. Wenn Sie ein Starter von Tag 1 sind:

Werfen Sie den Rest des Pillenpakets raus und starten Sie am selben Tag ein neues Rudel.

Wenn you are a Sonntagsstarter:

Nehmen Sie jeden Tag bis Sonntag 1 Pille ein.

Am Sonntag werfen Sie den Rest des Rudels aus und beginnen Sie am selben Tag eine neue Packung Pillen.

2. Sie haben möglicherweise nicht Ihre Periode in diesem Monat, aber das wird erwartet.

Wenn Sie jedoch Ihre Zeit 2 Monate hintereinander verpassen, rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister an, da Sie möglicherweise schwanger sind.

3. Sie könnten schwanger werden, wenn Sie in den 7 Tagen nach dem Neustart Ihrer Pillen Sex haben. Du

Muss eine nichthormonale Geburtskontrollmethode (wie Kondome oder Spermizid) als Backup für diese 7 Tage verwenden.

Wenn you Fräulein 3 oder mehr Weiße aktive Pillen in Folge (in den ersten 3 Wochen):

1. Wenn Sie ein Starter von Tag 1 sind:

Werfen Sie den Rest des Pillenpakets raus und starten Sie am selben Tag ein neues Rudel.

Wenn you are a Sonntagsstarter:

Nehmen Sie jeden Tag bis Sonntag 1 Pille ein.

Am Sonntag werfen Sie den Rest des Rudels aus und beginnen Sie am selben Tag eine neue Packung Pillen.

2. Sie haben möglicherweise nicht Ihre Periode in diesem Monat, aber das wird erwartet.

Wenn Sie jedoch Ihre Zeit 2 Monate hintereinander verpassen, rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister an, da Sie möglicherweise schwanger sind.

3. Sie könnten schwanger werden, wenn Sie in den 7 Tagen nach dem Neustart Ihrer Pillen Sex haben. Sie müssen eine nichthormonale Geburtskontrollmethode (wie Kondome oder Spermizid) als Backup für diese 7 Tage anwenden.

Wenn you forget any of the 7 peach reminder pills in Week 4:

Wirf die Pillen weg, die du verpasst hast.

Nehmen Sie jeden Tag weiter 1 Pille, bis das Rudel leer ist.

Sie benötigen keine nicht hormonelle Geburtskontrollmethode, wenn Sie Ihr nächstes Paket pünktlich starten.

Wenn Sie schließlich noch nicht sicher sind, was Sie mit den Pillen tun sollen, die Sie verpasst haben

Verwenden Sie bei jedem Sex eine nichthormonale Geburtskontrollmethode.

Nehmen Sie jeden Tag eine Pille ein, bis Sie Ihren Gesundheitsdienstleister erreichen können.

Geburtenkontrolle nach Abbruch der Pille

Wenn you do not wish to become pregnant after stopping the pill speak to your health-care provider about another method of birth control.

Detaillierte Patientenkennzeichnung

Dieses Produkt (wie alle oralen Kontrazeptiva) soll eine Schwangerschaft verhindern. Orale Kontrazeptiva schützen nicht vor HIV (AIDS) und anderen sexuell transmagnierten Krankheiten (STDs) wie Chlamydien -Gentät Herpes Genitalwarzen Gonorrhoe Hepatitis B und Syphilis.

EINFÜHRUNG

Jede Frau, die orale Kontrazeptiva (die Geburtskontrollpille oder die Pille) untersucht, sollte die Vorteile und Risiken dieser Form der Geburtenkontrolle verstehen. Diese Broschüre gibt Ihnen einen Großteil der Informationen, die Sie benötigen, um diese Entscheidung zu treffen, und hilft Ihnen auch, festzustellen, ob Sie das Risiko haben, eine der schwerwiegenden Nebenwirkungen der Pille zu entwickeln. Es wird Ihnen erfahren, wie Sie die Pille richtig verwenden, damit sie so effektiv wie möglich ist. Diese Broschüre ist jedoch kein Ersatz für eine sorgfältige Diskussion zwischen Ihnen und Ihrem Gesundheitsdienstleister. Sie sollten die Informationen, die in dieser Broschüre mit ihm oder ihres bereitgestellt werden, besprechen, wenn Sie anfangen, die Pille zu nehmen, und während Ihrer Wiederholungen. Sie sollten auch den Rat Ihres Gesundheitsdienstleisters in Bezug auf regelmäßige Untersuchungen befolgen, während Sie sich in der Pille befinden.

Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva

Orale Kontrazeptiva oder Geburtskontrollpillen oder die Pille werden zur Verhinderung einer Schwangerschaft verwendet und sind wirksamer als die meisten anderen nicht-chirurgischen Methoden der Geburtenkontrolle. Wenn sie korrekt eingenommen werden, ohne Pillen zu verpassen, beträgt die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, ungefähr 1% pro Jahr (1 Schwangerschaft pro 100 Frauen pro Jahr). Die typischen Versagensraten betragen ungefähr 5% pro Jahr (5 Schwangerschaften pro 100 Frauen pro Jahr), wenn Frauen, die Pillen verpassen, enthalten sind. Die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, nimmt mit jeder verpassten Pille in jedem 28-Tage-Gebrauchszyklus zu.

Im Vergleich durch die durchschnittlichen Ausfallraten für andere Geburtenkontrolle im ersten Nutzungsjahr sind wie folgt:

Wer sollte keine oralen Kontrazeptiva einnehmen

Das Rauchen von Zigaretten erhöht das Risiko schwerwiegender nachteiliger Auswirkungen auf die Herz- und Blutgefäße durch oral-kontraptive Anwendung. Dieses Risiko steigt mit zunehmendem Alter und mit der Menge des Rauchens (15 oder mehr Zigaretten pro Tag wurden mit einem signifikant erhöhten Risiko in Verbindung gebracht) und ist bei Frauen über 35 Jahre ziemlich ausgeprägt. Frauen, die orale Kontrazeptiva verwenden, sollten nicht rauchen.

langfristige Nebenwirkungen von Imitrex

Einige Frauen sollten die Pille nicht verwenden. Zum Beispiel sollten Sie die Pille nicht verwenden, wenn Sie eine der folgenden Bedingungen haben:

• Geschichte des Herzinfarkts oder Schlaganfalls.
• Blutgerinnsel in den Beinen (Thrombophlebitis) Lungen (Lungenembolie) oder Augen.
• Eine Geschichte von Blutgerinnseln in den tiefen Venen Ihrer Beine.
• Brustschmerzen (Angina pectoris).
• Bekannter oder vermuteter Brustkrebs oder Krebs der Auskleidung des Gebärmuttersgebärmuttergebers oder der Vagina oder bestimmte hormonell sensitive Krebserkrankungen.
• Unerklärte Vaginalblutungen (bis eine Diagnose von Ihrem Gesundheitsdienstleister erreicht wird).
• Lebertumor (gutartig oder krebsartig) oder akute Lebererkrankung.
• Vergilbt der Weißen der Augen oder der Haut (Gelbsucht) während der Schwangerschaft oder während des vorherigen Einsatzes der Pille
• Bekannte oder vermutete Schwangerschaft
• Ein Bedürfnis nach Operation mit längerer Betrüger.
• Herzklappen oder Herzrhythmuserkrankungen, die mit der Bildung von Blutgerinnseln verbunden sein können.
• Diabetes, die Ihre Kreislauf beeinflussen.
• Kopfschmerzens with neurological symptoms.
• Unkontrollierter Bluthochdruck.
• Allergie oder Überempfindlichkeit gegen eine der Komponenten von Lutera (Levonorgestrel- und Ethinyl -Östradiol -Tabletten).

Sagen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister, wenn Sie jemals einen dieser Bedingungen hatten. Ihr Gesundheitsdienstleister kann eine weitere Methode der Geburtenkontrolle empfehlen.

Andere Überlegungen, bevor sie orale Kontrazeptiva einnehmen

Sagen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister, ob Sie oder ein Familienmitglied jemals hatten:

• Brustknoten Fibrocystische Erkrankung der Brust Ein abnormales Bruströntgen oder Mammogramm.
• Diabetes.
• Erhöhter Cholesterinspiegel oder Triglyceride.
• Bluthochdruck.
• Eine Tendenz, Blutgerinnsel zu bilden.
• Migräne oder andere Kopfschmerzen oder Epilepsie.
• Depression.
• Gallenblasenleberherz oder Nierenerkrankung.
• Geschichte der spärlichen oder unregelmäßigen Menstruationszeiten.

Frauen mit einer dieser Erkrankungen sollten häufig von ihrem Gesundheitsdienstleister überprüft werden, wenn sie sich für die Verwendung oraler Kontrazeptiva entscheiden. Informieren Sie auch Ihren Arzt oder Gesundheitsdienstleister, wenn Sie rauchen oder Medikamente einnehmen.

Obwohl kardiovaskuläre Krankheitsrisiken durch orale Verhütungsmittel bei gesunden nicht rauchenden Frauen über 40 erhöht werden können (selbst mit den neueren niedrig dosierten Formulierungen), besteht auch ein höheres potenzielles Gesundheitsrisiko bei älteren Frauen.

Risiken der Einnahme von oralen Kontrazeptiva

Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln

Blutgerinnsel und Blockierung von Blutgefäßen sind die schwerwiegendsten Nebenwirkungen bei der Einnahme von oralen Kontrazeptiva und können Tod oder schwere Behinderung verursachen. Insbesondere ein Gerinnsel in den Beinen kann dazu führen, dass Thrombophlebitis und ein Gerinnsel, der in die Lunge reist, zu einer plötzlichen Blockierung des Schiffes führen kann, das Blut in die Lunge trägt. In den Blutgefäßen des Auges treten selten Gerinnchen auf und können Blindheit doppeltes Sehen oder Beeinträchtigung des Sehens verursachen.

Benutzer kombinierter oraler Kontrazeptiva haben im Vergleich zu Nicht -Nutzern ein höheres Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln. Dieses Risiko ist im ersten Jahr der Verwendung von Kombination aus oraler Kontraczeptive am höchsten.

Wenn you take oral contraceptives Und need elective surgery need to stay in bed for a prolonged illness or have recently delivered a baby you may be at risk of developing blood clots. You should consult your doctor about stopping oral contraceptives three to four weeks before surgery Und not taking oral contraceptives for two weeks after surgery or during bed rest. You should also not take oral contraceptives soon after delivery of a baby or a midtrimester pregnancy termination. It is advisable to wait for at least four weeks after delivery if you are not breast-feeding. Wenn you are breast-feeding you should wait until you have weaned your child before using the pill. (Sehen also the section on While breast-feeding Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen.))

Das Risiko von Blutgerinnseln ist bei Nutzern von oralen Kontrazeptiva der Kombination im Vergleich zu Nichtbenutzern größer. Dieses Risiko kann bei Nutzern von hochdosierten Pillen (Personen mit 50 mcg oder mehr Östrogen) höher sein und bei längerer Verwendung auch höher sein. Darüber hinaus können einige dieser erhöhten Risiken einige Jahre nach dem Absetzen der Kombination oraler Kontrazeptiva dauern. Das Risiko einer abnormalen Blutgerinnung steigt sowohl bei Benutzern als auch bei Nichtbenutzern von kombinierten oralen Kontrazeptiva zunehmend, aber das erhöhte Risiko aus dem oralen Verhütungsmittel scheint in allen Altersgruppen vorhanden zu sein.

Das übermäßige Risiko von Blutgerinnseln ist im ersten Jahr am höchsten, in dem eine Frau jemals ein kombiniertes orales Verhütungsmittel verwendet. Dieses erhöhte Risiko ist niedriger als Blutgerinnsel im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft. Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva der Kombination von Kombination erhöht auch das Risiko anderer Gerinnungsstörungen, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall. Blutgerinnsel in Venen verursachen in 1% bis 2% der Fälle den Tod. Das Gerinnungsrisiko ist bei Frauen mit anderen Erkrankungen weiter erhöht. Beispiele sind: Rauchen des abnormalen Lipidspiegels mit hohem Blutdruck bestimmte erbte oder erworbene Gerinnselerkrankungen Fettleibigkeit Operation oder Verletzungen in der jüngsten Abgabe oder Abtreibung im zweiten Trimester verlängerte Inaktivität oder Bettruhe. Wenn möglich, sollten die Kombination aus oralen Kontrazeptiva vor der Operation und während einer längeren Inaktivität oder Bettläufe gestoppt werden.

Das Rauchen von Zigaretten erhöht das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse. Dieses Risiko nimmt mit dem Alter und der Rauchermenge zu und ist bei Frauen über 35 sehr ausgeprägt. Frauen, die Kombination aus oralen Kontrazeptiva verwenden, sollten stark empfohlen werden, nicht zu rauchen. Wenn Sie rauchen, sollten Sie mit Ihrem medizinischen Fachmann sprechen, bevor Sie die mündlichen Verhütungsmittel in Kombination einnehmen.

Herzinfarkte und Striche

Orale Kontrazeptiva können die Tendenz erhöhen, Schlaganfälle oder vorübergehende ischämische Angriffe (Blockade oder Bruch von Blutgefäßen im Gehirn) und Angina -Pektoris und Herzinfarkt (Blockierung von Blutgefäßen im Herzen) zu entwickeln. Jede dieser Bedingungen kann zu Tod oder schwerwiegenden Behinderungen führen.

Das Rauchen erhöht die Möglichkeit, Herzinfarkte und Striche zu erleiden. Darüber hinaus erhöht das Rauchen und der Gebrauch von oralen Kontrazeptiva die Wahrscheinlichkeit, Herzerkrankungen zu entwickeln und zu sterben.

Frauen mit Migräne (insbesondere Migräne/Kopfschmerz mit neurologischen Symptomen), die orale Kontrazeptiva einnehmen, können ebenfalls ein höheres Schlaganfallrisiko ausmachen und dürfen keine mündliche Verhütung von Kombination anwenden (siehe Abschnitt, der keine oralen Verhütungsmittel einnehmen sollte).

Gallenblasenerkrankung

Oral-Contraczeptive-Benutzer haben wahrscheinlich ein höheres Risiko als Nichtbenutzer bei einer Gallenblasenerkrankung, obwohl dieses Risiko möglicherweise mit Pillen zusammenhängt, die hohe Östrogendosen enthalten. Orale Kontrazeptiva können die bestehende Gallenblasenerkrankung verschlimmern oder die Entwicklung einer Gallenblasenerkrankung bei Frauen ohne Symptome beschleunigen.

Lebertumoren

In seltenen Fällen können orale Kontrazeptiva gutartige, aber gefährliche Lebertumoren verursachen. Diese gutartigen Lebertumoren können brechen und tödliche innere Blutungen verursachen. Darüber hinaus wurde in zwei Studien, in denen einige Frauen, die diese sehr seltenen Krebserkrankungen entwickelten, eine mögliche, aber nicht eindeutige Assoziation mit der Pille und Leberkrebs festgestellt, dass sie über lange Zeiträume orale Kontrazeptiva verwendet haben. Leberkrebs sind jedoch äußerst selten. Die Chance, Leberkrebs aus der Verwendung der Pille zu entwickeln, ist somit noch seltener.

Krebs der Fortpflanzungsorgane und Brüste

Verschiedene Studien liefern widersprüchliche Berichte über die Beziehung zwischen Brustkrebs und oraler Verhütungsmittel.

Der orale Gebrauch kann Ihre Wahrscheinlichkeit, dass Brustkrebs diagnostiziert wird, in einem jüngeren Alter leicht erhöht, insbesondere wenn Sie anfingen, hormonelle Kontrazeptiva zu verwenden.

Nachdem Sie aufgehört haben, hormonelle Kontrazeptiva zu verwenden, beginnt die Wahrscheinlichkeit, dass Brustkrebs diagnostiziert wird, abzurufen und verschwinden 10 Jahre nach dem Einsetzen der Pille. Es ist nicht bekannt, ob dieses leicht erhöhte Risiko einer Diagnose von Brustkrebs durch die Pille verursacht wird. Es kann sein, dass Frauen, die die Pille einnahmen, häufiger untersucht wurden, damit Brustkrebs eher erkannt wurde.

Sie sollten regelmäßige Brustuntersuchungen von einem Gesundheitsdienstleister durchführen und monatlich Ihre eigenen Brüste untersuchen. Sagen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister, wenn Sie eine Familienanamnese von Brustkrebs haben oder wenn Sie Brustknoten oder eine abnormale Mammographie hatten. Frauen, die derzeit Brustkrebs haben oder hatten, sollten keine oralen Kontrazeptiva anwenden, da Brustkrebs normalerweise ein hormonempfindlicher Tumor ist.

Einige Studien haben einen Anstieg der Inzidenz von Krebs des Gebärmutterhalses bei Frauen, die orale Kontrazeptiva einsetzen, festgestellt. Dieser Befund kann jedoch mit anderen Faktoren als der Verwendung von oralen Kontrazeptiva zusammenhängen.

Lipidstoffwechsel und Pankreatitis

Es gab Berichte über Erhöhungen des Blutcholesterinspiegels und Triglyceride bei Nutzern von oralen Kontrazeptiva in Kombination. In einigen Fällen haben eine Erhöhung der Triglyceride zu einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) geführt.

Geschätztes Todesrisiko aus einer Geburtskontrollmethode oder Schwangerschaft

Alle Methoden zur Geburtenkontrolle und der Schwangerschaft sind mit dem Risiko verbunden, bestimmte Krankheiten zu entwickeln, die zu Behinderungen oder zum Tod führen können. Eine Schätzung der Anzahl der Todesfälle im Zusammenhang mit verschiedenen Methoden zur Geburtenkontrolle und der Schwangerschaft wurde berechnet und wird in der folgenden Tabelle gezeigt.

Jährliche Anzahl von Geburtsbezogenen oder methodischen Todesfällen im Zusammenhang mit der Kontrolle der Fertilität pro 100000 nicht sterile Frauen durch Fruchtbarkeitskontrollmethode und nach Alter

In der obigen Tabelle ist das Risiko des Todes von einer Geburtskontrollmethode geringer als das Risiko einer Geburt, mit Ausnahme der oralen Kontrahebrauchbenutzer über 35 Jahren, die über 40 Jahre hinweg rauchen, und Pillenbenutzer über 40 Jahre, auch wenn sie nicht rauchen. In der Tabelle ist zu sehen, dass bei Frauen im Alter von 15 bis 39 Jahren das Todesrisiko bei Schwangerschaft am höchsten war (7 bis 26 Todesfälle pro 100000 Frauen je nach Alter). Unter Pillennutzern, die nicht rauchen, war das Risiko des Todes immer niedriger als das, die mit einer Schwangerschaft für jede Altersgruppe verbunden waren, außer bei Frauen über 40 Jahren, wenn das Risiko auf 32 Todesfälle pro 100000 Frauen steigt, im Vergleich zu 28 mit einer Schwangerschaft in diesem Alter verbundenen Schwangerschaften. Bei Pillennutzern, die rauchen und über 35 Jahre alt sind, übersteigt die geschätzte Anzahl von Todesfällen diejenigen für andere Methoden der Geburtenkontrolle. Wenn eine Frau über 40 Jahre alt ist und raucht, ist ihr geschätztes Todesrisiko viermal höher (117/100000 Frauen) als das geschätzte Risiko im Zusammenhang mit der Schwangerschaft (28/100000 Frauen) in dieser Altersgruppe.

Der Vorschlag, dass Frauen über 40, die nicht rauchen, nicht orale Kontrazeptiva einnehmen sollten, basiert auf Informationen älterer hochdosischer Pillen. Ein Beratungsausschuss der FDA erörterte dieses Thema 1989 und empfahl, dass die Vorteile der oralen Kontraczeptivität durch gesunde nicht rauchende Frauen über 40 Jahre die möglichen Risiken überwiegen könnten. Ältere Frauen als alle Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, sollten ein orales Verhütungsmittel einnehmen, das die geringste Menge an Östrogen und Progens enthält, die mit den individuellen Patientenbedürfnissen vereinbar ist.

Warnsignale

Wenn any of these adverse effects occur while you are taking oral contraceptives call your health-care provider immediately:

• Scharfe Brustschmerzen husten von Blut oder plötzliche Atemnot (was auf einen möglichen Gerinnsel in der Lunge hinweist).
• Schmerzen im Kalb (was auf ein mögliches Gerinnsel im Bein hinweist).
• Brustschmerzen oder Schwere in der Brust zerquetschen (was auf einen möglichen Herzinfarkt hinweist).
• Plötzliche schwere Kopfschmerzen oder Erbrechen Schwindel oder Ohnmacht Störungen des Sehens oder der Sprachschwäche oder Taubheit in einem Arm oder Bein (was auf einen möglichen Schlaganfall hinweist).
• Plötzlicher teilweise oder vollständiger Sehverlust (was auf ein mögliches Gerinnsel im Auge hinweist).
• Brustklumpen (was auf mögliche Brustkrebs oder fibrocystische Krankheiten der Brust angibt; bitten Sie Ihren Gesundheitsdienstleister, Ihnen zu zeigen, wie Sie Ihre Brüste untersuchen können).
• Starke Schmerzen oder Zartheit im Magenbereich (was auf einen möglicherweise gebrochenen Lebertumor hinweist).
• Schwierigkeiten bei der Schlafschwäche mangelnde Energieermüdung oder Stimmungsänderung (möglicherweise auf schwere Depressionen anzeigen).
• Gelbsucht oder Gelbfärbung der Haut oder Augäpfel, die häufig durch den Verlust von Appetit-Urin oder hellen Darmbewegungen begleitet werden (was auf mögliche Leberprobleme hinweist).

Nebenwirkungen von oralen Kontrazeptiva

1. Außerplanmäßige oder durchbrache vaginale Blutung oder Fleckung

Außerplante Vaginalblutungen oder -flecken können beim Einnahme der Pillen auftreten. Außerplanmäßige Blutungen können von einer leichten Färbung zwischen Menstruationszeiten bis zu Durchbruchblutungen variieren, was einem Fluss wie einer regulären Periode entspricht. In den ersten Monaten der oralen Kontraczeptive-Verwendung treten außerplanmäßige Blutungen am häufigsten auf, können aber auch nach der Einnahme der Pille auftreten. Solche Blutungen können vorübergehend sein und weist normalerweise keine ernsthaften Probleme an. Es ist wichtig, Ihre Pillen weiterhin im Zeitplan einzunehmen. Wenn die Blutung in mehr als einem Zyklus auftritt oder länger als ein paar Tage dauert, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister.

2. Kontaktlinsen

Wenn you wear contact lenses Und notice a change in vision or an inability to wear your lenses contact your health-care provider.

3. Fluidretention

Orale Kontrazeptiva können Ödeme (Flüssigkeitsretention) mit Schwellungen der Finger oder Knöchel verursachen und Ihren Blutdruck erhöhen. Wenn Sie Fluid-Retention haben, wenden Sie sich an Ihren Gesundheitsdienstleister.

4. Melasma

Eine fleckige Verdunkelung der Haut ist insbesondere des Gesichts möglich.

5. Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen können Übelkeitsbrustveränderung bei Appetitkopfschmerznervosität Depression Schwindelverlust von Kopfhaarausschlag Vaginalinfektionen Entzündung der Bauchspeicheldrüse und allergische Reaktionen.

Wenn any of these side effects bother you call your healthcare provider.

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

1. Versäumte Perioden und Verwendung von oralen Kontrazeptiva vor oder während der frühen Schwangerschaft.

Möglicherweise gibt es Zeiten, in denen Sie möglicherweise nicht regelmäßig Menstruation haben, nachdem Sie einen Pillenzyklus abgeschlossen haben. Wenn Sie Ihre Pillen regelmäßig genommen haben und eine Menstruationsperiode verpassen, nehmen Sie Ihre Pillen für den nächsten Zyklus weiter, aber Sie informieren Sie Ihren Gesundheitsdienstleister, bevor Sie dies tun. Wenn Sie die Pillen nicht täglich wie angewiesen genommen und eine Menstruationszeit verpasst haben oder zwei aufeinanderfolgende Menstruationszeiten verpasst haben, sind Sie möglicherweise schwanger. Erkundigen Sie sich sofort bei Ihrem Gesundheitsdienstleister, um festzustellen, ob Sie schwanger sind. Hören Sie auf, orale Kontrazeptiva zu nehmen, wenn Sie schwanger sind.

Es gibt keine schlüssigen Beweise dafür, dass die Verwendung von oralen Kontraptionsmittel mit einer Zunahme der Geburtsfehler verbunden ist, wenn sie versehentlich während der frühen Schwangerschaft eingenommen werden. Bisher hatten einige Studien berichtet, dass orale Kontrazeptiva mit Geburtsfehlern in Verbindung gebracht werden könnten, diese Studien jedoch nicht bestätigt wurden. Trotzdem sollten orale Kontrazeptiva während der Schwangerschaft nicht verwendet werden. Sie sollten sich bei Ihrem Gesundheitsdienstleister über Risiken für Ihr ungeborenes Kind über alle Medikamente während der Schwangerschaft erkundigen.

2. Während des Stillens

Kaliumcitrat für Nierensteine ​​Dosis

Wenn you are breast-feeding consult your doctor before starting oral contraceptives. Some of the drug will be passed on to the child in the milk. A few adverse effects on the child have been reported including yellowing of the skin (Gelbsucht) Und breast enlargement. In addition oral contraceptives may decrease the amount Und quality of your milk. Wenn possible do not use oral contraceptives while breastfeeding. You should use another method of contraception since breast-feeding provides only partial protection from becoming pregnant Und this partial protection decreases significantly as you breast-feed for longer periods of time. You should consider starting oral contraceptives only after you have weaned your child completely.

3. Labortests

Wenn you are scheduled for any laboratory tests tell your doctor you are taking birth-control pills. Certain blood tests may be affected by birth-control pills.

4. Wechselwirkungen mit Arzneimitteln

Bestimmte Medikamente können mit Geburtskontrollpillen interagieren, um sie bei der Verhinderung einer Schwangerschaft weniger wirksam zu machen oder eine Erhöhung der Durchbruchblutungen zu verursachen. Zu solchen Medikamenten gehören Rifampin -Medikamente, die für Epilepsie verwendet werden, wie Barbiturate (z. B. Phenobarbital) und Phenytoin (Dilantin ist eine Marke dieses Arzneimittels) Primidon (Mysolin®) Topiramat (Topamax®) Carbamazepin (Tegretol® ist eine Brand -Brand -Marke). Ritonavir (Norvir®) Modafinil (Provigil®) und möglicherweise bestimmte Antibiotika (wie Ampicillin und andere Penicillins und Tetracyclins) und Kräuterprodukte, die St. Johns Würze (Hypericum Perforatum) enthalten.

Möglicherweise müssen Sie auch eine nicht hormonelle Verhütungsmethode während eines Zyklus verwenden, in dem Sie Medikamente einnehmen, die orale Kontrazeptiva weniger wirksam machen können.

Möglicherweise besteht ein höheres Risiko einer bestimmten Art von Leberfunktionsstörung, wenn Sie gleichzeitig Troläedomycin und orale Kontrazeptiva einnehmen.

Sie sollten Ihren Gesundheitsdienstleister über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Produkte.

5. sexuell übertragbare Krankheiten

Dieses Produkt (wie alle oralen Kontrazeptiva) soll eine Schwangerschaft verhindern. Es schützt nicht vor der Übertragung von HIV (AIDS) und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten wie Chlamydien Genitalherpes Genitalwarzen Gonorrhoe Hepatitis B und Syphilis.

Wie man Lutera nimmt

Wichtige Punkte, an die Sie sich erinnern sollten

Bevor Sie anfangen, Lutera zu nehmen:

1. Lesen Sie diese Anweisungen unbedingt: Bevor Sie anfangen, Lutera zu nehmen.

Und

Immer wenn Sie nicht sicher sind, was zu tun ist.

2. Der richtige Weg, um die Pille einzunehmen, besteht darin, jeden Tag eine Pille gleichzeitig einzunehmen.

Wenn you miss pills you could get pregnant. This includes starting the pack late. The more pills you miss the more likely you are to get pregnant. Sehen Was tun, wenn Sie Pillen vermissen unten.

3. Viele Frauen haben Flecken oder leichte Blutungen oder können sich während der ersten 1-3 Packungen Pillen krank fühlen.

Wenn you feel sick to your stomach do not stop taking LUTERA. The problem will usually go away. Wenn it doesn't go away check with your health-care provider.

4. Fehlende Pillen können auch zu Fleck- oder Lichtblutungen führen, selbst wenn Sie diese verpassten Pillen zusammenstellen.

An den Tagen, an denen Sie 2 Pillen nehmen, um verpasste Pillen auszugleichen, können Sie sich auch ein wenig krank in Ihrem Magen fühlen.

5. Wenn Sie Erbrechen haben (innerhalb von 4 Stunden nach Ihrer Pille), sollten Sie die Anweisungen für das befolgen, was zu tun ist, wenn Sie Pillen verpassen. Wenn Sie Durchfall haben oder wenn Sie TAKE SOME MEDICINDES including some antibiotics your pills may not work as well.

Verwenden Sie eine nicht hormonelle Backup-Methode (z. B. Kondome oder Spermizid), bis Sie sich bei Ihrem Gesundheitsdienstleister erkundigen.

6. Wenn Sie Probleme haben, sich daran zu erinnern, die Pille mit Ihrem Gesundheitsanbieter zu übernehmen, wie Sie die Pilling-Einführung erleichtern oder eine andere Methode der Geburtenkontrolle verwenden können.

7. Wenn Sie Fragen haben oder sich nicht sicher sind, ob die Informationen in dieser Blätterbroschüre Ihren Gesundheitsdienstleister kontaktieren.

Bevor Sie anfangen, Lutera zu nehmen

1. Entscheiden Sie, zu welcher Tageszeit Sie Ihre Pille nehmen möchten. Es ist wichtig, es jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit zu nehmen.

2. Schauen Sie sich Ihr Pillenpaket an.

Das Pillenpaket verfügt über 21 aktive weiße Pillen (mit Hormonen), die 3 Wochen lang dauern können, gefolgt von 1 Woche Erinnerungspfirsichpillen (ohne Hormone).

3. finden Sie:

3. Wo auf dem Rudel, um Pillen zu nehmen und

4. In welcher Reihenfolge die Pillen einnehmen (folgen Sie dem Pfeil).

Ist Lortab das gleiche wie Vicodin

4. Stellen Sie sicher, dass Sie jederzeit fertig sind:

Eine andere Art von Geburtenkontrolle (wie Kondomen oder Spermizid), die als Backup verwendet werden kann, falls Sie Pillen verpassen.

Ein extra volles Pillenpack.

Wann soll die erste Pillenpillen starten

Sie haben die Wahl, an welchem ​​Tag Sie mit dem ersten Pillenpillen beginnen können.

Entscheiden Sie sich mit Ihrem Gesundheitsdienstleister, der der beste Tag für Sie ist. Wählen Sie eine Tageszeit, die leicht zu erinnern ist.

Tag 1 Start

1. Wählen Sie den Tageslabelstreifen aus, der mit dem ersten Tag Ihrer Periode beginnt. Legen Sie diesen Tag-Label-Strip über die Gegend, die die Wochentage (ab Sonntag) auf dem Tablet-Spender vorgedruckt hat.

Hinweis: Wenn der erste Tag Ihrer Periode ein Sonntag ist, können Sie Schritt überspringen

2. Nehmen Sie in den ersten 24 Stunden Ihrer Periode die erste aktive weiße Pille des ersten Rudels.

3.. Sie müssen keine nicht hormonelle Backup-Methode zur Geburtenkontrolle verwenden, da Sie die Pille zu Beginn Ihrer Periode beginnen.

Sonntagsstart

1. Nehmen Sie am Sonntag die erste aktive weiße Pille des ersten Rudels, nachdem Ihre Periode begonnen hat, auch wenn Sie noch bluten. Wenn Ihre Periode am Sonntag beginnt, beginnen Sie den Rudel am selben Tag.

2. Verwenden Sie eine nichthormonale Methode der Geburtenkontrolle (wie Kondome oder Spermizid) als Backup -Methode, wenn Sie ab dem Sonntag jederzeit Sex haben, bis zum nächsten Sonntag (7 Tage).

Was im Monat zu tun ist

1. Nehmen Sie jeden Tag eine Pille zur gleichen Zeit, bis das Rudel leer ist.

Überspringen Sie keine Pillen, auch wenn Sie zwischen monatlichen Perioden entdecken oder bluten oder sich in Ihrem Magen (Übelkeit) krank fühlen.

Überspringen Sie keine Pillen, auch wenn Sie nicht sehr oft Sex haben.

2. Wenn Sie eine Packung beenden:

Starten Sie das nächste Paket am Tag nach Ihrer letzten Erinnerungspille. Warten Sie keine Tage zwischen Packs.

Wenn Sie von einer anderen Marke von Kombinationspillen wechseln

Wenn your previous brUnd had 21 pills: Warten Sie 7 Tage, um Lutera zu nehmen. Sie werden Ihre Periode wahrscheinlich in dieser Woche haben. Stellen Sie sicher, dass nicht länger als 7 Tage zwischen dem 21-tägigen Paket und der ersten weißen Lutera-Pille (aktiv mit Hormon) gehen.

Wenn your previous brUnd had 28 pills: Nehmen Sie am Tag nach Ihrer letzten Erinnerungspille die erste weiße Lutera -Pille (aktiv mit Hormon). Warten Sie keine Tage zwischen Packs.

Was tun, wenn Sie Pillen vermissen

Lutera ist möglicherweise nicht so effektiv, wenn Sie weiße aktive Pillen vermissen und insbesondere, wenn Sie die ersten oder die letzten weißen aktiven Pillen in einer Packung vermissen.

Wenn you Fräulein 1 weiße aktive Pille:

1. Nehmen Sie es, sobald Sie sich erinnern. Nehmen Sie die nächste Pille zur regulären Zeit. Dies bedeutet, dass Sie in 1 Tag 2 Pillen einnehmen können.

2. Sie könnten schwanger werden, wenn Sie in den 7 Tagen nach dem Neustart Ihrer Pillen Sex haben. Sie müssen eine nichthormonale Geburtskontrollmethode (wie Kondome oder Spermizid) als Backup für diese 7 Tage anwenden.

Wenn you Fräulein 2 weiße aktive Pillen in einer Reihe in Woche 1 oder Woche 2 von deinem Pack:

1. Nehmen Sie 2 Pillen an dem Tag, an den Sie sich erinnern, und 2 Pillen am nächsten Tag.

2. Nehmen Sie dann 1 Pille pro Tag, bis Sie das Rudel beendet haben.

3. Sie könnten schwanger werden, wenn Sie in den 7 Tagen nach dem Neustart Ihrer Pillen Sex haben. Sie müssen eine nichthormonale Geburtskontrollmethode (wie Kondome oder Spermizid) als Backup für diese 7 Tage anwenden.

Wenn you Fräulein 2 weiße aktive Pillen in einer Reihe in Die 3 Wochen :

1. Wenn Sie ein Starter von Tag 1 sind:

Werfen Sie den Rest des Pillenpakets raus und starten Sie am selben Tag ein neues Rudel.

Wenn you are a Sonntagsstarter:

Nehmen Sie jeden Tag bis Sonntag 1 Pille ein.

Am Sonntag werfen Sie den Rest des Rudels aus und beginnen Sie am selben Tag eine neue Packung Pillen.

2. Sie haben möglicherweise nicht Ihre Periode in diesem Monat, aber das wird erwartet.

Wenn Sie jedoch Ihre Zeit 2 Monate hintereinander verpassen, rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister an, da Sie möglicherweise schwanger sind.

3. Sie könnten schwanger werden, wenn Sie in den 7 Tagen nach dem Neustart Ihrer Pillen Sex haben. Du MUST use a nonhormonal birth-control method (such as condoms or spermicide) as a back-up for those 7 days

Wenn you Fräulein 3 oder mehr Weiße aktive Pillen in Folge (in den ersten 3 Wochen):

1. Wenn Sie ein Starter von Tag 1 sind:

Werfen Sie den Rest des Pillenpakets raus und starten Sie am selben Tag ein neues Rudel.

Wenn you are a Sonntagsstarter:

Nehmen Sie jeden Tag bis Sonntag 1 Pille ein.

Am Sonntag werfen Sie den Rest des Rudels aus und beginnen Sie am selben Tag eine neue Packung Pillen.

2. Sie haben möglicherweise nicht Ihre Periode in diesem Monat, aber das wird erwartet.

Wenn Sie jedoch Ihre Zeit 2 Monate hintereinander verpassen, rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister an, da Sie möglicherweise schwanger sind.

3. Sie könnten schwanger werden, wenn Sie in den 7 Tagen nach dem Neustart Ihrer Pillen Sex haben.

Sie müssen eine nichthormonale Geburtskontrollmethode (wie Kondome oder Spermizid) als Backup für diese 7 Tage anwenden.

Wenn you forget any of the 7 peach reminder pills in Week 4:

Wirf die Pillen weg, die du verpasst hast.

Nehmen Sie jeden Tag weiter 1 Pille, bis das Rudel leer ist.

Sie benötigen keine nicht hormonelle Geburtskontrollmethode, wenn Sie Ihr nächstes Paket pünktlich starten.

Wenn Sie schließlich noch nicht sicher sind, was Sie mit den Pillen tun sollen, die Sie verpasst haben

Verwenden Sie bei jedem Sex eine nichthormonale Geburtskontrollmethode.

Nehmen Sie jeden Tag eine Pille ein, bis Sie Ihren Gesundheitsdienstleister erreichen können.

Geburtenkontrolle nach Abbruch der Pille

Wenn Sie schließlich noch nicht sicher sind, was Sie mit den Pillen tun sollen, die Sie verpasst haben

Verwenden Sie bei jedem Sex eine nichthormonale Geburtskontrollmethode.

Nehmen Sie jeden Tag eine Pille ein, bis Sie Ihren Gesundheitsdienstleister erreichen können.

Schwangerschaft aufgrund von Pillenversagen

Die Inzidenz von Pillenversagen, die zu einer Schwangerschaft führt, beträgt ungefähr 1 pro Jahr (1 Schwangerschaft pro 100 Frauen pro Jahr), wenn sie jeden Tag wie angegeben eingenommen wird, die typischere Versagensrate jedoch ca. 5% pro Jahr (5 Schwangerschaften pro 100 Frauen pro Jahr), einschließlich Frauen, die die Pille nicht immer genau wie angeführt einnehmen, ohne Pillen zu verpassen. Wenn Sie schwanger werden, ist das Risiko für den Fötus minimal, aber Sie sollten aufhören, Ihre Pillen zu nehmen und die Schwangerschaft mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu besprechen.

Schwangerschaft nach dem Abbruch der Pille

Es kann zu einer Verzögerung kommen, wenn Sie die Verwendung von oralen Kontrazeptiva nicht mehr in der Verwendung oraler Kontrazeptiva unregelmäßige Menstruationszyklen hatten, bevor Sie orale Kontrazeptiva verwendeten. Es kann ratsam sein, die Empfängnis zu verschieben, bis Sie regelmäßig mit der Menstruation beginnen, sobald Sie die Pille einnehmen und eine Schwangerschaft wünschen.

Es scheint keine Zunahme der Geburtsfehler bei Neugeborenen zu geben, wenn eine Schwangerschaft kurz nach dem Stoppen der Pille auftritt.

Geburtenkontrolle nach Abbruch der Pille

Wenn you do not wish to become pregnant after stopping the pill you should use another method of birth control immediately after stopping LUTERA. Speak to your health-care provider about another method of birth control.

Überdosierung

Überdosierung kann Übelkeit verursachen Abzugsblutungen können bei Frauen auftreten. Bei Überdosierung wenden Sie sich an Ihren Gesundheitsdienstleister oder Apotheker.

Andere Informationen

Ihr Gesundheitsdienstleister wird eine medizinische und familiäre Vorgeschichte nehmen, bevor Sie orale Kontrazeptiva verschreiben und Sie untersuchen. Die körperliche Untersuchung kann auf ein anderes Mal verzögert werden, wenn Sie dies anfordern und Ihr Gesundheitsdienstleister der Ansicht ist, dass es angemessen ist, es zu verschieben. Sie sollten mindestens einmal im Jahr erneut untersucht werden. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Gesundheitsdienstleister informieren, wenn es eine Familiengeschichte der zuvor in dieser Flugblatt aufgeführten Bedingungen gibt. Achten Sie darauf, dass Sie alle Termine bei Ihrem Gesundheitsdienstleister beibehalten, da dies eine Zeit ist, um festzustellen, ob es frühe Anzeichen für Nebenwirkungen der oralontraceptiven Verwendung gibt. Verwenden Sie das Arzneimittel nicht für einen anderen Zustand als den, für den es verschrieben wurde. Dieses Medikament wurde speziell für Sie verschrieben. Geben Sie es nicht an andere, die möglicherweise Geburtskontrollpillen wollen.

Gesundheitliche Vorteile von oralen Kontrazeptiva

Zusätzlich zur Verhinderung des Schwangerschaftsgebrauchs von oralen Kontrazeptiva kann bestimmte Vorteile erzielen.

Sie sind:

• Menstruationszyklen können regelmäßiger werden.
• Der Blutfluss während der Menstruation kann leichter sein und weniger Eisen verloren gehen. Daher tritt eine Anämie aufgrund von Eisenmangel weniger wahrscheinlich auf.
• Schmerzen oder andere Symptome während der Menstruation können weniger häufig auftreten.
• Ovarialzysten können seltener auftreten.
• Eine Ektope (Tuben-) Schwangerschaft kann seltener auftreten.
• Nicht krebsartige Zysten oder Klumpen in der Brust können seltener auftreten.
• Eine akute entzündliche Erkrankung der Beckener kann seltener auftreten.
• Die Verwendung von oraler Kontraczeptive kann einen gewissen Schutz gegen die Entwicklung von zwei Krebsformen bieten: Krebs der Eierstöcke und Krebs der Gebärmutterschleimhaut.

Wenn you want more information about birth-control pills ask your health-care provider or pharmacist.

Sie haben eine technische Broschüre namens The Professional Labeling, die Sie möglicherweise lesen möchten.